第二军医大学东方肝胆外科医院
东方肝胆外科医院李爱军团队提出新下腔静脉癌栓分型引发行业关注
东方肝胆外科医院李爱军团队提出新下腔静脉癌栓分型引发行业关注肝癌，是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于肝脏的细胞，即肝细胞。
肝癌在全球范围内都有着较高的发病率，尤其在亚洲地区，更为严重。
这种癌症类型通常与肝硬化、乙型和丙型肝炎、肝囊肿等疾病有关，这些因素都可能导致肝脏组织的损伤和炎症，从而增加了肝癌的发病风险。
肝癌有着高度侵袭性，患者常常伴随着癌栓的发生。
其中，大约有1.4%到4.9%的患者同时合并有肿瘤栓塞，包括门静脉肿瘤栓塞（PVTT）、肝静脉肿瘤栓塞（HVTT）、下腔静脉肿瘤栓塞（IVCTT），甚至侵右心房肿瘤栓塞（RATT）。
当肝癌伴随肝静脉（HVTT）或下腔静脉肿瘤栓塞（IVCTT）时，其预后通常极其恶劣。
这种情况下，患者常常在短时间内经历肿瘤栓塞、肺栓塞或心脏梗阻等严重并发症，往往导致肝功能的急剧恶化甚至迅速死亡。
如果不进行适当的治疗，患者的预期寿命可能仅为三个月左右。
确定HVTT/IVCTT的位置和范围是影响预后的关键因素。
为了评估在肝细胞癌患者中进行肝切除和下腔静脉肿瘤栓塞（IVCTT）切除的治疗效果，以及下腔静脉肿瘤栓塞（IVCTT）分类与手术技术选择之间的关系，作为团队一个成员的杨晓宇医生【2】在李爱军主任的指导下和团队的成员协助下，对数十年来在上海东方肝胆外科医院接受肝癌切除合并下腔静脉肿瘤栓塞行手术切除的13名肝细胞癌患者的临床数据进行了深入研究。
通过比较生存时间、手术方法以及肿瘤栓塞发生的位置，他们提出了一种临床上实用性较强的、新的下腔静脉肿瘤栓塞分类系统。
根据这一分类系统，下腔静脉肿瘤栓塞被分为三类，即与心脏靠近的解剖位置有关：（1）肝后型（I型），肿瘤栓塞位于肝脏后侧，膈下下腔静脉内；（2）肝上型（II型），肿瘤栓塞位于膈上下腔静脉内但仍在心房外；以及（3）心脏内型（III型），肿瘤栓塞位于膈上并进入右心房。
尽管研究案例有限，但他们的生存率较高，手术方法也较为安全。
这一分类系统被国内外同行认为更为简单、实用，更适合临床使用。
上海三甲医院具体排名介绍如下
上海三甲医院具体排名介绍如下：上海最佳医院排名（供参考）一、上海最佳医院排名-综合排名No、1上海华山医院（全国排名综合第3）No、2上海瑞金医院（全国排名综合第5）No、3上海仁济医院（全国排名综合第8）NO、4上海武警总队医院二、上海最佳医院排名——传染科NO、1 上海武警总队医院NO、2 上海华山医院三、上海最佳医院排名-神经内科No、1上海华山医院No、2上海中医医院（上海最好的中医院神经内科全国排名第8）医院简介专家医生No、3复旦大学附属儿科医院--上海最好的神经内科医院（全国排名神经内科第9）四、上海最佳医院排名-神经外科No、1上海华山医院（全国排名神经外科第2）No、2上海长征医院（全国排名神经外科第5）No、3上海仁济医院（全国排名神经外科第7）五、上海最佳医院排名-肿瘤科No、1复旦大学附属肿瘤医院（全国排名肿瘤科第4）No、2第二军医大学东方肝胆外科医院（全国排名肿瘤科第5）六、上海最佳医院排名-心血管病专科No、1上海长海医院（全国排名心血管第4）No、2上海新华医院（全国排名心血管第6）七、上海最佳医院排名-耳鼻喉科No、1复旦大学附属眼耳鼻喉科医院（全国排名耳鼻喉第4）No、2上海仁济医院（西部）（全国排名耳鼻喉第5）八、上海最佳医院排名-眼科No、1复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(全国排名眼科第4)九、上海最佳医院排名-骨科No、1上海长征医院（全国排名骨科第3）No、2上海瑞金医院（全国排名骨科第6）十、上海最佳医院排名-妇产科No、1复旦大学附属妇产科医院（全国排名妇产科第2）No、2上海仁济医院（全国排名妇产科第6）十一、上海最佳医院排名-烧伤科No、1上海瑞金医院（全国排名烧伤科第4）No、2上海长海医院（全国排名烧伤科第5）十二、上海最佳医院排名-口腔科No、1上海市第九人民医院（全国排名口腔科第3）十三、上海最佳医院排名-消化内科No、1上海仁济医院（全国排名消化内科第2）No、2复旦大学附属中山医院（全国排名消化内科第6）十四、上海最佳医院排名-呼吸内科No、1上海瑞金医院No、2上海长海医院No、3上海仁济医院十五、上海最佳医院排名-内分泌科No、1上海仁济医院（全国排名内分泌科第2）No、2上海市瑞金医院（全国排名内分泌科第5）十六、上海最佳医院排名-儿科No、1上海市新华医院（全国儿科第1）No、2复旦大学附属儿童医院（全国儿科第5）2010年上海三甲医院排名综合排名：综合排名比得主要是综合医院，专科医院就不参与了，这当中也包括三甲中医院，因为现在三甲中医院也是科室齐全，只不过多了个“中”字而已1，复旦大学附属上海华山医院上海人心中的永远的金字招牌，无论关于上海哪家医院排第一的理论到底有多多，最起码，华山医院这上海第一在上海人心中是肯定的！再看，《2007年全国医院排名》华山医院全国第三，上海第一；2009年全年门急诊量279万，全国第二，仅次于解放军总医院的300万；2009年出院人数4.7万，少于瑞金医院的5.5万，上海第二，综上，华山医院上海第一无可厚非。
肝癌患者介入术后下床活动时间对术后康复的影响
肝癌患者介入术后下床活动时间对术后康复的影响刘林英，周丽平（第二军医大学东方肝胆外科医院肝外六科，上海，２００４３８）【摘要】 目的 探讨肝癌介入治疗术后患者下床活动时间对其院内康复情况的影响。
方法 将符合筛选标准的肝癌介入治疗术后患者１００例按随机数字表法分为观察组和对照组各５０例；观察组患者术后６ｈ穿刺处局部去除沙袋，卧床８ｈ后即要求其下床活动；对照组患者采用传统的术后６ｈ穿刺处局部去除沙袋，卧床２４ｈ后下地活动。
结果 观察组与对照组患者术后在肢体酸胀、腰背酸痛、排尿障碍以及睡眠质量等方面差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），恶心、呕吐、腹痛及穿刺处瘀紫等情况差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论 肝癌患者介入治疗术后８ｈ即下地活动是可行的，不仅满足了患者的基本生理需要，而且提高了其舒适度，有利于患者早期康复，是一项既科学又人性化的护理改革措施。
【关键词】 肝癌；化疗栓塞；卧床时间；舒适度【中图分类号】 Ｒ８１５ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １００８－９９９３（２０１１）１２Ｂ－００５９－０３【收稿日期】 ２０１１－０７－２１ 【修回日期】 ２０１１－１１－２７【作者简介】 刘林英，大专，护师，主要从事临床护理工作【通信作者】 周丽平，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈｏｕｌｉｐｉｎｇ００１＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 肝癌是亚太地区的常见病，占恶性肿瘤的第３位。
近几年，由于介入放射学的开展，在肝癌的治疗上取得了令人鼓舞的成绩，已经被公认为非手术治疗的首选方法［１］。
介入治疗患者术后传统的护理方法是术后股动脉穿刺处局部沙袋压迫６ｈ、卧床２４ｈ。
长时间的制动、卧床，使术侧肢体处于强迫伸直位，骨骼肌长时间收缩等，易导致腰酸背痛、周身不适等。
患者惧怕出血和不习惯床上排尿，易出现尿潴留。
形体调理理论认为：在负荷重和紧张的情况下，骨骼肌将进行较长时间的收缩，致肌肉过度紧张，产生酸痛感［２］。
为探讨如何减少介入术后患者长期卧床带来的不良反应，改善舒适度，降低焦虑水平，更具人性化的护理，我们对１００例介入术后患者选择不同卧床时间进行前瞻性观察比较，现将结果报道如下。
肝创面的处理
对拢法 147±57 ± 62±21 ± 57±12 ±
覆盖法 181±63 ± 88±24 ± 67±23 ±
143±50 ± 63 ±18 55 ±
SPSS10.0 方差分析
肝右叶切除术后平均引流量
局限性
此法不能用于很大的肝创面 对于伴有炎症、水肿或严重肝硬变的 肝脏对合时张力较大者,也不宜采用 肝创面对合后,可能对门静脉、肝静脉 和下腔静脉回流造成影响
纤维蛋白胶喷凝法
成份
由主体胶、主体胶溶解液和催化剂、 由主体胶、主体胶溶解液和催化剂、 催化剂溶解液组成 主体胶主要含纤维蛋白原、 因子, 主体胶主要含纤维蛋白原、XIII因子 因子 其溶解液为磷酸盐缓冲液 催化剂主要含凝血酶,其溶解液为氯化 催化剂主要含凝血酶 其溶解液为氯化 钙溶液
男844例,女121例,共965例 例女 例共 例 局部肝切除562例,右肝切除 例,左肝 例 右肝切除 右肝切除259例 左肝 局部肝切除 切除144例 切除 例 合并肝硬化825例（85.5％） 例 合并肝硬化 ％）
临床资料
覆盖 局部肝切除 右肝切除 左肝切除 合计 37 18 8 63 对拢 448 86 31 565 喷凝 77 155 105 337
基本原则
对合后能基本消除裸露肝创面 在收紧缝线打结时,对合无大的张力 在收紧缝线打结时,
技巧
最好在肝叶切除前,预先设计成肝切除后 能留下一个“∨”或侧面缺损的“∧” 形肝切面,以便对拢缝合 对切面无张力者可行间断缝合,如对合稍 有张力的应采取8字缝合
技巧
近肝中心部较宽大的肝切面,应在切面 上部和下部分别缝合几针,以避免在收 紧缝线打结、创面对合后留残腔 缝合时应从肝切面的后上部或中上部开 始,逐针向前下部或外下部缝合,先不打 结,基本缝完后,逐个收紧打结
肝未分化肉瘤的诊断与治疗(附7例报告)
肝未分化肉瘤的诊断与治疗(附7例报告)
张向化;晏建军;周飞国;刘才峰;严以群
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2006(14)2
【摘要】目的总结肝未分化肉瘤的影像学特征,诊断与鉴别诊断要点和治疗方式.方法回顾性分析我院2003～2004年收治的经手术病理证实的肝未分化肉瘤的影像特点及诊治经验.结果多发性小囊状突变区或多房性囊性肿块为肝未分化肉瘤影像学较特征性表现.结论肝未分化肉瘤术前常不能明确诊断,以手术切除为主的综合治疗可明显提高患者生存率.
【总页数】3页(P105-107)
【作者】张向化;晏建军;周飞国;刘才峰;严以群
【作者单位】第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;第二军医大学东方肝胆外科医院,上海,200438;第二军医大学东方肝胆外科医院,上
海,200438
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.成人肝巨大未分化肉瘤1例报告 [J], 寇凯;孙大伟;刘欢;周建鹏;王广义;吕国悦
2.肝纤维肉瘤的诊断与治疗(文献复习附1例报告) [J], 林树文;欧阳红飞;吉成岗
3.肝未分化肉瘤——附1例报告并文献复习 [J], 应小平;王敏;张晓丽;王映梅;张传山
4.肝未分化胚胎性肉瘤1例报告 [J], 魏来;朱荆浩;赵泽华
5.原发性肝未分化肉瘤的病理特征(附2例报告) [J], 邓晓;邱莎莎;李代强;杨庆春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全国医院科室排名
九、全国最佳医院排名-妇产科 改正为
No.1 北京协和医院 No.1 北京协和医院
No.2 复旦大学附属妇产科医院 NO.2 北京大学第一医院
No.9 广东省人民医院
No.10 武汉同济医院
全国最佳医院排名-神经内科 改正为
No.1 北京宣武医院 NO.1 北京宣武医院
No.2 吉林大学第一临床医院 NO.2 复旦大学华山医院
十一、全国最佳医院排名-口腔科
No.1 四川大学华西口腔医院
No.2 北京大学口腔医院
No.3 上海市第九人民医院
No.4 第四军医大学附属秦都口腔医院
No.5 武汉大学附属口腔医院
No.6 北京协和医院
No.7 天津市口腔医院
No.8 广东省口腔医院
No.5 北京红十字朝阳医院
No.6 中国医科大学附属一院
No.7 江西中医学院附属医院
No.8 四川大学华西医院
No.9 北京东直门医
No.10 山西医科大学第一附属医院
十四、全国最佳医院排名-内分泌科 改正为
No.1协和医院 NO.1 协和医院
3.北京大学第一医院
4.复旦大学中山医院
5.解放军总医院
全国最佳医院排名2009年
排名标准：
1.评比原测：以某一专科领域为基础
2.科室级别、床位数等情况
3.人员配备：科室技术力量是否雄厚、正副教授数量
4.研究成果：是否具备国家级研究中心、年科研论文数量、年SCI被引论文数量
七, 全国最佳医院排名-眼科 改正为
No.1 北京同仁医院 1. 北京大学眼科中心
No.2 北京协和医院 2. 北京同仁医院
中国肝胆学之父事迹感想
中国肝胆外科之父吴孟超先进事迹感想吴孟超先进事迹传奇一生17岁回国遭遇“手印”耻辱“吴老以挽救无数病人的生命创造了奇迹，而他自己传奇的一生，本身也是一个生命的奇迹！”吴老的领导，第二军医大学校长刘振全在报告中说，1939年，年仅17岁的吴孟超放弃去英国读书的机会，回到战火纷飞、灾难深重的祖国。
吴孟超回国途中发生的一件事，让他刻骨铭心。
当时他途经越南西贡，要中转签证，白人在入境表上签个字就过去了，吴孟超准备签字时，却被法国签证官大声喝住：“你不能签字，你要摁手印！”当时，越南是法国的殖民地。
吴孟超说：“我是读书人，我能签字。
”对方说：“这是规定，黄种人一律摁手印。
”吴孟超大声说：“我是中国人，我有权利写自己的名字！”对方说：“不摁手印，你就滚！”急切想回到祖国的吴孟超，含泪摁下了屈辱的手印。
吴孟超说，他一生醉过两次酒，一次是抗战胜利，一次是上海解放。
民族的独立、人民的解放，一洗他心中“摁手印”的屈辱，深感做主人的自豪。
吴孟超后来回忆说，自从见到了共产党和共产党领导的解放军，他就对共产党特别崇敬，立志要当一名解放军的外科医生，立志要成为一名共产党员。
吴孟超一生以自己是一个医生、一名共产党员而骄傲，他忠诚于自己的信仰，更是用实际行动捍卫这个信仰。
战斗一生89岁老人每年做200台手术第二军医大学东方肝胆外科医院护士长程月娥与吴孟超是同事，在昨日的报告会上，程月娥在讲述吴老事迹时数次哽咽，听众席上，每隔五分钟就有一次热烈的掌声。
“吴老作为一名肝胆外科专家，手术室是他活动的主要舞台，是他与病魔争夺生命的主战场。
我有幸从1986年开始，担任吴老手术的器械护士，配合他做了5000多例手术。
在25年的接触中，吴老在手术台上展现出来的风范和精神，一直在感动着我，激励着我。
”程月娥说，吴老今年89岁了，现在每年还做近200台手术，在很多人听来，这绝对是个传奇。
为此，程月娥曾劝过吴孟超：“吴老，您啥样的奖励和荣誉都有了，干嘛还要这样辛苦自己？”而吴老总是笑笑回答她：“我从二十几岁做手术，已经几十个年头了，习惯了这里的氛围，甚至气味，只有站在手术台前，我才觉得踏实，才觉得自己还年轻。
肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌的临床病理特征及预后分析
肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌的临床病理特征及预后分析宿鑫成;庞书杰;杨宁;许朱定;张海斌;付雍;杨广顺【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：研究肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）的临床病理特征和预后特点。
方法：收集296例首次行根治性手术治疗的 ICC 患者资料，按有无合并肝内胆管结石分为两组，其中结石阳性组38例，结石阴性组258例。
对两组患者16项临床病理特点以及术后无瘤生存时间和总生存时间等数据进行回顾性对比分析。
结果：结石阳性组平均年龄和女性比例、临床症状阳性率、CA19-9、碱性磷酸酶、γ谷氨酰胺转肽酶水平均明显高于结石阴性组，而且，结石阳性组的患者肿瘤更易形成子灶、淋巴结转移、神经侵犯，TNM分期更晚。
结石阳性组患者1，3，5年无瘤生存率分别为19．8％，2．6％，0％，明显低于结石阴性组（46．9％，26．4％，20．9％）。
结石阳性组 ICC 患者的1，3和5年生存率为39．5％，7．9％和0％，也明显低于结石阴性组 ICC 患者（67．8％，38．0％，26．4％）。
结论：合并肝内胆管结石的 ICC 患者肿瘤分期更晚，易发生淋巴结转移，预后更差，术中应行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫。
%Objective:To describe the difference betweenthe hepatolithiasis(HL)-positive intrahepatic cholangiocarcinoma(ICC)and hepatolithiasis-negative intrahepatic cholangiocarcinoma,and examine the prognosis based on our data.Methods:A total of 296 patients with ICC underwent the first curative resec-tion were involved in our research,inwhom 38 were with hepatolithiasis ,the rest 258 were without.Data of sixteen clinicopathological features,recurrence free survival(RFS)rate and overall survival(OS)rate were collected and examined retrospectively.Results:About the sixteen clinicopathological features,the age of the HL-associated ICC patients tend to be older and with more female gender.The HL-positive group tends to have a higher level of CA1 9-9,ALP,r-GT.Meanwhile,the HL-positive ICC was more likely to be accompanied with satellite lesions,lymph node metastasis,nerve invasion.Moreover,the HL-positive ICC tends to have a more progressive TNMstaging.The actual 1 -,3-,5-year recurrence free survival(RFS)rate in the HL-positive group was 1 9.8%,2.6%,0% and in the HL-negative group was 46.9%,26.4%, 20.9%.The 1 -,3-,and 5-year overall survival rate was39.5%,7.9%,0% in the HL-positive group and in the HL-negative group was 67.8%,38.0%,26.4%.Conclusion:The HL-positive ICC has a more pro-gressive degree and a poorer prognosis compared with the HL-negative ICC.So that the HL-positive ICC were prone to form the lymph node metastasis,and lymphadenectomy in the hepatoduodenal ligament was suggested.【总页数】5页(P241-245)【作者】宿鑫成;庞书杰;杨宁;许朱定;张海斌;付雍;杨广顺【作者单位】第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科，上海 200438;第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科，上海 200438;第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科，上海 200438;解放军第 359 医院普外科，江苏镇江212001;第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科，上海 200438;第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科，上海 200438;第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科，上海 200438【正文语种】中文【中图分类】R735.8【相关文献】1.49例肝内胆管细胞癌的临床病理特征与预后分析 [J], 王越;侴伟平;沈春键;王晓宇;葛金年2.肿瘤组织和血浆miR-146a表达水平与肝内胆管癌患者临床病理特征及预后相关性分析 [J], 邹勇;余昌文3.肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌的临床病理特征及预后分析 [J], 徐原4.肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌的临床病理特征及预后分析 [J], 徐原5.合并肝内胆管结石的肝内胆管细胞癌临床病理特征及预后分析 [J], 叶冠雄;秦勇;王超君;徐胜前;潘德标;叶海林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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第二军医大学东方肝胆外科医院2010年下半年院内学术讲座计划
二O一O年六月
2010年下半年院内学术讲座计划
时间授课人拟授课题目学分7月6日15:30 第三期住院医师读书报告会0.5 7月13日15:30 程红岩肝癌的影像诊断0.5 7月20日15:30 杨甲梅大肝癌外科治疗进展0.5 7月27日15:30 张永杰胆道疾病外科诊断与治疗0.5 8月3日15:30 杨家和胃肠道癌肝转移0.5 8月10日15:30 胡冰胆管良性狭窄的内镜处理0.5 8月17日15:30 俞卫锋术后多模式镇痛新理念0.5 8月24日15:30 施乐华原发性肝癌的综合治疗0.5 8月31日15:30 姜小清肝门部胆管癌外科治疗0.5
9月7日15:30 高春芳HBV 基因变异与HbsAg检测0.5 9月14日15:30 程树群门静脉癌栓研究进展0.5 9月21日15:30 胡和平抗乙肝病毒治疗现状0.5 9月28日15:30 郭佳超声弹性成像技术在肝胆疾病诊断中的应用0.5 10月12日15:30 第四期住院医师读书报告会0.5 10月19日15:30 丛文铭肝癌病理生物学特性与临床0.5 10月26日15:30 周伟平肝血流阻断技术在肝切除中的应用0.5 11月2日15:30 严以群小肝癌治疗策略0.5 11月9日15:30 杨广顺肝癌的规范化治疗0.5 11月16日15:30 王义肝内血管三维成像在肝脏手术中的意义0.5 11月23日15:30 罗明门脉癌栓治疗0.5
11月30日15:30 张柏和肝胆胰解剖0.5 12月7日15:30 程树群抗病毒治疗在肝癌综合治疗中的作用0.5 12月14日15:30 杨业发肝癌的放射免疫介入治疗0.5 12月21日15:30 钱国军肝癌消融治疗进展0.5 12月28日15:30 徐爱民肝癌的介入治疗0.5 注：具体安排以每周张贴海报或下发通知为准。