新生儿气漏PPT课件
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新生儿肺气漏ppt课件
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3
发病机制及高危因素
肺泡破裂后空气沿肺血管鞘达肺门的纵 隔腔后即形成纵隔积气或心包积气,
气体进入胸膜腔即形成气胸
纵隔气体可向颈部皮下延伸形成皮下积 气
.
4
发病机制及高危因素
气道不完全性阻塞 气道内有粘液、渗出物、胎粪等不完全
阻塞，形成活瓣，气体进得去，不易呼 出，形成严重肺气肿，以致发生气漏。 主要见于胎粪吸入综合征、重症肺炎 等。
气胸典型表ห้องสมุดไป่ตู้为外凸弧形的细线条形阴 影，系肺组织和胸膜腔内气体的交界线， 线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹 理，透亮度明显增加。气胸延及下部则 肋膈角显示锐利。
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14
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16
气漏的诊断
诊断性穿刺 临床突然恶化者可用留置针诊断性穿
刺既可作为诊断,亦可作为急救治疗 用。
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17
气漏的治疗
保守支持疗法 无肺部基础疾病、无呼吸困难及其他症
状者、无持续性气漏者仅需密切观察, 监护生命体征。 气胸量<30% 的闭合性气胸经保守治疗 后多可治愈。气胸量为< 30%时,24-48小 时左右可吸收。
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气漏的治疗
穿刺排气 正压通气或气漏导致呼吸、循环迅速恶
化时,直接用穿刺针连三通开关接注射 器,于前胸锁骨中线第3肋上缘穿刺排气 可紧急挽救生命。
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19
气漏的治疗
胸腔引流管持续排气 张力气胸需置入胸腔引流管,一端连水
封瓶,亦可将水封瓶连负压吸引器,置负 压于10ｃｍＨ2Ｏ左右,做持续引流。 引流期间应随时检查及调整管位,当胸 引管中无气体逸出24～48ｈ可停止吸引, 夹管,再过12～24ｈ无气体重新积集者, 可移除胸引管。 视频
新生儿肺气漏科普讲座课件
什么是新生儿肺气漏
症状：新生儿肺气漏的主要症状
新生儿肺气漏 的原因
新生儿肺气漏的原因
发病原因一：胎儿肺发育不完 全 发病原因二：出生时呼吸系统 的压力变化
新生儿肺气漏的原因
发病原因三：妈妈怀孕期间的不良饮食 和生活习惯
新生儿肺气漏 的治疗与预防
新生儿肺气漏的治疗与预防
医疗干预：压力吹气、胸腔引 流等
家庭护理：如何进行呼吸护理 和保持环境卫生
新生儿肺气漏的治疗与预防
预防措施：孕期保健、生活习惯的培养 等
结论
结论
总结：新生儿肺气漏的主要内 容回顾 重要性：加强新生儿健康教育 的必要性
结论
提示：如何及时就医并预防新生儿肺气 漏的相关建议
谢谢您的观是新生儿肺气漏 新生儿肺气漏的原因 新生儿肺气漏的治疗与预防 结论
导言
导言
引言：儿童肺气漏的定义和原 因 统计数据：全球儿童肺气漏患 病情况
导言
目的：本讲座的目的和重要性
什么是新生儿 肺气漏
什么是新生儿肺气漏
定义：新生儿肺气漏的解释 故事：一个幸存的新生儿肺气 漏病例
新生儿气漏综合征医学PPT课件
1 胎粪等不完全阻塞，形成活瓣，气体进得去，不 易呼出，形成严重肺气肿，以致发生气漏。主要 见于胎粪吸入综合征、重症肺炎等
2 2．医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械通气加
压过高，用CPAP时压力过高也可发生气漏，产 伤肋骨骨折可致肺穿孔引起气漏。
3 3．自发性少数患儿无明显肺部疾病和外因作用 而发生气漏。
11
其他辅助检查
1. X线检查
2. 透照法
危重病儿不能搬动，可用冷光源透照以确定 气漏部位，便于穿刺减压。
3. 超声检查
可辅助诊断不典型的纵隔气肿，并可用于鉴 别内侧气胸与纵隔气肿。
4.内镜检查
颈纵隔气肿可用五官科内镜检查，协助诊断 与治疗。
12
并发症
13
并发症
可并发呼吸窘迫、休克、持续性肺动 脉高压、颅内出血、高碳酸血症，可 致支气管肺发育不良、心包填塞症、 空气栓塞等
5
临床表现及诊断
6
临床表现
1. 气胸
轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在 X线检查时被发现。较重病例可仅表现呼吸 增快；严重时病儿烦躁、呼吸困难、青紫。
2. 纵膈气肿
ห้องสมุดไป่ตู้
比气胸少见，一般无症状，纵隔气体较多时也可 引起呼吸窘迫及心包填塞症状，尤其并有心包积 气时。颈或上胸部发生皮下气肿，局部有“压雪 感”，提示存在纵隔气肿。
8
诊断
1. 新生儿在自主呼吸或机械通气时，突然 出现呼吸困难、呼吸暂停、心动过缓，一侧 呼吸音减低应考虑新生儿肺气漏。 2. 可采用胸部透光试验快速做出判断。确 诊需要X线胸片。胸腔穿刺可以有助于诊断 和减轻呼吸困难的症状。
9
实验室检查
10
实验室检查
血液气体值的变化中，高碳酸血症为早期变化，而 后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时外周血白细 胞中性粒细胞显著增高，可有核左移，出现中毒性 颗粒。
2 2．医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械通气加
压过高，用CPAP时压力过高也可发生气漏，产 伤肋骨骨折可致肺穿孔引起气漏。
3 3．自发性少数患儿无明显肺部疾病和外因作用 而发生气漏。
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其他辅助检查
1. X线检查
2. 透照法
危重病儿不能搬动，可用冷光源透照以确定 气漏部位，便于穿刺减压。
3. 超声检查
可辅助诊断不典型的纵隔气肿，并可用于鉴 别内侧气胸与纵隔气肿。
4.内镜检查
颈纵隔气肿可用五官科内镜检查，协助诊断 与治疗。
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并发症
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并发症
可并发呼吸窘迫、休克、持续性肺动 脉高压、颅内出血、高碳酸血症，可 致支气管肺发育不良、心包填塞症、 空气栓塞等
5
临床表现及诊断
6
临床表现
1. 气胸
轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在 X线检查时被发现。较重病例可仅表现呼吸 增快；严重时病儿烦躁、呼吸困难、青紫。
2. 纵膈气肿
ห้องสมุดไป่ตู้
比气胸少见，一般无症状，纵隔气体较多时也可 引起呼吸窘迫及心包填塞症状，尤其并有心包积 气时。颈或上胸部发生皮下气肿，局部有“压雪 感”，提示存在纵隔气肿。
8
诊断
1. 新生儿在自主呼吸或机械通气时，突然 出现呼吸困难、呼吸暂停、心动过缓，一侧 呼吸音减低应考虑新生儿肺气漏。 2. 可采用胸部透光试验快速做出判断。确 诊需要X线胸片。胸腔穿刺可以有助于诊断 和减轻呼吸困难的症状。
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实验室检查
10
实验室检查
血液气体值的变化中，高碳酸血症为早期变化，而 后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时外周血白细 胞中性粒细胞显著增高，可有核左移，出现中毒性 颗粒。
新生儿气漏综合征ppt课件
三、吸氧 • 遵医嘱予头罩或面罩吸氧，正确调节吸入 氧浓度，以提高动脉血氧含量，加快间质 氮气排出，从而促进气肿吸收，但应注意 氧中毒。经常检查，防止扭曲，保证氧气 供应
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气胸患儿护理
四、机械通气 • 监测血气分析，若病情不稳定，需要多次 取血，可经动脉留置针取血，减少对患儿 的刺激。
• 机械通气过程中，尽量以最低的通气压力、 最低的吸入氧浓度，维持血气在正常范围
1)注意观察长玻璃管内的水柱波动。 2)观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录
25
胸腔闭式引流护理
五、拔管
• 一般引流48～72h后，临床观察无气体溢出， X线示气胸已复张，夹闭引流管24小时后再 次复查胸片，若X线胸片示肺膨胀良好无漏 气，患儿无呼吸困难表现，即可拔管。
26
胸腔闭式引流护理
• 护士协助医生拔管，在吸气末迅速拔管
16
胸腔穿刺及闭式引流
• 胸腔穿刺，一是明确诊断，二是对闭合性 气胸抽气治疗 • 气胸穿刺引流选锁骨中线第2～3肋间 • 有关操作方面补充几点：1、穿刺针：选用 成人用外周静脉留置针（颈静脉留置针也 可），透明敷贴固定；2、接三通：可以接 注射器抽气，拔管时代替夹管作用；3、再 连接水封瓶：实在没有儿童专用的成人科 的也可以代替
• X线 为诊断气胸最可靠的方法。仰卧状态 下后前位和水平侧位X线检查对诊断有决定 性意义，必要时加水平侧卧位片。可显示 肺压缩的程度，肺部情况，有无胸腔积液 以及纵隔移位等。 • X线表现：外凸弧形的细线条形阴影，系肺 组织和胸膜腔内气体的交界线，线内为压 缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度 明显增加。气胸延及下部则肋膈角显示锐 利。
28
•谢谢
29
• 拔管后注意观察患儿有无胸闷、呼吸困难、 切口漏气、渗液、皮下气肿等，如发现异 常应及时通知医师处理。
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气胸患儿护理
四、机械通气 • 监测血气分析，若病情不稳定，需要多次 取血，可经动脉留置针取血，减少对患儿 的刺激。
• 机械通气过程中，尽量以最低的通气压力、 最低的吸入氧浓度，维持血气在正常范围
1)注意观察长玻璃管内的水柱波动。 2)观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录
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胸腔闭式引流护理
五、拔管
• 一般引流48～72h后，临床观察无气体溢出， X线示气胸已复张，夹闭引流管24小时后再 次复查胸片，若X线胸片示肺膨胀良好无漏 气，患儿无呼吸困难表现，即可拔管。
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胸腔闭式引流护理
• 护士协助医生拔管，在吸气末迅速拔管
16
胸腔穿刺及闭式引流
• 胸腔穿刺，一是明确诊断，二是对闭合性 气胸抽气治疗 • 气胸穿刺引流选锁骨中线第2～3肋间 • 有关操作方面补充几点：1、穿刺针：选用 成人用外周静脉留置针（颈静脉留置针也 可），透明敷贴固定；2、接三通：可以接 注射器抽气，拔管时代替夹管作用；3、再 连接水封瓶：实在没有儿童专用的成人科 的也可以代替
• X线 为诊断气胸最可靠的方法。仰卧状态 下后前位和水平侧位X线检查对诊断有决定 性意义，必要时加水平侧卧位片。可显示 肺压缩的程度，肺部情况，有无胸腔积液 以及纵隔移位等。 • X线表现：外凸弧形的细线条形阴影，系肺 组织和胸膜腔内气体的交界线，线内为压 缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度 明显增加。气胸延及下部则肋膈角显示锐 利。
28
•谢谢
29
• 拔管后注意观察患儿有无胸闷、呼吸困难、 切口漏气、渗液、皮下气肿等，如发现异 常应及时通知医师处理。
预防新生儿肺气漏PPT课件
什么是新生儿肺气漏？ 发病机制
肺气漏通常由肺泡破裂或胸膜损伤引起，导致气 体积聚在胸腔内。
早产和呼吸机使用是肺气漏的主要风险因素。
什么是新生儿肺气漏？ 症状
症状包括呼吸急促、心率加快、皮肤发青等。
早期识别和干预对于预后至关重要。
新生儿肺气漏的高风险因素
新生儿肺气漏的高风险因素 早产
早产儿的肺部发育不完全，易发生肺气漏。
确保孕妇得到充分的产前检查，监测胎儿发育情 况。
良好的产前护理可以降低早产风险。
如何预防新生儿肺气漏？ 适当使用药物
在医生指导下使用糖皮质激素促进肺部成熟。
这种方法在高风险早产儿中尤为重要。
如何预防新生儿肺气漏？ 监测和管理
密切监测新生儿的呼吸状况，及时识别和处理肺 气漏的迹象。
早期干预可以显著改善预后。
社会各界的关注和支持是必要的。
谢谢观看
大约70%的肺气漏病例发生在早产儿中。
新生儿肺气漏的高风险因素 呼吸机使用
机械通气可能导致肺泡损伤，增加肺气漏的 风险。
合理使用呼吸机可以降低风险。
新生儿肺气漏的高风险因素 胎儿窘迫
胎儿在子宫内缺氧可能导致肺部受损，增加 肺气漏的发生率。
监测胎儿健康状况至关重要。
如何预防新生儿肺气漏？
如何预防新生儿肺气漏？ 优化产前护理
支持性治疗在肺气漏的管理中不可或缺。
结论与展望
结论与展望
总结
新生儿肺气漏是一种严重的疾病，但通过有效的 预防和管理可以降低其发生率。
教育医护人员和家长是关键。
结论与展望
未来方向
未来需要更多研究了解新生儿肺气漏的机制和预 防策略。
新技术的引入可能为改善管理提供新思路。
结论与展望
新生儿肺气漏病人的护理PPT课件
护理注理人 员应时刻关注其呼吸情况、血氧饱 和度、心率等生命体征，实时记录 观察结果，并及时上报医生。
护理过程中，应给予足够的营养支 持，注意新生儿清洁卫生和皮肤护 理，预防感染等并发症的发生。
护理注意事项
护理结束后，要对新生儿进行评估和随 访，给予必要的康复治疗和护理，减少 肺气漏的复发率和死亡率。
护理措施
护理措施
早期预防：产前母体注意减少 吸烟、饮酒、避免妊娠期严重 感染和腹腔内压增高等危险因 素，可减少新生儿肺气漏的发 生。
早期发现：护士要及时观察新 生儿呼吸、皮肤颜色、心率等 情况，若出现异常，应及时报 告医生并采取相应措施，如加 强呼吸治疗等。
护理措施
措施实施：在护理过程中，应保持新生 儿呼吸道畅通，呼吸机的设置需要科学 合理并根据病情随时做出调整，采取体 位翻转、按摩、俯卧位以及气管切开等 手段治疗。
新生儿肺气漏 病人的护理 PPT课件
目录 引言 背景知识 护理措施 护理注意事项 结语
引言
引言
本PPT主要介绍新生儿肺气漏病人 的护理，包括对肺气漏的定义、诊 断和治疗等方面的内容，旨在提高 护理人员对新生儿肺气漏的认识和 护理水平，以及降低肺气漏病人的 死亡率。
背景知识
背景知识
肺气漏是指肺组织受损后气体漏入胸腔 内，导致胸腔内压力增高、肺萎缩及功 能不全等表现的疾病，一般因哭声、喷 嚏等突然性压力产生，或因呼吸机使用 等原因诱发。
结语
结语
通过本PPT的学习，相信大家对 新生儿肺气漏病人的护理有了 更深入、更全面的了解，希望 能提高护理人员的护理水平和 对病人的关爱意识，为生命健 康保驾护航。
谢谢您的观赏聆听
内科学_各论_疾病：新生儿肺气漏_课件模板
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
治疗：
吸困难时应予氧吸入，吸入纯氧可加速胸 腔游离气体吸收，但有发生氧中毒的危险。
3.排气减压 对有大量积气已发生呼 吸、循环衰竭的严重病例，应立即采取排 气减压措施，如严重高压气胸，可于患侧 前胸第二肋间行胸腔穿刺或置入导管减压 排气；时间允许也可作闭式引流术。纵隔 气胸、心包积气气体过多
4.间质性肺气肿 气体可沿支气管及
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
症状及病史： 血管周围疏松间质向肺门扩展，严重时可 压迫小气道，并降低肺的顺应性，导致呼 吸困难、喘鸣、缺氧及CO2潴留。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
诊断：
新生儿肺气漏鉴别诊断_如何诊断新生儿 肺气漏
诊断 根据病史、临床症状和体征加上X线 检查即可确诊。 鉴别 气腹时可见膈下积气，需根据临床表 现与消化道穿孔鉴别。注意与呼吸窘迫综 合征相鉴别。
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
病因：
压，气促，血容量降低，通气与灌流异常 导致肺内分流，缺氧加重，致肺顺应性下 降，继发性换气功能障碍，心脏受压，心 搏出量减少，肺血管阻力和中心静脉压增 加致心动过缓和低血压而发生休克。
间质性肺气肿时病理检查肺肿大，呈 苍白色，胸膜表面紧张，按之有凹陷。气 肿的部位，在纵隔、心包、胸腔和
内科学疾病部分：新生儿肺气漏>>>
治疗：
号针在锁骨中线患侧第2肋间穿刺排气效 果较好，张力性气胸或支气管胸膜瘘患儿 应作闭式引流。纵隔积气常为多房性积气， 可穿刺排气，若积气量大应立即行气管切 开分离前筋膜以利排气。心包积气，气腹 可穿刺排气，若气体持续进入心包腔，腹 腔，则应切开引流。
新生儿肺气漏医学PPT课件
新生儿肺气漏
1
新生儿肺气漏
新生儿肺气漏指肺泡内空气外逸形成的 症候群,包括气胸、肺间质积气、纵隔 积气及心包积气等,极为少见的尚有气 腹及空气栓塞。 同一患儿常有一个以上气漏症。
2
发病机制及高危因素
气漏多发生于肺原发病基础上或在机械 通气中压力过高及不均匀的气体交换时, 使肺泡内气体容积超过其生理极限后破 裂。
24
气漏的治疗
心包及纵隔积气处理 生命体征稳定、心脏血液动力学稳定时 可采用保守治疗。 有心包填塞、心输出量降低时,需立即 心包穿刺引流,自剑突下进针,针尖向左 肩方向进入心包,一般抽取1次即可,对少 数患儿抽气后复发者,必要时置导管持 续引流。
25
气漏的治疗
手术治疗 经持续引流5～7ｄ气漏无好转、肺未 能扩张者,或肺有先天畸形者应外科手 术治疗。
13
气漏的诊断
胸部Ｘ线检查 为确诊气漏的不可少的 手段,可明确气漏的类型,又可鉴别其他 畸形。 气胸典型表现为外凸弧形的细线条形阴 影，系肺组织和胸膜腔内气体的交界线， 线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹 理，透亮度明显增加。气胸延及下部则 肋膈角显示锐利。
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气漏的诊断
诊断性穿刺 临床突然恶化者可用留置针诊断性穿 刺既可作为诊断,亦可作为急救治疗 用。
5
发病机制及高危因素
医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械 通气加压过高，用CPAP时压力过高也 可发生气漏，产伤肋骨骨折可致肺穿孔 引起气漏。
6
发病机制及高危因素
肺发育异常 包括膈疝、肺结构异常、 肺大叶气肿、肺囊性腺瘤样畸形等。少 数患儿无明显肺部疾病和外因作用而发 生气漏。
1
新生儿肺气漏
新生儿肺气漏指肺泡内空气外逸形成的 症候群,包括气胸、肺间质积气、纵隔 积气及心包积气等,极为少见的尚有气 腹及空气栓塞。 同一患儿常有一个以上气漏症。
2
发病机制及高危因素
气漏多发生于肺原发病基础上或在机械 通气中压力过高及不均匀的气体交换时, 使肺泡内气体容积超过其生理极限后破 裂。
24
气漏的治疗
心包及纵隔积气处理 生命体征稳定、心脏血液动力学稳定时 可采用保守治疗。 有心包填塞、心输出量降低时,需立即 心包穿刺引流,自剑突下进针,针尖向左 肩方向进入心包,一般抽取1次即可,对少 数患儿抽气后复发者,必要时置导管持 续引流。
25
气漏的治疗
手术治疗 经持续引流5～7ｄ气漏无好转、肺未 能扩张者,或肺有先天畸形者应外科手 术治疗。
13
气漏的诊断
胸部Ｘ线检查 为确诊气漏的不可少的 手段,可明确气漏的类型,又可鉴别其他 畸形。 气胸典型表现为外凸弧形的细线条形阴 影，系肺组织和胸膜腔内气体的交界线， 线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹 理，透亮度明显增加。气胸延及下部则 肋膈角显示锐利。
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16
气漏的诊断
诊断性穿刺 临床突然恶化者可用留置针诊断性穿 刺既可作为诊断,亦可作为急救治疗 用。
5
发病机制及高危因素
医源性气管插管、气囊加压呼吸、机械 通气加压过高，用CPAP时压力过高也 可发生气漏，产伤肋骨骨折可致肺穿孔 引起气漏。
6
发病机制及高危因素
肺发育异常 包括膈疝、肺结构异常、 肺大叶气肿、肺囊性腺瘤样畸形等。少 数患儿无明显肺部疾病和外因作用而发 生气漏。
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19
20
RDS
期 21
RDSII
插 管 位 置 低
22
23
24
肠 壁 积 气
25
膈 疝
仰卧位，上身略高 剑突下或剑突肋骨角处指向左肩处进针，与正
中线和水平面各呈45度角 边进边抽，约1－2cm 进入心包腔后固定针头，抽气至无气 CPAP、VT下可作闭式引流，负压5cmH2O。 CXR心包积气消失，引流管无气，夹管，6－
12h复查CXR，无气拔管。
17
腹腔穿刺排气
钝 5、气腹：腹叩诊鼓音、肝浊音界消失
5
CXR
气胸：局限、弥漫无肺纹透亮影，肺内缩 纵隔气肿：胸腺帆状征，心包外月牙透亮带 间质气肿：弥漫性肺内型、胸膜内侧型，线
状或小圆形透亮影、肺容积增加 心包积气：心包穹隆部见月牙样气体影 气腹：膈下镰状影 全身性空气栓塞：心脏、大血管内见气体像
6
3
临床表现
轻症多无症状 重症诱因下突发
突发性呼吸困难、呻吟、紫绀、烦躁不安。 Vent下病情突然恶化，尤应怀疑。
4
临床表现
1、张力性气胸：胸廓膨、肺音低、心纵隔健侧
移 2、纵隔气肿：气促、胸骨隆、颈锁骨下皮下气肿 3、间质气肿：青紫、呼吸困难，低氧、 CO2潴
留 4、心包积气：心包填塞征，青紫、BP降、心音
排尿后仰卧位 脐耻联线中上1/3 脐髂上嵴中下联线1/3
18
名词
新生儿气漏（air leak of the newborn） 气胸（pneumothorax，PT） 间质性肺气肿（pulmonary interstitial emphysema，PIE） 纵隔气肿（pneumomediastinum，PM） 心包积气（pneumopericardium，PPC） 气腹（pneumoperitoneum，PPT） 外源性气体综合征（extraneous air syndromes，EAS） 冷光源透照（transillumination） 帆状征（sail sign） 心包膜外月牙状透亮带(angel wing) 心包穹隆部月牙样气体影（Halo sign）
新生儿气漏
(Air Leak of The Newborn)
1
•定义:各种原因造成肺泡内压过高，
致肺泡破裂、气体外漏。
分类:
气胸 间质性肺气肿 纵隔气肿 心包积气 气腹 全身性血管内空气栓塞
2
诊断
病史:
肺内因素
HMD、MAS、肺部感染、肺发育不良
治疗并发症
复苏、肺穿通、VT（插管、吸引、对抗）
方法：
闭式引流 心包排气 腹腔穿刺排气
15
胸腔闭式引流
锁骨中线2肋间、腋前线4肋间 肋骨上缘垂直进针，1－1.5cm 负压10－20cmH2O 随访X线，了解肺复张情况 观察引流是否通畅 VT者调整参数（下调PIP、PEEP、Ti，上调
RR、FiO2，正常血气） 空气停排24h夹管，24－48h后CXR无气拔管
右侧气胸 I
7
双侧气胸
8
右侧气胸/左侧膈疝
9
右侧气胸/间质气肿
10
纵隔气肿
11
/
间 质 气 肿 插 管
12
间 质 气 肿
13
鉴别诊断
PIE----BPD、WMS PT、PM----膈疝 PT、PM----心力衰竭、肺水肿
14
治疗
原则：
原发病治疗 保证氧供，镇静 保持内环境稳定 纠正脏器功能衰竭
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RDS
期 21
RDSII
插 管 位 置 低
22
23
24
肠 壁 积 气
25
膈 疝
仰卧位，上身略高 剑突下或剑突肋骨角处指向左肩处进针，与正
中线和水平面各呈45度角 边进边抽，约1－2cm 进入心包腔后固定针头，抽气至无气 CPAP、VT下可作闭式引流，负压5cmH2O。 CXR心包积气消失，引流管无气，夹管，6－
12h复查CXR，无气拔管。
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腹腔穿刺排气
钝 5、气腹：腹叩诊鼓音、肝浊音界消失
5
CXR
气胸：局限、弥漫无肺纹透亮影，肺内缩 纵隔气肿：胸腺帆状征，心包外月牙透亮带 间质气肿：弥漫性肺内型、胸膜内侧型，线
状或小圆形透亮影、肺容积增加 心包积气：心包穹隆部见月牙样气体影 气腹：膈下镰状影 全身性空气栓塞：心脏、大血管内见气体像
6
3
临床表现
轻症多无症状 重症诱因下突发
突发性呼吸困难、呻吟、紫绀、烦躁不安。 Vent下病情突然恶化，尤应怀疑。
4
临床表现
1、张力性气胸：胸廓膨、肺音低、心纵隔健侧
移 2、纵隔气肿：气促、胸骨隆、颈锁骨下皮下气肿 3、间质气肿：青紫、呼吸困难，低氧、 CO2潴
留 4、心包积气：心包填塞征，青紫、BP降、心音
排尿后仰卧位 脐耻联线中上1/3 脐髂上嵴中下联线1/3
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名词
新生儿气漏（air leak of the newborn） 气胸（pneumothorax，PT） 间质性肺气肿（pulmonary interstitial emphysema，PIE） 纵隔气肿（pneumomediastinum，PM） 心包积气（pneumopericardium，PPC） 气腹（pneumoperitoneum，PPT） 外源性气体综合征（extraneous air syndromes，EAS） 冷光源透照（transillumination） 帆状征（sail sign） 心包膜外月牙状透亮带(angel wing) 心包穹隆部月牙样气体影（Halo sign）
新生儿气漏
(Air Leak of The Newborn)
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•定义:各种原因造成肺泡内压过高，
致肺泡破裂、气体外漏。
分类:
气胸 间质性肺气肿 纵隔气肿 心包积气 气腹 全身性血管内空气栓塞
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诊断
病史:
肺内因素
HMD、MAS、肺部感染、肺发育不良
治疗并发症
复苏、肺穿通、VT（插管、吸引、对抗）
方法：
闭式引流 心包排气 腹腔穿刺排气
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胸腔闭式引流
锁骨中线2肋间、腋前线4肋间 肋骨上缘垂直进针，1－1.5cm 负压10－20cmH2O 随访X线，了解肺复张情况 观察引流是否通畅 VT者调整参数（下调PIP、PEEP、Ti，上调
RR、FiO2，正常血气） 空气停排24h夹管，24－48h后CXR无气拔管
右侧气胸 I
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双侧气胸
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右侧气胸/左侧膈疝
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右侧气胸/间质气肿
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纵隔气肿
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/
间 质 气 肿 插 管
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间 质 气 肿
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鉴别诊断
PIE----BPD、WMS PT、PM----膈疝 PT、PM----心力衰竭、肺水肿
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治疗
原则：
原发病治疗 保证氧供，镇静 保持内环境稳定 纠正脏器功能衰竭