支气管扩张伴咯血护理查房HX
支气管扩张伴感染的护理查房
20XX年呼吸二病区6月份护理查房
题目：支气管扩张伴感染的护理
查房日期：20XX年6月12日
主查人：
体检人：
指导老师：
一、简要病史：
呼2-16床XXX男65岁，患者咳嗽、咳痰、气促20年，晨起、活动后及秋冬季节明显，未经重视致上述情况加重。于2013年在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺病”，半月前以上症状加重伴发热就诊于当地诊所，给予头抱西丁.+左氧氟沙星2d,以上症状无明显缓解,后改为头也西丁+利巴韦林3d,呕吐缓解，仍有发热，于20XX年6月12日门诊收治入院。入院初步诊断：支气管扩张伴感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发症：感染。阳性体征：听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性罗音。
异常化验血常规报告示：血红蛋白：133g∕1°白细胞：37.5*10人9/1。血小板272*10八9比。超敏C反应蛋白145.79mg∕1o红细胞：4.48*10人12/1。中性细胞数33.4*10人9儿。淋巴细胞数2.2*10^9∕1°
二、病因病理：
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
病因：1.感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2 .先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。
3 .纤毛异常
纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。
4 .免疫缺陷
一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。
个案护理(支气管扩张伴咯血)
经典案例(支气管扩张伴咯血)
一、病史介绍
8床吴某，女，78岁
主诉：嗽3天，咯 血3小时
现病史：缘3天前，无明显诱因下反复阵发性咳嗽，咯少量黄白痰，量一般，易咳出，无伴恶寒发热，无气促胸闷，无伴咯血、潮热盗汗、气促、胸痛、呼吸困难、胸闷心悸等，未予重视。今日凌晨突然咯吐大量鲜血，伴气促，遂到急诊求诊，予抗感染、止血等治疗后，咳嗽症状明显减轻。
入院诊断：支气管扩张伴咯血
入院生命体征：体温：36.7℃ 脉搏：88次/分 呼吸：20次/分
血压：127/68mmHg
辅助检查：急诊CT提示：右侧肺部多发感染，支气管扩张并感染，并咯血，右下肺肿物。BCA、生化未见异常。
二、病情变化与治疗过程
3月19日11:40 患者咳嗽较剧烈，反复咯血，量多，伴面色苍白，按医嘱予使用垂体后叶素静脉静滴维持。
3月22日14:50 患者自觉四肢肌肉紧绷，背部、四肢肌肉最为明显，伴头晕，偶尔出现构音不清、腹部隐痛等症状，随即停用垂体后叶素。按医嘱予利尿治疗，补充钾、钠、氯等电解质。2天后患者上述症状有所缓解。
三、护理问题
1、支气管扩张伴咯血患者咯血量如何定义？
咯血量在医学上分三级，具体情况如下：
①小量：24h之内，咯血量不超过100ml；
②中量：24h之内，咯血量在100ml-500ml之间；
③大量：24h之内，咯血量超过500ml，或者一次性咯血量在200ml-300ml。
通常小量的咯血患者用药物止血即可，大量咯血患者可做介入治疗。
2、支气管扩张伴咯血首选垂体后叶素治疗？
咯血是支气管扩张症的严重并发症，约有 50%～70% 的患者存有不同程度出血，咯血量从痰中带血到大量咯血不等，起病急、恶化快，如不及时采取积极有效的抢救与治疗措施，患者会出现低血容量休克乃至窒息的风险，危及患者生命，因此必须及时控制咯血。
支气管扩张合并咯血是临床常见危急重症，虽然支气管动脉栓塞术对该病有确切疗效，但考虑到目前支气管扩张急诊手术死亡率高，药物治疗仍不失为首选方法。近年来临床上应用多种扩血管药物及止血药物对支气管扩张合并咯血进行治疗，常用药物如缩宫素、普鲁卡因、硝苯地平、垂体后叶素、酚磺乙胺、卡络柳钠等药物。而在这众多止血药物中，垂体后叶素因其优异的血管收缩作用成为支扩咯血的首选药物。其通过充分发挥加压素的重要作用，直接影响血管平滑肌的功能，表现为强烈的缩血管作用，导致肺小动脉的收缩，引起肺部血液循环量减少，通过降低肺部血液循环压力的方式，从而使血小板凝聚于肺血管破裂处形成血凝块而达到止血目的，它是目前治疗咯血最常用、最有效，且起效快的止血药，故有「内科止血钳」之称。
支气管扩张咯血行支气管动脉栓塞术60例的护理体会
２０１３年第１７卷第２２期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・１０５・
支气管扩张咯血行支气管动脉栓塞术６０例的护理体会
赵璇
（江苏省苏北人民医院呼吸一科，江苏扬州，２２５００１） 关键词：支气管扩张咯血；ＤＳＡ；支气管动脉栓塞术；护理 中图分类号：Ｒ ４７３．６文献标志码：Ａ文章编号：１６７２＿２３５３（２０１３）２２—１０５￣２ ＤＯＩ：１０．７６１９￣ｅｍｐ．２０１３２２０４３
支气管扩张是指１支或多支近端支气管和中
等大小支气管壁组织破坏造成不可逆性扩张，是 呼吸系统常见的化脓性炎症 ｊ，其典型症状为慢
性呼吸伴大量浓痰和反复咯血，其中咯血为威胁 生命的主要原因之一［２ ３。即使是少量的咯血，也
有可能导致窒息死亡，故及时有效的治疗和科学 精心的护理是抢救支气管扩张大咯血患者的关
键。自２０１０年以来，本科采用介入疗法即数字减 影血管造影术（ＤＳＡ）支气管动脉栓塞方法＿３叫ｊ对
出血量较大、保守治疗无效或２次出血患者进行
治疗，同时辅以全程无缝隙护理，通过科学、周到、
细致的护理，促进了支气管扩张行ＤＳＡ支气管动 脉栓塞术患者的康复，降低了再次咯血的发生率，
有效缩短了住院时间，减轻了患者的经济负担，现 报道如下。
１临床资料
选取呼吸科病房２０１１年１０月一２０１３年１ 月收治的支气管扩张患者６０例，其中男５５例，女
５例，年龄１５－－７２岁，平均４２．６岁，２４ ｈ咯血量
３００ １ ０００ ｍＬ，平均４５０ ｍＬ／２４ ｈ。６０例患者 全部经止血、止咳、化痰、抗感染正规治疗１周，但 仍然出现间断咯血，拟行支气管动脉栓塞术。
从患者年龄、性别、病因、是否累及胸膜、栓塞 材料的种类、明胶海绵颗粒的大小、栓塞血管的选
择等方面考虑，采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ Ｓ技术将５Ｆ导管鞘 插入股动脉内，通过导管鞘将５Ｆ导管送入胸主
动脉内，插入支气管动脉造影，见两侧支气管动脉
肺心病的护理查房记录
2015年3月内科护理查房记录
时间：2015.03.15
地点：内护办
参加人员：全体护士
护理查房内容：慢性肺源性心脏病
主持人：XXX
主讲人：XXX
肺心病病人的护理
患者33床，吐鲁波·阿吾提，住院号：284370，维吾尔族，37岁，2010年10月11日，
门诊以支气管扩张为诊断收住我科，首测体温37.2C，脉博100次/分，呼吸25次/分，血压120/80毫米汞柱，主诉咳嗽、咳大量脓痰，反
复咯血8年， 患者自诉入院前，出现少量咳嗽，少量白色泡沫痰，自行服药后（药名不详）
，症状未见减轻，近两日突然咳嗽加剧，痰量增多，混有少量血液，恶臭味，故于今日来
我院治疗，查体：表情痛苦、消瘦、精神紧张。入院后给予内科一级护理，报病重，陪护1人，清淡饮食，持续性低流量吸氧，治疗给予0.9%生理盐水20毫升+糜蛋白酶4000U，
一日两次雾化吸入，0.9%生理盐水100毫升+头孢呋辛钠2.25g，一两次静点，0.9%生理盐
水50毫升+垂体后叶素12U，微泵静点。1973年底，患慢性支气管炎，支气管扩张症。1976年在南京行“右肺全切除术”。术后症
状不能缓解，喘咳长期不愈，时有咳血，劳力全丧。1979年12月21日入本院疗养。
患者入院来，每年冬春季或平时稍受凉即发病，治疗后能很快好转，随年龄增大，抗菌药
物反复应用，耐药菌株增多，治疗有时不遂人意。2009年心衰加重，经抗炎、平喘、吸氧
等治疗后病情缓解。2010年1月3月份各发病一次，感胸闷、心悸、乏力不适，查双下肢
凹陷性水肿，心率波动在98-118次/分间，呼吸波动在24-30次/分间，经消炎、利尿等治
疗后水肿减退，胸闷、心悸症状缓解。目前患者静卧时心率波动在80-96次/分间，活动时
心率波动在90-106次/分间，呼吸波动在24-26次/分间，双下肢无水肿，无咳嗽、咳痰，
口唇、肢端轻度紫绀。诊断：1． 右肺支扩全肺切除术后，右胸膜钙化，慢性哮喘性支气
管炎,支扩，肺气肿2． 慢性肺原性心脏病，心功能不全
胰腺癌护理查房
胰腺癌护理查房
一例胰腺癌患者的护理查房张利主要内容胰腺癌相关知识病例介绍概述胰腺癌是一种恶性程度
较高的消化系统肿瘤。胰腺癌半数以上位
于胰头，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率
<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。本病发病率
男性高于女性，男女之比为1.5～2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与
男性相仿。胰腺的结构从解剖结构上，
胰腺可分为胰头、胰体和胰尾。胰头和胰体之间的部分称作胰颈。胰头的肿瘤由于靠近胆总管
下段，更容易出现由于胆道梗阻造成的黄疸。胰腺体尾
部的肿瘤靠近身体的左侧，和脾邻近，很少发生黄疸。所以有黄疸应该及早就医，没有黄疸也
不能疏忽临床表现腹痛黄疸消化道症状：最多
见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。消瘦、乏力其
他：发热、血栓性静脉炎、腹部肿块、腹
水高危人群40岁以上无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛反复
发作性胰腺炎无家族遗传史的突发糖尿病
治疗原则早期无远处转移可行手术切除。不能切除者行姑息性手术，辅助以放疗、化疗、免疫
治疗等综合性治疗。治疗根治性手术
胰十二指肠切除术：适用于早期无转移的病人全胰切除保留幽门的十二指肠切除术：适用于肿
瘤小、十二指肠和幽门无癌侵犯者。扩大的胰十
二指肠切除术：为胰头癌的主要手术方式，在全胰的基础上加一段血管的切除。治疗姑息性的
手术对于不能切除或不能耐受手术的病人，如病
人是合并梗阻性黄疸者可行胆囊或胆总管十二指肠吻合术或是胆囊或胆总管空肠吻合术；对伴
有十二指肠梗阻的病人，行胃空肠吻合术或胆肠、胃
肠吻合术；晚期顽固性疼痛的病人行腹丛神经的封闭术。综合疗法放射治疗、化疗、生物治疗
影像学检查B超：为诊断胰腺癌的首选方法
及在普查中的筛选方法。检查时应注意胰头的大小。对3cm左右的胰癌阳性率可达80%。纤维胃
镜的超声检查：可清晰地显示胰腺结构，发现
早期病变。CT：可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，并能发现直径约
规范化疼痛管理模式在胸外科手术患者中的应用
Ｈａｉｎａｎ Ｍｅｄ Ｊ，Ｍａｒ．２０１４，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．６ 海南医学２０１４年３月第２５卷第６５１
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—６３５０．２０１４．０６．０３６３
规范化疼痛管理模式在胸外科手术患者中的应用
张艳，霍兰兰，吴献华
（中国人民解放军总医院胸外一病区，北京 １００８５３） ・护 理・
【摘要】 目的 探讨规范化疼痛管理模式在胸外科手术患者中的应用效果。方法 选择我科２０１１年５月 至２０１２年５月胸外科手术５ｌ例患者作为观察组，同时选择我科２０１０年１月￣２０１０年１２月胸外科手术５１例患者 作为对照组。对照组患者主诉疼痛时，护理人员根据医嘱给予镇痛药物，观察组则创建规范化疼痛管理模式。
比较两组疼痛程度以及镇痛药物使用情况。结果 术后第ｌ天、第３天、第５天，观察组疼痛得分均显著低于对 照组（Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；观察组共６例使用镇痛药物，对照组１６例使用镇痛药物，观察组镇痛药物使用率显著低 于对照组（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结论 规范化疼痛管理模式可以缓解胸外科手术患者疼痛状态，促进疾病的恢复。 【关键词】胸外科；规范化；疼痛管理
【中图分类号】Ｒ６５５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】 １ｏ０３—６３５Ｏ（２０ｌ４）０６—Ｏ９３３—－ｏ２
胸外科手术因切口长、创面大，术后疼痛剧烈，严重
影响患者生存质量 】。目前，随着新型镇痛药的应用，胸
外科手术患者的镇痛效果得到明显改善，但仍有一部分
患者的疼痛症状不能得到有效缓解。有学者口提出，解
决疼痛症状的重要环节就是建立一种规范化疼痛管理
模式，最大限度的减轻患者疼痛及不适感，促进患者早
日康复。我科自２０１１年１月对胸外科手术患者实施规
范化疼痛管理模式，取得满意效果，现报道如下：
１资料与方法 １．１一般资料选择我科２０１１年５月至２０１２年５
月胸外科手术５ｌ例患者作为观察组，年龄ｌｌ～８２岁，平
均（４６．５４－７．９）岁；男性３１例，女性２０例；疾病构成：肺叶
预见性支气管扩张患者院内检查的安全管理
２０１４年第２期 １５ｇ，厚朴ｌＯｇ，苍耳子６ｇ，辛夷６ｇ，５付，一日一副，水煎服。后未 复诊。 （２）尹某，男，７５岁。初诊于２０１２年９月１８日，有慢性支气管 炎病史五年，一周前因外感弓Ｉ发，现咳嗽，咯白粘痰量多，时汗出呕 恶，舌淡水滑，白苔稍腻，脉浮缓，西医诊为慢性支气管炎，中医诊为 咳嗽，证属风寒外袭、痰湿内阻。治则：解肌祛风，利湿化痰。方药： 桂枝１Ｏ，白芍１Ｏ，茯苓３０，甘草１０，石斛ｌ５，苡米仁２０，半夏１５，陈皮 １Ｏ，丹皮１Ｏ，紫菀１０，款冬花１Ｏ，枇杷叶１Ｏ，５付，一日一副，水煎服。 ９月２５日复诊，咳嗽减轻，恶风消失，仍咳嗽痰多，拟理中二陈汤合 苓桂术甘汤加味巩固之。 参考文献 ［１］ 清吴达．医学求是？Ｍ？南京：江苏科学技术出版社，１９８４：１１， ６２，１７，１２５，３０，１０４，３６，３６，５—６，１７，２０，１８—１９，１１，９，８３， 预见性支气管扩张患者院内检查的安全管理 陈肖玉 张丽华 徐小欣 （中国人民解放军第９２医院 福建 南平 ３５３０００） 【摘要】 目的：探讨支气管扩张住院患者院内检查的安全鼓励措施。方法成立护理风险管理小组，进行安全分析，重视风险环节管 理，制定护送风险预案，规范转运流程，加强护理人员安全管理知识培训。结果实施院内检查安全管理措施后，未发生意外事件，减少纠 纷，提高量患者的满意度。结论采取有效地安全管理措施，可以提高支气扩张患者外出检查时的安全性。 【关键词】 支气管扩张；院内检查；安全管理 【中图分类号】１ｔ４７ 【文献标识码】Ｂ 护理安全管理是保证护理质量的基础，是优质服务的关键科， 也是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。支气管扩张患者住 院期间需到相关科室做检查和治疗，由于患者多数具有年龄大、病 情危重、病情变化快及反复多次住院等待点，常是肺心等多脏器同 时受累的患者，各种外出检查、治疗过程中具有一定的风险，也存在 着诸多安全隐患。２０１１年３月至２０１３年１０月，我科支气管扩张外 出检查过程中发生意外事件４例，其中突发大咯血窒息死亡１例， 中量咯血１例，小量咯血２例；发生护患纠纷３例。针对此种情况， 我科采用量安全措施，取得较好的效果，现报告如下。 一般资料 我科共有床位１２张，护士３２名，年龄：２Ｏ一４３岁；工作年限２ ～２２年，中位数８．７年；学历：本科３名，大专１９名，中专１Ｏ名；职 称：主管护师２名，护师２０名，护士１０名。 ２方法 ２．１制订患者外出检查相关人员职责 ２．１．１ 医生职责医生根据掌握病情开具医嘱，打印检查申请单并注 明患者外出检查方式，例如：步行、轮椅、平车等。 ２．１．２责任护士职责①对患者进行评估，掌握患者动态的病情 变化，评估外出检查时可能出现的危险因素，并根据评估结果，做好 急救用品等准备工作。②外送检查前，电话联系相关检查科室并告 知患者情况，对病情危重、不稳定或特殊患者需提前通知相关检查 科搴做好准备，避免患者等待时间过长。③告知患者将做检查项目 的目的、方法、所需配合和注意事项，以便其做好充分准备。④外出 检查的患者床 尾挂“外出检查”标志，返回病房后收回并进行交接班。⑤静 脉留置针或中心静脉留置导管要妥善固定、衔接紧密。对静脉输液 者，应检查液体剩余量维持时间，及时观察有无管道滑脱，保持静脉 滴入通畅。对用血管活性药物持续微量泵使用的患者检查微量泵 蓄电池容量与剩余药液量。⑥告知并协助患者注意保暖。⑦患者 实施要求禁食的检查后回到病房，由责任护士协助患者进餐、服 药等。 ２．１．３陪检人员职责①熟悉患者的检查项目及注意事位项。 ②核对患者姓名、床号及检查项目，征得患者同意后，遵医嘱采取步 行、轮椅或平车方式将患者送至检查科室。③外送或检查过程中， 严密观察病情，判断病情，尽早发现出血先兆，如发现患者突然出现 胸闷、气急、紫绀、烦躁不安、精神紧张、面色苍白，冷汗、喉部痒感等 症状，应考虑出血；及时通知本科室医护人员。④检查后将患者安 ３４８ 医学美学美容 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０２—０３４８一Ｏ１ 全送回病房，及时向责任护士反馈外送情况。 ２．２仪器、药物及物品准备根据患者的病情，准备简易呼吸器、 氧气袋，便携式吸痰器等，以备应急使用。遵医嘱准备急救药物，例 如：肾上腺素、多巴胺、垂体后叶素等必要时备血。 ２．３检查前后做好交接班责任护士与陪检人员进行交接班，包 括送检途中、检查前后的情况，必要时做记录。由责任护士向医生 汇报患者外出检查情况。 ２．４加强安全质量管理护上长每天巡查病房２次，定期检查病 区的护理安全质量，不定期抽查外送检查过程的各个环节，对存在 的问题及时反馈给当事人。每月进行总结分析，将检查结果公示， 组织制 订整改措施。 ２．５加强安全教育及培训 提高医务人员的安全防范意识，分别对医生、护士、陪检员进行 培训及考核。培训内容包括：安全知识、安全制度、案例分析、现存 安全隐患、沟通技巧等。培训方法：利用每周五上午的科务例会，进 行安全教育；每周四下午护理查房后对护士进行考核，抽查其对所 管病区患者病情掌握情况，提出护理问题，尤其是患者潜在的外出 检查安全问题，提出防范措施；每周一下午护士长考核陪检员关于 科室患者外出检查制度及科室各病区电话号码知晓情况；每周五上 午进行总结，从中吸取教训。纠正不足，使科室全体人员能严格执 行患者外出检查 制度，提供安全的医疗服务。 ３讨论 ３．１实施安全管理措施后，预防了患者在进行院内检查中意外 事件的发生 支气管扩张患者由于疾病本身的突发性和风险性，在外出检查 中易发生危险，通过实施安全管理措施，提前评估外出检查过程中 可能出现的危险因素，并做好充分准备，使患者外出检查过程顺利， 无意外事件发生，确保了患者在外出检查时的安全性。 ３．２实施护理安全管理，降低了护患纠纷发生率通过规范和制 定患者外出检查制度，规范了护理工作流程与环节，使医务人员的 实际工作有章可循，防范了安全隐患和医疗纠纷旧１。结果显示， 患者满意度较实施前有明显提高，护患纠纷发生率明显降低。 通过对支气管扩张患者采取有效的护理安全管理措施，可以防 微杜渐，提高了患者外出检查时的安全性，防范了安全隐患和医疗 纠纷，保证了医院护理工作的安全和健康发展。
2023年护师类之护士资格证模拟题库及答案下载
2023年护师类之护士资格证模拟题库及答案下载
单选题（共30题）
1、脑震荡的处理原则是
A.对症处理
B.脱水疗法
C.急诊手术
D.防治休克
E.暂不处理
【答案】 A
2、患者，女性，25岁。因肥胖就诊。体检：满月脸，水牛肩，皮肤痤疮增多，口唇有小须，血压150/100mmHg，考虑为“库欣综合征”，下列检査项目中属于确诊必不可少的是
A.血浆皮质醇测定
B.肾上腺B超
C.24小时尿蛋白定
D.24小时尿肌酸测定
E.24小时血肌酸测定
【答案】 A
3、某新生儿，日龄5天。出生体重3kg，目前体重2.8kg。妈妈担心孩子的体重会继续降低，护士向妈妈解释孩子的体重将会恢复正常。下列解释正确的是（ ）。
A.1天内恢复正常
B.7天内恢复正常 C.10天内恢复正常
D.2周内恢复正常
E.3周内恢复正常
【答案】 C
4、9月龄患儿，单纯牛乳喂养，未添加辅食，因抽搐2次入院，血清Ca2＋0.8mmol/L。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是（ ）。
A.惊厥时及时清除口鼻分泌物
B.遵医嘱应用镇静剂和钙剂
C.补充钙剂时应快速静脉推注
D.惊厥发作时保护患儿安全
E.保持安静，减少刺激
【答案】 C
5、患者女，38岁。剖宫产术后第2天。导尿管拔除后5小时，患者诉下腹部胀痛，有尿意但排不出。护士检查发现耻骨上膨隆，应首先进行的处理措施是
A.肌内注射卡巴胆碱
B.用力按压膀胱，帮助患者排尿
C.重新插导尿管，将尿液排出
D.让患者听流水声诱导其排尿
E.让患者尝试去厕所蹲着排尿
【答案】 C
6、患儿，男，1岁。腹泻、发热、呕吐3天入院。遵医嘱禁食。请问该患者目前禁食的时间是（ ）。
A.4～6小时
B.6～8小时
C.8～10小时
D.10～12小时
E.12～24小时
【答案】 A
7、患者，女性，45岁，患慢性肾炎4年。近日发现尿量减少，晨起眼睑肿胀，内生肌酐清除率为每分钟35ml。
痰培养标本留取的探讨
２３４ 现代医药卫生２００２年第１８卷第３期 术及新患者床旁交班，并按护理程序思路提问，不足之处予以 补充和指导；（３）巡回检查：对重危、手术患者上下午各巡视一 次，一般患者每日巡视一次；（４）依不同目的、用不同方式进行 抽查：完成工作后查、参与型抽查、旁观式抽查，以便及时发现 问题，及时处理。 ２．２．２ 处理：处理阶段是最为重要的环节，护士长要正确对 待工作中的成功与失败，不骄不躁，将成功归于人家，而勇于承 担失败中的责任。对下属的奖惩要公正合理，恰当运用激励理 论以达到激励目的。 ２．３应用激励理论调动护士的内在潜力： ２．３．１ 应用马斯乐的需要层次理论了解及满足护士的需要： 马斯乐认为人的需要由低级的生理需要向高级的社会需要上 升，同一时期可能同时存在几种需求，但总有一种需求占主要 地位，当需要得到满足以后就不再起激励作用，而高级需要不 易满足，具有长期的激励作用。护士长应了解护士行为的原动 力，才能激发她们的积极性。（１）采取各种方法满足护士的需 要：需要不同，满足的方式不能一样。对于年轻护士．多提供学 习机会，鼓励参加各种形式的业余学习；对于老年护士，多关心 其生活、身体及家庭，提供指导年轻护士的机会；对于即将提职 称的护士，帮助她们总结经验．书写论文。同时．护士长应组织 各种形式的业务学习，重视护理查房，满足护士的学习需要。 （２）要满足护士物质和精神两方面的需要，有时精神的满足比 金钱更重要。 ２ ３．２ 应用归因理论调动护士的工作积极性：归因理论认为 任何行为的发生都多少受外部环境的影响。美国心理学家韦勒 认为人们事业成败的归因有：能力、努力、任务的难度、机遇。不 同的人对成败有不同的归因，导致不同的行为表现。护士长应 了解分析护士对行为的不同归因，以便帮助他们，引导她们把 成功归于她们的能力与努力，增强信心．调动工作积极性：把失 败归于机遇不佳，努力不够，她们则有再试一试的信心，改变对 失败的消极归因，调动其主观能动性。目前护士的社会地位低． 应归因于自身努力不够，激发护士努力学习、努力工作，将理论 与实践相结合，体现出专业价值及自身价值。 ２．３．３ 强调期望行为，制定按劳取酬的奖惩制度：护士长应 强调期望行为，即通过努力可以获得好的成绩，使护士看到奖 励与工作成绩是相联系的，制定按劳取酬的奖励制度．同时还 要重视护士的个人效价，不同的护士有不同的价值观．有人重 视物质，有人重视精神，因此奖励要内容丰富．形式多样，才能 调动她们的积极性。 ２．３．４ 应用公平理论达到报酬的公平与合理性：公平是指一 个人所作贡献与所得报酬的比例与另一个条件相同的人相等， 主要是研究报酬分配的合理性和公平性对员工工作积极性的 影响。如果员工认为他们得到公平的待遇，就会心情舒畅。公平 理论可应用于奖惩制度、工资调定、奖金分配、ＩＶ，－Ｙｒ、职称晋升 等。护士长应采取不同方法消除或减少不同原因造成的不公平 感，重视护士的公平要求，尽量做到公平合理才能使她们心情 舒畅。 ２．４ 分析护士的压力源及应对方式：人在一生中会经历各种 各样的压力，因人而异采取不同的应对方式，轻度的压力可刺 激机体处于紧张状态，刺激学习；高水平或长时间的压力，可使 机体平衡失调，导致心身疾病。护士常面对各种压力，如不能很 好应付，可影响临床工作，甚至动摇从事护理工作的决心。了解 护士的压力源，引导她们采取适当的应对措施或缓解心理压 力，以保持身心健康和对工作的热情，是护士长的重要任务之 一０ ２．４．１ 护士长指导护士采用积极的方式缓解压力： ＪＡＬＯＷＩＥＥ将应对方式归纳为八种，包括乐观、支持、自我依 赖、勇敢面对、保守、听天由命、情感和逃避。护士长应观察和了 解护士的心理状态，及时给以正确的引导，以采用积极有效的 方式应对压力。 ２．４．２ 培养规律健康的业余爱好，坚持锻炼，有良好的体魄 应对压力。 ２．４．３ 培养护士掌握正确处理人际关系及交流的技巧处理 好各种关系。 ２．４ ４帮助建立和寻求有救的支持系统，寻求可倾诉对象． 互相照顾，互相支持。 ２．４．５建立自信、自立、自强的信一ｔＬ，，面对困难，贮备实力，用 事实证明自己的价值。 参考文献 Ｌ】董霞，吴欣娟，田俊英，等、２５４名护士现代护理观认识现状的－阙 壹分析中华护理杂志，１９９８．３３（９）：５３３ ２】顾美仪 试论高护毕业生在护理学科中的作用、中华医院管理 杂志．１９９６，１０（７）：４０ｌ ３】潘绍山，孙方敏，黄始振主编．现代护理管理学．北京：科学技术 文献出版社，２００１．６０ 痰培养标本留取的探讨 湖南省岳阳铁路医院（４１４０００） 邹永辉 文章编号：１００９—５５１９｛２００２｝０３—０２３４—０２ 中国分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ 痰培养标本的留取与送检是护理工作一个重要的组成部 分，检查结果对疾病的指导用药有重要的意义 因此．如何做好 这项工作，提高留取痰标本合格率．在护理工作中显得尤为重 要，现将两种不同留痰方法进行比较．报道如下： １资料与方法 １．１一般资料：我院自１９９９年１月－－２０１３０年９月共收治呼 吸系统感染性疾病１１５例，其中支气管炎６２侧．肺炎２８例．支 气管扩张８倒，支气管哮喘７倒，其中男７２倒．女４３例．年龄 ７～８６岁，平均年龄７０．６岁，均在未使用抗生素前留取晨痰作 培养。
探讨慢性阻塞性肺气肿的临床研究与护理对策
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探讨慢性阻塞性肺气肿的临床研究与护理对策
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【摘要】慢性阻塞性肺气肿是中老年的多发病，如不能得到有效的控制，病死率较高。防治和护理慢性阻塞性肺气已成为当
前急需研究的问题。本文通过对护理对象及方法的设置，提出了健康护理慢性阻塞性肺气肿的对策。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿 健康护理 对策
【中图分类号】Ｒ ４ ７ ３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ００４－７４８４（２ ０１ ０）０７—０１ ２ ３—０１
１ｌ临床资料
慢性阻塞呻气肿（ＣＯＩ Ｄ）是指终末细支气管远端气囊腔（包括呼吸
性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的持久性膨胀、扩大，伴气腔 壁结构破坏而无明显纤维化为病理特征的一种疾病。主要临床表现为 咳嗽、咯痰等基础卜出现逐渐加乖的呼吸困堆。甲Ｊ期表现为活动后
呼吸气促，随着病情的发展，患者轻微活动后甚至静止时也会出现气
促。此外，还伴有疲乏纳差和体莺减轻等全身症状。 ２护理对象及护理方法
２．１护理对象 男６２例，女１７例，年龄５４～８１岁，平均７２．６岁。其中原发病为
慢性支气管炎５８例，支气管哮喘２１例。合并肺心病３４例，胸膜粘连 ２３例。发病诱冈：近期呼吸道感染５８例，突然用力５例，无明湿诱因
ｌ６例。临床表现：起病急骤者２５例，为突然加霞的呼吸困难、气喘、 端坐呼吸、人汗淋漓、心悸、有窒息感；起病缓慢者５４例，表现为
刺激性咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状在原有基础上逐渐加重。 ２．２护理对象分组
将护理对象分为对照组与治疗组。对照组的护理方法：对＿ｒ本病 患者，均给予呼吸内科一股护理，并保持病室温度、湿度适宜，病房定
期通风，避免干燥或潮湿，避免有刺激性的化草，病房内禁止吸烟。患
者饮食要清淡易消化，营养要丰富，禁止辛辣、油腻、过咸过酸、酒 类以及其他刺激性食物。鼓励患者适当多食核桃、梨等润肺止咳之 品；对十疲乏、纳差和体重减轻的患者要鼓励他们进食，可少食多餐，