头颈部肿瘤放疗期间及放疗后功能锻炼1
头颈部肿瘤放疗期间黏膜反应的预防及护理
头颈部肿瘤放疗期间黏膜反应的预防及护理头颈部肿瘤放疗期间，由于辐射损伤，患者很容易出现黏膜反应。
黏膜反应是头颈部肿瘤放疗最常见的不良反应之一，严重影响患者的生活质量。
因此，对于头颈部肿瘤放疗期间黏膜反应的预防和护理很重要。
下面，将从预防和护理两方面介绍头颈部肿瘤放疗期间黏膜反应的相关内容。
一、黏膜反应的预防1. 药物预防放疗前、中、后期均可使用药物预防黏膜反应。
放疗前期，可以使用抗生素、抗菌药物、免疫调节剂等药物，预防并降低黏膜反应的发生率。
放疗中期，可以加强营养保健、物理治疗等，防止黏膜出现炎症和溃疡。
放疗后期，可以使用维生素B2、维生素C、泼尼松龙等药物，促进黏膜的修复和恢复。
2. 营养保健头颈部肿瘤放疗期间，患者需要良好的营养保健，增强身体的免疫力，抵御放疗对黏膜的损害。
可以适当增加蛋白质和维生素的摄入量，多喝水保持身体水分和润滑黏膜，避免刺激性食物和饮料的摄入。
3. 物理治疗头颈部肿瘤放疗期间，可以进行物理治疗来预防和减轻黏膜反应的发生。
物理治疗可以包括口腔清洁、口腔保湿、口腔水含漱、冰敷等，这些方法都可以减轻黏膜炎症，缓解口腔疼痛和干燥感。
1. 口腔清洁头颈部肿瘤放疗期间，应保持口腔清洁。
口腔清洁应轻柔、缓慢，使用软质牙刷和温水进行刷洗，避免使用刺激性口腔护理产品和食物，如酒精和辛辣食品等。
2. 口腔保湿头颈部肿瘤放疗期间，应保持口腔湿润。
可以使用口腔保湿剂、润滑剂等，保持口腔和鼻腔湿润，缓解口腔干燥、疼痛和口臭。
3. 饮食护理头颈部肿瘤放疗期间，饮食要清淡、易消化。
可以选择温热、软炖的小米、鸡蛋、花生、莲藕、南瓜等食物，适当增加蛋白质和维生素的摄入量，促进营养吸收和身体康复。
4. 辅助治疗头颈部肿瘤放疗期间，可以进行一些辅助治疗，缓解黏膜反应。
如利用口腔产生的唾液，使用吸管进行漱口和喷洒，帮助冲刷口腔，刺激黏膜的修复和恢复。
总之，头颈部肿瘤放疗期间黏膜反应的预防和护理不仅有助于减轻症状，提高患者的生活质量，也有助于缩短治疗时间、降低治疗成本。
头颈部肿瘤放疗护理体会
头颈部肿瘤放疗护理体会发表时间：2016-01-26T14:51:51.033Z 来源：《卫生部公告》2015年9期作者：杨静[导读] 南京医科大学附属江宁医院头颈部肿瘤是指除颅脑以外的头、颈部发生的肿瘤，包括眼、耳、鼻腔、鼻窦、口腔、口咽、鼻咽、下咽、喉、涎腺和甲状腺等。
（南京医科大学附属江宁医院江苏南京 211100）摘要：目的探讨头颈部肿瘤患者的护理体会。
方法选取临床2014 年9 月至2015 年9 月收治的40 例头颈部肿瘤患者，放疗前后护理方法进行分析。
结果通过临床护理工作使放疗反应发生率明显降低，不良反应程度减轻，患者满意度达95%以上。
结论护士应了解患者病情、治疗计划以及预期效果，通过有效的护理，减轻放疗反应的程度，减轻患者的痛苦，协助患者顺利完成放疗以提高生活质量。
关键词：头颈部肿瘤;放射治疗;护理头颈部肿瘤是指除颅脑以外的头、颈部发生的肿瘤，包括眼、耳、鼻腔、鼻窦、口腔、口咽、鼻咽、下咽、喉、涎腺和甲状腺等。
射治疗是给予肿瘤靶区准确、均匀的剂量，而周围正常组织接收低剂量，从而在正常组织放射损伤很小的情况下根治恶性肿瘤。
头颈部肿瘤应遵循着这样的原则，既要在如此狭小的范围内消灭肿瘤，同时又必须尽量减少损伤，达到根治的目的。
选取临床2014 年9 月至2015 年9月收治的40 例头颈部肿瘤患者，放疗前后护理方法进行分析如下。
1 临床资料本组收治的40 例头颈部肿瘤患者，其中男24 例，女16 例;年龄35～80 岁。
其喉癌12 例，外鼻恶性肿瘤13 例，鼻腔和鼻窦恶性肿瘤15 例。
2 护理2.1 放疗前护理2.1.1 心理护理大多数患者对放疗的缺乏理解，放疗前向放射治疗的患者和家属的知识介绍有关疗知识，如放疗定位，规划设计，处理程序和放射治疗可能的反应，需要配合的事项的保护的重要性;向患者说明放射治疗，皮肤反应，多饮水，保持口腔清洁防止口腔黏膜反应，运动器官精确放疗时呼吸动度合作的重要性; 在病房备用通俗易懂的宣教资料，使患者摆脱焦虑和恐惧，积极配合治疗。
放疗患者的护理最新版本
放疗患者的护理放疗时使用放射线治疗恶性肿瘤的一种临床治疗手段（一）放疗前护理1、心理护理2、身体准备（1）摘除金属物质：在放疗中金属物质可形成次级电子，使其相邻的组织受射线量增加，出现溃疡且不易愈合。
所以接受头颈部照射的患者在放疗前应摘除金属牙套，气管切开的患者将金属套管换成塑料套管或硅胶管，避免造成损伤。
（2）放疗前：口腔的处理极为重要，放疗前应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生。
如放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗。
（3）放疗前应改善全身情况：纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。
血象低者给予治疗，如有感染，须先控制感染后再行治疗，如有伤口，除特殊情况外，一般应待伤口愈合再行放疗。
（二）放疗期间护理1、照射野皮肤的保护（1）充分暴露照射野皮肤：避免机械性刺激，建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部的照射野要求衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。
（2）照射野区域皮肤：可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒药膏以及皮肤有刺激性的药物。
（3）避免皮肤损伤：剃毛发用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。
（4）避免紫外线及潮湿：外出时防止暴晒及风吹雨淋。
（5）保持照射野皮肤的清洁干燥：特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。
（6）照射野区域保护：禁止做穿刺点，局部禁贴胶布，禁止冷热敷。
2、保持口腔清洁头颈部放疗患者，保持口腔清洁非常重要。
（1）保持良好的口腔卫生，餐后睡前漱口，清除食物残渣，预防感染和龋齿发生（2）每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏（3）饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁止强冷强热及辛辣食品对口腔粘膜刺激。
3、注意监测血象的变化4、头颈部放疗护理要点(1)眼、鼻、耳放疗期间应经常应用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持照射部位清洁舒适。
（2）根据需要做鼻咽冲洗、上颌窦冲洗，保持局部清洁，提高放射敏感性。
（3）气管切开的患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品。
放疗科护理常规
放疗科护理常规(总48页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除放疗科护理常规文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科审核部门: 批准部门: 批准日期:放疗科一般护理常规【治疗概述】肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。
护理要点1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程，消除患者的紧张恐惧心理。
2.放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟，减轻疲劳感，适当运动。
3.饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织的辐射损伤，多饮水（每日3000山1）,可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。
4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。
5.保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。
6.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3X10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃ 者视情况暂停放疗。
7.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。
8.根据病种及放疗部位进行护理。
9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。
预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者的应用分析
预防性吞咽训练在头颈部肿瘤放化疗患者的应用分析发布时间：2021-10-27T06:32:59.685Z 来源：《医师在线》2021年25期作者：赖寒陆持双郭宏[导读] 目的：为了研究患者头脑颈部肿瘤在进行放化疗过程中采取预防性吞咽训练的效果赖寒陆持双郭宏贵州省黔南州人民医院贵州都匀市 558000摘要：目的：为了研究患者头脑颈部肿瘤在进行放化疗过程中采取预防性吞咽训练的效果，将本院收治的患者进行相关训练观察。
方法：本次的观察指标均来自我院根据2018年3月到2021年3月期间所有收治的患者中随机截取确诊符合实验观察标准的患者共计100例。
为方便后续实验对比观察，将所有观察指标进行随机分组，组别名称定为对照组与实验组，每组患者均50例，其次对两组患者实施常规训练方法与预防性吞咽训练方法进行相关训练。
经统一时间训练后观察组别患者在接受训练后的生活质量评分、FOIS评分、吞咽功能优良问题等。
结果：经实验观察后，观察指标患者的生活质量各项指标并不存在数据差异（P>0.05），反之经过正规训练后的患者各项生活指标出现了明显的指标数值差异（P<0.05），另一项观察项目FOIS评分中，实验组指标评分效果有明显的数值差异，并且差异数之间存在统计学数据关系。
最后两组观察指标的吞咽功能对比中，实验组的观察指标数值明显较高同样具备统计学数值意义P<0.05，结论：本次实验中头颈部肿瘤放化疗患者经过预防性吞咽训练能几号的改善患者自回复效果，并且在临床数据实验中的数值也存在明显的临床意义，对此我认为该项实验数据的可行性对临床应用有实际的价值，建议推广应用。
【关键词】头颈部肿瘤；放化疗；预防性吞咽训练；生活质量头颈部肿瘤患者在进行放射治疗的过程当中，会经常发生吞咽困难的情况，容易导致患者出现呛咳或者误吸，从而发生吸入性肺炎。
也会改变患者的饮食结构，导致营养不良的情况[1]。
如果严重时，可能需要进行肠内或者肠外营养支持，另外吞咽困难的患者会发生焦虑，抑郁等情况，甚至出现拒绝进食，对患者的生活质量有严重的影响[2]。
放疗患者的护理
早反应组织受照后的表现
Ⅱ度：充血、水肿、水 泡形成，发生糜烂， 有渗出液，称湿性皮 炎。
Ⅲ度：放射性溃疡，表 现为灰白色坏死组织 覆盖，边界清楚，底 部较光滑，有剧痛。
处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮 护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。
处理：放疗中避免吃刺激、不易消化的食 物。治疗主要是对症治疗。
晚反应组织受照后的表现
1．肺 表现为放射性肺炎，分为急性和慢性 两个阶段。
⑴急性放射性肺炎 发生在治疗后3周，常见 症状是刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难。 治疗主要使用大剂量的皮质激素、抗生素和 吸氧等。
⑵慢性放射性肺炎 表现为持续性、刺激性干咳及肺功能减退
3． 密切观察、定期检查血象变化
① 常规每周检查血象1～2次； ② 如果发现白细胞及血小板有降低情 况或出现血象骤降，应及时通知医生，并 禁用对血象有影响的药物。 ③ 密切观察血象变化并注意患者有无 发热现象，一般体温超过38oC应暂停治疗， 并给予相应处理，预防继发性感染发生。
4． 腹腔、盆腔照射前应排空小便，减 少膀胱反应。
2．口腔粘膜反应
表现：口腔粘膜反应出现较早，一般在放 疗后2-3周最严重。表现为充血、白点、融 合成片和浅表溃疡，可有伪膜形成。
处理：①戒烟酒; ②避免吃过热、过硬及刺激性食物；
③保持口腔清洁,口泰漱口；
④反应明显时可用口腔溃疡糊、康复新、 锡类散等局部涂拭及VitB12含服。疼痛严重 者，进食前可用2%普鲁卡因或1%地卡因含 服，以缓解疼痛
特殊护理
（2） 食管放疗反应的护理 食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎
肿瘤病人的康复锻炼
肿瘤病人的康复锻炼第一部分：前言如果病人长期卧床，不注意锻炼，久而久之就会出现肌肉萎缩、关节强直、器官组织功能退化，因而，必须帮助病人进行合理的康复锻炼。
对于老年、体衰、大病初愈的患者，陪护亲属可以帮助他被动地接受运动，如按摩便是其中最常用的方法之一；当病人病情逐渐好转，体力逐渐恢复时，应进行由简到繁，由小到大，由弱到强的自主康复锻炼，如自我料理简单的日常生活，散步，体操及气功、太极拳等健身功法，可视身体情况进行选择。
当然，从事各种运动必须量力而行，并让患者注意自身的变化，如果在运动中出现心跳次数增加、心跳不规则、胸闷、头晕、恶心等症状和表现是，应立即停止运动，待身体恢复正常后再行锻炼。
如果情况不见好转，应及时与医生联系,对症处理，防止发生意外。
第二部分：目录（1）按摩（2）日常活动锻炼（3）体操锻炼第三部分：正文肿瘤病人的康复锻炼（一。
按摩）按摩就是通过推、拿、揉、按、摩、擦、捏、掐等手法，达到促进局部血液循环，刺激末梢神经，改善局部新陈代谢，疏松筋脉，防止萎缩、粘连的作用。
对卧床病人而言，按摩是最平和舒适的锻炼方法之一，简便易行，切实有用。
当医生或亲属的受和病人的身体接触时，病人还可以从中获得精神上的安慰与鼓励。
但要注意，肿瘤局部是禁止按摩的，因摩擦不仅不能杀灭癌细胞，相反，挤压会促使癌细灶扩散，所以，应在无癌瘤病灶处进行按摩。
再为病人进行按摩之前，应让病人采取一个非常舒适的姿势，否则，无论手法多么平和病人也无法耐受的。
1摩动法摩动法根据用力大小可以分为两种手法，轻柔的手法有镇静、止痛、放松的作用；用力深重的手法可促进局部的血管及淋巴管流动，减轻水肿等，但需在医生的指导下进行。
摩动法的动作非常缓慢。
操作时应把手放在按摩区域内，轻巧地来回搓动。
整个过程中，两手要和病人皮肤完全接触，手不要离开病人的身体，所以动作要连续进行，先轻柔地搓动5分钟，然后慢慢加压，向心脏方向深重地搓动,最后，手法再度转轻，向远离心脏的方向抚摸。
头颈部肿瘤病人放疗期间营养管理护理课件
01
02
03
教授放松技巧
向患者传授深呼吸、冥想 、渐进性肌肉放松等放松 技巧，帮助患者缓解紧张 和焦虑情绪。
制定放松训练计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的放松训练计划 ，指导患者进行定期的放 松训练。
督促坚持训练
督促患者坚持进行放松训 练，并定期评估训练效果 ，根据评估结果调整训练 计划。
05
帮助患者树立信心，积极配合治疗
介绍治疗过程和效果
01
向患者详细介绍放疗的治疗过程、效果及注意事项，让患者对
治疗有正确的认识和合理的期望。
分享成功案例
02
向患者介绍类似病情的成功治疗案例，增强患者对治疗的信心
和配合度。
鼓励患者积极面对
03
鼓励患者保持乐观积极的心态，勇敢面对治疗过程中的困难和
挑战。
指导患者进行放松训练，缓解焦虑情绪
02
放疗还可能引起口腔干燥、口腔 炎等口腔问题，影响患者的食欲 和消化功能。
营养管理对放疗效果的影响
良好的营养状态有助于提高患者的免 疫力和抵抗力，降低放疗过程中的并 发症风险。
营养管理有助于减轻放疗对正常组织 的损伤，提高放疗的耐受性和治疗效 果。
营养管理对提高患者生存质量的意义
通过合理的营养管理，患者能够保持良好的身体状况和心理 状态，提高生存质量。
生活方式改变
避免吸烟、饮酒等刺激性物质，定期 口腔清洁，保持良好的口腔卫生。
吞咽困难的护理措施
饮食指导
根据病人情况选择合适的食物和 进食方式，如半流质、软食等易 吞咽的食物，小口进食，避免大
口吞咽。
康复训练
进行吞咽功能康复训练，如咽部冷 刺激、空吞咽练习等，以改善吞咽 功能。
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• 如何护理好放疗过程中出现的副反应，减少患者 放疗过程中的痛苦，一直是放射治疗中心全体护 士的共同目标。因此，我们制订了本套头颈部肿 瘤病人放疗期间的功能锻炼操。帮助头颈部放疗 患者放疗期间进行功能锻炼，减轻放疗副反应， 减轻患者的痛苦，在提高专科护理服务、优质护 理服务的同时，希望真正的帮助到各位病友！也 希望各位头颈部放疗病人勤加锻炼，放疗中纤维化。
方法：头颈向左（右）侧弯、低头（仰头）、 360°旋转，动作速度宜缓慢，幅度不宜过大 （重度高血压及颈椎病者慎做，早晚各一次，以 机体最大耐受量为原则，运动过程中出现头晕目 眩则立即停止）。
3. 张口运动
目的：防止颞颌关节纤维化导致的张口困难。 方法：口唇张至最大时停留5秒再闭合（早、中、 晚坚持各100次）
鼻咽癌患者放疗后张口困难时鼻咽癌放疗病人常见的 并发症之一，轻重不一，严重者会导致牙关紧闭进食 困难，对患者生活质量影响很大。因此，早期进行功 能锻炼是非常重要的。
1. 颞颌关节自我按摩
目的:预防止颞颌关节功能障碍。 方法:在颞颌关节处作轻柔按摩，以手指指腹按压， 顺时针或逆时针进行转动（每日２次，每次3~5 分钟）。
4. 鼓腮运动
目的：预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化， 增加鼓室压力，减轻耳部并发症。
方法：口唇闭合，然后鼓气，使腮部扩展至最大， 停5秒后排出气体。
5. 搓齿咬合运动(叩齿)
目的：活动颞颌关节；坚固牙齿，锻炼咀嚼肌。 方法：上下齿左右运动及轻轻咬合，如嚼口香糖 最后用舌舔牙周3~5圈结束。
鼻腔，与鼻底部平行，冲洗液缓缓流入鼻腔，进入后鼻
孔，从另一侧后鼻孔进入对侧鼻腔流出，进入弯盆内，
不断进水，将鼻腔内鼻痂和鼻涕软化冲出。每日晨起、 睡前或放疗前30分钟，遵医嘱或用温开水（最佳推荐） 冲洗，每日至少三次，每次用量约1000ml，也可根据病 情酌情增加冲洗次数及冲洗液的量。
二、功能锻炼
头颈部肿瘤放疗期间 及放疗后功能锻炼
一、鼻腔冲洗
目的：鼻腔冲洗可降低鼻咽癌放射治疗后 鼻粘膜放射性损伤，减轻不适感，促进正 常粘膜修复，鼻咽癌患者进行规律的鼻腔 冲洗还可以明显降低鼻咽局部感染的概率。
方法：先患者取坐位，头前倾30度，一手托住受水器， 张口慢慢呼吸，再而另一手将连接于出水口端塞入一侧
6. 漱口运动
目的：消除齿缝间食物残渣，达到爽口洁齿和锻 炼牙龈肌肉的目的。
方法：每次进食后用温水（35~40℃）漱口，鼓 腮吸吮结合，充分含漱1~3分钟。
7.弹舌运动
目的：防止舌头、口腔黏膜、咀嚼肌退化。
方法：微微张开口，让舌头在口腔里弹动， 发出“哒哒”的响声。
8.吞咽运动
目的：减轻口舌干燥、运动舌头、牙齿、腮部的肌肉， 防止口腔功能退化而发生吞咽困难。