2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百七十八)
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百八十八)
基础医学综合基础医学综合的科目在考试中所占的分数较少，在复习过程中需要理解记忆的东西也相对少一些。
有些科目如口腔解剖生理学、口腔组织病理学，是我们口腔整体医学的一个基础性的科目，可能考试中考察的分数并不多，但也是我们理解、学习专业科目时必不可少的基础知识，不可或缺。
其他科目的知识内容涉及多而广，考察的内容复杂，但考试中考察的知识相对表浅，难度不大，得分难度也不是非常高。
对于这部分内容的复习策略应该是考前的综合复习，记忆为主，不建议花预防医学预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利健康的生产环境和生活条件的科学。
在执业医师考试中，预防医学占分比例比较少，大约占1%左右，题目量小，其中的统计学知识难度较高。
除统计学内容，都比较简单，经简单记忆、复习可达到较好成效。
建议复习策略：放弃统计学内容，考前一周每天拿半小时记忆、背相关重点内容即可。
不建议在此科目用太多时间去复习。
第一单元绪论一、预防医学的概述：定义、内容、特点（一）预防医学的定义预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
其工作模式是“环境-人群-健康”。
这是一个“健康生态模型”，它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。
（二）预防医学的内容包括：医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学（包括卫生系统功能、卫生决策和资源配置、筹集资金和健康措施评价等），以及在临床医学中运用三级预防措施。
要求所有医生应树立预防为主的思想，学会如何了解健康和疾病问题在人群的分布情况，分析物质与社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律，找出对人群健康的影响的主要致病因素，以制定防制对策；并通过临床预防服务和社区预防服务，达到促进个体和群体健康、预防疾病、防制伤残和早逝的目的。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(七十八)
第三单元咬合发育问题【考试大纲】三、咬合发育问题乳牙早失（1）病因（2）临床表现、诊断（3）治疗咬合发育问题➢灵长间隙上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙。
➢咬合发育问题发育间隙：随着颌骨的发育，3～4岁左右乳牙列中出现的生理间隙。
切牙向远中萌出乳牙早失一、病因：因严重龋病、牙髓病及根尖周病而被拔除；恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落；牙齿因外伤脱落；先天性牙齿缺失。
二、临床表现：乳牙早失后缺牙间隙变小或消失，并导致继承恒牙萌出错位或阻生；邻牙向缺牙间隙移位；对颌牙会上长或下垂，造成咬合紊乱，错合畸形。
三、治疗：制作间隙保持器的方法保持间隙，以预防咬合紊乱的发生。
1.保持间隙考虑因素：①儿童的年龄和牙龄；②恒牙胚发育情况；③牙齿萌出的先后顺序；④乳牙早失的部位；⑤牙量和骨量的关系。
⑥年轻恒牙早失的间隙处理：第一恒磨牙的早失应尽快采取措施，及早制作间隙保持器。
2.间隙保持器的设计应具备条件：必须保持缺牙间隙的近远中长度；不妨碍牙齿及牙槽骨高度的增长；不影响牙槽骨长度的增加；多数乳牙缺失时，不仅保持缺牙间隙，而且能够恢复咀嚼功能；不损伤牙体组织及口腔软组织。
3.间隙保持器的种类和适应证①固定间隙保持器：乳、恒牙早失。
②带环（全冠）丝圈保持器：单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。
③舌弓保持器、Nance腭弓式间隙保持器：两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多个牙缺失。
④远中导板保持器：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。
⑤充填式保持器：单个乳磨牙早失，间隙两侧的牙齿近缺隙面有邻面龋波及牙髓需做根管治疗者。
可摘式功能性保持器：①缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。
②不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。
③改变前牙缺失造成的上唇塌陷，利于发音和美观。
④改进和克服不良习惯。
四、注意事项：乳牙拔除后，一般2周左右制作间隙保持器；保持器需要定期复查，检查保持器固位情况，邻牙龋齿情况，恒牙萌出情况以及及时调整和更换。
口腔医学执业医师证考试题库(附答案)
口腔医学执业医师证考试题库（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不是口腔医学专业的范畴？A. 牙齿修复B. 口腔内科C. 整形外科D. 正畸2. 下列哪项不是牙齿的基本组成部分？A. 牙釉质B. 牙本质C. 牙髓D. 牙龈3. 下列哪种疾病属于口腔内科范畴？A. 龋齿B. 牙周病C. 口腔溃疡D. 骨折4. 下列哪种材料常用于牙齿修复？A. 金属B. 塑料C. 陶瓷D. 纤维5. 下列哪种情况不需要拔牙？A. 龋齿B. 牙周病C. 牙齿外伤D. 牙齿错位6. 下列哪种方法不是矫正牙齿错位的方法？A. 传统金属矫正器B. 隐形矫正器C. 烤瓷牙D. 舌侧矫正器7. 下列哪种疾病不是口腔疾病的范畴？A. 口腔溃疡B. 牙龈出血C. 鼻炎D. 牙齿松动8. 下列哪种药物不属于口腔常用药物？A. 止痛药B. 消炎药C. 抗生素D. 美容药9. 下列哪种情况不属于口腔急诊范畴？A. 牙龈出血B. 牙齿疼痛C. 口腔溃疡D. 骨折10. 下列哪种治疗方法不是口腔治疗的基本方法？A. 药物治疗B. 物理治疗C. 手术治疗D. 心理治疗二、多项选择题（每题3分，共30分）1. 口腔疾病的常见症状包括以下哪些？A. 疼痛B. 出血C. 肿胀D. 溃疡2. 口腔修复的常用方法包括以下哪些？A. 固定桥B. 可摘局部义齿C. 活动义齿D. 种植牙3. 口腔疾病的主要预防措施包括以下哪些？A. 刷牙B. 使用牙线C. 定期口腔检查D. 注射疫苗4. 口腔内科的常见疾病包括以下哪些？A. 龋齿B. 牙周病C. 口腔溃疡D. 牙齿过敏5. 矫正牙齿错位的方法包括以下哪些？A. 传统金属矫正器B. 隐形矫正器C. 烤瓷牙D. 舌侧矫正器三、判断题（每题2分，共20分）1. 牙齿的咀嚼功能仅与牙齿本身有关。
（）2. 口腔溃疡是一种常见的口腔疾病。
（）3. 矫正牙齿只能通过手术方法进行。
（）4. 口腔疾病的预防主要是靠药物治疗。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百三十八)
（2）固位形：是指修复体在行使功能时能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。
要获得这种固位力，常根据患者牙体缺损情况和口颌系统情况，在患牙上制备成一定的面、洞、沟等几何形状，这种具有增强修复体固位力的几何形状称为固位形。
（二）固位原理修复体的主要固位力来自于摩擦力和黏着力。
1.摩擦力是两个相接触而又相对运动的物体间所产生的相互作甩力。
摩擦力的最大值，与两物体间所受垂直压力成正比。
所受的垂直压力越大，摩擦力也越大。
若在同样接触情况下，接触面积越大，压力越大，摩擦力也越大。
两物体间接触的密合程度，与摩擦力成正比。
接触越密合，摩擦力越大。
若接触的面积和密合度相同，但接触的形式不同，所产生的摩擦力也不同，例如，镶嵌接触的摩擦力，大于环抱式接触的摩擦力；而长方形接触的摩擦力，又较梯形者为大。
为了利用摩擦力和榫合力增强修复体的固位，在预备患牙牙体时可采用以下措施：（1）修复体与制备牙的接触面要密合，越密合越好。
（2）尽可能增大接触面积，接触面积越大，摩擦力也越大。
因此，要求窝洞的深度深及牙本质内，并具有适宜的高度，增加摩擦力。
（3）患牙制备时，其轴面应近于平行，各轴面越平行，固位也越好。
但为了便于修复体的取戴，各轴而可向切（）方稍许聚合。
但一般聚合不宜超过5°，以2°～5°为宜，否则固位力将大大减小。
（4）点角、线角要清楚以增大摩擦力，否则修复体受力后易移位或脱落。
（5）设计各种固位形状，以增大摩擦力，并加强抵抗侧向外力，如设计箱状、鸠尾、针道、沟形等。
2.黏着力修复体的固位作用，主要依靠患牙洞形预备时所采用的固位形，粘固剂只能用作为修复体与制备牙间的封闭剂，有防止与戴入道相反的方向脱位的作用。
当用粘固剂黏着时，粘固剂内的微小针状粒体，一端进入修复体表面不规则的微小孔隙中，一端进入不规则的牙面或牙本质小管内，达到粘固作用。
影响黏着力大小的因素：（1）黏着力与黏着面积成正比，在同样情况下，黏着面积大，黏着力就强。
口腔执业医师考试综合笔试常考必备知识点300条
口腔执业医师考试综合笔试常考必备知识点300条1、釉质龋暗层出现的原因。
分子较大的树胶不能进入釉质微孔为空气占据2、深龋与可复性牙髓炎的鉴别为。
温度刺激3、急性化脓性根尖周炎骨膜下脓肿的表现为。
剧烈疼痛龈颊沟变平。
4、慢性溃疡性牙髓炎伴叩痛及病理表现诊为。
慢性溃疡性牙髓炎伴根尖炎5、一患儿右下6远中龋窝沟深探卡探针处理为。
防性树脂充填。
6、窝沟龋早期病损先发何处。
窝沟壁。
7、关于用含氟涂料防龋说法错误的为。
适用于广大的儿童。
8、牙菌斑首先形成的是。
获得性膜。
9、口腔执业医师属于特异性免疫的为卡介苗。
10、取两组高血压病人的研究为。
病例对照。
11、计算OR值的意义为。
用来估计暴露因素与疾病的关联强度。
12、食用水门鸡引发的食物中毒为。
沙门菌中毒。
13、口腔健康教育的任务为。
提高社会人群口腔预防保健的知识水平。
14、口腔执业医师口腔健康促进的任务为。
提高公众对口腔健康的认知程度和口腔预防意识。
15、牙齿分类中没有那一项。
乳前磨牙。
16、上切牙的切嵴位于牙长轴的那一侧。
唇侧。
17、牙尖。
由四个斜面组成。
18、嵴。
有两个斜面组成。
19、点隙沟。
有几条发育沟相交或沟的末端所形成的点状小凹陷。
20、口腔执业医师年轻恒牙畸形中央尖X线表现不包括。
根部牙槽骨吸收。
21、牙内陷最严重的形式为。
牙中牙。
22、正中关系。
下颌骨对上颌骨的位置关系。
23、与上颌骨体接触面积最大的骨为。
颧骨。
24、颊脂垫位置正确的说法为。
上下颌后牙颌面间颊粘膜上有一三角形隆起。
25、单侧颌平衡是指。
组牙功能颌与尖牙保护颌。
26、司一般感觉的舌乳头为。
丝状乳头。
27、口腔执业医师牙膏中具有去除菌斑防止菌斑再沉积的成分为。
摩擦剂。
28、我国12岁儿童龋均为表示患龋率为。
很低。
29、用于衡量人群的口腔卫生状况及口腔健康教育的效果的为。
OHI.30、妊娠期龈炎的致病菌为。
中间普氏菌。
31、急性坏死性溃疡性龈炎的致病菌为。
梭形杆菌与螺旋体。
32、蔗糖能致龋的原因为。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(十七)
（三）根尖周囊肿根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，一般经历牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列病理过程，因此，根尖周囊肿常发生于死髓牙的根尖部。
相关牙拔除后，若其根尖炎症未做适当处理而继发囊肿，则称为残余囊肿。
肉眼见囊肿大小和囊壁厚薄不一，囊肿较小时可随拔除之残根或患牙一起完整摘除，为附着于患牙根尖部的软组织囊性肿物。
镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。
囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。
晶体也可通过衬里上皮进入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质，涂片镜下可见长方形缺一角的晶体，即胆固醇晶体。
有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体（Rushtonbody），为弓形线状或环状的均质状小体，呈嗜伊红染色。
非牙源性囊肿（一）鼻腭管（切牙管）囊肿鼻腭管（切牙管）囊肿来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余，可表现为切牙管囊肿和龈乳头囊肿，前者发生于骨内，后者则完全位于切牙乳头的软组织内。
鼻腭管囊肿可发生于任何年龄。
男性较多见。
临床上最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。
X线照片上，常常难以区分鼻腭管囊肿和较大的切牙窝。
鼻腭管囊肿可内衬复层鳞状上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型可单独或联合存在。
邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮，而近鼻腔部者常为呼吸性上皮。
结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经束，为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构，囊壁内有时可见小灶性黏液腺和散在的慢性炎症细胞浸润。
（二）鼻唇（鼻牙槽）囊肿鼻唇（鼻牙槽）是一种发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿，较为少见。
口腔医师考试知识点总结
口腔医师考试知识点总结为帮助口腔医师备考，以下总结口腔医师考试的相关知识点，希望对备考有所帮助。
一、解剖学1.口腔解剖学（1）头颅解剖主要包括颅骨、颞下颌关节、面颌关节等的结构与功能。
（2）口腔解剖主要包括口腔腔咽部的结构、牙齿、舌、牙龈、口腔黏膜等的解剖结构及其生理功能。
（3）颈部解剖主要包括颈部肌肉、血管、神经、淋巴结等的解剖结构及其生理功能。
2.牙周解剖主要包括牙周组织的结构、功能、牙龈疾病的病理生理等。
3.面部解剖主要包括面部肌肉、神经、血管及其相互关系。
二、生理学1.消化系统生理学主要包括口腔消化、胃肠道运动、胃酸分泌、胃肠蠕动、胰腺分泌、胆汁分泌、肠道吸收等。
2.内分泌生理学（1）胰岛素分泌（2）甲状腺功能（3）垂体激素分泌等。
3.口腔生理学主要包括口腔内的消化、唾液分泌、咀嚼、吞咽等。
三、病理学1.口腔病理学主要包括口腔疾病的分类、病因、病变形成机制。
2.牙周病理学主要包括牙周疾病的分类、病因、病变形成机制。
3.颞下关节病理生理学主要包括颞下关节疾病的分类、病因、病变形成机制。
四、诊断学主要包括口腔疾病的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断。
五、牙体牙髓病诊疗学主要包括：龋病的诊断与治疗、牙髓病的诊断与治疗。
六、口腔颌面外科诊疗学主要包括：口腔颌面外科手术适应症、宣传、门诊检查、门诊诊断、医用器械和器械管理、手术保护与消毒、手术切口的绷带。
七、口腔颌面修复学主要包括：牙列正畸治疗计划、正畸治疗器械、正畸治疗过程、正畸治疗结果保护等。
八、口腔颌面放射学主要包括：口腔颌面放射学的基本原理、口腔颌面X线片的解读、常见疾病的X线表现。
九、口腔预防保健学主要包括：口腔疾病的预防、口腔卫生保健知识。
十、口腔颌面护理学主要包括：口腔颌面护理的原则、口腔颌面康复。
这些知识点是口腔医师考试的重要内容，备考过程中需要着重掌握。
希望考生们认真复习，顺利通过口腔医师考试。
2018口腔执业医师理论考点30个
2018口腔执业医师理论考点30个口腔执业医师医学综合笔试考查范围大、内容广、知识点多，以下是七颗牙学堂小七老师总结整理的30个易错考点，参加口腔执业医师考试的考生们要认真阅读并记忆。
1.腮腺导管口：腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。
2.翼下颌皱襞：为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，其深面为翼下颌韧带，该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。
3.口腔前庭沟：又称唇颊龈沟，马蹄形，是口腔局部麻醉常用穿刺和手术切口部位。
4.牙周组织：包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。
5.舌扁桃体：舌根部粘膜有许多卵圆形淋巴滤泡突起，其间有浅沟分隔，整个淋巴滤泡称为舌扁桃体。
6.混合牙列期：6~12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙与乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期。
7.颞下颌关节：全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，上由颞骨关节窝、关节结节，下有下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关。
8.龋病：牙在以细菌（主要是变形链球菌）为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
9.四环素牙：牙齿发育期间过量使用四环素药物，致使萌出后牙齿颜色和结构发生改变。
10.牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。
11.急性根尖周炎：从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。
12.慢性根尖周炎：指根管由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。
13.楔状缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。
14.根管治疗术（RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周围病的一种方法。
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（1）检查方法：GBI采用视诊和探诊相结合的方法检查全部牙或指数牙。
每个牙检查唇（颊）面的近中、正中、远中3点和舌（腭）正中4个点。
检查时使用牙周探针轻探牙龈，观察出血情况。
检查牙龈出血指数前，一般不能检查菌斑指数，因使用染色剂后会影响牙龈出血情况的辨别。
（2）记分标准
0＝探诊后牙龈不出血
1＝探诊后可见牙龈出血
每个受检者的记分是探查后牙龈出血部位的数目占总的检查部位数目的百分比
7．社区牙周指数
这个指数操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。
（1）检查方法：社区牙周指数需借助特殊器械在规定的牙位上检查。
1）检查器械：使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针。
探针尖端为一小球，直径为0.5mm，在距顶端3.5～5.5mm处为黑色涂抹的区域，距顶端8.5和11.5mm处有两条环线。
CPI探针的作用是：①检查牙龈出血情况，顶端小球可避免探针头部过于尖锐而刺伤牙龈组织导致出血，而误诊为龈炎。
②探测龈下牙石。
③探测牙龈沟或牙周袋的深度，探针在3.5mm和5.5mm处的刻度便于测定牙周袋深度。
2）检查项目：CPI检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。
3）检查方法：以探诊为主，结合视诊。
检查时将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行紧贴牙根，沿龈沟从远中向近中移动，做上下短距离的颤动，以感觉龈下牙石。
同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。
CPI探针使用时所用的力不超过20g，过分用力会引起患者疼痛，有时还会刺破牙龈。
4）检查指数牙：将口腔分为6个区段即：
检查每个区段的指数牙，20岁以上者需检查以下10颗指数牙的牙龈出血、牙石和牙周袋情况：
20岁以下，15岁以上者，为避免第二恒磨牙萌出过程中产生的假性牙周袋，只检查6颗指数牙：
15岁以下者，因相同原因，也只检查以上6颗指数牙，但只检查牙龈出血和牙石情况，不检查牙周袋深度。
WHO规定，每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。
成年人的后牙区段，有时缺失一颗指数牙或有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙。
如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有其余牙，以最重情况记分。
每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都须检查到。
每个区段两颗功能牙检查结果，以最重情况记分。
以6个区段中最高的记分作为个人CPI值。
（2）记分标准
0＝牙龈健康
1＝龈炎，探诊后出血
2＝牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外
3＝早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm
4＝晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm或以上
X＝除外区段（少于两颗功能牙存在）
9＝无法检查（不记录）
（二）流行特征及其有关因素
（1）地区分布：龈炎或牙周炎几乎所有国家70％以上的成人都会受到影响。
由于口腔保健较差，一般龈炎在发展中国家更普遍，但是牙周炎的情况就不一样。
WHO全球口腔资料库的资料表明严重牙周病的患病率在发展中国家与发达国家没什么不同，几乎所有的人口都在7％～15％的范围内。
牙周病在不同地区的患病情况不同，与地区之间的经济状况有一定的关系。
发展中国家的龈炎、牙石等的患病程度高于发达国家，农村居民的患病程度高于城市居民。
在我国，农村牙周病的流行情况比城市严重，第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，除65～74岁组以外，35～44岁两个年龄组的牙石平均检出区段数农村均高于城市。
（2）时间分布：20世纪60年代初工业化国家儿童、青少年龈炎的患病率相当高，与发展中国家目前情况类似。
20世纪70年代后期，由于口腔科公共卫生学的发展，人群中的牙病不断得到控制，首先是青、少年儿童的龋病、龈炎患病情况持续下降，然后扩大到成年人。
（3）年龄分布：牙周病患病率随年龄增长而增高。
5～6岁就可能患龈炎，以后随年龄增长，部分龈炎逐渐发展成牙周炎，龈炎患病率逐渐下降，但牙周炎患病率逐渐上升。
（4）性别分布：牙周病与性别的关系不明确，各种研究的结果不同，但多数报道为男性重于女性，这种情况与口腔卫生状况有关。
（5）民族分布：不同民族牙周病的患病情况差异很大，这可能与民族之间的社会经济、环境文化、饮食卫生习惯等差异有关。
2．影响牙周病流行的因素：除以上地区、时间、年龄、性别及民族等因素外，牙周病的患病情况还受到其他因素，如口腔卫生习惯、吸烟和营养的影响。
（1）口腔卫生：虽然全身健康状况会影响牙周病发病，但口腔卫生状况与牙周病有直接关系。
（2）吸烟：吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患病危险高于不吸烟者。
吸烟者牙菌斑、牙石堆积增多，牙槽骨吸收加快，牙龈炎症和牙周炎症加重。
吸烟对牙槽骨丧失、牙松动和牙周袋加深有剂量反应作用，吸烟次数越多，时间越长，牙周病越严重。
（3）营养：营养状况是影响牙周组织对致病因素抵抗力的重要条件之一。
（4）全身疾病：一些全身系统性疾病也是牙周疾病的影响因素。
系统性疾病常伴有组织缺损和某些功能下降，或机体免疫调节能力减退，使牙周组织或易于发生炎症，或伤口难于修复，最终产生牙周疾病。
在系统性疾病中比较得到公认的影响牙周组织的疾病是糖尿病。
牙周病的分级预防
牙周病预防的主要目的是消除致病的始动因子及促进疾病发展的危险因素。
预防牙周病应从以下几方面着手：①以健康教育为基础，增强人群牙周病预防的意识，提高自我口腔保健和维护牙周健康的能力。
②养成良好的口腔卫生习惯，去除致病微生物，使牙周支持组织免遭破坏。
③提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理状态。
④维持牙周治疗的疗效。
根据牙周病的自然发展史，可以把牙周病的预防水平分为三级：
一级预防又称初级预防，是指在牙周组织受到致病因素的侵袭之前，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周组织病损时立即将其去除。
一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除菌斑和其他刺激因子的目的；帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力，定期进行口腔保健，维护口腔健康。
一级预防包括所有针对牙周病的病因采取的干预措施。
二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻己发生的牙周病的严重程度，控制其发展。
对局限于牙龈的病变，及时采取洁治，去除菌斑和牙石，控制其进一步发展。
采用X线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据具体情况采取适当的治疗，改善牙周组织的健康状况。
三级预防是在牙周病发展到严重和晚期阶段所采取的治疗措施以及修复失牙，重建功能；并通过随访、口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。
同时，还应治疗相关的全身性疾病，如糖尿病，增强牙周组织的抵抗力。
控制菌斑及其他局部相关危险因素
（一）机械性控制菌斑措施
刷牙或使用牙线、牙签，洁治等机械方法是去除牙菌斑、清洁牙、保持口腔卫生的重要措施。
一般漱口大多是利用水在口内流动的冲击力去除滞留的食物残屑，能暂时减少口腔微生物的数量，使口腔保持清新，但漱口的力量不足以去除牙菌斑。
1．刷牙：刷牙是每个人常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。
但单纯的刷牙通常只能清除口内50％左右的菌斑，而难以消除邻面菌斑。
因此，除了刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁工具如牙线、牙间隙刷、牙签等帮助去除牙间隙的菌斑及软垢。
2．牙线：牙线可用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成。
有含蜡或不含蜡牙线，也有含香料或含氟牙线。
3．牙签：在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时，可用牙签清洁邻面和根分叉区。
常用牙签有木质牙签和塑料牙签。
木质牙签要有足够的硬度和韧性，避免折断；表面要光滑，没有毛刺，以免刺伤牙龈；横断面以扁圆形或三角形为佳。
塑料牙签则根据牙间隙和龈乳头的解剖形态，设计成匕首形，尖端和刀口圆钝且薄，易于进入牙间隙。
使用方法：将牙签以45°角进入牙间隙，牙签尖端指向牙合面，侧面紧贴邻面牙颈部，向牙合方剔起或作颊舌向穿刺动作，清除邻面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。
注意事项：
②_x0001_将牙签压入健康的牙龈乳头区，以免形成人为的牙间隙。
②使用牙签时动作要轻，以防损伤龈乳头或刺伤龈沟底，破坏上皮附着。
来源：金樟教育集团医考事业部。