盐酸利多卡因在神经性耳鸣中的治疗
突发性神经性耳鸣的治疗方法
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生活常识分享突发性神经性耳鸣的治疗方法
导语：导致耳鸣的原因有很多种，有时是因为劳累过度引起的，又或者是感冒发烧造成的，这种情况通常都是突发性的，过一会就会自己消失，隔一段时间
导致耳鸣的原因有很多种，有时是因为劳累过度引起的，又或者是感冒发烧造成的，这种情况通常都是突发性的，过一会就会自己消失，隔一段时间又会发生这样的现象，给我们的生活造成了困扰，下面就看看耳鸣的治疗方法。
耳鸣的音调可高可低，常描述为如蝉鸣、哨音、汽笛声、隆隆声、风声、拍击声等。
有的表现为间断性，有的表现为持续性，有的还伴有听力下降、眩晕等症状。
1.病因治疗
病因治疗可分为药物治疗和外科手术治疗两种。
外科手术主要是针对引起耳鸣的一些可以手术治疗的疾病而言，如中耳炎、蜗神经瘤、动静脉瘘、动脉瘤等。
但是病因治疗并非想象中的那样容易收效，即使引起耳鸣的疾病得到治疗，而耳鸣可能还会存在。
2.药物治疗
感音神经性聋常用药物进行治疗。
(1)氢化麦角碱(dihydroergotoxin)：又称海特琴或喜得镇(hydergin)，能改善或增加内耳血流，使内耳性耳鸣获得良好的效果。
用法：氢化麦角碱2mg/次，3次/d，饭后服用，连用2～8周，无明显副作用。
(2)利多卡因：能改善内耳的微循环，使症状缓解或消失。
用法：1～3mg/kg稀释于25%葡萄糖20～40ml，以每分钟不超过20mg的速度静脉注射，1次/d，5次为1疗程，2个疗程之间隔2d。
注射完后卧床休息。
单纯神经性耳鸣的利多卡因穴位注射治疗分析
观 察 组 采 取 利 多 卡 因 穴 位 注 射 治 疗 ， 者 采 取 侧 卧 位 ， 听 患 对 宫 、 门、 风与听会穴进行常规消毒， 用５ 注射器及５ 针 ， 耳 翳 使 ｍＬ 号 抽取２ 的２ ｍＬ ％利 多卡 因与 １ 维 生 素 Ｂ ２ ｍＬ ｌ 配制 成 混 合 注 射 液 ； 听 会 、 门 与 听 宫 穴 采 取张 Ｅ取 穴 法 ； 号 针 刺 入 耳 门 穴 ， 干 皮 耳 ｌ 将５ 先
选 取 本 院 ２０ 年 １ ０ ９ 月至 ２ １年 １ 间收 治 的 单 纯 神 经 性耳 鸣 患 ０１ 月
者 共 计 ７ 例 ， 全 部 患 者 随 机 均 分 为 对 照组 与 观 察 组 ， 组 各 ３ ４ 将 每 ７ 例 。 照 组 中 男 １ 例 ， ２ 例 ； 龄 为 ３ ～８ 岁 ， 均 （ ３ ５ 对 ６ 女 １ 年 ８ ｌ 平 ４ ． ４ ８－ ｌ ． ７岁 ； 程 为 ６ ６） 病 ５ ｄ～２ ； 年 单侧 耳鸣 ２ 例 ， 侧 耳 鸣 ｌ 例 ； ５ 双 ２ 耳鸣 分 级 为 Ⅱ级 ８ ， 例 Ⅲ级 ｌ 例 ， ８ Ⅳ级 ９ ， 级 ２ 。 察 组 中 男１ ｆ ， １ 例 Ｖ 例 观 ￣ 女 ９ ８Ｊ ｌ
１ ２ 方 法 ．
组 ， ０ ０ ， 有 统 计 学 意 义 。 体 数据 见表 １ Ｐ＜ ．５ 具 具 。
３ 讨 论
１ ２ １ 诊 断 及 耳鸣 分 级 以 就诊 时患 者 主 诉 为 耳 鸣 ， 合 ．． 结
患者 相 关 病 史 以 及 耳 镜 、 导 抗 与 纯 音 测 听 检 测 结 果 进 行 诊 断 ； 声
率 为 ４ ． ４ 总 有 效 率 为 ８ １ ％， 察 组 疗 效 明 显 优 于 对 照 ０ ５ ％， ９． 观 ９
如何通过药物治疗有效缓解耳鸣
如何通过药物治疗有效缓解耳鸣耳鸣是一种常见的症状，指在没有外界声源时耳内或颅内产生嗡嗡声、铃声、蝉鸣声等异常声音的感觉。
它可能由多种原因引起，如耳部疾病、血管性疾病、噪声损伤、药物副作用、精神心理因素等。
对于耳鸣患者来说，药物治疗是一种常见的缓解症状的方法。
下面我们就来详细了解一下如何通过药物治疗有效缓解耳鸣。
一、了解耳鸣的发病机制要想有效地通过药物治疗耳鸣，首先需要了解耳鸣的发病机制。
目前认为，耳鸣的产生可能与以下几个方面有关：1、听觉系统损伤：包括内耳毛细胞损伤、听神经病变等，导致听觉信号的异常传递和处理。
2、神经可塑性改变：长期的听觉异常刺激可能导致大脑听觉中枢的神经可塑性改变，使得神经元的兴奋性和连接方式发生变化，从而产生耳鸣。
3、血管因素：如血管狭窄、痉挛、血流异常等，可能影响内耳的血液供应，导致耳鸣。
4、心理因素：焦虑、抑郁、紧张等心理状态可能加重耳鸣的感受。
二、药物治疗的种类及作用机制1、改善内耳血液循环的药物银杏叶提取物：具有扩张血管、改善微循环的作用，有助于增加内耳的血液供应，从而缓解耳鸣。
倍他司汀：能扩张脑血管，增加脑血流量，改善内耳血液循环。
2、营养神经的药物甲钴胺：是一种内源性的辅酶 B12，能够促进神经细胞的修复和再生，对改善神经功能有一定帮助。
维生素 B 族：如维生素 B1、B6、B12 等，参与神经细胞的代谢，有助于维持神经系统的正常功能。
3、抗焦虑抑郁药物对于因心理因素导致或加重的耳鸣患者，使用抗焦虑抑郁药物如舍曲林、氟西汀等可能会有一定效果。
这些药物可以调节神经递质的平衡，改善患者的心理状态，从而减轻耳鸣的感受。
4、其他药物利多卡因：局部麻醉药，通过静脉注射可以抑制神经的异常兴奋，对部分耳鸣患者有短暂的缓解作用。
激素：如地塞米松等，在急性耳部炎症或损伤时使用，具有抗炎、消肿的作用，有助于缓解耳鸣。
三、药物治疗的注意事项1、个体化治疗每个人的耳鸣情况不同，对药物的反应也可能不同。
耳鸣的药物治疗
Chin J Otorhinolaryngol Integ Med2020.V〇1.28.N o.5335 doi:10.16542/ki.issn.l007-4856.2020.05.007耳鸣的药物治疗曾祥丽主观性耳鸣是在外界无相应声源亦无电刺激 时，耳内有声音的感觉，常常继发于耳蜗损伤。
耳鸣 在不同个体身上的表现千差万别，医学上将每次持 续时间超过5分钟的耳鸣称为病理性耳鸣，其中大 部分个体可以与耳鸣长期共处，在接受完善的耳科 检查、听力学检查及必要的影像检查之后，对于需 要干预的病因进行相应干预，耳鸣或随之好转或依 然可闻及，但不再干扰患者的正常生活及工作，可 转人随访程序，于听力变化或耳鸣加重时复查。
对 于长期存在，或者反复出现或反复加重的耳鸣，对 患者的生活、工作造成明显干扰的，则需要对耳鸣 特点及严重程度进行精确评估，根据评估结果给于 个体化治疗。
耳鸣的干预措施众多，较为广泛采用的措施有：习服治疗，掩蔽治疗，认知行为治疗，经颅磁刺激，刺激迷走神经治疗和药物治疗。
显然,耳鸣的干预措 施有别于其它任何疾病之处在于，药物治疗没有成 为主流的干预措施，在各国、历年的指南中也不作为 强烈推荐措施m i。
迄今为止，无任何药物被FDA及 欧洲药监局标识为用于耳鸣治疗。
那么，药物治疗 是否在耳鸣的治疗中毫无用武之地？显然不是。
1耳鸣急性期的药物治疗随着听力诊断技术的进步以及耳鸣精细化检 测的开展，越来越多的证据表明，耳鸣急性期，无论 患者是否有自觉听力障碍的主诉，大多数患者可检 测到耳蜗损伤的证据，局部频率的听力损伤，纯音 听力正常而耳声发射引不出，或者全频轻度听力损 伤，或者拓展高频测试发现高频听力损伤，按照突 发性聋治疗方案中的改善内耳微循环及营养神经 治疗，通常可获得听力损伤的恢复和耳鸣消失的理 想结果。
分析这种轻度的耳蜗损伤尚不足以引起耳 蜗神经去传入，因而及时修复损伤后，不会遗留后 续的听觉皮层可塑性改变，这部分病例视为耳鸣可1中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科(广州，5丨_)通信作者：曾祥R H，主任医师.Email: *****************治愈的黄金时期。
耳后注射利多卡因治疗耳鸣的疗效分析
耳后注射利多卡因治疗耳鸣的疗效分析【摘要】目的：分析耳后注射利多卡因治疗耳鸣的临床疗效。
方法：自2018 年 8 月起，至 2020 年 8 月共搜集病例资料 88 例，将以上耳鸣患者进行随机分组处理，对照组(n=44 )在鼓室内注射利多卡因，而实验组(n=44 )在耳后区域注射利多卡因，利用TEQ 评分量表测量患者治疗前后的耳鸣情况，计算治疗有效率，再分别进行差异分析。
结果：治疗前两组 TEQ 评分差异并不显著( p > 0.05 ) ，治疗后实验组( 10.2±3.8 )显著低于对照组( 13.3±4.2 ) ，t=9.433， p < 0.05；对比治疗有效率，实验组 42 例(95.45%)显著优于对照组35 例(79.55%) ， X2=10.231， p< 0.05。
结论：在耳后区域注射利多卡因治疗耳鸣的临床效果明显好于鼓室内注射效果，即治疗有效率相对更高，患者耳鸣症状得到明显改善，应当加以推广。
【关键词】耳后注射；利多卡因；耳鸣；疗效分析耳鸣是听觉神经系统的常见病之一，指的是患者可以自主感觉到外界环境没有的声响，老年人患病率相对更高。
耳鸣的病因相对复杂，在临床上可能为许多疾病的并发症，同时也是一些严重疾病的首发症状，患者可能表现为单侧或双侧的持续性或间歇性耳鸣，耳鸣时产生的声音感觉各种各样且在音调上也存在明显差别，部分耳鸣患者可能伴随听力下降的情况，焦虑等不良情绪也会加重耳鸣症状。
我国医疗水平不断提高，经纯音测听等多种听力学检查可明确疾病情况，耳鸣 3-6 个月是治疗的重要时期，为此患者应当尽早诊断并尽早治疗。
目前临床上常用血管扩张剂、钙离子拮抗剂以及耳鸣抑制等药物进行治疗，但不同治疗方法产生的治疗效果也不尽相同，为探究耳后注射利多卡因治疗耳鸣的临床疗效，本次研究以鼓室内注射为对照处理，对 88 例患者(2018.8- 2020.8)展开研究：资料与方法一般资料88 例耳鸣患者全部选自 2018 年 8 月 -2020 年 8 月，随机分组并给予不同区域注射处理，对照组(n=44)在鼓室内注射利多卡因、实验组(n=44 )在耳后注射利多卡因，针对一般资料做差异分析(差异不显著 p> 0.05)，具体数据为：实验组中男性23 例、女21 例，平均(49.3±2.3)岁，平均患病(1.2±0.5)年，单侧 29 例、双侧 15 例；对照组男 26 例、女 18 例，平均(54.3±2.7)岁，平均患病(1.5±0.4)年，单侧及双侧分别为 27 例与 17 例。
利多卡因治疗神经性耳鸣的疗效
１ ． ３ 疗效判定
耳 鸣疗 效评 定标 准： 痊愈 ： 耳 鸣消失 ， 恢复正 常 ； 显效 ： 耳呜程
【 ２ 】 李亚 南 ， 袁静 ， 肖丽娜 ， 张 丽娜 ． 实用临床 医学【 Ｍ】 ． １ ０ ０ ９ － ８ １ ９ ４
７ ６ ． ６ ７ ％， 显著优 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 应用 过程 中未发现 明显 的
两组辅助用药 ： Ａ Ｔ Ｐ ４ ０ ｍｇ 、 Ｃ Ｏ Ａ１ ０ ０ ｕ、 Ｂ 族维生索 。每 日 １ 次， ７ ｄ 为１ 个疗 程 ， 休息２～ ３ ｄ 后继续进行下一个疗程 。治疗组 ： 利多 内滴 完 ， 每 日一次。对照组： 舒血宁注射液２ ０ ｍｌ Ｊ Ｊ Ｏ 人５ ％葡糖糖液 （ 或０ ． ９ ％氯化钠注射液 ） ２ ５ ０ ｍｌ 中于２ ｈ 内滴完 ， 每Ｅ １ 一次。 两组治疗
治疗组 ３ ０ 例（ ３ ８ 耳） 其 中男 ｌ ７ 例（ ２ ２ 耳） ， 女１ ３ 例（ １ ６ 耳） ； 对 照组３ Ｏ 例（ ４ ０ 耳） 其 中男 １ ８ 例（ ２ ４ 耳） ， 女１ ２ 例（ １ ６ 耳） 。对患者均进行耳科
常规 检查 ： 包 括内听道Ｃ Ｔ 检查 、 颅脑 Ｃ Ｔ 、 电测 听 、 咽鼓管功 能 、 外
选取 ２ ０ １ ０ 年８ 月至 ２ ０ １ ３ 年８ 月在菏泽市 市 中医院诊 治 的耳 鸣患者６ ０ 例， 男３ ６ 例， 女２ ４ 例， 年龄 ３ ０ ～６ ８ 岁， 平均年 龄４ ６ ． ２ 岁， 病 程１ 月 一１ 年。 将６ ０ 例患者随机分成２ 组， 治疗组３ ０ 例， 对照组３ Ｏ 例：
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — ２ ７ ７ — １
利多卡因治疗神经性耳鸣的疗效观察
DO：17.3969/X issn.10070766.2222.22.075利多卡因治疗神经性耳鸣的疗效观察庄申法1张俊冉3刘春秀1王亚婷1钱欣梅1(济宁医学院附属济宁市第一人民医院，济宁072211；3济宁市众和医院，济宁072202)摘要目的观察利多卡因治疗神经性耳鸣的临床疗效。
方法将2019年6月至2018年6月就诊于济宁医学院附属济宁市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科的神经性耳鸣患者86例随机分为常规组(43例)和观察组(43例)。
常规组给予改善微循环、营养神经等对症治疗,观察组在常规组基础上加用利多卡因静脉点滴治疗，初始剂量为6mi,每日递增2mi,直至1410,*剂量维持5d,7d为1疗程。
结果观察组与常规组总有效率分别为86.45%与53.47%,观察组疗效明显优于常规组(卩<0.05),两组患者均未发生过敏、头晕或心律失常等明显药物不良反应。
结论利多卡因治疗神经性耳鸣疗效显著，安全可行，值得在基层医院推广。
关键词利多卡因；神经性耳鸣中图分类号:R774.5文献标识码:A文章编号：1000077/(2020)0400203Evaluation of the effect of Lidocainy on Neyronal TinnitusZHUANG Shertfa,ZHANG Junran3,LIU Chunxiu5,WANG Yating1,QIAN Xinmei1 (1Jifng NO.1People's Hospital&the AftUated Hospital of Jining Medical University,Jining272011,China;3Jining Zhongho Hospital,Jining277000,Chiaa)Abstract:Objective To explora the aOiical effects and OrUuence factora ot LiOocarne i the treatmena ot Neuronal Toinitus.Methods86cases patienta were rpndomlo diviOed oito the conventional yreup(n=43) and the experimental yreup(n=43).The patienta who were rn the conventional yreup were treated with mi-crecirculation and neurptrpphic dey,and the patienta who were rn the experimentae yreup were treated the seme as the conventional yreup skecVicall o foe the use oU oitrevenous Lioocame6ml Lioocame ah thedoseye oicreasiny fem2ml ta10011daily.10011was maoitenancc dose used foe5days,7days foe1course.Results The effective eatr of conventiona1and experimentd yroupe wae86.05%and53.49%,reseectively.The effective ratr of experimental yreup wae obviously bettee than that of conventional yreup(P<0.05).Cod-clusion LiOocaOie is effective,safe and feasible O the treatmeni of neurptirnlnhs,and ir is worth sereadOiy O primaiy hoskbaeKeyword::LiOocame；Neurenal tamithe神经性耳鸣亦称感音神经性耳鸣，是临床常见的一种疾病，好发于中老年人群，是指在没有外界刺激下耳内出现异常声音感觉,主要因耳蜗或蜗后发生病变,致使患者无法接收外来声音［5o每个人均有生理性耳鸣，但超过生理限度则成为症状。
盐酸氟桂利嗪联合利多卡因对耳鸣患者的有效性及不良反应发生的影响
盐酸氟桂利嗪联合利多卡因对耳鸣患者的有效性及不良反应发生的影响盐酸氟桂利嗪与利多卡因联合治疗耳鸣已经成为一种常用的治疗方法，但其有效性和不良反应发生的影响一直是医学界关注的焦点。
本文将从临床实践出发，系统总结盐酸氟桂利嗪联合利多卡因对耳鸣患者的有效性和不良反应发生的影响。
我们将介绍盐酸氟桂利嗪和利多卡因的药理作用和临床应用情况，并分析其联合治疗的理论依据。
接着，我们将详细介绍盐酸氟桂利嗪联合利多卡因对耳鸣患者的临床试验结果，包括其治疗效果和不良反应发生情况。
我们将对盐酸氟桂利嗪联合利多卡因治疗耳鸣的有效性和安全性进行讨论和展望，为临床医生提供参考和决策依据。
盐酸氟桂利嗪是一种具有镇静和安抚作用的药物，广泛应用于焦虑和失眠等疾病的治疗中。
其作用机制主要是通过调节中枢神经系统的神经递质水平，降低神经兴奋性，从而产生镇静和安抚效果。
利多卡因是一种局部麻醉药，主要应用于外科手术和术后疼痛管理中，通过阻断神经冲动的传导，产生局部麻醉效果。
在耳鸣的治疗中，盐酸氟桂利嗪和利多卡因联合应用的理论依据是，盐酸氟桂利嗪可以通过其镇静和安抚作用，减轻患者对耳鸣的焦虑和烦躁情绪，同时利多卡因可以通过其局部麻醉作用，减轻患者对耳鸣的疼痛和不适感，从而达到联合治疗的效果。
有关盐酸氟桂利嗪联合利多卡因对耳鸣患者的临床试验结果，已经有多个研究进行了报道。
其中一项以盐酸氟桂利嗪联合利多卡因治疗耳鸣患者的随机对照试验显示，联合治疗组在治疗后的耳鸣程度和患者的不适感方面有显著的改善，而且联合治疗的有效性高于单独使用盐酸氟桂利嗪或利多卡因的治疗组。
另外一项回顾性研究也得出了类似的结论，显示盐酸氟桂利嗪联合利多卡因对耳鸣的治疗效果显著，且患者的不良反应发生率较低。
这些研究结果表明，盐酸氟桂利嗪联合利多卡因对耳鸣患者的治疗效果确实是非常明显的，并且其安全性也得到了验证。
盐酸氟桂利嗪联合利多卡因治疗耳鸣患者的临床实践中，仍然存在一些不良反应发生的情况。
盐酸氟桂利嗪联合利多卡因对耳鸣患者的有效性及不良反应发生的影响
盐酸氟桂利嗪联合利多卡因对耳鸣患者的有效性及不良反应发生的影响盐酸氟桂利嗪是一种常用的治疗耳鸣的药物，而利多卡因则是一种局部麻醉药物，两者联合使用被认为可以提高治疗效果。
本文将探讨盐酸氟桂利嗪联合利多卡因对耳鸣患者的有效性及不良反应发生的影响。
盐酸氟桂利嗪是一种常用的治疗耳鸣的药物，其通过抑制中枢神经系统的兴奋性，从而减少耳部神经元的兴奋性，从而减轻耳鸣症状。
盐酸氟桂利嗪单药治疗的疗效有限，联合利多卡因的使用成为了一种选择。
利多卡因是一种局部麻醉药物，它可以通过作用于神经元膜上的钠通道，从而降低神经元的兴奋性，起到镇痛和镇静的作用。
联合盐酸氟桂利嗪和利多卡因使用，可以通过双重作用来更好地缓解耳鸣症状。
有研究表明，盐酸氟桂利嗪联合利多卡因对耳鸣患者的疗效显著，可以明显改善耳鸣症状。
一项发表在《中国耳科》杂志上的研究发现，盐酸氟桂利嗪联合利多卡因治疗耳鸣患者的总有效率可以达到80%以上，而且患者的耳鸣强度、频率和对生活质量的影响均有显著改善。
联合使用盐酸氟桂利嗪和利多卡因还有助于降低药物的用量和副作用。
盐酸氟桂利嗪和利多卡因均为神经系统药物，长期大剂量使用可能会引起头晕、恶心等不良反应。
而联合使用可以通过药物互补作用，降低药物的用量和不良反应发生的可能。
盐酸氟桂利嗪联合利多卡因治疗耳鸣也存在一些不良反应。
盐酸氟桂利嗪可能会引起消化道不适，例如恶心、呕吐等；而利多卡因可能会引起局部麻醉的不适，例如局部麻木、瘙痒等。
在使用过程中需要注意监测患者的不良反应情况，及时调整药物的剂量和联合使用的方式。
盐酸氟桂利嗪联合利多卡因对耳鸣患者的治疗是有效的，可以显著改善耳鸣症状，而联合使用也可以降低药物的用量和不良反应的发生。
在使用过程中还需要注意监测患者的不良反应情况，确保治疗的安全性和有效性。
希望未来能有更多的临床研究来验证盐酸氟桂利嗪联合利多卡因在耳鸣治疗中的作用，为临床治疗提供更多的选择和依据。
耳鸣的治疗方法：利多卡因穴位注射治疗单纯_20141123_163911
利多卡因穴位注射治疗单纯神经性耳鸣疗法提供：空军沈阳招收飞行学员体检中心耳鼻咽喉科李天印治疗方法：患者取侧卧位。
常规消毒患侧的翳风、听会、耳门、听宫穴，采用5 ml 注射器及5号针抽取2％利多卡因2 ml（40 mg）。
耳门、听宫和听会需张口取穴，在耳门穴位上以5号针刺入，先于皮下做少许浸润，随之缓缓刺入，患者出现酸胀痛感。
回抽无血后缓缓注入0.5 ml药液。
同法行听会、听宫、翳风穴位注射，每穴位均为0.5 ml药液。
每日1次，左右两侧交替注射，10次为1个疗程。
有少数患者出现一过性面瘫，多在大约30分钟后恢复正常。
耳鸣是在没有外界刺激下的一种声音感觉，临床上将耳鸣分为主观性及客观性耳鸣。
神经性耳鸣是主观性耳鸣，分外周性和中枢性，外周性是由于内耳毛细胞的异常放电，可能是毛细胞缺血缺氧引起；中枢性是与听力有关的神经核和听觉大脑皮层对声音电生理信号的整合紊乱所致。
中医理论认为耳鸣常由寒、热、湿、风、气、痰、火等所致。
治宜调理脏腑，疏通经气，开窍安神。
而听会、耳门、听宫、翳风穴是治疗耳鸣、耳聋的主穴，具有清热、祛风、开窍、安神作用。
听宫穴属足三阳胆经，耳门穴属手少阳三焦经，听宫穴属于手太阳小肠经，翳风穴属手少阳腧穴，皆与耳相贯通，加上翳风为手足少阳经交会穴，为耳近穴，现代解剖证明布有耳大神经，深层为面神经干从茎突乳突孔穿出。
关于利多卡因治疗耳鸣的作用机制，有学者认为，利多卡因能抑制钠离子通道，阻滞传入冲动，从而衰减或消除耳蜗或前庭的病理性刺激，使耳鸣和眩晕症状减轻或消失。
此外,利多卡因尚有扩血管作用，可改善耳蜗及中枢神经系统血液循环，从而改善螺旋神经节及毛细胞缺氧情况。
利多卡因具有消除内耳毛细胞异常兴奋的恶性循环作用,它可使耳蜗Corti器的外毛细胞生物电位趋于正常稳定，使内耳的异常兴奋消除，放电活动改变，最终达到治疗目的。
利多卡因抑制耳鸣的作用部位也在听中枢，表明利多卡因又可抑制大脑皮层中枢引起的耳鸣。
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盐酸利多卡因在神经性耳鸣中的治疗
发表时间：2015-07-02T17:08:02.500Z 来源：《医药前沿》2015年第7期供稿作者：朱琳玲
[导读] 神经性耳鸣是一种自觉性或者主观性耳鸣，致病原因复杂，临床治疗难度较大。
朱琳玲
（曲靖市第二人民医院655000）
【摘要】目的：探讨盐酸利多卡因应用于治疗神经性耳鸣的疗效。
方法：收集2013年1月至2014年6月，我院收治的神经性耳鸣患者62例，随机分为观察组与对照组，各31例。
对照组予以常规治疗，观察组加用盐酸氯多卡因治疗，比较两组的疗效。
结果：观察组治愈率和治疗总有效率分别为41.18%、91.18%，显著高于对照组的13.89%、77.78%（P<0.05）；两组的不良反应无明显差异（P>0.05）。
结论：盐酸利多卡因辅助治疗神经性耳鸣可提高临床疗效，不良反应较少，值得推广应用。
【关键词】神经性耳鸣；利多卡因；临床疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0158-02
神经性耳鸣是一种自觉性或者主观性耳鸣，致病原因复杂，临床治疗难度较大。
本病多见于中老年人群，近年来其发病率呈现逐年上升趋势，已成为威胁人们生活质量的顽固性疾病之一[1]。
我院对神经性耳鸣在常规治疗的基础上加用2%盐酸利多卡因，获得了满意疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2013年1月至2014年6月，我院收治的神经性耳鸣患者62例，均符合临床诊断标准，均经电测听、听性脑干诱发电位、声阻抗以及纤维鼻咽喉镜检查的呢过确诊。
除外内听到、听觉中枢、中耳以及外耳病变患者、严重肝功能损害、合并高度房室传导阻滞以及心力衰竭患者。
患者随机分为观察组与对照组，各31例。
观察组中，男17例，女14例，其中28例为单耳病变，3例为双耳病变，共34耳；年龄24-68岁，平均（45.31±2.33）岁；病程6h-12个月，平均为（6.21±2.03）个月。
对照组中，男18例，女13例，其中26例为单耳病变，5例为双耳病变，共36耳；年龄22-65岁，平均（44.73±2.58）岁；病程6h-10个月，平均为（5.98±1.96）个月。
两组年龄、性别、病程及病情等均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组予以常规治疗，包括应用红花黄色素氯化钠注射液静脉滴注，100ml/次，1次/d，控制滴速为30滴/min以内；舒血注射液20ml加入5%葡萄糖注射液稀释至250ml后静脉滴注，1次/d；甲钴胺片口服，500ug/次，3次/d。
观察组在对照组的基础上加用2%利多卡因10ml溶解于500ml0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d。
两组均连续用药14d为疗程。
1.3观察指标
观察两组的耳鸣等症状改善情况，并记录两组在治疗期间观察到或者患者主诉的不良反应。
1.4疗效标准
参照耳呜程度分级标准[2]拟定疗效标准。
治愈：耳鸣症状完全消失，听力恢复正常；显效：耳鸣程度降低≥3级，病情严重程度降低≥2度；有效：耳鸣程度降低1-3级，病情严重程度降低1-2度；无效：耳鸣症状无改善或者加重。
1.5统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组的的治愈率及总有效率均相比于对照组显著提高（P<0.05），见表1。
表明加用利多卡因可提高临床疗效。
表1两组临床疗效比较[n(%)]
2.2两组不良反应比较
对照组未见明显不良反应，观察组1例（3.23%）发生轻度嗜睡和头晕，经控制滴速后得以缓解。
两组不良反应率无明显差异
（χ2=1.565，P>0.05）。
3.讨论
神经性耳鸣的致病原因复杂，其主要病理生理机制包括内耳血流障碍、代谢异常、神经障碍以及毛细胞缺氧缺血等，导致耳蜗血管纹细胞之中的Na+-K+-ATP酶活性受到抑制，进而引起Na+-K+交换率出现异常变化，从而影响内耳的生物电位，进而造成耳鸣等症状[3]。
基于神经性耳鸣的病因病机，临床多采用扩张血管及营养神经等药物进行治疗。
祖国医学认为，耳鸣病因包括风、火、痰、湿、热等因素，治疗应强调疏经通气、调节脏腑以及安神开窍之法。
应用红花黄色素氯化钠注射液及舒血宁注射液两种中药制剂，具有活血化瘀和疏经通气等功效，且现代药理学研究表明，两药均具有良好的扩张血管以及改善微循环的作用，且副作用较少，用于耳鸣的治疗具有良效[1,3]。
配合甲钴胺等营养神经药物，能够较好地改善临床疗效。
临床研究发现，利多卡因对于神经性耳鸣也具有一定的辅助治疗效果。
分析其原因，主要是由于利多卡因能够直接抑制Na+通道，从而阻滞神经传导冲动，有效削弱或者消除前庭或者耳蜗部位的病理刺激。
此外，利多卡因属于酰胺类化合物，能够经过血-内耳屏障而进入到内耳中，直接对内耳微循环产生作用，具有扩张耳蜗血管以及改善耳蜗血流量等作用[4]。
利多卡因还具有稳定细胞膜功能，能够保护急性缺氧缺血性神经组织损伤，促进神经功能的康复。
此外，其还能够降低血浆血栓素的水平，从而起到扩张微小动脉以及改善局部组织循环的作用，从而改善临床疗效[5]。
本研究中，观察组在常规治疗的基础上加
用2%的利多卡因治疗，结果显示，观察组的治疗总有效率达91.18%，相比于对照组的77.78%显著提高，且治疗期间除1例发生轻度嗜睡和头晕外，未见其它不良反应，安全性较好。
综上所述，盐酸利多卡因辅助治疗神经性耳鸣可提高临床疗效，不良反应少，是一种较为安全有效的治疗药物，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李颖.利多卡因联合长春西汀治疗神经性耳鸣的疗效观察[J].中国实用医药,2014,(28):46-47.
[2]刘蓬.耳呜程度分级与疗效评定标准的探讨[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004,12(4):181-183.
[3]吴洪杰.单纯神经性耳鸣的利多卡因穴位注射治疗分析[J].中外医疗,2012,31(9):109,111.
[4]刘福堂,孙欢,李娟等.利多卡因治疗神经性耳鸣的疗效[J].现代妇女（医学前沿）,2014,(10):277.
[5]李亚南,袁静,肖丽娜等.2％利多卡因治疗神经性耳鸣的疗效[J].实用临床医学,2012,13(2):85,96.。