气管切开护理常规
气管切开术护理常规
气管切开术护理常规气管切开术是畅通气道的急救技术之一。
指在颈段气管前壁正中做一个切口，并将呼吸管置入气管的手术。
给患者予辅助通气，并可以经套管处吸除呼吸道的分泌物。
一、术前护理1、患者的准备手术局部的皮肤准备（备皮范围是下颌及胸骨上、两侧至肩部，男患者剃去胡须），做好患者的心理护理及解释工作，签手术同意书。
2、环境准备气管切开可以到手术室或床边进行，病房内采取紫外线照射，地面使用消毒液拖地，室温保持18-22℃，相对湿度50%-70%。
3、用物及急救药品的准备吸痰器、氧气、麻醉床、呼吸机（或辅助呼吸气囊）、气管切开盘（一次性吸痰管数根、无菌治疗碗及镊子、无菌生理盐水、无菌区内存放气管点冲液）、各种急救药品（如呼吸兴奋药、肾上腺素等）。
床边切开者另备床边站灯、电源插线板、屏风、气管切开包、适当型号的气管套管（金属套管和一次性硅胶套管）。
二、术后护理1、护理评估（1）评估患者肌肉容积张力、肌力分级情况等。
（2）评估患者气管套管的种类、型号和气囊压力。
（3）观察内套管有无破损。
2、护理措施（1）保持室内空气流通、地面清洁及适宜的温度、湿度,谢绝探视。
（2）患者应去枕平卧，使颈部舒展，利于畅通呼吸道和分泌物引流。
（3）鼻饲流质饮食者，进食前应抬高床头30度。
（4）术后24小时更换切口敷料，若渗血或痰液污染应随时更换。
内套管应每6小时更换一次。
套管口用双层无菌盐水纱布覆盖或使用人工鼻，保持湿度，避免灰尘和异物吸入。
（5）气囊充气3-5毫升，每小时放气一次，每次3分钟，术后24小时检查导管系带松紧，松紧以放进一个手指为宜，防脱管。
（6）随时吸痰，必要时给予翻身拍背，保持呼吸道通畅，并注意痰液的颜色，气味和量等，及时向医生反映。
吸痰时严格执行无菌操作，每吸一次吸痰应更换吸痰管，口腔、鼻腔和气管内吸引管应绝对分开，防止交叉感染。
每次吸痰时间不应超过15秒钟，注意手法轻柔，禁止频繁在气管上下反复提插，以免损伤黏膜，引起出血。
2023年气管切开患者护理常规
2023年气管切开患者护理常规
以下是2023年气管切开患者的护理常规：
1. 气管切开患者的护理需要由专业护理人员执行，并定期进行评估。
护理人员应具备相关的知识和技能，并进行持续培训。
2. 定期检查患者气管切开通畅情况，包括导管的位置和固定情况，是否存在感染迹象和分泌物。
3. 维持气管切开导管的通畅，清洁导管和口腔，定期吸除分泌物，必要时进行吸痰。
4. 定期更换气囊导管，确保通气效果，避免气囊破裂或漏气。
5. 对患者进行足够的气道湿化，可以通过给予湿化气体或雾化治疗实现。
6. 监测患者的呼吸状态，包括呼吸频率、呼吸深度和音调，及时发现并处理异常情况。
7. 维持患者的舒适度，定期翻身，保持正确的体位，预防压疮和肌肉萎缩等并发症。
8. 管理患者的疼痛，根据患者的情况给予合适的镇痛药物。
9. 监测患者的呼吸功能和血氧饱和度，及时发现呼吸困难或缺氧的情况。
10. 定期评估患者的咳嗽反射和吞咽能力，及时发现吞咽困难或误吸的情况。
11. 提供情感支持和心理护理，保持与患者的有效沟通，帮助患者应对可能出现的困难和焦虑。
12. 防止感染的发生，采取严密的无菌操作，定期更换敷料，保持患者周围环境的清洁。
以上是2023年气管切开患者护理的常规措施，具体的护理细节还需根据实际情况和医院的操作指引来进行。
11.气管切开护理常规
气管切开护理常规1.参见危重患者一般护理常规。
2.妥善固定，防止套管脱出：①气管切开的固定带要松紧适宜，以能容下一手指为宜。
②防止患者自行拔管：对神志清醒者应讲明插管意义、配合方法及注意事项；对神志不清、躁动不安者，应给予适当的肢体约束，必要时应用镇静剂。
③保持正确的体位，在患者头部、四肢变换体位时，床旁至少有1名医师或护士，注意调节好呼吸机管路，以防拉出气管套管。
3.保持呼吸道通畅，密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多、阻力增大、有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及时处理。
4.气管切开辅助呼吸的患者，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，并应定时排空气囊，以免连续过长时间的压迫造成气管黏膜缺血坏死。
放气囊前应分别清除气道内分泌物、口鼻腔内分泌物，防止气囊以上分泌物，防流入气管。
5.注意创口及气管内有无出血，皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难、发绀等异常现象发生。
6.气管切开周围的方纱，应每日更换1~2次，保持清洁干燥，经常检查创口及周围皮肤有无感染、湿疹，注意切口分泌物，伤口及气管内有无出血，如有异常及时报告医生。
7.使用金属套管时，其内套管应每4小时取出，用生理盐水冲洗1次，每12小时清洗、煮沸消毒1次，每次30分钟。
用前以无菌生理盐水冲洗并对光检查，防止异物阻塞。
8.做好口腔护理，每日口腔护理2-3次，保持口腔清洁。
9.预防和控制感染，严格无菌操作，使用一次性吸痰管，吸引器长管每周更换、消毒一次，气管切开护理盘每日更换一次。
定期取气道分泌物做细菌培养。
必要时行呼吸道隔离，防止交叉感染。
房间定时做空气培养。
紫外线照射消毒，每日1次。
10.卧床患者应定时翻身、叩背，防止肺不张、肺部感染等并发症。
加强皮肤、背部护理，保持床单位平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
气管切开术护理常规
气管切开术护理常规一、概述气管切开术是一种切开颈段气管前壁并通过切口插入适当大小的气管套管，使病人可以直接经套管呼吸的急救手术。
【插管位置】颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下缘，下至胸骨上窝，约有 7~8个气管环，在第3~4环甲状腺峡部下缘处切开气管，避免切开第1环，以防损伤环状软骨导致喉狭窄、损伤甲状腺造成出血。
相当于第 7~8 气管环前壁横过无名动、静脉，故切口也不应低于第5环，以防发生大出血。
【适应症】(1)喉阻塞:任何原因引起的 3~4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术。
(2)下呼吸道分泌物阻塞:如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。
(3)某些手术的前置手术:如颌面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。
(4)术后并发症:皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血、拔管困难。
二、术前护理1、心理护理向病人及家属讲明手术必要性和可能发生的问题，取得同意。
昏迷者和个别特殊急症例外。
术后病人存在语言障碍,应事先跟病人解释并约定术后语言沟通的方法,解决术后语言沟通问题。
2、局部皮肤准备颈前及上胸部皮肤(急症例外)。
3、体位一般取仰卧位，垫肩、头后仰，保持正中后仰位，充分暴露颈前部和气管，以利手术进行。
若呼吸困难严重不能仰卧时，可取半卧位或坐位进行手术。
4、物品准备备好氧气、吸引器，选择合适的气管套管。
危重病人备好其他急救物品。
三、术后护理(一)护理诊断1、语言沟通障碍与气管切开有关。
2、清理呼吸道无效与分泌物多而粘稠有关。
3、潜在并发症:皮下气肿、纵隔气肿、出血等。
(二)护理措施1、病情观察(1)密切注意呼吸，呼吸困难时如呼吸次数增多、阻力增大、有喘鸣音等，立即检查套管有无阻塞或脱出。
如套管通畅，注意有无胸、肺部及全身其它原因。
(2)注意伤口及套管内有无出血，皮下有无气肿或血肿。
(3)气管切开辅助呼吸的病人，注意预防套管的气囊破裂或滑脱。
气管切开护理常规
气管切开护理常规气管切开术是一种常见的急诊或择期手术，用于维持呼吸道通畅、保证氧气供应不受限制。
气管切开后，患者需要进行特殊的护理以促进伤口愈合、预防感染，并维持呼吸道畅通。
以下是气管切开术后的护理常规。
1.患者的位置：气管切开后，患者应保持平卧位或半卧位，头部保持中线位置，以减少气道狭窄的风险。
2.气管切开管的护理：定期检查气管切开管的位置和固定情况，确保气道畅通。
切开管应保持固定，避免松动或移位。
定期更换切开管固定带，以防止勒伤皮肤。
3.气囊的护理：对于带有气囊的切开管，需检查气囊是否充气，并避免过度充气。
应定期检查气囊充气压力，以确保其稳定性，避免气囊破裂或漏气。
4.呼吸道护理：经过气管切开的患者，由于气道无处堵塞，需要进行经常的吸痰。
定期吸痰可以预防及清除呼吸道分泌物，避免引起感染或阻塞气道。
5.皮肤护理：气管切开术后，切口处需要保持清洁干燥，定期更换敷料。
应检查切口是否有出血、渗出或感染迹象，及时处理。
6.咳嗽和排痰的训练：切开管的存在会影响患者正常的咳嗽和排痰能力。
患者应进行咳嗽和排痰的训练，以帮助清除呼吸道分泌物。
7.呼吸机的使用：一些患者可能需要使用呼吸机来辅助呼吸。
护理人员应定期检查呼吸机的工作状态、氧气浓度和排痰系统的功能。
8.患者情绪支持：气管切开手术对患者来说是一种严重的生活改变。
护理人员需要提供情绪支持，与患者进行沟通和交流，帮助他们适应新的生活方式。
9.促进康复：气管切开术后，患者可能需要进行康复训练，包括吸氧训练、物理治疗和言语治疗等。
护理人员应帮助患者制定康复计划，并监测其康复进度。
10.早期并发症的监测和处理：气管切开术后可能会出现并发症，如切口感染、气道狭窄或呼吸窘迫等。
护理人员应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。
以上是气管切开术后的护理常规。
护理人员在进行护理工作时，需要密切关注患者的生命体征，提供正确的护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员还应定期与医生进行沟通，及时向医生汇报患者的病情变化，以保证患者的及时治疗和康复。
11)气管切开护理常规
程序文件气管切开护理常规1、术前准备①向患者家属讲明手术的必要性和可能发生的问题，征得同意。
②手术区域皮肤准备，准备颈前及上胸部皮肤。
③物品准备：手术照明灯光、吸引器，气管切开包，选择合适的气管套管。
④药物准备：局麻药物、肾上腺素，垂危患者应做好其它急救准备。
⑤患者肩下垫一软枕，取颈过伸体位。
检查患者身上各监护导联线是否在位、功能良好（心电图、血压、呼吸、血氧饱和度）。
2、术中护理①观察患者生命体征，尤其是呼吸、心率情况，有异常及时报告医生。
②协助医生在气管套管置入前拔出气管插管，清理呼吸道。
3、术后护理①保持室内清洁安静，定时通风换气，并定期进行紫外灯消毒，室温相对恒定在20～22℃，相对湿度约为60%。
②密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多，阻力增大，有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及处理。
③注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难，紫钳等异常现象发生。
④保持套管的系带松紧适度，使套管固定在合适的位置。
体位变动时，应注意轴位翻身，防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。
⑤气管切开辅助呼吸的病人，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，并应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管粘膜缺血坏死。
⑥内套管的清洁与消毒，每天清洗煮沸消毒2次或浸泡消毒。
套管创口周围皮肤应保持清洁，套管下垫无菌敷料，每日更换2次，套管口需覆盖双层湿性生理盐水纱布，防止灰尘及异物吸入。
⑦肺部感染严重者，加强吸痰，全身应用抗菌素，还可以气管内局部滴入抗菌药物或行雾化吸入用药。
参考文献：[1] 广东省卫生厅《护理管理规范》《护理文书规范》[2] 谢灿茂.危重症加强监护治疗学.2011[3] 刘淑媛，陈永强.危重症护理专业规范化护理教程.2006[4] 周立.危重症急救护理程序.2011[5] 护理结局分类.2011。
气管切开患者护理常规
气管切开患者护理常规一、观察要点（一）注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。
（二）观察气管分泌物的量及性状。
（三）观察缺氧症状有无改善。
（四）严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
二、护理要点（一）环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。
（二）仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、手套。
（三）正确吸痰，防止感染：1.首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现患者氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。
2.先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。
3.吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。
4.遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。
（四）手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。
（五）使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。
（六）每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。
随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。
（七）保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。
取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。
（八）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。
医院耳鼻喉科气管切开术术后护理常规
医院耳鼻喉科气管切开术术后护理常规一、呼吸道管理：1.气管插管固定：术后患者气管插管需要进行固定，常用方法为双翅固定和纸带固定。
2.定期吸痰：患者气管插管后，呼吸道的防御功能会下降，容易积聚痰液，导致呼吸道阻塞。
因此，每隔2-4小时需定期吸除患者的痰液。
3.必要时给予湿化治疗：患者切开术后由于气管插管，会造成气道的干燥，容易形成痰液黏稠。
因此，可使用湿化试剂进行湿化治疗，保持呼吸道的湿润。
4.检查插管位置：定期检查气管插管的位置是否正确，如果位置有偏移，则需及时调整。
二、伤口护理：1.观察伤口：术后应每天观察气管切口伤口情况，包括红肿、渗液、伤口裂开等情况。
如有异常，应及时告知医生。
2.清洁伤口：根据医嘱进行伤口清洁，常见的方法有用生理盐水冲洗、使用抗菌药物外敷等。
3.更换敷料：根据术后情况，每天或每隔一天更换一次敷料，保持切口干净、干燥。
三、口腔护理：1.每4小时进行口腔护理：使用无菌的漱口水或温盐水进行口腔清洁，可以预防口腔感染和龋齿等问题。
2.正确使用漱口水：患者应将漱口水含于口中，轻轻漱口10-15秒后吐出。
避免过度漱口导致食物残渣进入呼吸道。
四、感染预防：1.正确洗手：术后护理人员应严格按照洗手规程正确洗手，避免交叉感染传播。
2.使用无菌物品：对于伤口护理和口腔护理等操作，应使用无菌物品，防止感染。
3.室内环境清洁：保持病房内的空气流通、干净。
经常清洗地面、用品和床单等，减少细菌滋生的机会。
以上是医院耳鼻喉科气管切开术术后护理常规的一些内容，需要根据具体情况进行操作。
术后护理应严格按照医生的指导进行，并及时观察患者的病情变化，及时向医生报告异常情况。
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气管切开护理常规
观察要点
1.气管切开套管有无移位。
2.切开部是否感染。
护理措施
1.将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22℃，湿度保持50—60％。
2.体位保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞
或脱出而造成窒息。
3．妥善固定固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜，防止套管脱出。
气管切开的当日要注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。
4．及时吸痰气管切开患者吸痰的要点如下：
（1）持续监测SPO2，定时进行肺部听诊和叩诊，以判断吸痰时机，有痰时及时吸痰。
（2）吸痰前加大氧浓度，可上调至60％～100％。
吸痰时，先阻断负压，将吸痰管送入气管深部后先向上提 1cm,然后接通负压吸引，并左右旋转吸痰管，同时向上提拉，吸出痰液，每次吸痰时间不宜超过15秒。
若痰粘稠，可向气管内注入生理盐水2～4ml，小儿0.5ml即可。
（3）需要重复吸痰时，在两次吸痰之间要充分给氧，并监测血压、心率及血氧饱和度等。
吸痰时可鼓励患者配合咳嗽，以便将分泌物吸出。
吸痰后立即听呼吸音，以判断吸痰效果。
（4）每2h协助患者翻身、叩背1次，翻身时注意气管套管，防止其脱出。
5.充分湿化：
（1）间接湿化法：
生理盐水1OOml，每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml，每日总量约200ml.湿化液每日更换。
（2）持续湿化法
以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入（泵人）气管内，滴速控制在4～6滴／分钟，每天不少于200ml。
使应呼吸机呼吸的病人保持呼吸机湿化器内有适量的蒸馏水，同时注意湿化温度，一般保持在32~36℃
6.预防感染：
（1）气管切开处及其周围皮肤应用1％碘伏消毒，使用高吸收性敷料，每日更换，根据敷料渗出情况及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
（2）气管套管内给氧时，可用单层纱布覆盖气管口，以湿化吸入气体并防止灰尘吸入。
（3）使用一次性吸痰管以减少交叉感染。
（4）每天清洁口腔至少2次，防止口腔溃疡。
（5）怀疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。
（6）如是金属气管套管，气管内套管每天取出清洁消毒3次
7. 拔管前的功能锻炼拔管前堵管以锻炼患者呼吸功能。
堵管全程必须进行生命体征和
SPO2的监测，以防发生意外。
如果患者脱机后呼吸功能已经恢复，有足够的咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法，拔管后继续观察呼吸情况24～48h。
8.关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，采用书面交谈或动作表示，预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。
在EICU的实习生活已经接近尾声，我了解了在这的一些基本流程，也掌握了些重要的理论．比如说怎么测量中心静脉压，拉心电图，心电监护，这些东西书本上都写的比较抽象，只有在自己真正动手做来，体会才会颇深．
在EICU接收的都是重症而且生活不能自理的病人，我觉得这极其需要耐心，我们要经常帮他们翻身拍背，这也是一个有技术的活，掌心要躬起来，，五指并拢，要拍起来有一种沉沉的空垄感，力气也要运足；假如说这样觉的会弄痛他而下不了手，只会对他的病情百害而无一利，并不利于痰液有效的排出．只有正确的拍背方法，才能为病人有效的排痰．还有吸痰，刚开始接触这个操作时，对我来说还是陌生的，好在带教老师细心的讲解．吸痰一定要有很强的无菌观念．因为这直接跟病人的气管打交道，还有的病人是气管切开的，一不小心很容易造成感染．吸痰操作时无菌吸痰管应慢慢插入气管导管，用负压间断吸引，边旋转边吸引至痰净逐渐退出，切勿上下抽动，动作宜轻、稳、快，避免将气管导管带出或引深改变其位置，而且一次吸痰时间不超过15 s，吸痰时负压吸引不超过50 mm Hg，否则容易导致低氧血症或肺不张。
吸痰管冲洗液的选择吸痰管冲洗液不宜用生理盐水，最好采用灭菌注射用水，这些都是需要注意的地方．
另外就是CVP的测量，首先病人要保持平卧位安静状态下，０.９的NS５００ml配０.２的肝素钠，然后用上加压袋，压力一般打到３００mmHg，排气之后连接三通管，松开前面的螺帽，连接病人的深静脉置管，三通与病人相通，心电监护的血压调零，也可以直接全部调零，稍等片刻，数据会自动显出来，但出来的单位是mmH2O,再乘１.３３，才是cmH2O.CVP 的正常值是５－１２cmH2O.还有一种简易的测量方法，用一个简易木板，上面都有数值，重拆一副输液器连接生理盐水，排气与置管处相连，在腋中线第四肋，固定好后，让输液管里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度即可．
在EICU收治的中毒病人很多，尤为有机磷农药，最好的解毒剂是阿托品，一来先评估病人，一般都要洗胃，洗胃液的温度在２８－３５度左右，洗的时候先吸后冲，吸的和冲的一定要注意出入量的平衡，洗胃最好在６h内进行才最有效．
尽管在这呆了一阵子，但我觉的我要学习的地方还有很多，自己的电力也没有冲足，只有更多的学习和书籍才能使自己处于最充实的状态．
苏州
卫校（05涉外４班）孙欢
20
09年7月26日。