支气管扩张的护理常规
支气管扩张症护理常规
支气管扩张症护理常规相关知识支气管扩张是指直径大于2mm的支气管及其周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形，多见于儿童和青年。
痰液特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物。
护理问题/关键点1 咳嗽咳痰2 咯血3 发热4 营养失调：低于机体需要量5 教育需求初始评估1 生命体征、疼痛2 患者对疾病的认知3 营养状况4 导致支气管扩张的基础疾病，如支气管肺炎、肿瘤、先天发育不全等5 此次发病的诱因6 咳嗽咳痰情况，是否大量脓痰7 有无大量咯血或痰中带血8 呼吸音情况9 用药情况，药物的作用及副作用持续评估1 生命体征、脉搏氧饱和度2 营养及进食情况3 心理状况，患者对疾病的认知4 专科疾病症状及体征4.1慢性咳嗽，大量咳痰4.2咯血4.3慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血5 实验室检查：ABG、血常规、血生化等6 辅助检查：胸片、CT、肺功能7 特殊检查：纤维支气管镜，可明确出血、扩张或阻塞的部位8 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 休息和活动急性期以卧床休息为主，减少消耗。
2 饮食加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素的食物。
3 控制感染3.1抗感染：根据症状及药敏试验选用敏感的抗生素。
3.2观察用药后患者体温是否下降，咳嗽咳痰有否减轻和消失，肺部罗音是否消失。
3.3同时关注抗生素的副作用。
3.4必要时采用联合用药。
4 咳嗽咳痰的护理4.1祛痰止咳：常用化痰药物有沐舒坦（氨溴索）、标准桃金娘油（吉诺通）、糜蛋白酶、复方甘草合剂等。
4.2协助患者排痰，指导患者咳嗽时坐起，身体前倾，给患者拍背鼓励其将痰咳出。
4.3痰液粘稠时多饮水，心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上。
合并充血性心力衰竭者或肾脏疾病者应指导患者低盐饮食。
4.4湿化呼吸道：雾化吸入。
4.5深呼吸、有效咳嗽、咳痰。
4.6胸壁扣击与胸壁振荡排痰。
4.7体位引流排痰。
4.8必要时机械吸痰。
支气管扩张的护理常规
支气管扩大的护理【1 】【病情不雅察】1.不雅察痰液的色彩.性状.气息和量的变更,须要时留痰标本送检.2.不雅察病情变更,有无沾染与咯血.3.不雅察体温变更.4.不雅察有无梗塞的预兆症状,实时采纳措施.5.不雅察各类药物感化和副感化.【对症护理】1.依据病情,合理给氧.2.体位引流（1）依据不合部位的病变作体位引流.（2）引流时光每次为15min,勉励患者咳嗽.引流完毕后给漱口. （3）每日1～2次（凌晨.入睡前）作体位引流.记载引流出的痰量及性质.（4）引流应在饭进步行,应协助拍背.3.消除痰液,保持呼吸道通行,可每日2次进行超声雾化吸入.4.咯血患者按咯血护理通例（1）赐与精力安慰,勉励患者将血轻轻咯出.（2）赐与温凉,易消化半流质,大咯血时禁食.（3）亲密不雅察止血药物的感化和副感化.（4）亲密不雅察咯血色彩和量,并记载.（5）包管静脉通路通行,并准确盘算每分钟滴速.（6）大咯血患者赐与患侧卧位头侧向一边.（7）预备好挽救物品和吸引器.（8）须要时准确记载特护单.（9）亲密不雅察有无梗塞的预兆症状.（10）包管病室安静,防止噪音刺激.实时消除血污物品,保持床单位整洁.【一般护理】1.饮食护理勉励患者多进高蛋白,高维生素食物.2.口腔护理晨起.睡前.进食后漱口或刷牙等,削减细菌下延至呼吸道引起沾染.3.恰当歇息恰当下床运动,以利痰液引流.【健康指点】1.留意保暖,预防上呼吸道沾染.2.留意口腔干净,勤漱口.多刷牙,按期改换牙刷.3.锤炼身材,加强抗病才能.4.保持呼吸道通行,留意引流排痰.5.按期做痰细菌造就,尽早对症用药.。
支气管扩张症护理常规
支气管扩张症护理常规支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。
临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓痰和（或）反复咯血。
多见于儿童和青年。
近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当治疗,其发病率有减少的趋势。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）环境：保持室内空气新鲜流通,室温保持18～20℃,相对湿度以55％～60％为宜。
如果空气干燥,气管纤毛运动减弱,痰液更不易咳出。
（二）休息与活动：急性感染、高热、咯血或病情严重者应卧床休息,协助患者选取舒适体位,慢性患者适当活动,如散步,以分散患者注意力,让患者参加力所能及的工作和生活活动,增加自信心。
注意保暖。
（三）饮食与卫生：加强营养,提供高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐。
指导患者晨起、睡前、饭后、咳痰和体位引流后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。
鼓励患者多饮水,每天1500m1以上,充足的水分可稀释痰液,有利于排痰。
（四）病情观察：观察痰的性质、颜色、量、气味和与体位的关系,记录24小时痰液排出量,必要时留痰送检。
对咯血患者应密切观察咯血的性质、颜色及量、生命体征的变化,病情严重者需观察病人缺氧情况,有无窒息先兆和窒息发生,一旦发生应立即抢救。
（五）促进痰液排出：指导患者有效咳嗽,湿化呼吸道剂,遵医嘱给予患者雾化吸入,同时服用祛痰剂,使痰液稀释,以利于痰液的排出。
（六）体位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法,其效果与需引流部位所对应的体位有关。
根据病变部位采取适当体位,原则上病变部位处于高处,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流人大支气管和气管排出。
引流时间一般每天1～3次,每次15～20分钟,宜在饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好,引流时辅以胸部叩击,指导患者进行有效咳嗽,以提高引流效果。
引流过程中应注意病情变化,如面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常,应立即停止并通知医生。
支气管扩张的护理常规
收气管扩弛的照顾护士之阳早格格创做【病情瞅察】1.瞅察痰液的颜色、性状、气味战量的变更，需要时留痰标原收检.2.瞅察病情变更，有无熏染取咯血.3.瞅察体温变更.4.瞅察有无窒息的先兆症状，即时采取步伐.5.瞅察百般药物效率战副效率.【对于症照顾护士】1.根据病情，合理给氧.2.体位引流（1）根据分歧部位的病变做体位引流.（2）引流时间屡屡为15min,饱励患者咳嗽.引流完成后给漱心.（3）每日1～2次（黄昏、进睡前）做体位引流.记录引流出的痰量及本量.（4）引流应正在饭前举止，应协帮拍背.3.扫除痰液，脆持呼吸讲通畅，可每日2次举止超声雾化吸进.4.咯血患者按咯血照顾护士惯例（1）赋予粗神抚慰，饱励患者将血沉沉咯出.（2）赋予温凉，易消化半流量，大咯血时禁食.（3）稀切瞅察止血药物的效率战副效率.（4）稀切瞅察咯血颜色战量，并记录.（5）包管静脉通路通畅，并粗确估计每分钟滴速.（6）大咯血患者赋予患侧卧位头侧背一边.（7）准备佳抢救东西战吸引器.（8）需要时粗确记录特护单.（9）稀切瞅察有无窒息的先兆症状.（10）包管病室宁静，防止噪音刺激.即时扫除血污东西，脆持床单位整净.【普遍照顾护士】1.饮食照顾护士饱励患者多进下蛋黑，下维死素食物.2.心腔照顾护士朝起、睡前、进食后漱心或者刷牙等，缩小细菌下延至呼吸讲引起熏染.3.适合戚息适合下床活动，以利痰液引流.【健壮指挥】1.注意保温，防止上呼吸讲熏染.2.注意心腔浑净，勤漱心、多刷牙，定期调换牙刷.3.锻炼身体，巩固抗病本领.4.脆持呼吸讲通畅，注意引流排痰.5.定期干痰细菌培植，尽早对于症用药.。
支气管扩张护理常规
支气管扩张的护理常规
1、用药指导：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药物，注意观察药物毒副作用及过敏反应，长期大量使用抗生素注意观察有无菌群失调等及继发感染。
2、活动指导：有咯血征兆，立即给患者取患侧卧位，或头低脚高位，便于引流。
急性感染或咯血期间应卧床休息，保持室内空气流通，并注意保暖。
恢复期逐渐增加活动量，增强机体抵抗力。
3、饮食指导：饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱发咳嗽。
补充足够的营养和水分。
咯血期间，饮食以温凉饮食为宜，不宜进食过咸食物。
4、病情观察：注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出，并及时将咳痰情况反馈给医生，以利于对病情的观察。
咯血时严禁屏气，咯血过程中要轻轻呼吸，不要屏气，要不要自行将血块咽下。
5、心理护理：发生大咯血后要守护患者身旁，给与心理支持，消除患者紧张恐惧和焦虑的情绪，使患者保持安静。
支气管扩张的护理质量标准
1、能够掌握用药的注意事项。
2、病人生活能够得到满足，舒适感增强。
3、病人知晓进食原则，并改善不良饮食习惯。
4、患者能够掌握有效排痰的方法。
5、病人情绪平稳，并知晓其重要性。
支气管扩张护理
支气管扩张护理支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
【护理常规】1.休息与运动急性期应注意休息，缓解期可做呼吸操和适当的全身体育锻炼。
合并感染有发热、咳嗽、咳吐脓痰或咯血时应卧床休息，大咯血时绝对卧床休息。
2.饮食护理提供高蛋白质、高热量、富含维生素食物，咯血患者给予温凉、易消化半流食，大咯血时禁食。
鼓励患者多饮水。
3.用药护理按医嘱使用抗生素、祛痰药及支气管扩张药，注意观察药物的疗效和不良反应。
雾化吸入药物后给予叩背排痰，使用垂体后叶素注意观察有无恶心、心悸、血压升高、电解质紊乱等不良反应，应用镇咳药后观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制的情况。
4.心理护理关心体贴患者，消除患者对疾病的紧张和恐惧，增强抗病信心，积极配合治疗。
咯血时，陪伴及安慰患者，保持情绪稳定，避免因情绪波动加重出血。
5.病情观察与护理保持呼吸道通畅，观察痰液的量、颜色、性状、气味和与体位的关系，指导患者根据病变部位进行体位引流;观察患者缺氧情况;观察咯血的颜色、性状及量，警惕窒息的各种症状，备好抢救药品及物品。
6.基础护理保持口腔清洁，减少呼吸道感染的机会;咯血患者及时漱口，清理污物，避免造成不良刺激。
7.去除和避免诱发因素护理积极预防呼吸道感染，避免受凉，预防感冒。
戒烟，减少刺激性气体的吸入。
注意口腔卫生，定期更换牙刷，减少细菌下延至呼吸道引起感染。
【健康教育】1.休息与运动坚持参加适当体育锻炼，如跑步、散步、打太极拳等，建立良好的生活习惯，劳逸结合，有助于预防本病的发作。
2.饮食指导饮食宜富有营养，多食蛋、肉、鱼、奶和新鲜蔬菜、瓜果类食物，不可暴饮暴食。
忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3.用药指导抗菌药物应在医师指导下使用，不要自己滥用或长期使用。
4.心理指导加强疾病相关知识的指导，避免情绪波动，保持心情舒畅。
5.康复指导注意保暖，避免烟雾和灰尘刺激，预防呼吸道感染。
指导患者掌握有效咳嗽、胸部叩击、雾化吸入及体位引流的方法;指导患者自我监测病情，学会识别病情变化的征象。
支气管扩张护理常规
支气管扩张护理常规
【观察要点】
1.观察痰液的颜色、性状、气味和量，以及有无感染、咯血。
2.观察发现窒息的先兆症状，及时采取措施。
3.观察各种药物作用和不良反应。
【护理措施】
1.急性感染期患者卧床休息，有大咯血者绝对卧床。
缓解期可适当户外活动，但要避免过度劳累。
2.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充消耗。
保持口腔清洁，以减少感染、增进食欲。
3.根据病情，合理用氧。
4.清除痰液，保持呼吸道通畅。
记录排出痰液的性质、量及颜色。
（1）先用超声雾化吸入使痰液稀释，再辅以叩背，指导患者有效咳嗽，将痰液咳出。
（2）体位引流
1）引流前向患者解释引流目的及配合方法。
2）根据不同病变部位采取利于痰液引流的体位。
3）引流时间每次为5～30分钟，根据患者耐受情况逐渐延长。
引流过程中，鼓励患者间歇深呼吸后用力咳嗽，同时用手轻拍患部以提高引流效果。
4）引流的注意事项：引流宜在空腹进行；在为痰量较多的患者引流时，要防止痰量过多涌出而窒息；引流过程中注意观察，若患者
出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应立即终止引流；患有高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流。
5.咯血患者按咯血护理常规。
【健康指导】
1.注意保暖，预防上呼吸道感染。
2.保持口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。
3.保持呼吸道通畅，注意引流排痰。
4.锻炼身体，增强抗病能力。
支气管扩张护理常规
支气管扩张护理常规支气管扩张是支气管壁受损而形成的管腔扩张和变形，病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤，导致反复出现的大量的咯血。
一、主要护理问题：1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠和无效咳嗽有关。
2、潜在并发症：窒息大咯血3、有感染的危险：与痰多粘稠，不易排出有关。
4、焦虑、恐惧：与疾病迁延，担心大出血有关。
5、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗和咯血有关。
6、活动无耐力：与疾病致体力下降有关。
7、知识缺乏：与缺乏支扩的预防保健知识有关。
二、观察要点：1、痰液的颜色、性状、气味和量，并注意分层情况。
2、观察意识状态及T、P、R、BP变化。
3、观察药物的作用和副作用。
4、观察窒息的先兆症状，如胸闷、心前区灼热感、心悸、头晕、喉部发痒、口有腥味或痰中带血丝，出现上述症状及时通知医生。
三、护理措施：1、按呼吸科一般护理常规进行护理2、一般护理：①卧床休息，咯血时头偏向一侧。
②饮食护理：出血期高热量易消化的饮食。
③保持口腔清洁，及时漱口，清除口腔异味，少用力，保持大便通畅，避免剧烈咳嗽。
3、症状护理：咯血：①将痰或血块尽快咯出，不屏气，保持呼吸道通畅，防窒息。
②备好急救药品器械、气管切开包，备血。
③病人突然出现胸闷、躁动、呼吸困难，咯血不畅时应采取头低位，拍背，保持呼吸道通畅。
④注意观察意识状态、生命体征，防止休克。
4、用药护理：①垂体后叶素须缓慢注入，观察有无恶心、便意、腹痛及血压升高等副作用，心绞痛和高血压者禁用，静脉输注有无渗漏②适当给予镇静剂，慎用镇咳药，禁用吗啡和可待因，以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，防窒息。
5、心理护理：保持病人安静，并给予精神安慰，消除恐惧与顾虑，防止情绪波动再度引起咯血。
四、健康教育：1、疾病知识指导：帮助病人和家属了解疾病发生发展与治疗护理过程。
学会识别病情变化的征象，一旦发现症状加重，应及时就医。
2、生活指导：讲明营养的重要作用，注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃湿凉、高营养食品，鼓励病人参加体育锻炼，但避免剧烈运动，建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒。
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支气管扩张的护理
【病情观察】
1.观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送检。
2.观察病情变化，有无感染与咯血。
3.观察体温变化。
4.观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。
5.观察各种药物作用和副作用。
【对症护理】
1.根据病情，合理给氧。
2.体位引流
（1）根据不同部位的病变作体位引流。
（2）引流时间每次为15min,鼓励患者咳嗽。
引流完毕后给漱口。
（3）每日1～2次（清晨、入睡前）作体位引流。
记录引流出的痰量及性质。
（4）引流应在饭前进行，应协助拍背。
3.清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。
4.咯血患者按咯血护理常规
（1）给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。
（2）给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。
（3）密切观察止血药物的作用和副作用。
（4）密切观察咯血颜色和量，并记录。
（5）保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。
（6）大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。
（7）准备好抢救物品和吸引器。
（8）必要时正确记录特护单。
（9）密切观察有无窒息的先兆症状。
（10）保证病室安静，避免噪音刺激。
及时清除血污物品，保持床单位整洁。
【一般护理】
1.饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。
2.口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼吸道引起感染。
3.适当休息适当下床活动，以利痰液引流。
【健康指导】
1.注意保暖，预防上呼吸道感染。
2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。
3.锻炼身体，增强抗病能力。
4.保持呼吸道通畅，注意引流排痰。
5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。