自行协商处理协议书
双方自行调解协议书3篇
双方自行调解协议书3篇篇1甲方：[甲方姓名]，身份证号码：[甲方身份证号]，住址：[甲方具体住址]乙方：[乙方姓名]，身份证号码：[乙方身份证号]，住址：[乙方具体住址]鉴于双方因[事由概述]产生纠纷，为了化解矛盾，双方本着公平、公正、自愿的原则，依据中华人民共和国相关法律法规，经友好协商，达成如下调解协议：一、争议事项概述双方因[具体争议事项]产生纠纷，导致双方的正常关系受损。
为确保双方的合法权益得到保障，经双方同意，通过自行调解的方式解决争议。
二、调解原则1. 双方本着公平、公正、自愿的原则进行调解；2. 双方应尊重对方的合法权益，以诚信、理性的态度解决争议；3. 调解结果应合法、合理，不得侵犯第三方的合法权益。
三、调解内容1. 双方确认争议焦点为[争议焦点描述]；2. 经过友好协商，达成以下调解方案：（1）[具体方案一，包括但不限于是否退款、赔偿数额、履行期限等]；（2）[具体方案二]；（3）[其他方案]。
3. 双方对调解方案表示认同，同意按照上述方案履行；4. 双方就纠纷可能产生的其他后果进行了充分沟通，并达成了一致意见。
四、履行方式及期限1. 双方应按照调解方案的要求，按时履行各自的义务；2. 如有特殊情况，需提前告知对方，并共同协商解决；3. 双方应在本协议签订后[具体天数]内完成调解方案的履行。
五、保密条款1. 双方对调解过程中涉及的商业秘密和个人隐私负有保密义务；2. 除非得到双方的共同同意或法律另有规定，任何一方不得将调解过程及结果对外泄露。
六、违约责任1. 双方应严格遵守本协议的各项约定，如一方违约，应承担相应的违约责任；2. 违约方应向守约方承担因违约造成的实际损失。
七、争议解决方式如双方在履行本协议过程中发生新的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他1. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效；2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
交通事故自行协商协议书6篇
交通事故自行协商协议书6篇篇1甲方（肇事方）：____________________身份证号（或统一社会信用代码）：____________________联系方式：____________________住址：_________________________________________乙方（受害方）：____________________身份证号（或统一社会信用代码）：____________________联系方式：____________________住址：_________________________________________鉴于双方于XXXX年XX月XX日在____________（地点）发生了一起交通事故，经过双方友好协商，自愿达成如下协议：一、事故基本情况双方对事故发生的具体时间、地点、事故涉及的车辆信息、人员伤亡情况以及造成的物质损失等进行详细描述。
并对事故责任进行认定，明确甲方是否承担事故责任以及责任程度等。
二、赔偿项目及标准甲方同意赔偿给乙方以下项目：医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费、车辆维修费等。
具体赔偿金额及支付方式如下：1. 医疗费用：甲方同意支付乙方因事故导致的医疗费用，包括但不限于诊疗费、住院费、药品费等。
具体金额以乙方提供的有效发票为准，支付方式为_____________。
2. 误工费：甲方同意支付乙方因事故导致的误工费用，具体金额根据乙方的收入证明及休假天数计算，支付方式为_____________。
3. 护理费：甲方同意支付乙方因事故导致的护理费用，具体金额根据护理人员的工资及护理天数计算，支付方式为_____________。
4. 营养费：甲方同意支付乙方一定金额的营养费，以补偿乙方因事故导致的身体损失，具体金额为_____________元。
5. 交通费、住宿费：甲方同意支付乙方因治疗及处理事故产生的交通费和住宿费，具体金额以乙方提供的有效发票为准，支付方式为_____________。
双方自行调解协议书6篇
双方自行调解协议书6篇篇1双方自行调解协议书甲方：_______________________（以下简称甲方）乙方：_______________________（以下简称乙方）鉴于甲、乙双方就____________（争议事项）未能达成一致意见，经双方友好协商，诚信原则，达成以下协议：一、调解目的：为维护双方正当权益，解决争议，维持双方的良好关系，双方达成如下协议：二、协议内容：1. 争议解决本次调解的目的是解决双方涉及____________（争议事项）的具体内容及具体解决办法。
2. 涉及事项具体争议事项为______________________________________________________________（详细描述争议事项）。
3. 协议内容根据双方协商，达成以下协议：（1）______________；（2）______________；（3）______________；（4）______________。
4. 协议履行双方承诺严格遵守本协议的约定，如有违背，应承担法律责任。
5. 协议效力本协议自双方签字盖章时生效，对双方具有法律效力。
三、调解义务：1. 甲、乙双方应根据本协议的内容认真履行各自的义务，并积极配合解决争议。
2. 在协议有效期内，双方不得擅自修改、终止协议内容，如有违反，应承担相应法律责任。
3. 任何一方有权要求另一方根据本协议内容进行履行义务，如有违反，可依法向有关部门申请强制执行。
四、争议解决：如在调解期限届满后，双方无法达成一致意见，可向有关仲裁机构或人民法院提起诉讼解决。
五、协议生效：本协议一式两份，甲乙双方各执一份，经双方签字盖章后生效。
本协议自生效之日起生效，具有法律效力。
协议期限为___________年，如期满双方自行协商决定是否续签。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：日期：____ 年____ 月____ 日以上为双方自行调解协议书，本协议自双方签字盖章后生效，对双方具有法律效力。
事故自行协商简单协议书15篇
事故自行协商简单协议书15篇事故自行协商简单协议书1申请人：被申请人：纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人_______在被申请人_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_______余元。
_______拒绝为其支付医疗费用。
_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：1、由_______承担所有的医疗费用_________元；2、_______与_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：1、本协议签定之时，由哈_______一次性支付刘_______现金_______元；2、在_______年___月___日前，由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名)________调解员(签名)________事故自行协商简单协议书2甲方：乙方：__月__日甲方车辆(牌照号)与乙方车辆(牌照号)发生(事故经过)，甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币(大写：)二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
本协议签订时，双方均是在自愿的`情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
本协议自双方当事人签字后生效。
甲方：乙方：时间：事故自行协商简单协议书3甲方：乙方：_________年_____月____日，______在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和_______驾驶的_________货车相撞，致使______受伤。
自行协商私了协议书(精选10篇)
自行协商私了协议书（精选10篇）自行协商私了协议书1协议人：xxx厂（以下简称甲方）协议人：x（以下简称乙方）乙方于xxxx年被甲方聘为该厂工人。
xxxx年xxxx月xxxx日xxxx，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。
事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。
xxxx年xxxx月xxxx 日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。
为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整（48000.00元）；二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。
甲方：乙方：xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日自行协商私了协议书2甲方学生：__学生家长：__乙方学生：__学生家长：_____同学与____同学于____月____日晚上发生矛盾，___同学用拳头将___同学打伤，导致鼻梁骨骨折，事发后经学校协调，双方家长协商一致，现(甲方)与(乙方)就此次打架赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：1、所有前期治疗医药费(壹万元)已由甲方全部支付，并应甲方要求，乙方同意报销城镇居民医疗保险及学生平安保险，报销所得款项60%归甲方，作为乙方后期治疗费、报销所得款项40%归乙方，甲方不得以此事举报乙方，甲方另愿一次性赔偿乙方营养费、误工费、交通费等合计人民币：大写__元整。
2、付款方式及办法：双方签字生效后付现金。
3、上述费用甲方支付乙方后，由乙方自行安排处理，其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
事故自行协商协议书(精选24篇)
事故自行协商协议书（精选24篇）事故自行协商协议书第1篇甲方：赔偿权利人：性别：年龄：身份证号：住址：工作单位：驾驶车辆：乙方：赔偿义务人：性别：年龄：身份证号：住址：工作单位：驾驶车辆：20xx年6月11日，甲方驾驶车辆行驶至路段，被乙方驾驶车辆上掉落的一大捆钢筋砸到，造成车辆的严重损坏。
本起交通事故经认定，在此次交通事故中乙方负全部责任。
乙方所驾驶车辆的车主xx，该车在保险公司分公司投保了。
现经甲乙双方进行协商一致，在平等、自愿的基础上，依据相关法律法规，达成如下赔偿协议：一、乙方对此次交通事故中付全部责任，乙方同意承担因本次交通事故给甲方造成的一起损失。
二、甲方在本次交通事故中受到的损失主要包括：（一）更换、维修车辆受损部位所产生的费用：（二）因车辆受损不能使用所产生的闲臵损失及额外支出：（三）因处理此次交通事故产生的误工费：（四）因车辆受损不能使用，给付甲方的交通费补偿。
三、乙方同意并支付第三条所列甲方受到的损失。
甲方取得乙方第三条所列赔偿后，甲方同意不再向法院提起诉讼要求乙方承担其他责任。
四、更换、维修车辆受损部位所产生的费用以核定的费用为准。
与保险公司认定的赔偿费用不同的，由乙方负责支付两者之间的差额。
五、因车辆受损不能使用所产生的闲臵损失、额外支出以每日的标准计算，自交通事故发生之日起，至车辆维修完成之日止。
六、因处理此次交通事故产生的误工费以国家上年度城镇职工日平均工资为准，标准为１４２.３３元/日，自交通事故发生之日起，至协议签订之日止。
（参照最高人民检察院《关于2023年度全国职工日平均工资标准通知》）七、因车辆受损不能使用，给付甲方的交通费补偿以每日为准，自交通事故发生之日起，至协议签订之日止。
八、乙方同意在本协议签订之日，向甲方支付人民币元，作为签订此次赔偿协议的订约定金，自本协议签订之日三日内，向甲方支付人民币元处理此次交通事故的全部赔偿费用。
九、乙方支付全部赔偿费用后，甲方承诺不再通过该法律途径向乙方请求其他赔偿。
双方自行调解协议书范本15篇
双方自行调解协议书范本15篇双方自行调解协议书范本【篇1】甲方：_______________乙方：____________________事故经过：__________年_____月_____日_____时许，____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在__________省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。
造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。
以上事实有延吉市局交通警察大队出具的延公交认字[2]第____号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任，被害人____无过错行为。
现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失_______________元整（大写_______________万元整），由甲方转账至乙方指定账户（开户行：____，户名：_____，账号：___________）余款_____万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_____元，于每年的__________月_____日前一次性支付给乙方。
2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。
3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。
对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。
4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求强制执行，并追究甲方的刑事责任。
5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金__________元（大写__________万元）6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民存档一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________乙方：____________________年____月____日_____年____月____日双方自行调解协议书范本【篇2】甲方：身份证号：乙方：身份证号：经双方协商一致，甲方于乙方就____年5月30日晚，甲方等人砸毁乙方别克轿车一辆，致乙方经济受损赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方等人一次性包赔乙方车辆维修费共计人民币陆仟元整。
道路交通事故自行解决协商简单协议书(32篇)
道路交通事故自行解决协商简单协议书（32篇）道路交通事故自行解决协商简单协议书（通用32篇）道路交通事故自行解决协商简单协议书篇1甲方：姓名____，籍贯____，身份证号：____。
乙方：姓名____，籍贯____，身份证号：____。
__________年______月____日______时______分，甲方与乙方在____地点____发生交通事故，导致____受伤或死亡，车辆不同程度受损。
具体事实经过详见第____号道路交通事故责任认定书，以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：一、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡残疾赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。
二、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。
甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。
甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
三、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。
甲乙双方的其他责任互不追究。
四、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。
五、本协议自双方签字并按手印后生效。
六、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_______________________年______月______日道路交通事故自行解决协商简单协议书篇2甲方（姓名）：_____，性别：____，出生年月：____年____月____日，民族：____，身份证号码：_________，住址：_____________。
乙方（姓名）：_____，性别：____，出生年月：____年____月____日，民族：____，身份证号码：_________，住址：_____________。
_____年_____月_____日，甲驾驶粤B______号车辆行驶至______路段，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故，经交管部门认定，甲负事故全部责任，乙无责任。
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天津市机动车轻微车损交通事故当事人自行协商处理协议书
1、追尾的；
2、逆行的；
3、倒车的；
4、溜车的；
5、变更车道的；
6、遇有停止信号继续行驶的；
7、驶入禁行路的；
8、其他依法应负全部责任的情形。
第二条发生不符合上述规定的交通事故，各方当事人均负交通事故的同等责任。
此协议书可以到天津智能交通网（）、中国保险监督管理委员会天津监管局网站(/tianjin)下载
天津市公安交通管理局中国保险监督管理委员会天津监管局监制
填写说明
适用《天津市机动车车损交通事故当事人自撤现场、自行协商处理办法》的交通事故当事人应按下列规定填写本《协议书》：
一、字迹工整，书面干净，项目齐全，未能填写的要注明原因；
二、事故时间一栏，须填写阿拉伯数字，精确到分钟；
三、事故地点一栏，须填写事故发生在某路、街、胡同的具体名称和位置，公路里程按照“XX公里X百米以东（西、南、北）”方式填写；
四、姓名一栏，填写前须核对当事人驾驶证、身份证等有效证件；
五、驾驶证号一栏，须填写驾驶证档案号；
六、住址一栏，须填写当事人常住地址；
七、联系电话一栏，须填写随时可以联系的电话号码；
八、保险凭证号一栏，不得漏号错号；
九、车型一栏，须填写车辆的厂牌型号；
十、车辆牌号一栏，须填写车牌的全部文字（含英文字母）和数字，是黑牌照的须注明；
十一、事故事实一栏，须写明当事双方的行驶方向、车辆接触部位、车辆损坏情况；
十二、当事人责任一栏，应当载明当事人与事故责任确认方法中相对应的过错行为，以及当事人所应承担的事故责任；
十三、损害赔偿一栏，当事人不需向保险公司索赔的，应当载明当事人承担的赔偿数额；当事人需向保险公司索赔的，按照文书所列要求办理；
十四、当事人签字栏，须各方当事人分别签名。
各保险公司报案服务电话
人保财险95518 太平洋财险95500
平安财险95512 大地财险95590
太平保险95529 阳光财险95510
中华联合95585 安邦财险95569
天安保险95505 华泰财险95509
永诚财险95552 都邦财险400-88- 95586
中银保险23371188 / 95566 渤海天分400-611-6666
渤海滨分400-611-6666 华安财险95556
天平保险95550 民安保险95506
国寿财险95519 三星财险4009333000
紫金财险4008280018
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