特殊作业人员人员资质报审表
现场施工单位特种作业人员报审表格范本
44000362015378
广东省经贸委
2014年12月
已审
严红平
焊工
44000310317092
广东省经贸委
2014年8月
已审
专业监பைடு நூலகம்工程师：
日期：
项目总监（或其他代表）：
日期：
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
施工单位特种作业人员报审表
工程名称：三层设计设计商场工程一幢（自编中心商场二期）
致：（监理单位）广州联嘉建设监理有限公司
现上报我司特种作业人员名单及资格证书，请查验，以便安排进场作业。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：资格证书及上岗证复印件。
施工单位（章）：
日期：
姓名
工种
证书编号
发证单位
有效期
年审情况
备注
周必茂
架子工
50010200801396
南充市安检局
2014年7月
已审
张年雄
架子工
50010200801189
南充市安检局
2014年7月
已审
李茂国
架子工
51090290013702
南充市安检局
2013年10月
已审
李永清
架子工
510902900137786
南充市安检局
2013年10月
已审
罗耀飞
特种作业人员报审表
施工单位特种作业人员报审表
工程名称：X80R1地块拆迁安置房项目园林绿化工程
致北京华城建设监理有限责任公司（监理单位）经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。
姓名工种操作证号有限期限工作单位包建忠瓦工0510040000300243
齐红斌
焊接与热切
割作业T130525198701221
974
2011—
2017
周军电工0922112009400020
周军电工作业
T511324197702107
073 2009—2015
附：①特种作业操作证 4 份
施工单位：北京绿迪源园林绿化有限责任公司
项目经理：
日期：
审核意见：
监理单位：北京华城建设监理有限责任公司
总监理工程师：
日期：
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：编号
致（监理单位）
我单位已完成了工程（施工组织设计中的安全技术措施/专项工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。
附：①施工组织设计（质量计划）审批表□
施工组织设计修改审批表□
②施工组织设计的安全技术措施□
专项施工方案□
应急救援预案□
③专家组论证审查报告□
施工单位
项目经理
日期
审查意见：
专业工程师：
日期：审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期。
人员资质报审表
建设单位（章）：
现场负责人：
项目总负责人：
日期：
填报说明：
本表一式四份，由承包单位填报，承包单位二份，项目监理机构、建设单位各一份。
人员资质报审表
工程名称： 编号：
致：（建设管理单位）
现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：相关资Βιβλιοθήκη 证件。项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
姓名
岗位/工种
证件名称
证件编号
发证单位
有效期
建设单位审查意见：
管理人员：经核查参加施工主要管理人员相关资质证件齐全、合格、有效。
特殊工种特殊作业人员报审表精选全文
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。
填写、使用说明
（1）施工项目部在进行工程开工或相关工程开展前，应将特殊工种/特殊作业人员名单及上岗资格证书报监理项目部查验。
（2）施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。
（3）工作要点：
1）特殊工种/特殊作业人员的数量是否满足工程施工需要。
可编辑修改精选全文完整版
特殊工种/特殊作业人员报审表
工程名称：编号：
致监理项目部：
现报上特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：特殊工种作业人员资格证件复印件
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
姓名
工种
证件编号发证ຫໍສະໝຸດ 位有效期监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
2）特殊工种/特殊作业人员的资格证书是否有效。
特种作业人员报审表
审核意见：
监理单位：（盖章）
监理工程师：
日期： 年 月 日
说明：本表一式4份，由施工单位填写，监理机构审签后，返回施工单位2份，监理机构、建设公司各1份。
特种作业人员报审表
（承包[ ]特人 号）
施工单位：
合同名称：合同编号：
致前期工程监理部：
我方于 年 月 日进场以下特殊工种，进场人员统计见下表。
附件：特殊工种人员身份证件及作业证件。
序号
作业人员姓名
工种
证件及编号
发证时间
有效时间作业部位来自备注现提交第 次现场特殊工种报审表，请审查。
施工单位：（盖章）
项目经理：
作业人员资质报审表
工程名称：非生产性工业用房及配套设施（西部北斗中心1-13号楼及地下室）编号：
致：四川元丰建设项目管理有限公司
现报上进驻本工程的2#塔机安装附着、顶升（特殊工种/特种作业人员）名单，请检验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。
附件：
1、作业人员统计表
2、证件复印件
3、证件查询截图
4、三级教育卡及安全技术交底
承包单位（章）：项目经理：日 期：项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日 期：
填报说明：
本表一式2份，由承包单位填报， 项目监理机构、承包单位各一份。
施工作业人员资质报审表
工程名称：非生产性工业用房及配套设施（西部北斗中心1-13号楼及地下室）
专业监理工程师：
日 期：
填报说明：
本表一式2份，由承包单位填报， 项目监理机构、承包单位各一份。
致：四川元丰建设项目管理有限公司
现报上进驻本工程的木工吴品月 3人名单，请检验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。
附件：
1、三级教育卡及安全技术交底
2、考核试题
3、身份证复印件
4、劳动合同
5、建筑施工作业人员安全教育大纲
承包单位（章）：
项目经理：
日 期：
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）：
人员资质报审表
专业监理工程师/总监理工程师：
日 期：
填报说明：本表一式四份，由施工承包单位填报，建设单位二份、项目监理部一份、施工单位一份。
人员资质报审表
（主要管理人员/特殊工种/特种作业人员）工名称：致工程建设监理部:
现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：相关资格证件
主要管理人员/特殊工种/特种作业人员按入场顺序报。
施工单位（章）：
项目经理：
日 期：
监理单位审查意见：
特殊作业人员报审表
特殊作业人员报审表一、个人信息
姓名：[姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
联系[联系电话]
二、特殊作业信息
特殊作业类型：[特殊作业类型]
作业地点：[作业地点]
作业时间：[作业时间]
三、特殊作业背景
请简要描述特殊作业的背景和目的。
四、特殊作业风险评估
请进行特殊作业风险评估并填写下表：
五、特殊作业操作方案
请详细描述特殊作业的操作方案，包括所需的设备、步骤和预防措施。
六、特殊作业人员及证书信息
特殊作业人员姓名：[特殊作业人员姓名]
特殊作业证书名称：[特殊作业证书名称]
特殊作业证书编号：[特殊作业证书编号]
七、特殊作业安全负责人意见
特殊作业安全负责人意见：[特殊作业安全负责人意见] 特殊作业安全负责人签名：[特殊作业安全负责人签名] 八、特殊作业批准
特殊作业批准人：[特殊作业批准人]
特殊作业批准日期：[特殊作业批准日期]
特殊作业批准意见：[特殊作业批准意见]
九、备注
[备注内容]
以上为特殊作业人员报审表，特此提交。
---
注意：依据相关法律法规，特殊作业人员需进行报审，并得到特殊作业安全负责人与特殊作业批准人的审批和批准。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
特殊作业人员人员资质报审表
工程名称：锦绣福源（A标段1#7#1C#）编号：AT-025
致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司项目监理机构
现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：相关资格证件。
承包单位（章）：
项目经理：____________________
日期：2013年3月19日
特殊作业人员人员资质报审表
工程名称：锦绣福源（A标段）编号：AT-022
致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司项目监理机构
现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：相关资格证件。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：年月曰
内
项目监理机构审查意见
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：______________
日期：年月曰
特殊作业人员人员资质报审表
工程名称：锦绣福源（A标段）编号：AT-021
致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司项目监理机构
现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。
工程进行中如有调整, 将重新统计并上报。
附件：相关资格证件。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：年月日
项目监理机构审查意见
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
日期：年月日
特殊作业人员人员资质报审表
工程名称：锦绣福源（A标段）
致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司项目监理机构
现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。
工程进行中如有调整，将重新统计并上报。
附件：相关资格证件。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：_____________ 年月曰
项目监理机构审查意见
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
编号：AT-021。