二级甲等医院评审资料
二甲医院评审康复科室必备资料目录(版)资料
二甲医院评审康复科室必备资料目录(版)
资料
本文档列出了二甲医院康复科室评审所需的必备资料目录。
以下是资料目录的详细内容：
1. 患者档案
- 患者个人信息：包括姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息。
- 原发病病历：记录患者原发疾病的病历资料。
- 诊断报告：包括初步诊断和确诊诊断报告。
- 手术记录：如患者曾进行手术治疗，需提供手术记录资料。
2. 治疗计划和进展记录
- 康复治疗计划：详细记录患者的康复治疗计划和目标。
- 康复评估报告：记录患者入院时的康复评估结果。
- 治疗进展记录：记录患者治疗过程中的进展情况，包括康复效果和治疗调整等。
3. 康复护理记录
- 护理评估单：记录患者康复护理过程中的评估结果。
- 护理计划和实施记录：详细记录患者的康复护理计划和实施情况。
4. 检查和检验报告
- 影像学检查报告：包括CT扫描、MRI等影像学检查结果。
- 实验室检验报告：如血液、尿液等相关检验结果。
5. 随访记录和复诊情况
- 随访记录：记录患者治疗后的随访情况，包括复诊时间、随访结果等。
请在评审康复科室时，检查以上列出的资料目录是否齐全。
资料的完整性和准确性对于评估康复治疗效果以及制定后续康复计划非常重要。
注意：本文档仅为参考资料，具体评审要求可能根据医院的实际需要有所变化。
二级甲等中医医院评审材料(妇科)
二级甲等中医医院评审材料(妇科)二级甲等中医医院评审材料（妇科）1. 简介本文档是二级甲等中医医院评审材料中关于妇科的部分。
旨在说明妇科专业在中医医院中的重要性以及该医院妇科服务的相关信息。
2. 妇科专业的重要性妇科专业是中医医院中不可或缺的部分。
它涉及到女性的生殖健康和相关疾病治疗，包括但不限于月经失调、妇科肿瘤、不孕不育等。
妇科疾病的治疗需要具备专业的知识和技能，以提供安全、有效的医疗服务。
3. 妇科专业服务内容该医院的妇科专业服务内容包括但不限于以下方面：- 常见妇科疾病的诊断与治疗；- 妇科手术（如子宫肌瘤切除、卵巢囊肿切除等）；- 妇科疾病的保守治疗和中药治疗；- 妇科常规检查和筛查（如宫颈涂片、乳腺检查等）；- 妇科健康咨询和指导。
4. 妇科专业团队为了提供优质的妇科医疗服务，该医院拥有经验丰富、专业素质高的妇科专业团队。
团队成员均具备相关学历和资质，并且持续接受相关专业培训，以不断提升医疗水平和技术能力。
5. 妇科设备与设施该医院配备了先进的妇科诊疗设备与设施，以提供准确、可靠的诊断和治疗。
设备包括但不限于超声波、宫腔镜等，以及符合卫生标准的和手术室。
6. 妇科服务质量保障为了保障妇科服务的质量，该医院积极采取以下措施：- 建立和执行科学规范的妇科诊疗流程；- 严格执行妇科手术操作规范，确保手术安全和病人隐私；- 定期组织医务人员进行学术交流和病例讨论，以促进专业技术的提升；- 不断改进医疗服务，满足病人的需求和期望；- 定期开展妇科满意度调查，以了解患者对服务的评价和意见。
7. 结束语该医院妇科专业秉承着中医精神和科学医疗的原则，致力于为女性提供全面、专业的医疗服务。
在未来，该医院将继续不断完善妇科专业，并与广大患者共同努力，为女性健康保驾护航。
> 注意：以上信息仅供参考，具体评审材料请参照实际需要进行编写。
二级医院评审标准汇报材料
二级医院评审标准汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：在我院取得二级优秀医院四年之际，今天我们有幸迎来了二级综合医院等级评审组领导和专家来我院检查和指导工作。
我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢。
我院位于美丽的澴河河畔，原为孝感市第二人民医院，1993年孝昌建县后更名为孝昌县第一人民医院。
医院于2003年12月整体搬迁，新址位于孝昌县站前一路107国道旁。
新医院占地面积60余亩，绿化面积达50%。
业务用房面积22000余平方米，固定资产九千万元，医疗设备总值四千万元，编制床位220张，开放床位300张。
是集医疗、科研、教学、体检、预防保健为一体的综合性二级优秀医院，肩负着全县及邻近辖区近70余万人的医疗重任及基层的转诊任务。
医院现有在岗职工551人，专业技术人员463人。
高级职称25人、中级职称192人，各级医师计180人、各级护士185人、医技科室主管技师30人、主管药师20人，卫生专业技术人员占84%。
医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科、体检中心等13个临床一级科室，下设有普外科、骨外科、脑胸泌外科、神经内科、心血管、呼吸、消化内科、产科、妇科、血液净化室、ICU等11个二级科室。
医技科室有：药剂科、检验科、输血科、放射科、病理室、手术室、超声科、心电图室、脑电图室、内镜室、消毒供应室等11个必设科室，各科室具备开展正常工作的条件和设备。
医院经过近几年的快速发展，先后投资3000余万元购置了GE双排螺旋CT机及后处理工作站、西门子数字化摄影DR机和CR机、GE 全自动化乳腺钼靶摄影机、500MA电视透视机、GE800MA数字化胃肠机、C臂X光机；东芝120及东芝40大型全自动生化分析仪、日本XT1800全自动血球五分类计数仪；GE730、GES5型、日立550彩超，长程心电工作站、心电监护系统、脑血管多普勒（TCD）；血气分析仪、全自动血凝仪、药敏检测仪、尿沉渣分析仪；电子胃镜、结肠镜、电子阴道镜、纤支镜、蔡司眼科显微镜、蔡司手术显微镜；史赛克及XTORZ腹腔镜、蛇牌膝关节镜、强生全自动超声手术刀、MTT白内障超声乳化仪、科伊人钬激光机、欧美达麻醉机等60余台大中型设备。
二级甲等综合医院评审第支撑材料目录
条款
评审资料
提供资料
5.1.3.1建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。
自查结果【B】
【C】1.建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，有工作方案与具体措施。
2.护士知晓本部门、本岗位的职责要求。
3.有统一管理的护士分级管理档案。
1．查医院标准设置各护理岗位情况；查阅护士分级管理制度、岗位职责文件。
自查结果【B】自查结果【A】
【C】
1.有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序。
2.修订后的文件，有试行—修改—批准—培训—执行的程序，有修订标识。
1.修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序；2.试行—修改—批准—培训—执行相关记录，修订标识。
【B】符合“C”，并
1.相关护理管理人员知晓修订规定与程序。
2.护士知晓修订后的相关制度。
1．查护理部一位管理人员对修订规定与程序的知晓情况。2．查临床2位护士对新制度的掌握情况。
【A】符合“B”，并对修订后制度的执行情况有追踪与评价，持续改进有成效。
对修订后制度的执行情况有追踪与评价，有资料显示成效。
5.1.4.5定期开展护理管理制度的培训，有培训记录。
【C】
2．查护理部督查记录
【A】符合“B”，并
1.护理常规、操作规程、护理核心制度落实到位。
2.对存在问题与缺陷持续改进有成效。
提供改进的总结数据，有成效。
5.1.4.3资料目录
条款
评审资料
提供资料
自查结果【B】
5.1.4.3护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性。
【C】
1.各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规。
医院二甲评审汇报文稿
XX县中医院创建二级甲等中医医院评审汇报材料一、深刻分析院情，制订医院发展规划（一）、医院基本情况我院始建于1986年，是由XX县城关镇卫生院发展而来，2009年达到国家二级乙等中医医院标准，是XX县医疗卫生服务的重要组成部分，承担着全县35万人民中医医疗、急救、康复、教学和科研任务；医院经历了几代医务人员的艰苦努力，现已成为技术人才密集、服务功能完备、临床学科集全、仪器设备先进的集医疗、急救、预防保健、教学、中医药科研开发为一体的综合性二级中医医院，是河南中医学院教学医院、河南中医学院一附院协作医院、河南科技大学一附院网络医院、河南推拿职业学院教学医院，同时也是我县新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险等定点医疗单位。
目前占地20000M2，建筑面积19334M2,业务用房10272.5M2，固定资产1755万元，医院现编制床位400张，实际开放床位260张。
现有在岗职工260余人，专业技术人员190余人，高级职称8人，硕士研究生10人。
占74%，行政后勤人员占15%，高级职称10人，占卫生技术人员6%，中级职称67人，占卫生技术人员的37%，初级职称82人；大学本科29人，大学专科104人。
现设10多个行政职能科室，30多个门诊及辅助检查科室，7个临床病区，现有螺旋CT、核磁共振、数字化X线成像系统（DR机）、彩超、全自动生化分析仪、多功能血液流变仪、血球计数仪、中药煎药机、微波理疗仪、多功能麻醉监护仪、三维腰椎牵引治疗机、多功能臭氧治疗仪、胃镜、脑电图、除颤仪、监护、等大中型诊疗设备40余件，为临床诊断提供了科学的检查依据和保障。
医院全面启动了信息化系统，实现了HIS（医院信息系统）、LIS（检验室信息系统）和电子病历系统的数字化管理。
多年来我院坚持中医办院方向，重视中医特色专科建设，打造出的中医特色专科品牌——康复理疗科，已走上了良性发展轨道。
目前我院主要中医专科有康复理疗科、脑病科、心病科、中医妇科、外科、骨科等，主要中医及非中药诊疗项目达80多种，非中药技术应用率达40%以上，这些专科在提高中医药及非中药中医诊疗技术在临床中的应用逐渐扩大，充分突出中医特色，其中心病科被河南省中医药管理局定为河南省首批中医特色专科重点建设单位。
二级甲等中医医院评审材料(眼科)
二级甲等中医医院评审材料(眼科)
1．医院概况
本文档是关于申请二级甲等中医医院评审材料的眼科部分。
1.1 医院基本信息
- 医院名称：
- 医院级别：二级甲等中医医院
- 医院地址：
- 医院联系
- 医院网址：
1.2 眼科部门简介
- 眼科部门名称：
- 眼科部门级别：二级甲等中医医院
- 眼科部门负责人：
- 眼科部门概述：
2．人员配置
2.1 医护人员
本部分提供眼科部门的医护人员配置情况。
2.2 专家人员
本部分提供眼科部门的专家人员情况。
3．药品设备
本部分提供眼科部门的药品和设备情况。
4．诊疗及护理技术
本部分提供眼科部门的诊疗及护理技术情况。
5．科研与学术活动
本部分提供眼科部门的科研与学术活动情况。
6．病案质量管理
本部分提供眼科部门的病案质量管理情况。
7．卫生环境和设施
本部分提供眼科部门的卫生环境和设施情况。
8．宣传及社会服务
本部分提供眼科部门的宣传及社会服务情况。
9．其他情况
本部分提供眼科部门的其他情况。
二级甲等综合医院评审第五章第支撑材料目录
二级甲等综合医院评审第五章第支撑材料目录1.申请材料清单-申请表格-法人代表授权委托书-医疗机构执业许可证复印件（加盖公章）-机构组织机构代码证复印件（加盖公章）-医院章程及修订情况-医院设立批准文件复印件（加盖公章）-医院名称预核准通知复印件（加盖公章）-医院变更批准文件复印件（加盖公章）-医院投资方或控股方情况说明-医院现有专业技术人员资格证书复印件-医院职工培训证明文件复印件-医院财务报表（近三年审计报告）-医院董事会决议文件复印件-医院与人民政府相关部门签署协议文件复印件-其他相关资料复印件2.医疗科室配置材料-医院科室分工、配置及各科室标准规范-医院病房、手术室、急诊科、门诊科等基本设施配置及标准-医院实验室、影像科、药房等辅助科室配置及标准-科室主要设备清单及资料-科室人员编制及资质情况-科室建设和改造规划及实施情况-科室内部管理制度文件3.诊疗活动支撑材料-医院临床科研管理制度文件-医院病案管理制度文件-医院品质控制与质量管理制度文件-医院药品采购与使用管理制度文件-重大疾病救治技术参考资料-医院诊疗规范、指南及临床路径文件-重大疫情防控应急预案及操作指南文件-医院诊疗设备操作手册4.医疗质量与安全支撑材料-医院质量管理体系文件-医院医疗安全管理体系文件-医院临床风险评估与管理制度文件-医院不良事件报告与处理制度文件-医院不良事件统计与分析报告-医院医疗事故处理报告-医院医疗纠纷处理制度文件-医院感染控制与防控制度文件-医院危重病人管理制度文件5.人力资源支撑材料-医院人事管理制度文件-医院薪酬与福利管理制度文件-医院岗位责任制度文件-医院员工培训与发展制度文件-医院招聘与录用管理制度文件-医院岗位设置及职称评聘说明-医院人员流动情况统计报告-医院护理人员配置及培训材料以上为二级甲等综合医院评审第五章第支撑材料目录，共计1200字以上。
XXXX二级甲等综合医院评审汇报材料
XXXX二级甲等综合医院评审汇报材料尊敬的评审专家：您好！首先，我谨代表医院全体员工，对您们在百忙之中抽出时间来对我们医院进行评审表示热烈的欢迎和衷心的感谢！接下来，我将从医院基本情况、医院工作亮点、医院不足与改进措施以及未来发展规划等方面，对医院工作进行汇报。
一、医院基本情况我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的二级甲等综合医院。
医院位于我国中部地区，占地面积3.2万平方米，开放床位500张。
医院设有临床、医技、职能等部门，共有30个专业学科。
医院现有员工680人，其中卫生专业技术人员520人，高级职称人员80人，中级职称人员260人。
医院年门急诊量约为20万人次，年出院患者约为1.2万人次。
二、医院工作亮点1.医疗服务质量不断提高。
医院始终坚持“以患者为中心”，全面提高医疗服务质量。
通过不断优化诊疗流程、改进服务方式，提高医疗服务效率。
同时，医院注重加强医疗质量和安全管理，确保患者安全。
2.学科建设取得显著成果。
医院围绕核心竞争力，加强学科建设。
现有省级重点学科2个，市级重点学科5个。
通过加强学科内涵建设，提高学科影响力，为患者提供更高水平的医疗服务。
3.人才队伍建设成效显著。
医院实施人才强院战略，加大人才培养力度。
近年来，医院引进了一批高学历、高水平的卫生专业技术人才，同时加强内部培养，提高员工整体素质。
4.科研与教学成果丰硕。
医院积极开展科研工作，近年来承担国家级、省级、市级科研课题60余项，发表学术论文300余篇。
医院还承担着多家医学院校的临床教学任务，为培养医学人才贡献力量。
5.社会责任得到充分体现。
医院积极参与公共卫生事业，开展健康讲座、免费体检、扶贫助困等活动，为社会公众提供健康服务。
同时，医院还承担着突发公共卫生事件的应急救治任务，为维护人民群众的生命安全和身体健康贡献力量。
三、医院不足与改进措施1.医疗设备水平有待提高。
我们将积极争取政府支持，加大设备投入，引进先进的医疗设备，提升医疗服务水平。
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3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
注： 我院职能部门会定期对各科室医务人员对患者的隐私保
护能部门督导检查情况表。
【 A】符合“ B”，并 持续改进有成效。
注：对上述工作进行持续改进后有明显成效。
（详见昌江县
ⅩⅩ县人民医院 二级甲等医院评审资料
第二章 医院服务
八、就诊环境管理
评审标准编号： 2.8.4.1
评审标准编号： 2.8.4.1
2.8.4 有保护患者的隐私设施和管理措施。 2.8.4.1 【 C】 有私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。 【 B】符合“ C”，并 1.多人病室各病床之间有间隔设施。 2.有私密性良好的医患沟通及知情告知场所。 3.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【 A】符合“ B”，并 持续改进有成效。
9、医护人员应注意保护好病人住院期间的各种医疗文件，严禁 丢失、损坏。没有医疗行政管理部门的认可，任何人不得私自查看、 复印住院病历及其它医疗文件（包括本院工作人员） ，需要询问病人 的诊疗情况由负责医师接待。
10、医护人员在工作中要着装整洁，举止文雅，在岗位上禁止谈 论和从事与医疗无关的内容和活动， 更不允许酒后上岗， 以免给患者 的治疗带来不良影响及增加不信任感。
5、在平时查房，给学生示教，病例讨论或会诊时，不许在患者 床边或其亲友在场的情况下进行讨论、 讲解。在患者或家属询问病情 时，可由负责的医师说明，其它不了解病情者不要随便解释。
6、对病情危重或不治之症的患者，要做好对患者的保密工作及 家属的思想工作， 对此类患者在护理上应格外注意， 医护人员和家属 均应提高警惕，以防发生自杀等意外情况。
7、医护人员之间有团结协作精神，不许互相拆台，打击对方， 严禁在患者面前议论其它医护人员的诊疗过失或缺陷。 双方治疗意见
产生分歧时，不要在患者面前讨论，也不要谈论医疗纠纷事故问题。 8、医技科室在为患者检查时，发现预后不良疾病时，不得随意
告诉患者， 也不许随意在患者面前做任何解释工作 （包括患者还应该 做哪些检查等），如患者提出诊疗问题应和蔼地指示其找负责医师进 行解答。
2、尊重患者的隐私权，医护人员不得向任何人泄露患者所陈述 的隐私。在诊疗过程中，涉及患者隐私部分检查操作应采取保护措施。
3、需要对患者或其家属做病情交待时，应由经管的住院医师、 主治医师或科主任进行解释，且解释内容应一致。不允许进修医生， 实习医生，护理人员进行解释。
4、医生在给患者实施查房、会诊、手术等诊疗过程中，不许携 带手机，不要谈笑，不要谈论病情，对诊疗中出现的问题不要抱怨， 应冷静处理。
评审标准编号： 2.8.4.1
2.8.4 有保护患者的隐私设施和管理措施。 2.8.4.1 【 C】 有私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
注：各诊室都设有布帘，私密性良好的诊疗环境，在患者进 行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
附：诊室照片。
【 B】符合“ C”，并 1.多人病室各病床之间有间隔设施。
⑾除实施医疗活动外，不得擅自查阅患者的病历，如因 科研、教学需要查阅病历的，需经医务科同意，阅后应立即 归还，不得泄露患者隐私。
2012
年 5 月 20 日
昌江县人民医院 维护患者合法权益的管理规定
为贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，提高医院自律行 为，更好地维护患者的合法权益，增进医患间的信任和理解，构 建和谐的医患关系，推进文明行业创建工作。特制定本规定，医 务人员要认真学习，严格遵照执行。
昌江县人民医院 保护病人隐私制度与措施
为贯彻落实国家法律、法规和规章的有关规定，切实尊 重和维护人的合法权益，保护病人的隐私权，构建和谐医患 关系，特制定保护病人隐私制度与措施如下：
一、制度 医务工作人员在为病人提供医疗卫生服务时应遵守以 下制度规定： 1、救死扶伤，实行人道主义，时刻为病人着想，耐心 细致地为患者提供科学的医疗及护理服务。 2、为病人保守医疗秘密，实行保护性医疗，不泄露病 人的隐私医务人员既是病人隐私权的义务实施者，同时也是 病人隐私的保护者。 3、尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、 职业、地位、财产状况，应一视同仁。 4、严格执行《执业医师法》第 22 条规定：医师在执业 活动中要关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私； 《护士管 理办法》第 24 条规定：护士在执业中得悉就医者的隐 私，不得泄露。
二、措施 为使患者的隐私得到切实保护，医务工作人员应当做到 以下几点： ⑴了解患者的民族、信仰、风俗、习惯、忌语，使其在 不违反医疗、护理规定的原则下得到尊重。 ⑵医护人员未经患者本人或家属同意，不得私自向他人 公开患者个人资料、病史、病程及诊疗过程资料。 ⑶工作人员要注意言谈中不得擅自议论患者及家属的 隐私。 ⑷对特殊疾病的病人，医护人员床头交接时不应交接医 疗诊断，应为患者保守医密。 ⑸对异性患者实施隐私处处置时，应有异性医护人员或 家属陪伴。 ⑹危重症病人在更换被服、衣物、翻身时，应尽量减少 暴露。 ⑺为患者处置时要拉帘或关闭治疗室的门或挂“处置或 检查中，请稍候”的提醒标牌。 ⑻住院病室要男、女患者分开，各病室床间安装拉帘。 ⑼医护人员进行暴露性治疗、护理、处置等操作时，应 加以遮挡或避免无关人员探视。 ⑽对于院内或科室内安排的涉及患者隐私的参观、学习 活动，应征得患者本人同意，并告之学习内容。
注： 多人病室若是需要的话给予移动性屏封使床与床之间相 隔开、各科室 ICU 病房均有床帘相隔开。
附：相应图片。
2.有私密性良好的医患沟通及知情告知场所。
注： 我院各科室的医患沟通及知情告知场所一般情况均设在 医生办公室或者各科室主任办公室可以给患者足够的私 密空间。
附：我院医生与患者正在沟通的照片。
人民医院职能部门督导检查情况表。 ）
2.8.4.1 【 C】 有私密性良好的诊疗环境，在患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
保护患者隐私管理措施
1、医护人员在诊疗过程中要富有同情心， 要掌握患者的心理活 动状况，对患者提出的各种问题要客观、耐心地解释，语言和蔼，通 俗易懂，避免使患者产生误解，疑虑等不良反应。