外伤性白内障手术时机与手术方式分析

外伤性白内障手术时机与手术方式分析
目的对外伤性白内障手术时机与手术方式进行探析。

方法临床资料为我院在2013年1月～2015年6月治疗的45例外伤性白内障患者，共49眼，根据患者的年龄、炎性程度、受伤情况等信息，选择最佳治疗时机与手术方式，观察与对比患者治疗后的视力变化。

结果治疗后，患者视力均得到极大的改善，出院时患者视力超过0.05、0.25、0.5、1的患者所占比例分别是91.8%、83.7%、73.5%、4.1%，治疗后3个月分别是93.9%、89.8%、75.5%、6.1%，治疗后1年分别是93.9%、93.9%、81.6%、10.2%，差异性显著（P＜0.05）。

45例患者均未出现严重并发症。

结论外伤性白内障手术时机与手术方式的选择极为重要，严重影响治疗后患者的视力恢复情况，因此需要医务人员综合考虑各方面的影响因素，最选择最佳手术时机进行治疗，最大限度的恢复患者的视力。

标签：外伤性白内障；手术时机；手术方式；视力恢复
外伤性白内障[1]属于我国较为普遍的一种致盲眼病，集中出现在眼爆炸伤、眼挫伤以及角膜穿孔伤等，患者普遍存在眼内异物、葡萄膜炎、眼内炎、眼内出血、眼内容物脱出、继发性青光眼[2]等临床症状，确诊后，需及时给予有效的治疗。

随着我国医疗技术的不断发展，我国的眼科手术、显微器械得到很大的发展，能够有效改善患者的术后视力，但是手术时机与手术方法的选择极为关键[3]。

笔者随机抽取2013年1月～2015年6月来我院就诊的45例外伤性白内障患者，以患者的实际病情为基础制定治疗方案，以统计分析外伤性白内障手术时机与手术方式，现将探究经过与结果报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料一般资料选自2013年1月～2015年6月我院收治的45例外伤性白内障患者，共49眼，其中男患者24例，女患者21例，患者年龄5～75岁，平均（44.1±5.9）岁，包括23眼右眼，26例左眼，45例患者均签订知情同意书，且通过医院委员会审核。

1.2方法
1.2.1手术时机医务人员依据尽快进行手术治疗的原则，充分考虑患者的实际病情，选择最理想的治疗时间。

儿童患者需尽早进行手术治疗，对患儿的炎性反应进行有效控制后，于7d内开展手术；若患者晶状体的皮质发生膨胀，且存在脱出前房与角膜内皮相接触，需马上进行手术治疗；若患者存在巩膜创口或者是角膜创口，或者是患者合并外伤性白内障，需先取出异物，闭合创口并根据患者的眼部实际情况，等有效控制住炎性反应后，植入二期人工晶体；若患者存在继发性青光眼或者是炎性反应严重，需马上进行手术。

1.2.2手术方式医务人员依据患者眼部的实际病情选择最理想的手术方法。

若是患者的前后囊膜都不存在破裂现象，可将黏弹剂注入前房中，同时实施玻璃
体疝切除术，并摘除患者的前囊膜截囊，后实施常规摘除手术；若是患者囊膜发生破裂，需利用切口将透明质酸钠黏弹剂注入患者前房中，等前房稳定后，对进到患者前房位置的晶状体、玻璃体等皮质彻底清除。

若患者不存在晶体脱落现象，可实施白内障超声乳化手术；若是患者存在晶体脱落或者是晶体摘除，则需实施后房型人工晶体植入术，医务人员根据患者囊袋的残存情况，选择最理想的植入方式。

1.3观察指标对患者出院时、治疗后3个月、治疗1年后的视力情况等进行观察与统计分析。

2结果
2.1对比与观察患者治疗后的视力变化术后随访过程中，患者视力均得到很大的提高，且视力情况相对较为稳定，患者出院时、治疗后3个月、治疗后1年的视力均存在显著差异性（P＜0.05），见表1。

2.2术后并发症发生率治疗后，44例患者存在轻度葡萄膜炎，25例患者存在角膜水肿，1例视网膜脱离，1例人工晶体偏移，2例继发性青光眼，均得到及时有效的处理，未见其他的严重并发症。

3讨论
外伤性白内障患者普遍存在其他组织损伤，病情极为复杂，需充分考虑多方面的因素[4]，例如穿孔大小、位置、患者年龄、前房炎性反应等，以制定最佳的治疗方案。

手术时机与手术方式的选择严重影响患者的临床治疗效果，影响患者的视力恢复情况，最佳手术治疗时机能够有效控制患者病情，避免病情恶化，降低并发症的发生率[5]。

而手术方式的选择，需要医务人员充分考虑患者的炎性反应与病情，并开展术前评估，手术时，需减少患者的前房波动，尽量保留患者的前囊，并植入人工晶体。

此次探究中，笔者在45例外伤性白内障患者49眼的基础上开展探究活动，治疗后，患者视力均有所恢复，且随着时间的推移，患者的视力恢复明显，且并发症发生率较低。

与胡宏伟[6]等人的探究结果相差不大。

综上所述，外伤性白内障患者在临床治疗中，需要选择合适的手术时机与手术方式，并对并发症进行有效处理，提高患者的临床治疗效果，最大限度的恢复患者的视力。

参考文献：
[1] 王继亚，华山，黄河华等.手术时机及方式的选择对角膜穿通伤合并外伤性白内障预后的影响[J].中国当代医药，2015，22（5）：55-57.
[2] 徐国英.外伤性白内障手术时机及手术方式的探讨[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2011，33（1）：35-37.
[3] 杜鹏程，罗立勤.外伤性白内障摘除及人工晶状体植入术的最佳手术时机探讨[J].中国现代医生，2012，50（29）：151-152，154.
[4] 王峰.儿童外伤性白内障最佳手术时机及手术方式[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（6）：424-426.
[5] 蒯勇，陳庆明.外伤性白内障人工晶状体植入手术时机及方法的探讨[J].实用防盲技术，2013，8（2）：51-54.
[6] 胡宏伟，宋愈，唐红霞等.角膜穿孔伤所致外伤性白内障的手术时机[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（11）：837-839.。