2型糖尿病合并抑郁症的相关性分析
老年2型糖尿病患者合并抑郁症的临床分析
２ 结果
分型标准。抑郁症诊断采用抑郁 自评量表（ Ｄ ） Ｓ Ｓ 进
行抑 郁评 分 。２组在性 别 、 年龄 、 文化 程度 、 经济 收 入
２ １ ２组 患者 临床 指标 比较 ： ． 见表 １ 。
表 １ ２组患者临床指标 比较 （ －） 元４ ｓ
［ ］ Ｄ ａｅ ｓａｅ２ ０ ，８ ８ ：９４—１０ ． Ｊ ． ｉｂｔ ｅ ，０ ５ ２ （ ） １０ ｅｒ ９ ９ ［ ］ 杨雪辉 ， ９ 罗苏生．糖尿病患者的情绪 障碍及黛力新 的疗 效观察
［ ］ 中国误诊学杂志 ， ０ ， （ ） １２ — ３ ２ Ｊ． ２ ２２ ９ ： １ １２． ０ ３
【 收稿 日期 ］０ ２— ５— ０ ２ １ ０ ２
［ 任编辑 ］ 责 李
洁
文章编号： ０ — ９９ ２１）９ ０２ — ２ １ １ ５４ （０２０ — ９３ ０ ０
・经 验 交 流 ・
来 曲唑 联 合 唑 来 膦 酸 治 疗 绝 经 后 乳 腺癌 骨 转 移 临 床 观 察
陈素 琼 ， 梁海 田 ， 周 锐
医堂盘查 ！ ！ 筮 ３ 卷第 ９期 生 ４
Ｎｎｘ Ｍ ｄＪＳｐ２１ ．０３ ．ｎ９ ｉ ｉ ｅ ．ｅ．０２ Ｖ１４ Ｎ ｇａ
文章编号： ０ － ９９２１）９ ０２ — ２ １ １ ５４ （０２０ — ９２ ０ ０
・经 验 交 流 ・
老年 ２型糖尿病患者合并抑郁症 的临床分析
度抑郁 ；． Ｏ ７以上为重度抑郁 。排除有严重精神 Ｊ 障碍和智力 、 认知障碍 ， 测评前经患者和家属同意方
可进行 。
１３ 统计 学方 法 ： ． 采用 Ｓ Ｓ ００统 计软 件 ， 量 资 Ｐ Ｓ１． 计
2型糖尿病并发抑郁症的临床特点分析
由于很 多非专科 医护人员对 ２ 型糖 尿病合并 抑郁症不 够 重视或认识不足 ， 综合医院抑郁症 的漏诊率为 ４ ０ ％ 一 ５ ％ 。研究 ０
加上工作及经济压力， 患者容易发生心理障碍， 特别是抑郁症，
患病率较高ｆ 】 ・ ２ １ 。一些研究表明 ， 抑郁症不仅是 ２ 型糖尿病 的后 果。 也是不易控 制、 加速并发症恶化的重要原因ｒ ２ １ 。 ２ 型糖尿病并
为心气虚 ， 心 阴虚 ， 心脾 两虚 ， 心 肾阳虚 ； 标 实为水饮 、 痰浊 、 血
【 １ 】 郑筱萸冲 药新药临床研究指导原则 【 Ｍ 】 ． 北京 ： 中国医药科技出版社 ，
２ ０ ｏ ２ ．
瘀。 临床上以阳虚为主， 佐以活血化瘀的自拟强心汤， 方中人参、 黄
发抑郁症有如下临床特点。
１ 发病率高
刘 彦 君 Ⅲ报道 ， 北 京 ２型糖 尿病 患者抑 郁症 的患 病率 为 ３ ８ ． ３ ％， 明 显高 于 １ ９ ９ ３ 年Ｇ ａ ｖ ａ ｒ ｄ等１ ３ ］ 报道 的 ２ ０ ％， 与 １ ９ ９ ７ 年 Ｐ ｅ ｙ ｒ ｏ 报道 的 ３ ７ ． １ ％－ ４ ５ ． ２ ％接近。Ｇ ｏ ｏ ｄ ｍ ＇ ｃ ｋ 等Ｍ 对美国 ２ ０ 余项 相关研究进行 回顾 ， 并对糖尿病 患者抑郁症 的发病率进行 流行 病学评估 ，发现糖尿病 患者抑郁症 发病率达 ８ ． ５ ９ ％ － ２ ７ ． ３ ％（ 平 均１ ４ ． ０ ％） ， 是美 国普通成人抑郁症患病率的 ３ 倍 。以上数据均
苠、 熟附子益气温 阳 ， 扶 正强心 ； 葶苈子 ， 泻肺化 痰 ， 通 调水道 ，
：１ ４ ６ 一
【 ２ 】 陈颞珠． 实用内科学【 ＾ Ｉ 】 ． １ ３ 版 Ｅ 京： 人民卫生出版杜， ２ ０ ０ ９ ．
2024老年糖尿病与焦虑抑郁的相关研究进展
2024老年糖尿病与焦虑抑郁的相关研究进展焦虑和抑郁是老年糖尿病患者最常见的两种心理疾病，焦虑通常表现为持续的担忧和不安，而抑郁主要表现为持续的悲伤感和幸福感的丧失。
糖尿病伴有焦虑抑郁常与不良结局有关。
焦虑和抑郁在疾病遗传学、神经生理基础、情绪特征、治疗方法等方面有许多共性，常同时存在，需以整体的视角应对老年糖尿病患者的心理健康问题。
为此，将焦虑和抑郁在老年糖尿病中的研究进展进行总结分析，为进一步促进老年糖尿病患者身心健康和提高生活质量提供理论依据。
一、老年糖尿病患者的焦虑抑郁患病情况一项横断面研究对325例老年2型糖尿病(T2DM)患者进行调查，结果表明其中13％的参与者患抑郁，这些患者的糖尿病病程更长、低血糖事件更频繁，血糖控制达标的比例更低。
调查结果显示，34％的老年T2DM患者存在抑郁，与吸烟、心理疾病史、缺乏休闲活动、糖尿病病程等因素有关。
印度一项对327例老年糖尿病患者进行调查结果显示，79.4％的患者存在抑郁症状，这些患者的糖化血红蛋白水平高千7.0%。
彭森等对医院就诊的老年糖尿病患者进行评估，43.3％老年糖尿病患者患焦虑，48.2%老年糖尿病患者患抑郁。
另外一项研究调查了3751例我国社区老年T2DM患者，5.1％的患者存在焦虑。
由千各项研究中使用的焦虑抑郁量表不同参与人员文化水平不同及场所差异等原因老年糖尿病患者焦虑抑郁的患病率差异较大。
二、老年糖尿病患者焦虑和抑郁的发病机制1．大脑功能结构的异常：持续高血糖和间歇阳立重低血糖均可导致大脑的结构改变和功能障碍，涉及认知、焦虑和抑郁等区域出现损伤。
糖尿病患者灰质体积与焦虑和抑郁评分呈负相关，而灰质改变则在多个区域出现，包括前额皮质、海马、海马旁、杏仁核、岛叶、扣带回、尾状核、丘脑和小脑。
一项包含8个临床试验的圣萃分析结果显示，糖尿病可导致微小的白质结构异常，而这种异常改变可能与认知功能和犀者症状的变化有关。
杏仁核渭绪加工回路是大脑中的一个神经回路，包括杏仁核、下丘脑和前额叶皮层等区域，主要参与清绪的处理、调节和表达。
2型糖尿病合并抑郁症的临床观察与护理干预
应加强心理疏导 ， 改善患者抑郁症状 ， 提高生存质量。 关键词 ： 糖尿病 ； 抑郁症 ； 床观察与护理 ｌ 临
中图分类号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：６ ２—２３ （ ０ １ ０ ０ ６ １７ ６ ９ ２ １ ）４— ０ ９—０ ２
随着我国人 口老龄化 、 民生活水 平 的提高 ， 人 以及 诊断 技术的进步 ， 糖尿病的发病率正逐年 迅速增加 。糖尿病作为
究所证实… 。抑郁症是一组以情感 持续性低 落为基本特征 ， 严重危害人类身心健康的精神疾病。我科对 ９ ６例糖尿病合 并抑郁症患者进行 调查分析 ， 给予相 应 的护理对策 ， 并 收到
良好的临床效果 。
ｌ 临床资 料
２１ ０ ０ ０— １～２ １ ０ ０ １— ２在 我院 内分 泌科住 院的 ２型糖尿
表 １ ２型糖尿病合并抑郁症的相关因素例数及 比例
２ ２型糖尿 病合 并抑郁 症 的相关 因素分 析
通过上述病例的观察 与统 计 ， 发现糖尿病合并 抑郁症的
就医 ， 病情控制差而精神负担加重有关。抑郁 状态时 由于神
经内分泌紊乱 ， 可引起 内脏脂肪堆积 ， 中心型肥胖形成 ， Ｊ促
度抑郁 ， ５ 分为重度抑郁 。结果 ｄ２ ＞０ ） 型糖尿病 患者 中抑郁症 的患病率 为 １．８ ； ５４ ％ ②在 Ｄ 患者 中， Ｍ 合并抑郁 症者与女性、 年龄
大、 病程长 、 经济状况较差 、 体重指数 ＞ ５ｋ／ 糖化血红蛋 白＞８ ， ２ ｇｍ 、 ％ 慢性并 发症 增加密切相关 。焙论 针对 以上特征 ， 理人 员 护
信心， 治疗依从性下降， 从而最终导致抑郁症形成。此外， 负
性生 活事件导致患病率 升高 ， 可能是应激状 态下可使 肾上腺 糖皮质激 素、 胰高血糖素 、 肾上腺素分泌增加 ， 它们具有拮抗 胰岛素的作用 ， 可能激发或加重糖尿 病。发病 率还与人格 特 征 ， 导致功 能丧失 ， 疾病 并发症 的数 量、 程度 等有关 ， 其性 质
2型糖尿病合并抑郁症的研究进展
糖尿病是 由于体 内胰岛素缺乏或者胰 岛素在靶细胞不能发 挥正常生理作用 而引起的糖 、 白质及脂肪代谢紊乱 的一种 综 蛋
１ ２型 糖 尿病 合并 抑 郁 症 的流 行 病 学 资 料
２ ８ 治疗方式 ： ． 绝大部分糖尿病患者对使用 胰岛素 比较抵触 ， 使用胰岛素治疗 的患者抑郁 的患病率较高 ， 这与患者对治疗 方式的误解 有关 ， 患者 常常认 为注射胰 岛素是病 情非 常严 重 ，
糖 尿 病 晚 期 才 必 须 的 ， 且 常 误 认 为 胰 岛 素 是 一 种 成 瘾 性 药 而
目前 ， 有关 ２型糖尿 病合 并抑 郁症 的危 险 因素 的研 究 表 明， 高血 糖 、 会 经 济 低 下 、 化 水 平 低 、 女 、 格 异 常 、 社 文 妇 人 年龄 ＜６ 、 ５岁 肥胖 、 吸烟 、 孀居 、 血糖控制不 良、 合并其他躯体疾 病及对治疗 的依从性差等 是 ２型糖尿病 患者合 并抑郁症 的危 险因素 。 ２ １ 年龄 ： ． 年龄与糖尿病并发抑郁症之间 的关系报道不一。有
发 生 率 比较 差异 有 统 计 学 意 义 ， 明 ２型 糖 尿 病 患 者 伴 发 抑 郁 说
物， 当给予糖尿病患者胰岛素治疗 时 ， 患者 和家属都难以接受 ， 易产生悲观情绪进而形成抑郁 。
３ ２型 糖 尿 病 合 并 抑郁 症 的发 病 机 制
的可能性 比较 大 ， ２型糖 尿病 易发 抑郁 。Ｐ ｔ ａ ｋ ｏ ｒｌ ａ和 Ｋａ ｃ ｙ ｓ ｒｗ ． ｚｋ３ ｙ ｌ 也指 出： ２型糖尿病合并抑郁症 的患病率是普通人群患抑 郁症的 ３倍 ， 尿病先 于抑郁 症 出现 ， 与 Ｃ ｓｒ ｅ 报 道 的 糖 这 ｏｑｏ ｖ “ 抑郁症是 ２型糖 尿病 的后续发 展” 是一致 的 。Ｃ ｓｒ ｅ同时 ｏｑｏ ｖ 指 出“ 抑郁症或抑郁症状的存在 可增加患 ２型糖尿病 的风险” 。 Ａ ｔ 等 也证实 ， ｓｅ ｌ 治疗抑郁症的药物可 导致体重增 加 ， 这可 以 促使人患 ２型糖尿病 。
糖尿病与焦虑抑郁症状的关联性研究
糖尿病与焦虑抑郁症状的关联性研究摘要糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，而焦虑和抑郁是常见的精神健康问题。
近年来，越来越多的研究表明糖尿病与焦虑抑郁症状之间存在着密切的关联。
本文旨在综述现有的研究，探讨糖尿病与焦虑抑郁症状之间的关联，并分析其潜在的机制。
除了概述糖尿病和焦虑抑郁的概念、流行病学数据和病理生理基础外，本文还研究了与两者之间关联的因素，如生理因素、心理因素和社会因素。
最后，我们讨论了糖尿病患者在治疗时如何应对焦虑抑郁症状，并提出了一些未来研究的方向。
引言糖尿病是由胰岛素分泌不足或身体不能有效利用胰岛素所引起的慢性代谢性疾病。
根据世界卫生组织的数据，全球糖尿病患者数量已经超过了4.25亿，而这个数字还在不断增长。
糖尿病患者在长期病程中常常伴随着多种并发症，如心血管疾病、肾脏病变和神经病变等。
而除了身体上的问题，糖尿病患者也经常面临精神健康问题，其中焦虑和抑郁症状最为常见。
焦虑是一种常见的情绪问题，患者往往感到不安和担忧。
抑郁是一个更为严重的心理问题，患者常常经历情绪低落、对以前感兴趣的事物失去兴趣和自我价值感下降等症状。
这两种精神健康问题在糖尿病患者中的发生率也比一般人群高。
研究显示，焦虑抑郁症状不仅会降低糖尿病患者的生活质量，还会对他们的自我管理和治疗效果产生负面影响。
方法本综述文章使用了系统回顾的方法，包括文献检索、筛选和数据分析。
我们检索了主要的学术数据库，包括PubMed和Web of Science，并使用关键词“糖尿病”、“焦虑”和“抑郁”来筛选相关的研究。
最终，我们选择了50篇与糖尿病和焦虑抑郁症状关联的研究进行综述。
结果糖尿病与焦虑抑郁症状之间存在着密切的关联。
多个研究表明，糖尿病患者相比于非糖尿病人群更容易出现焦虑和抑郁症状。
一项国家队研究发现，糖尿病患者的焦虑抑郁症状得分显著高于非糖尿病人群。
另外一项横断面研究显示，糖尿病患者中焦虑和抑郁的发生率分别为33.7%和37.8%。
2型糖尿病合并抑郁症的发病机制与诊治分析
病合并抑郁症的发病机制 ，并对其临床诊治进行分析 ，现报道如下 。 １资料 与方 法 １ ． １一 般资料 ２ ０ ０ ９ 年１ 月１ 日至２ ０ １ ２ 年６ 月３ １ 日，在我 院内分泌科住院的２ 型糖 尿病 患者 ， 人选 标准符合ＷＨ Ｏ ２ 型糖尿病诊 断标准 ，所有患者无其他内分泌
表２ 两组 宫颈松 弛情 况对 比 例 （ ％）
尿路排泄 全部 以葡萄等 等偶合物 的形式排 出，间苯 三酚适 用于消化系 统和胆道 功能 障碍 引起的急性痉 挛性疼痛及 急性痉挛性尿道 ，膀胱 、
肾绞痛 ，妇科痉挛性 疼痛 。药物 可直接作用 于平滑肌 ，解 除平滑肌 的 ２ ． ３两组术 中疼痛程 度 观察组镇 痛总有 效率为 ９ ０ ． ３ ％，Ｏ 级１ ３ 例 ，占１ ８ ． １ ％； Ｉ 级５ ２ 例， 占７ ２ ． ２ ％Ｉ Ⅱ 级６ 例 ，占８ ． ３ ％；Ｉ Ｉ Ｉ 级Ｉ 例 ，占１ ． ４ ％。对照组 镇痛总有 效 率 为７ ０ ． ０ ％，０ 级６ 例 ，占８ ． ６ ％； Ｉ 级４ ３ 例 ，占６ １ ． ４ ％； １ Ｉ 级１ １ 例，占 １ ５ ． ７ ％；Ⅲ级 １ Ｏ 例 ，占１ ４ 。３ ％。观察组 用药后镇痛 效果明显 优于对照 组 ，差异具有显著性 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。详见表３ 。 表３ 两组 患者疼 痛程度 对 比 例 （ ％）
全 、疼痛小等特 点。 随着 未婚女性行人 流术的增多 ，增加 了人 流的手
术难度 ，由于 未经 阴道分娩 的未婚女性 的宫颈松 弛度较差 ， 使 术 中官 颈扩张 困难 ，易增加 手术疼痛和创伤 。术前使 用有效的药 物促 进官颈 松弛并减轻手术疼痛 ， 对 手术效果 的改善具有 关键作用 】 。
系统疾病 和 自身免疫性 疾病 。患者 患糖 尿病前无 神经系统疾病和精 神
中老年2型糖尿病并发焦虑抑郁情况调查分析
郁和 焦虑 患病 情况 ，并 分析其 对 治疗及预后 的影 响 。结果 ： ２型糖 尿 病组 焦虑 患病 率为 ２ Ｏ ， 焦虑
评分 为 ３ ６ ． ３ ±６ ． ４ ， 抑郁 患病 率为 ３ １ ． ４ ， 抑郁 评 分为 ３ ８ ． ６ ±７ ． ９ ， 均 高于正 常对 照组 。合并 焦虑抑
病 的问题上 ， 要 同时考 虑生 物 的行为 、 心理 以及社 会各
图证实 则诊 断为糖 尿病 周 围神经病 变 （ Ｄ Ｐ Ｎ） 。
检 测指标 ： 以空腹 血 糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ） ４ ． ４ ～６ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ血糖 （ Ｐ Ｂ Ｇ） ４ ． ４ ～ ８ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ作 为 血糖 达 标 标准 ， 所 有生 化指 标均采 用 日立 ７ ６ ０ ０全 自动 生化 分析 仪检测 ， 并 发症 以部位评 定 ， １处病 变记 １分 。
本研 究 旨在探讨 中老 年 Ｔ ２ ＤＭ 患 者焦 虑 、 抑郁 的发病 情况 及对 其治 疗及 预后 的影 响 。 资料 与方 法 １ 研 究对 象 ２ ０ １ ０年 １ 月 ￣２ ０ １ ２年 １ 月住 院的 Ｔ２ Ｄ Ｍ 患者 ７ ０例 ， 男 ３ ３例 ， 女 ３ ７例 ， 年龄 ４ １ ～７ ８岁 ， 平均（ ６ ５ ． ３ ±７ ． ６ ） 岁， 病程 ０ ． ５ ～８ ． ４年 。入 选 标 准 ：
ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｘ ｉ ｅ ｔ ｙ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，Ｓ Ａ Ｓ ） 。 以 测 定 对 象 过 去 １周 的 实 际感 觉 定 为 测 评 时 间 范 围 ， Ｓ Ｄ Ｓ和 Ｓ ＡＳ均 有 ２ ０项 ，
每项 分为 １ ～４ 级 ，最高 分 ８ ０分 。抑 郁 （ 焦虑） 指 数 一
2型糖尿病与抑郁症生物医学相关性研究进展
腺 轴 （ Ａ） 此 类 激 素 调 节糖 代 谢 的一 个 重 要 通 路 ， 糖 浓 度 ＨＰ 是 血 对 激 素 的分 泌 也 起 重 要 的调 节 作 用 ， 显 的血 糖 升 高 或 降低 可 明
刺 激 或抑 制 其 分 泌 。２型糖 尿病 胰 岛 素 抵 抗 产 生 机 制 可 能包 括
维普资讯
８ ０８ ・
Ｃ ＮＥ Ｅ Ｊ ＨＩ Ｓ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ Ｅ ＣＩ Ｎ ＶＥ Ｍ ＤＩ ＮＥ Ｏ ＣＡＲＤＩ － Ｃ ＲＥＢ Ｏ ／Ｅ ＲＯＶ ＣＵＬ ＡＳ ＡＲ Ｓ ＡＳ ＤＩ Ｅ Ｅ
综 逵 与 遴 羼
３ 糖 尿 病 与 抑 郁 症 楣 关 性 研 究
成 年 糖 尿 病 病 人 中抑 郁 症 的 发 生 率 高 于 一 般 人 群 。 Ｇ ｖ ｒ ａ ａｄ 等 ［ 报 道 的 ２ 糖 尿 病 病 人 中 抑 郁 症 的 患 病 率 为 ２ ，Ｐ ｙｏ ３ 型 Ｏ ｅ ｒｔ
等 ［ 道 为 ３ 。 ％ ～４ ， ％ ， Ｍ 病 人 的心 理 健 康 问 题 十 分 严 报 ７１ ５２ Ｄ
重 ， 该 受 到 医 生 、 士 、 庭 和 社 会 的 重 视 。 向 慧 等 研 究 显 应 护 家
示 ， 尿病 病 人 发 生 抑 郁 的 空 腹 血 糖 和 餐 后 ２ ｈ血 糖 比无 抑 郁 糖
病 人 高 （ ０ Ｏ ） 抑 郁 会 影 响 糖 尿 病 病 人 的糖 代 谢 ， 爱 萍 ＿ Ｐ＜ 。 １ ， 杨 ６
２型糖 尿 病 被 认 为 是 一 种 心 身 疾 病 ． 常伴 有焦 虑 、 郁 等 抑
负 性 情 绪 ＿ 。叶 志 荣 等 ＿ １ １ 究 显 示 ， 性 情 绪 可 引 起 体 内 交 研 负 感神 经活 动 增 强 ， 引起 一 系列 的 生 理 病 理 改 变 如儿 茶 酚 胺 的 过 量分 泌 、 类 代 谢 紊 乱 、 种 促 凝 物 质 和有 强烈 血 管 收 缩 作 用 的 脂 多 释放 、 率 加 快 、 压 升 高 等 ， 果 是 心 肌 供 血 、 氧 减 少 ， 谢 心 血 结 供 代 紊乱 ， 黏 稠 度 增 加 ， 血 以上 病 理 及 临床 变 化 可 影 响糖 尿病 并 发 症 的发 生 和 发展 。 郁 属 于 不 良情 绪 ， 于 慢 性 心 理 应 激 ， 时 抑 抑 属 同 郁 情 绪本 身 会 影 响 病 人 的认 知 能 力 现 代 研 究 证 明 情 绪 反 应 可 以在 认 知前 发 生 ， 绪 和 认 知 是 两个 互 相 影 响 的 独 立 系 统 ， 情 抑 郁 是 糖 尿 病 病 人 认 知 功 能 障 碍 的 主 要 相 关 因素 Ｅ 。负 性 情 绪 可 能 是 通 过 影 响糖 尿病 病 人 的 下 丘 膝 、 边缘 系统 的情 绪 环 路 ， 导 致 神 经 内分 泌 、 经 免 疫 调 节 系 统 发 生 变 化 ， 终 使 病 人 升 糖 激 神 最 素 升 高 或 胰 岛 素受 体 敏 感 性 减 弱 ， 发 Ｉ 诱 Ｒ状 态 ， 进 糖 尿 病 发 促 生 或 加 重 原 有 病 情 ［ ￣］ ２２ 。 ２３ 抑 郁 症 神 经 内分 泌 改 变 是 ＨＰ 轴 功 能 亢 进 ； 郁 状 况 的 Ａ 抑 发 生 与 神 经 内分 泌 功 能 紊 乱 有 关 ， 边 缘 系 统 尤 其 是 海 马 的 功 以 能 紊 乱 为 主 。 中枢 缺 乏 ５一 色 胺 能 引 起 抑 郁 。 但 也 有 试 验 显 羟 示 ２型 糖 尿 病 病 人 下 丘 啮 正 中侧 去 甲 肾 上 脓 轴 功 能 紊 乱 现 象 ＿＿ 人 体 存 在 神 经 免 疫 内 分 泌 网 络 ， １。 ＿
2型糖尿病并发抑郁症的探讨及治疗
质醇水平增高 ， 下丘脑 一垂体 一肾上腺轴活性增强 ， 并且皮 质 醇的增高与认 知功 能障碍有 关。这些神 经内分泌紊 乱能引起
胰 岛 素 抵 抗 综 合 征 。
４ ２ 雌激素 、 激素 与下 丘脑一 ． 雄 垂体 一 腺轴 人 体 内的雌激 性
抑郁症状较重 （ ０ ０ ） 生活质量下 降。 ＞ Ｐ＜ ．５ ， ４个并 发症 的患 者抑郁症状得分较高 ， 并且 随并 发症数 目增多 ， 伴随 的抑郁症 状增加 。因下肢疼痛就诊 的 Ｄ Ｍ神 经病变 的患者 均在很 大程 度上患有抑郁症 ， 为这种“ 认 疼痛综合征” 可能就是 “ 很 抑郁综
高血糖 （ 糖化血红蛋 白≥８ ） ２Ｄ ％ 是 － Ｍ患者产生抑郁症 的 首要危险因素 。其次 ， 社会 经济地位 低下 、 （ 体质量／ 体表 面积 ≥３ ｋ／ 、 ０ ｇｍ ） 吸烟 、 孀 居， 合并其他躯体疾病及对治疗 的依从性差等也是产生抑郁症
面下 降 ， 生理功能受损 ， 急诊率及住院率升高 ， 护理 费和治疗 费
是无 并 发 抑 郁 症 患 者 的 ４ ５倍 。 同时 ， 郁 症 使 ２Ｄ 患 者 更 ． 抑 一Ｍ 加 不 能 遵 循 严 格 的饮 食 要 求 ， 理人 际关 系 的 能力 及 生 活 自理 处
能力 下降 ， 这些影响会导致患者病情恶化。
・
２型糖 尿病 并 发 抑郁 症 的探讨 及 治疗
唐 莹
【 关键词 】 糖尿病 ； 抑郁症 ； 岛素 ； 胰 血糖 ； 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ７ ２ 【 ８ ． 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 ｔ７ ３ ９ （０ ０ ０ ０ １ ０ ６ ４— ２ ６ ２ １ ） ３— １６— ２
２ １ ２Ｄ ． －Ｍ发生后 出现抑郁症
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2型糖尿病合并抑郁症的相关性分析
摘要：目的探讨2型糖尿病患者抑郁症的发病率及其相关性。
方法选取我院158例2型糖尿病患者，分成合并抑郁症组患者84例，74例2型糖尿病未合并抑郁症患者作为对照；158例2型糖尿病患者均行血CRP、HbAIC、TG、CHOL、BUN、24h微量白蛋白尿等检测。
结果①2型糖尿病合并抑郁症组患者体重、腹围均较大、BMI较大、糖尿病微血管、周围神经并发症发病率较未合并抑郁症组高、女性患者较多、治疗方式存在差异；两组年龄、血脂比较，差别无统计学意义；②2型糖尿病合并抑郁症组CRP、HbA1c明显高于未合并抑郁症组，差别具有统计学意义。
结论 2型糖尿病患者中，女性、肥胖、炎症、HbAIC较高、使用胰岛素治疗等都是与2型糖尿病合并抑郁症的相关因素；CRP、HbA1c与抑郁症的发病病理过程有关，2型糖尿病合并抑郁症与患者文化程度较低，家庭收入较低，糖尿病大血管病变和微血管病变均有相关。
关键词：2型糖尿病；抑郁症；分析
随着社会进步，人们生活水平的不断提高，我国糖尿病患病率逐年飚升，而糖尿病患者面对诸多的问题：严格的饮食调节、旷日持久的药物治疗、不菲的医疗耗资、个人认知水平、家庭负担，将时刻困扰患者，较易出现诸如忧郁、
焦虑等心理问题，其中以抑郁症最为常见，它极大地影响了患者的临床治疗及转归，其不良影响甚至能够导致患者自杀或伤人，对社会和家庭造成危害，临床应予以关切。
本文意在探讨2型糖尿病患者抑郁症的发病率及其相关性。
1 资料与方法
1.1一般资料我们收集2012年3月～2015年2月在我院门诊及住院的2型糖尿病158例（男62例，女96例）；其中合并抑郁症84例（男24例，女60例），未合并抑郁症者74例（男32例，女42例）。
1.2入组状况①2型糖尿病；②年龄42～72岁；③近3月内未予抗抑郁剂、镇静治疗。
排除标准：①合并糖尿病急性并发症（包括酮症、高渗状态和急性感染等）；②合并严重躯体疾病的患者（包括恶性肿瘤、自身免疫病等）；
③文盲、难以沟通、不合作者。
1.3诊断标准 2型糖尿病的诊断标准符合WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准（1999）。
抑郁症的诊断标准符合CCMD-3抑郁症诊断标准，本研究采用HAMD-17项版本，一般认为HAMD评分值未合并抑郁症组，有统计学意义差别，说明肥胖与抑郁症有相关性；⑥HbAIC：糖尿病治疗的目的是血糖控制良好，HbAIC高提示血糖控制不佳，极易并发各种并发症，严重影响患者生活质量，同时带来较大的心理负担；⑦并发症：有关研究发现，糖尿病并发症与该类患者的
抑郁症密切相关，糖尿病抑郁状态与合并并发症的数目相关[4]。
本研究发现，随着病程的延长，2型糖尿病合并抑郁症组并发症>未合并抑郁症组，差别有统计学意义；⑧治疗方法：2型糖尿病患者合并抑郁症组”胰岛素”治疗使用率>未合并抑郁症组，说明药物治疗方法亦为并发抑郁症的危险因子。
国民对长期肌注“胰岛素”普遍具有恐惧心理，认为一旦肌注“胰岛素”，疾病已属“晚期”，进而产生悲观、失落的抑郁情绪，且易产生治疗抵触情绪。
此外，糖尿病与抑郁症可互为危险因素：抑郁症患者喜独处，不愿意参加社会活动，处理人际关系和生活自理能力下降，更加不能遵循严格的饮食疗法，治疗依从性差，使得患者糖原消耗减少，体重增加，许多研究表明抑郁症将进一步恶化糖尿病患者的血糖控制，并且促进糖尿病并发症的发生、发展[5]。
3 讨论
抑郁症是以情绪低落、社会活动减少，思维、认知功能迟缓为主要特征的一类精神状态。
本文调查结果显示2型糖尿病合并抑郁症者与未合并抑郁症者相比较，具有女性多发，文化水平不高、家庭收入低下，病程长，BMI较高，HbAIC 较高，并发症多、血糖控制较差等特点，与国内报道结果一致[5]，2型糖尿病合并抑郁症组患者生活自理能力差，治疗依从性差，医疗费用颇高，不能严格控制饮食，并发症多，
因而病程冗长，抑郁症状加重。
糖尿病教育可缓解患者由于焦虑和心理压力等因素引起的生长激素、胰高血糖素和肾上腺皮质激素的分泌，预防和改善抑郁症，从而有利于控制血糖，减缓并发症的发生。
故此，早期的糖尿病教育尤为重要，应鼓励患者参加一定的社会交往，力所能及的劳动，不要把自己笼罩在“绝症”的阴影中，应和”糖友”多交往，目前社区的家庭医生团队也需多关心、帮助。
Lustman等总结以往前瞻性研究及横断面研究的结果发现认知疗法和选择性5-羟色氨再吸收抑制剂可利于血糖控制，从而改善患者思维，提高患者生活质量。
参考文献：
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46-50.编辑/成森。