急性胰腺炎护理查房汇总.
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急性胰腺炎护理教学查房
02避免油腻、辛辣源自刺激性食物， 如油炸食品、辣椒、咖啡等
04
保持水分平衡，适当饮水，避 免脱水
心理支持
倾听患者的感受和 需求，给予关心和 理解
提供心理辅导，帮 助患者缓解焦虑和 恐惧
鼓励患者积极参与 治疗和康复，增强 信心和勇气
提供社会支持，帮 助患者解决生活中 的困难和问题
1
2
3
4
感谢您的观看
01
腹痛：急性胰腺炎的主要症状， 表现为持续性、剧烈的腹痛，可 放射至背部
03
发热：急性胰腺炎患者可能出现 发热，体温可高达38℃以上
05
皮肤黄疸：部分患者可能出现皮 肤黄疸，可能与胰腺炎引起的胆 道梗阻有关
02
恶心、呕吐：由于胰腺炎导致消 化功能障碍，患者可能出现恶心、 呕吐等症状
04
呼吸困难：部分患者可能出现呼 吸困难，可能与胰腺炎引起的腹 腔积液、腹内压升高有关
相关治疗
4
药物治疗
抗生素： 用于预防 和控制感
染
止痛药： 缓解疼痛， 减轻患者
痛苦
抗酸药： 中和胃酸， 减轻胃部
不适
营养支持： 补充营养， 促进康复
手术治疗
手术适应症：急性胰腺炎伴严重并 发症，如胰腺坏死、脓肿、出血等
手术目的：清除坏死组织、引流脓 液、止血等
手术方式：开腹手术、腹腔镜手术、 内镜下治疗等
消化道症状：观 察呕吐、腹泻、 腹胀等症状
电解质平衡：监 测血钾、钠、氯 等电解质水平
胰腺炎并发症： 观察有无胰腺脓 肿、胰腺假性囊 肿等并发症
护理措施
01
监测生命体征：密切观察患者的体温、 02
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分
脉搏、呼吸、血压等指标
04
保持水分平衡，适当饮水，避 免脱水
心理支持
倾听患者的感受和 需求，给予关心和 理解
提供心理辅导，帮 助患者缓解焦虑和 恐惧
鼓励患者积极参与 治疗和康复，增强 信心和勇气
提供社会支持，帮 助患者解决生活中 的困难和问题
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感谢您的观看
01
腹痛：急性胰腺炎的主要症状， 表现为持续性、剧烈的腹痛，可 放射至背部
03
发热：急性胰腺炎患者可能出现 发热，体温可高达38℃以上
05
皮肤黄疸：部分患者可能出现皮 肤黄疸，可能与胰腺炎引起的胆 道梗阻有关
02
恶心、呕吐：由于胰腺炎导致消 化功能障碍，患者可能出现恶心、 呕吐等症状
04
呼吸困难：部分患者可能出现呼 吸困难，可能与胰腺炎引起的腹 腔积液、腹内压升高有关
相关治疗
4
药物治疗
抗生素： 用于预防 和控制感
染
止痛药： 缓解疼痛， 减轻患者
痛苦
抗酸药： 中和胃酸， 减轻胃部
不适
营养支持： 补充营养， 促进康复
手术治疗
手术适应症：急性胰腺炎伴严重并 发症，如胰腺坏死、脓肿、出血等
手术目的：清除坏死组织、引流脓 液、止血等
手术方式：开腹手术、腹腔镜手术、 内镜下治疗等
消化道症状：观 察呕吐、腹泻、 腹胀等症状
电解质平衡：监 测血钾、钠、氯 等电解质水平
胰腺炎并发症： 观察有无胰腺脓 肿、胰腺假性囊 肿等并发症
护理措施
01
监测生命体征：密切观察患者的体温、 02
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分
脉搏、呼吸、血压等指标
急性胰腺炎患者护理查房
心率监测：观察 患者心率变化， 判断心脏功能
血氧饱和度监测： 观察患者血氧饱 和度变化，判断 呼吸功能
疼痛程度评估
01 评估方法：采用视觉模拟评分法（VAS），评分范 围0-10分，0分表示无痛，10分表示最剧烈的疼痛
02 评估频率：每2-4小时评估一次，根据病情变化调 整评估频率
03 评估内容：疼痛部位、疼痛程度、持续时间、疼痛 性质、疼痛缓解方法等
营养支持过程中，应密切关注患者的胃肠道 反应，持患者卧床休息， 避免剧烈运动
02
监测患者生命体征， 及时发现异常情况
03
保持患者口腔卫生， 预防口腔感染
04
加强营养支持，预 防营养不良
05
预防深静脉血栓， 定期进行下肢按摩
06
预防压疮，保持皮 肤清洁干燥
患者教育
疾病知识普及
04
保持水分平衡，适当饮水， 避免脱水
心理支持
01
倾听患者的感受和需 求，给予关心和理解
02
提供心理辅导，帮助 患者缓解焦虑和恐惧
03
鼓励患者与家属沟通， 增进家庭支持
04
提供健康教育，帮助患 者了解疾病和治疗方法， 增强信心和希望
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
急性胰腺炎患者护理查房
演讲人
目录
01. 患者病情评估 02. 护理措施 03. 患者教育
患者病情评估
生命体征监测
体温监测：观察 患者体温变化， 判断病情进展
血压监测：观察 患者血压变化， 判断循环功能
呼吸监测：观察 患者呼吸频率、 深度和节律，判 断呼吸功能
尿量监测：观察 患者尿量变化， 判断肾功能
制定预防并发症的措施：根据患者病情评估结果，制 定预防并发症的措施，如加强监测、调整治疗方案等。
急性胰腺炎护理查房
缓解炎症；能减少食物进入胃、小肠，减少阻塞，利于胰液排泄。胃肠减压 能减轻患者呕吐、腹痛、腹胀症状；减少胰液分泌；降低胰管内压力，利于 胰液排泄。
19
患者胃肠减压期间应如何护理？ • 答：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物如需胃内注药，则
注药后应夹管并暂停减压0.5～1h。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平衡。 • （2）妥善固定 胃管要固定牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃 肠减压，胃管一般置于胃肠吻合口的远端，一旦胃管脱出应及时报告医师， 切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
• ⑤心血管系统：静脉用药时，正常人的血压和脉搏有短暂的升高，在高血压 患者中，血压反而降低。
14
• ⑥注射时注意及时续接药物，防止药液在血中的浓度降低，要确保给药的连 续性。在输注过程中经常巡视患者，密切观察输液管路连接处有无因牵拉而 脱节，注射泵是否正常工作，有无药物外漏及推注不畅，若有问题及时处理。 嘱患者切勿自P110次/分，BP80/50mmHg，R21次/分， SpO290％。患者神志清楚，急性面容，平车推送入病房。一般情况差，心 率110次/分，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱 或消失，移动性浊音阳性。
4
• 辅助检查 血常规示WBC22.3×109/L，N92％；血淀粉酶120U/L（酶偶 联法）；尿淀粉酶320U/L（酶联法）；血糖14.3mmol/L，血钙 1.50mmol/L；腹部X线平片未见膈下游离气体，未见气液平面；腹部增强 CT见胰腺体积明显增大，边界不清，胰腺内低密度区，胰周液体积聚。
20
• （3）保持胃管通畅 维持有效负压，每隔2～4h用生理盐水10～20ml冲 洗胃管一次，以保持管腔通畅。
• （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24h引流液总量。观察胃液颜色， 有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24h内，胃液多呈暗红色， 2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体引流出，说明术后有出血，应停止胃 肠减压，并通知医师。引流装置每日应更换一次。
19
患者胃肠减压期间应如何护理？ • 答：（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物如需胃内注药，则
注药后应夹管并暂停减压0.5～1h。适当补液，加强营养，维持水、电解质 的平衡。 • （2）妥善固定 胃管要固定牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃 肠减压，胃管一般置于胃肠吻合口的远端，一旦胃管脱出应及时报告医师， 切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
• ⑤心血管系统：静脉用药时，正常人的血压和脉搏有短暂的升高，在高血压 患者中，血压反而降低。
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• ⑥注射时注意及时续接药物，防止药液在血中的浓度降低，要确保给药的连 续性。在输注过程中经常巡视患者，密切观察输液管路连接处有无因牵拉而 脱节，注射泵是否正常工作，有无药物外漏及推注不畅，若有问题及时处理。 嘱患者切勿自P110次/分，BP80/50mmHg，R21次/分， SpO290％。患者神志清楚，急性面容，平车推送入病房。一般情况差，心 率110次/分，患者全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。肠鸣音减弱 或消失，移动性浊音阳性。
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• 辅助检查 血常规示WBC22.3×109/L，N92％；血淀粉酶120U/L（酶偶 联法）；尿淀粉酶320U/L（酶联法）；血糖14.3mmol/L，血钙 1.50mmol/L；腹部X线平片未见膈下游离气体，未见气液平面；腹部增强 CT见胰腺体积明显增大，边界不清，胰腺内低密度区，胰周液体积聚。
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• （3）保持胃管通畅 维持有效负压，每隔2～4h用生理盐水10～20ml冲 洗胃管一次，以保持管腔通畅。
• （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24h引流液总量。观察胃液颜色， 有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24h内，胃液多呈暗红色， 2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体引流出，说明术后有出血，应停止胃 肠减压，并通知医师。引流装置每日应更换一次。
急性胰腺炎护理查房
学会调节情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响康复。 如有心理问题，及时寻求专业心理咨询和治疗。
05
急性胰腺炎的预防措施
控制饮食，避免暴饮暴食
总结词：合理饮食
详细描述：避免一次性摄入大量食物，特别是高脂肪、高蛋白、高热量的食物， 应遵循少量多餐的原则，保持饮食均衡。
控制饮酒，避免过度饮酒
总结词
戒酒或限酒
发病急骤，病情进展迅速，常伴 随剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状 ，严重时可引起多器官功能衰竭 。
急性胰腺炎的病因
胆道疾病
胆结石、胆道感染等是 急性胰腺炎最常见的病
因。
酒精
长期大量饮酒可导致胰 腺分泌旺盛，胰管引流 不畅，进而引发急性胰
腺炎。
胰管阻塞
胰管结石、肿瘤等可引 起胰管阻塞，导致胰液 无法排出，引发急性胰
详细描述
酒精是诱发急性胰腺炎的重要因素之一，应避免饮酒或严格控制饮酒量，男性 每天不超过2个标准饮品，女性每天不超过1个标准饮品。
控制体重，保持健康的生活方式
总结词
健康生活方式
详细描述
保持适当的体重，避免过度肥胖或消瘦；增加体育锻炼，增强身体免疫力；保持乐观的心态，避免精神压力过大 。
THANKS
观察情绪变化
注意观察者的心理状态 。
沟通交流
提供心理支持
根据患者的具体情况，提供个性化的 心理支持措施，帮助患者缓解不良情 绪，增强治疗信心。
与患者进行沟通交流，耐心倾听患者 的诉求和担忧，给予关心和支持。
03
急性胰腺炎的护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间
急性胰腺炎护理查房
汇报人： 2023-12-28
急性胰腺炎护理查房
急性胰腺炎护理查房急性胰腺炎是一种常见的急腹症，病情凶险，并发症多，护理工作在患者的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。
本次护理查房旨在深入了解急性胰腺炎患者的病情，探讨护理要点和改进措施，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男，＿____岁，因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐_____小时”入院。
患者于入院前_____小时，在进食油腻食物后出现上腹部持续性疼痛，疼痛向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。
自行服用“胃药”后症状无缓解，遂来我院就诊。
入院查体：体温_____℃，脉搏_____次/分，呼吸_____次/分，血压_____mmHg。
神志清楚，精神差，痛苦面容。
巩膜无黄染，心肺听诊无异常。
腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛明显，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。
实验室检查：血淀粉酶_____U/L（正常值_____U/L），尿淀粉酶_____U/L（正常值_____U/L），白细胞计数_____×10⁹/L（正常值_____×10⁹/L），中性粒细胞百分比_____%（正常值_____%）。
腹部CT 提示胰腺肿大，周围有渗出。
诊断：急性胰腺炎二、治疗方案患者入院后，立即给予禁食、胃肠减压、补液、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗。
同时，密切监测生命体征、腹部体征、血尿淀粉酶等指标的变化。
三、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，是否有暴饮暴食、酗酒、高脂饮食等情况。
了解患者是否有胆道疾病、高脂血症、腹部外伤等病史。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的神志、精神状态、皮肤黏膜颜色等。
检查患者的腹部体征，如腹痛的部位、性质、程度、有无腹肌紧张、反跳痛等。
3、心理社会状况了解患者对疾病的认知程度和心理反应，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
评估患者的家庭支持情况和经济状况。
四、护理问题1、疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。
2、有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压导致的液体丢失有关。
急性胰腺炎护理查房
肾功能损害
胰腺炎可能导致肾功能损害，护理时应监测患者尿量、肾功能等指 标，保持水电解质平衡。
特殊并发症
胰性脑病
急性胰腺炎罕见并发症，表现为精神症状、意识障碍等。护理时应密切观察患者神志、瞳 孔等变化，发现异常及时报告医生。
脂肪泻
胰腺炎可能导致脂肪吸收障碍，引发脂肪泻。护理时应关注患者饮食调整，减少脂肪摄入 ，同时补充脂溶性维生素和矿物质。
心理社会评估
焦虑、恐惧
评估患者是否存在焦虑、恐惧等 心理反应，提供必要的心理支持 与干预。
社会支持
了解患者的家庭、社会支持情况 ，帮助患者获得更好的社会支持 与照顾。
实验室及影像学检查结果评估
血清淀粉酶、脂肪酶
01
检测患者血清淀粉酶、脂肪酶水平，以辅助诊断胰腺炎及评估
病情严重程度。
血常规、生化指标
疼痛缓解
遵医嘱给予患者镇痛药物，观察药物疗效及不良反应。同时，可采 用非药物疗法，如热敷、按摩等，缓解疼痛感。
心理支持
关心体贴患者，解释疼痛的原因及治疗方法，消除患者的恐惧和焦虑 情绪。
心理护理
心理评估
了解患者的心理状态，评估其焦虑、抑郁程度，制定相应的心理 护理计划。
心理支持
与患者建立良好的护患关系，倾听患者的诉说，给予关心和支持。 向患者介绍成功病例，增强其战胜疾病的信心。
饮食护理
在疾病初期，患者需禁食，以免 刺激胰腺分泌。随着病情好转， 可逐渐过渡到低脂、低蛋白的流
质或半流质饮食。
病情观察
密切观察患者的生命体征，以及 腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状
的变化，及时报告医生处理。
疼痛护理
疼痛评估
定时评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间，为制 定护理计划提供依据。
胰腺炎可能导致肾功能损害，护理时应监测患者尿量、肾功能等指 标，保持水电解质平衡。
特殊并发症
胰性脑病
急性胰腺炎罕见并发症，表现为精神症状、意识障碍等。护理时应密切观察患者神志、瞳 孔等变化，发现异常及时报告医生。
脂肪泻
胰腺炎可能导致脂肪吸收障碍，引发脂肪泻。护理时应关注患者饮食调整，减少脂肪摄入 ，同时补充脂溶性维生素和矿物质。
心理社会评估
焦虑、恐惧
评估患者是否存在焦虑、恐惧等 心理反应，提供必要的心理支持 与干预。
社会支持
了解患者的家庭、社会支持情况 ，帮助患者获得更好的社会支持 与照顾。
实验室及影像学检查结果评估
血清淀粉酶、脂肪酶
01
检测患者血清淀粉酶、脂肪酶水平，以辅助诊断胰腺炎及评估
病情严重程度。
血常规、生化指标
疼痛缓解
遵医嘱给予患者镇痛药物，观察药物疗效及不良反应。同时，可采 用非药物疗法，如热敷、按摩等，缓解疼痛感。
心理支持
关心体贴患者，解释疼痛的原因及治疗方法，消除患者的恐惧和焦虑 情绪。
心理护理
心理评估
了解患者的心理状态，评估其焦虑、抑郁程度，制定相应的心理 护理计划。
心理支持
与患者建立良好的护患关系，倾听患者的诉说，给予关心和支持。 向患者介绍成功病例，增强其战胜疾病的信心。
饮食护理
在疾病初期，患者需禁食，以免 刺激胰腺分泌。随着病情好转， 可逐渐过渡到低脂、低蛋白的流
质或半流质饮食。
病情观察
密切观察患者的生命体征，以及 腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状
的变化，及时报告医生处理。
疼痛护理
疼痛评估
定时评估患者的疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间，为制 定护理计划提供依据。
急性胰腺炎的护理查房
➢ 治疗经过：患者10-22号在消化内科因患者气促，呼吸困难，腹胀，为进一步治疗 转入我科，入室后予气 管插管接呼吸机辅助呼吸，完善相关检查，给予抗感染，护胃，抑酸等药物治疗，加强脏器支持，补液维 持电解质酸碱平衡等对症支持治疗。
02 相关知识
02 相关知识
➢ 急性胰腺炎是指多种病因引起的 胰酶激活后引起胰腺组织的自身消 化、水肿、出血，甚至坏死，继以 胰腺局部炎症反应为主要特征，伴 或不伴有其他器官功能改变的疾病。
急性胰腺炎护理查房
目录
CONTENTS
01. 病历汇报 02. 相关知识 03. 急性胰腺炎的护理
01 病历汇报
01 病历汇报
➢ 患者信息： 姓名：田欣 性别：女
年龄：
住院号：
➢ 主诉：“腹痛2天”
➢ 现病史：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以剑突下为主，呈阵发性胀痛，伴双侧腰背部放射， 伴恶心，呕吐，伴腹胀，伴肛门停止排气，伴无尿，浓茶色尿，无发热，畏寒，无排血便，无胸 闷，胸痛，气促，心悸到我院急诊科就诊，腹部平扫提示”急性胰腺炎“，予抑酶，抗感染，补液 止痛，禁食等处理，为进一步治疗收入消化内科，出现病情变化，于2020-10-23转入。
➢
血常规+C反应蛋白：白细胞计数：18.51*10ˆ9/L,中性粒细胞：0.835
➢ 诊断：1.急性胰腺炎 2.胆囊结石 3.重度脂肪肝
01 病历汇报
➢ 目前情况：T： 血压：115/67mmHg ， 心率：95次/分，呼吸：19次/分。神智镇静状，气管插管接呼 吸机辅助呼吸 留置鼻空肠管 尿管 胃管 深静脉管，桡动脉置管。
➢ 既往史：子宫壁刮除手术史
01 病历汇报
10-21 下腹盆腔CT平扫：1.考虑急性胰腺炎2.胆囊结石3.中-重度脂肪肝：肝脏钙化灶，4.右侧附件区低密度 影，拟卵巢囊肿
02 相关知识
02 相关知识
➢ 急性胰腺炎是指多种病因引起的 胰酶激活后引起胰腺组织的自身消 化、水肿、出血，甚至坏死，继以 胰腺局部炎症反应为主要特征，伴 或不伴有其他器官功能改变的疾病。
急性胰腺炎护理查房
目录
CONTENTS
01. 病历汇报 02. 相关知识 03. 急性胰腺炎的护理
01 病历汇报
01 病历汇报
➢ 患者信息： 姓名：田欣 性别：女
年龄：
住院号：
➢ 主诉：“腹痛2天”
➢ 现病史：患者2天前无明显诱因出现腹痛，以剑突下为主，呈阵发性胀痛，伴双侧腰背部放射， 伴恶心，呕吐，伴腹胀，伴肛门停止排气，伴无尿，浓茶色尿，无发热，畏寒，无排血便，无胸 闷，胸痛，气促，心悸到我院急诊科就诊，腹部平扫提示”急性胰腺炎“，予抑酶，抗感染，补液 止痛，禁食等处理，为进一步治疗收入消化内科，出现病情变化，于2020-10-23转入。
➢
血常规+C反应蛋白：白细胞计数：18.51*10ˆ9/L,中性粒细胞：0.835
➢ 诊断：1.急性胰腺炎 2.胆囊结石 3.重度脂肪肝
01 病历汇报
➢ 目前情况：T： 血压：115/67mmHg ， 心率：95次/分，呼吸：19次/分。神智镇静状，气管插管接呼 吸机辅助呼吸 留置鼻空肠管 尿管 胃管 深静脉管，桡动脉置管。
➢ 既往史：子宫壁刮除手术史
01 病历汇报
10-21 下腹盆腔CT平扫：1.考虑急性胰腺炎2.胆囊结石3.中-重度脂肪肝：肝脏钙化灶，4.右侧附件区低密度 影，拟卵巢囊肿
急性胰腺炎护理查房
家属参与康复过程重要性强调
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助。
重要性强调
向家属强调他们在患者康复过程中的重要作用，增强他们的责任感和参与意识，促进患 者更好地康复。
THANKS
谢谢您的观看
既往史、个人史、家族史等相关信息
入院时间、主诉、现病史等简要情况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史及诊断结果概述
01
腹痛发生的诱因、时间 、部位、性质和放射情 况
02
伴随症状如恶心、呕吐 、发热、黄疸等
03
实验室检查和影像学检 查结果，如血尿淀粉酶 、脂肪酶、CT等
04
诊断结果及依据，如急 性胰腺炎的轻重程度分 类
当前治疗方案及效果评估
06
康复锻炼与生活自理能力恢复 指导
康复锻炼项目选择和时间安排
项目选择
根据患者病情和身体状况，选择合适 的康复锻炼项目，如散步、慢跑、太 极拳等。
时间安排
制定个性化的康复锻炼时间表，确保 患者有足够的锻炼时间，同时避免过 度疲劳。
活动量逐步增加原则及注意事项
逐步增加原则
康复锻炼过程中，活动量应逐步增加，以患者能够耐受为宜，避免突然剧烈运动导致意外。
并发症预防与处理
警惕并发症如胰腺脓肿、假性 囊肿等的发生，及时采取相应
治疗措施
02
急性胰腺炎相关知识普及
急性胰腺炎定义及分类
急性胰腺炎定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶 在胰腺内被激活后引起胰腺组织 自身消化、水肿、出血甚至坏死 的炎症反应。
急性胰腺炎分类
根据病理改变，急性胰腺炎可分 为水肿型和出血坏死型两种。水 肿型病情较轻，预后较好；出血 坏死型病情较重，预后较差。
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谢谢大家
THANK YOU FOR YOUR LISTENING
7-10
在全麻下行剖腹探查、胰周脓肿清除、胰床松 解、肠粘连松解术。术后转ICU继续治疗。
7-19
转入8W，予心电监护、BS Q2h等监测病情。留置引流管，
予鼻饲流食、胃管注药、肠内高营养、胃肠减压、吸氧、 消炎、止血、抗菌、护胃、护肝、抑酶、化痰、补液等对
7-14
症治疗。
下午16时出现血氧饱和度下降，面罩给氧后无 好转，转ICU继续治疗。
02 补充容量，行胃肠减压者，观察和记录引流量 及性质。
03 准确记录24小时尿量 04 采取合适体位
有 体 液 不 足 危 险
疼痛护理
以半坐卧位 为主
指导患者有
效、正确咳 嗽咳痰
遵医嘱予镇 痛药
分散注意力 等
A B C D 体 位
有效咳嗽
药物镇痛
非药物镇痛
鼻饲流食
营养失调
低于机体需要量
肠内高营 养
与手术创伤等有关
低于机体需要量与鼻饲流食、胃肠减压和大量消耗 等有关
出血、胰瘘、肠瘘、胰性脑病等
护理措施
定时测量并记录体温，及时通知医生处 理
体 温 过 高
发热病人给予物理降温，如冷敷、温水 或乙醇擦浴
必要时予药物降温
遵医嘱使用敏感、能通过血胰屏障的抗生 素控制感染
01 密切监测病人的生命体征，观察神志、皮肤黏 膜温度和色泽，监测电解质酸碱平衡情况
•禁食→鼻饲流质饮食
•心电监测、BS Q2h、记24h尿量、 监测神志-瞳孔Q4h
•留置胃管 •留置鼻肠管 •留置尿管（7-17停） •留置中心静脉置管（7-19停） •留置文氏上引流管（7-24停） •留置文氏下引流管（7-24停） •留置胰床上引流管（7-24停） •留置胰床下引流管（7-24停） •留置左侧胸腔引流管
鼓励适当活动
以增加营养物质 的代谢和作用
出血
胰瘘
密观生命体征，特别是血压、脉搏的变化， 观察有无血性液体从胃管、胰床下引流管引 流管或手术切口流出，病人有无呕血、黑便 或血便，遵医嘱使用止血和抑酸药物。
病人出现腹痛、持续腹胀、发热、腹腔引 流管或伤口流出无色清亮液体时，警惕发 生胰瘘。
肠瘘
出现明显腹膜刺激征，引流 出粪便样液体或输入的肠内
急性胰腺炎发病机理示意图
临床分型
根据病理组织学和临床表现可分为
1. 急性水肿性胰腺炎：腹痛、恶心、呕吐、腹膜炎体征、
血、尿淀粉酶升高，治疗后短期内好转，死亡率低
2. 出血坏死性胰腺炎：除以上征象加重外，持续高热、黄
疸加深、神志模糊或谵妄、高度腹胀、血性或脓性腹水、腰部 或脐周青紫淤斑（Grey-Turner征、Cullen征）、出血征象、 休克、MSOF
胆道疾病 其他 创伤
病因
过量饮酒
十二指肠液反流
高脂血症
病因
2. 过量饮酒：乙醇除能直接影响影响胰腺组织外，还可刺激胰液分泌、引起Oddi
括约肌痉挛，导致胰管内压力增高，甚至细小胰管破裂，胰液进入胰腺组织间隙而引起一系 列的酶性损害及胰腺自我消化。
3. 十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激活胰酶，导致胰腺组织自身消化
转入8W，告病重，予心电监护、测神志瞳孔 Q4h，记24h尿量、BS Q2h等监测病情。留置 引流管，予鼻饲流食、胃管注药、肠内高营养、 胃肠减压、抗感染、护胃、护肝、抑酶、化痰、 补液等对症治疗。
7-22
1400
1200
1000
800 淀粉酶
600
400
200
0 6月1胰腺分泌旺盛 + 胰液排出受 阻
胰血循环障碍 + 胰酶抑制减 胰细胞损伤胰酶溢弱入间质 胰蛋白酶 肠激酶 胆
酸 酶原激活 自身消化
胰淀粉酶 胰脂肪酶 弹力蛋白酶 胰舒血管素 磷脂酶A
淀粉酶释放入血 脂肪坏死脂肪分解 胰腺出血坏死渗出 血管扩张通透性,出血 细胞死亡
血 尿淀粉↑ 低血钙 腹膜炎肠麻痹多 电解质紊乱 器官衰竭与休克
4. 高脂血症：可能是甘油三酯在胰脂酶作用下生成的游离脂肪酸对胰泡直
接损伤所致。
5. 创伤：上腹部钝器伤、穿透伤或手术都可能直接或间接损伤胰腺组织。特
别是经Vater壶腹的操作，如ERCP和内镜下经Vater壶腹胆管取石术。
6. 其他：a饮食因素，如暴饮暴食；b感染因素，如流行性腮腺炎、败血症等；
c内分泌和代谢因素，如妊娠、高钙血症等；d药物因素，如皮质激素及避孕药等。 少数病人找不到明确的发病因素，称为特发性胰腺炎。
辅助检查：2015-06-10本院：彩超：示胰腺肿 大，回声减低，考虑胰腺炎，腹腔积液。ECG： 动性心动过速。
6-10
遵医嘱给予禁食、胃肠减压、吸氧、消炎、 止痛、抑酶、护胃、护肝、补液等对症治 疗，予持续心电监护并监测血糖。
患者全身炎症反应重，告病重，转ICU。
6-11
6-29
转入8W，告病重，予心电监护、记24h出入水量、 BS Q2h等监测病情。留置鼻肠管，予鼻饲流食、 胃管注药、肠内高营养、胃肠减压、吸氧、消炎、 抗菌、护胃、护肝、抑酶、化痰、补液等对症治 疗。
•诊断：1.重症胰腺炎，胰腺脓肿 2.全身炎症反应综合征 3.多器官 功能障碍综合征（肺、肾、肝、循 环）4.低蛋白血症 5.肺部感染 6. 腹腔积液 7.胸腔积液 8.重度贫血 9.肺动脉栓塞
疾病介绍
• 急性胰腺炎是胰腺及其周围被 胰腺分泌的消化酶自身消化的 化学炎症。
• 临床以急性腹痛、发热伴有恶 心、呕吐、血与尿淀粉酶升高 为特点，是常见的消化系统疾 病。
急性胰腺炎 护理查房
患者，王云龙，26岁，青年男性，因饮酒后 上腹部疼痛10小时入院，既往体健，无药物 过敏史
查体：T 36.5℃; P 110次/分；R 21次/分；BP120/74mmHg， 神清，正常面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音 清，心律齐，无杂音，腹膨隆，腹肌稍紧张，上腹部压痛，无反跳痛， 肝脾肋下未及，肝区、双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。
Cullen征
Grey-Turner征
急性坏死性胰腺炎是由于胰管阻塞、胰管内压增 高以及胰腺血液供血不足等原因引起的胰腺急性 炎症。此类病具有起病急骤、病情发展快、并发 症多等特点，在护理上难度大。
体温过高 有体液不足的危险
与肺部感染或并发胰腺脓肿等有关 与炎性渗出、鼻饲流食等有关
疼痛 营养失调 潜在并发症
营养液时应考虑肠瘘。
胰性脑病
胰性脑病是危险的并发症， 一旦发生将危及生命，主要 是因为全身及胰腺毒素通过 血脑屏障作用脑组织引起神 经症状。应密切观察神志变 化，发现意识障碍及时报告
医生，对症处理。
外科护理学第五版。
赵玉沛《胰腺病学》.北京：人民卫生出版社，2007 张群华.我国胰腺外科研究的新进展.中华实验外科杂志， 2005,22（4）：391-392