动脉硬化的中医辩证治疗
动脉粥样硬化的诊断和中医治疗
动脉粥样硬化的诊断和中医治疗摘要】动脉粥样硬化是动脉硬化(atherosclerosis)中常见的类型，为心肌梗死和脑梗死的主要原因。
动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，管腔缩小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：①动脉粥样硬化；②动脉中层钙化；③小动脉硬化三种。
【关键词】动脉粥样硬化诊断治疗一、诊断(一)诊断要点(1)中年以上有上述易患因素，渐出现脑力体力减退，或胸闷胸痛，或下肢凉麻间歇性跛行等症状应考虑有发生本病可能。
(2)血脂异常。
(3)X线表现相应动脉壁内有钙化。
(4)动脉造影发现血管狭窄性病变。
(二)辅助检查本病目前尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法。
血液检查病人多有脂质代谢紊乱，主要表现为血清胆固醇或(和)血清甘油三酯增高、血清脂蛋白增高、脂蛋白电泳图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。
血流变学示血黏度增高。
血小板活性可增高。
(1)X线检查：选择性动脉造影可以显示其硬化所造成的管腔狭窄性病变，以及病变的部位、范围和程度。
脑X线、CT、磁共振显像有助于判断四肢和脑动脉的功能情况及脑组织的病变。
(2)多普勒超声：能判断四肢动脉、主动脉和肾动脉的血流情况以及狭窄程度，因无创伤性，可反复动态复查。
血管内超声和血管镜检查则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变，是最客观、有效的方法。
(3)心电图及其负荷运动试验：所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。
放射性核素检查有助于了解脑、心、肾组织的血供情况。
(三)鉴别诊断(1)主动脉粥样硬化引起的主动脉病变和主动脉瘤应与梅毒性主动脉炎和主动脉瘤鉴别。
主动脉粥样硬化主要是主动脉内膜病变，病变从上而下进行性加重，以降主动脉为主，动脉粥样硬化主动脉瘤以腹主动脉最多，一般在肾动脉下方，疼痛可在背部、上腹部，可向胁部放散，X线检查可发现。
梅毒性主动脉炎是后天梅毒的晚期表现，通常都在初期下疳出现之后10～30年发生，病变的特点是主动脉中层破坏，引起平滑肌和弹性组织坏死，以及动脉周围炎症，冠状动脉口可有狭窄，主动脉根部扩张引起主动脉瓣关闭不全或动脉瘤，与动脉粥样硬化性病变不同，梅毒性病变一般以主动脉根部最重，至主动脉远端部分则渐减轻。
六大动脉硬化的中医辩证治疗
动脉硬化是指动脉血管壁发生增厚、变硬、弹性下降等病理 改变，导致血管内血流受阻，血液供应不足，进而引起一系 列临床症状的疾病。
动脉硬化可分为六种类型：冠状动脉硬化、脑动脉硬化、颈 动脉硬化、肾动脉硬化、四肢动脉硬化和肠系膜动脉硬化。
中医对动脉硬化的认识
中医认为动脉硬化的发生与体质、饮食、情志等多方面因素有关，其病机为本虚 标实，虚实夹杂。
本虚主要表现为气虚、血虚、阴虚、阳虚等，而标实则主要表现为血瘀、痰浊、 寒凝、气滞等。
动脉硬化中医辩证治疗的原则和方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗原则
根据不同类型动脉硬化的临床表现和病因病机，采取辨病与辨证相结合的方 法进行治疗。
方法
包括中药汤剂、针灸、推拿、气功等多种中医特色疗法，以及中西医结合的 综合治疗方案。
02
六大动脉硬化的中医辩证治 疗
2023-11-04
contents
目录
• 动脉硬化中医辩证概述 • 六大动脉硬化的中医辩证分析 • 六大动脉硬化的中医辩证分型及治疗策略 • 六大动脉硬化的中医辩证治疗方剂和药物
推荐 • 六大动脉硬化的中医辩证治疗案例分享
01
动脉硬化中医辩证概述
动脉硬化的定义和分类
补阳还五汤
由黄芪、当归、赤芍、桃仁、红花等中药组成，主治气 虚血瘀证，对脑动脉硬化引起的中风、偏瘫等有显著疗 效。
杞菊地黄丸
由枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸等中药组成，主治肝 肾阴虚证，对高血压、糖尿病等引起的肾动脉硬化有良 好效果。
中成药推荐
丹参滴丸
具有活血化瘀、舒肝解郁的功效，可用于胸痛、胸闷等症，对冠心病、心绞痛等引起的动脉硬化有较好疗效。
气血亏虚证
治以补益气血，方用八珍汤加减。
动脉粥样硬化的中医辨证论治
动脉粥样硬化的中医辨证论治张微;黄小民【摘要】@@ 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是危害人类生命健康的主要疾病,是西方发达国家的主要死亡原因.随着我国人民生活水平提高,膳食结构改变、吸烟人数上升、人口老龄化等等因素,发病率呈现上升趋势.其以血管平滑肌细胞增生和脂质在粥样硬化斑块沉积为特征,主要侵犯循环系统的大中型动脉,可使冠状动脉和颈动脉同时受累,从而引起心脏和颅脑的缺血性改变.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2011(009)002【总页数】3页(P216-218)【作者】张微;黄小民【作者单位】浙江中医药大学,310053;浙江中医药大学附属第一医院,310006【正文语种】中文【中图分类】R543.5;R256.2动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是危害人类生命健康的主要疾病,是西方发达国家的主要死亡原因。
随着我国人民生活水平提高,膳食结构改变、吸烟人数上升、人口老龄化等等因素,发病率呈现上升趋势。
其以血管平滑肌细胞增生和脂质在粥样硬化斑块沉积为特征,主要侵犯循环系统的大中型动脉,可使冠状动脉和颈动脉同时受累,从而引起心脏和颅脑的缺血性改变。
预防动脉粥样硬化是预防心脑血管疾病的重要措施。
目前认为AS与炎症、损伤反应、脂质浸润、血栓形成、免疫功能障碍等有关。
近年来祖国医学防治AS的疗效已得到医学界的认可,对治疗AS的各方面研究都取得了一定进展,现综述如下。
1 中医对动脉粥样硬化的认识在中医的经典论著中,脉属“奇恒之腑”,为气血之通道,附属于心,无独立的生理功能及病理变化,也无“动脉粥样硬化”之称,但是以动脉粥样硬化的表现和临床体征,在中医文献中早有阐述,涉及“眩晕”“头痛”“痴呆”“中风”“胸痹”“真心痛”等病症。
这是动脉粥样硬化依靠中医理论治疗的依据,也是中医实施对其防治、提高临床疗效的关键。
2 病因病机2.1 痰浊致病“痰”是人体脏腑气血功能异常、津液代谢障碍所形成的病理产物,与动脉粥化硬化密切相关。
中医怎么治动脉硬化？
中医怎么治动脉硬化？
对于患有动脉硬化的患者来说，全部都采用外科手术治疗是不可能的事情，因为手术对于身体的损伤是非常大的，因此就有必要找出一些比较保守的方法进行有效治疗。
今天就会详细的讲解一下关于动脉硬化的中医疗法，大家赶快来看一看需要具体使用的中药方剂吧。
1、扶正补虚法。
由于动脉粥样硬化的本质是本虚标实之证，所以补其不足十分重要。
扶正补虚法针对脏腑亏虚之证，而多采用具有补气养血、健脾益气等作用的方药。
有利于抗动脉粥样硬化形成与发展的扶正补虚类中药有：淫羊藿、当归、何首乌、黄芪、党参、白术、桑寄生、牛膝、杜仲、沙棘、刺梨、绞股蓝、灵芝、蜂胶等。
2、活血化瘀法。
中医将血液的高凝状态、脂斑形成。
具有抗动脉硬化作用的活血化瘀药很多，丹参、川芎、西红花、蒲黄、牡丹皮、桃仁、姜黄。
一些有破血作用的虫类药
如水蛭、蜈蚣等也有抗动脉硬化作用。
具有调节血脂作用的活血化瘀中药还有鸡血藤、大黄、虎杖、姜黄、地龙、桃仁、红花、三七、水蛭、丹参、郁金等。
3、祛痰降脂法。
脂质代谢异常是导致动脉硬化形成的重要因素，所以采用化痰降脂、利水渗湿等方法治疗。
常用药物如昆布，性味咸，寒，归肝、胃、肾经。
功能软坚散结，消痰，利水。
实验结果显示，昆布醇提取物能使血清高密度脂蛋白胆固醇水平提高，这些作用有利于拮抗动脉粥样硬化形成与发展。
所以说，能够治疗动脉硬化的中医方法还是非常多的，在选择时就需要依据患者的检查结果，并确定治疗原则，以便能选择最为适宜的中药材进行针对性治疗。
与此同时，患者也要注意多加休息，不能让身体处于过度疲乏的状态。
动脉硬化的中医辩证治疗
饮食不节或情志失调导致痰浊内生，痹阻脉络，使气血运行不畅，脉络失养而变脆，易导致血管破裂或血栓形成。
痰浊痹阻脉络
情志失调或年老体衰导致肝脾功能失调，肝郁气滞，脾虚生痰，痰浊内生，痹阻脉络，使气血运行不畅，脉络失养而变脆，易导致血管破裂或血栓形成。
肝脾功能失调
病机
脏腑功能失调
动脉硬化可导致心、肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调，影响气血运行和津液代谢，加重痰浊和瘀血痹阻脉络的程度。
中医注重预防和保健，通过调理身体，增强体质，预防疾病的发生和发展。
中医治疗需要一定的时间，疗效相对缓慢，对于急性疾病患者可能无法及时缓解症状。
疗效缓慢
缺乏标准化
专业知识要求高
中医治疗因人而异，缺乏统一的标准和规范，对于不同患者的疗效可能存在差异。
中医治疗需要具备丰富的医学知识和经验，对于非专业人士来说，理解和接受可能会有一定的难度。
《动脉硬化的中医辩证治疗》
2023-10-27
目录
contents
中医对动脉硬化的认识动脉硬化的中医辩证分型中医治疗动脉硬化的方法中医治疗动脉硬化的优势与不足动脉硬化的预防与调护参考文献
01
中医对动脉硬化的认识
病因
动脉硬化导致血管壁增厚、弹性下降，气血运行不畅，瘀血痹阻脉络，使脉络失养而变脆，易导致血管破裂或血栓形成。
针刺治疗
通过艾灸特定的穴位，温通经络、驱散寒邪，改善血液循环和代谢，对动脉硬化有很好的治疗作用。
艾灸治疗
针灸治疗
局部推拿
针对动脉硬化引起的局部疼痛和肌肉紧张，进行局部推拿按摩，可以缓解症状，改善血液循环。
全身推拿
通过全身推拿按摩，可以调节气血和脏腑功能，促进血液循环和代谢，对动脉硬化有很好的治疗作用。
动脉粥样硬化中医临床路径诊疗方案
动脉粥样硬化中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象第一诊断为动脉粥样硬化。
（二）诊断依据参照《实用内科学》（第13版）中的诊断标准（陈灏珠主编，人民卫生出版社，2010年）及中国医师协会循证医学专业委员会血管早期病变检测的中国专家共识草案（2006年）。
健康的动脉具有弹性，但随着时间的推移，动脉壁会变硬，这种情况通常称为动脉硬化。
受累动脉的病变从内膜开始，局部有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。
它是心脑血管系统疾病中最常见的疾病，主要影响身体内的大中动脉，如冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等。
（三）进入路径标准1.第一诊断符合动脉粥样硬化的患者。
2.适合内科治疗，颈动脉内膜中层厚度＞1.1mm。
3.急性冠脉综合征、脑卒中、严重心衰及肝肾功能不全等不进入本路径。
4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（四）标准住院日≤4天。
（五）住院期间的检查项目1.必需的检查项目（1）动脉彩色多普勒超声；（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、心肌损伤标志物；（3）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择凝血功能、超敏C反应蛋白、血液流变学、血管内超声、动脉脉搏波传导速度（PWV）、踝臂指数（ABI）、冠状动脉CTA、选择性动脉造影等。
（六）治疗方案的选择1.西药治疗：（1）扩张血管药物（2）调整血脂药物：他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、其他调脂药；（3）抗血小板药物（4）溶血栓和抗凝药物2.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）痰瘀痹阻证：化痰祛瘀。
（2）气虚血瘀证：益气活血。
3.中医适宜技术：（1）针刺。
（2）穴位贴敷。
（3）耳针。
4.健康指导（七）出院标准。
1.头晕、头痛、肢体麻木疼痛等自觉症状消失或改善。
2.血脂异常有所改善，动脉内中膜厚度稳定或变薄，斑块稳定或缩小。
动脉粥样硬化中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
西医病因
AS的发病原因尚不十分明了，近年来的研究表明，本病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同的环节所致，主要危险因素有高血脂、肥胖、高血压、糖尿病、遗传、高脂饮食、吸烟等。关于本病的发病机理，主要学说有脂质浸润学说；血小板凝聚、血栓形成学说；内皮细胞损伤反应学说；平滑肌细胞单性繁殖学说以及神经、内分泌改变；动脉壁基质内酸性蛋白多糖质和量的改变学说等。目前较为一致的认识是内皮细胞功能和结构的改变是AS发生的始动因素，而导致动脉内皮细胞功能改变和结构损伤的原因则是多方面的，如血脂过高、载脂蛋白平衡失调, 脂质过氧化物增多，血液动力学、流变性改变，吸烟，毒血症等；血小板 粘聚、释放活性物质、血栓形成、脂质沉积是AS发生发展的重要环节；平滑肌细胞增生、迁移，巨噬细胞浸润，平滑肌细胞、巨噬细胞吞噬脂滴，坏死、溶解则是AS形成的直接原因。
2．气滞血瘀：治法：疏肝理气，活血化瘀。
方药：血府逐瘀汤加减。药用桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。
方中桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍活血化瘀、养血；柴胡、赤芍、甘草、行气和血；桔梗开肺气，载药上行，合枳壳则升降气机而宽胸；牛膝通利血脉，引血下行。诸药配合，使血活气行。现代药理研究证实，活血化瘀药在改善脂质代谢、抑制脂质过氧化反应、减轻内皮细胞损伤、抗血小板凝集和对斑块的消退等方面均有明显作用。胁肋胀痛明显者，加青皮、白芥子，以增强理气通络止痛的作用；气郁日久化火者，加山栀、丹皮、川楝子以清热疏肝调气。临证若为气虚血瘀，症见疲乏无力，活动后气短，嗜睡懒言，易汗出，面色少华，舌淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉细弱或涩，治宜益气活血，方用补阳还五汤加减，药用黄芪、人参、地龙、当归尾、赤芍、桃仁、红花等。
别名
中医：瘀证，痰证，脉痹，中风，胸痹，坏疽。
中医对动脉硬化是怎么理解的
中医认为运动可以促进血液循环、舒经活络、调和气血，有利于预防和治疗动脉 硬化。患者应该保持适当的运动量，选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳 、瑜伽等。同时也要注意避免过度劳累和剧烈运动。
06
中医预防
饮食调整
1 2
饮食清淡
避免高脂、高胆固醇食物，如动物内脏、肥肉 等，多吃新鲜蔬菜、水果和五谷杂粮。
气滞血瘀的危害：气滞血瘀可导致血脉瘀阻，使 气血运行不畅，引发多种疾病。动脉硬化就是其 中之一，斑块形成、血管狭窄均为气滞血瘀所致 。
气滞血瘀的形成：情志失调、饮食不当、感受外 邪、久病不愈等原因均可导致气滞血瘀。
气滞血瘀的防治：中医治疗气滞血瘀以行气活血 、化瘀通络为主，常用的中药包括桃仁、红花、 川芎、赤芍等。
04
中医诊断
四诊合参
望诊
观察病人的面色、舌质、舌苔、皮 肤等，以了解病情。
闻诊
通过听病人的声音、嗅病人的口气 和排泄物等，以了解病情。
问诊
询问病人的症状、病史、家族史等 ，以了解病情。
切诊
通过把脉、触诊等，以了解病人的 脉象、体征等。
望闻问切
望诊
闻诊
观察病人的面色、舌质、舌苔、皮肤等，以 了解病情。
如散步、慢跑、太极拳等，可促进血液循环，降低血脂水平。
运动规律
建议每周进行3~5次运动，每次持续30分钟以上，以有氧运动为主。
医学干预
中药治疗
根据具体病情，可选用具有活血化瘀、软坚散结等作用的中药进行调理。
针灸推拿
通过针灸推拿等方法可缓解动脉硬化引起的疼痛、麻木等症状。
THANKS
谢谢您的观看
痰浊内阻
痰浊内阻是动脉硬化的另一 种中医病理机制。痰浊内阻 是指体内水湿运化失常，痰 浊内生，阻滞经络，影响到 气血运行。这种病理状态与 饮食不当、久病不愈、感受 外邪等因素有关。
脑动脉硬化症中医证治规律探析
２ ． １ 心 肾不交 ，神府失 养型
主证 ：头晕 目眩 ，头痛耳鸣 ，
心悸怔忡 ，失 眠多梦 ，入寐易醒 ，心烦焦虑 ，健忘神疲 ，注 意力不易集 中 ，腰 膝 酸 软 ，早泄 梦 遗、便秘 难 行 ，舌质 红 暗 ，津少 ，脉细数或弦数 。治宜滋 肾养 阴 ，清心安神 。常用 方为天王补 心丹 、交泰丸 、黄连 阿胶 汤之类 。药 物可随证选 用丹参 、玄 参 、生 熟 地 、黄 连 、肉桂、枣 仁、柏 子 仁 、远 志、茯神 、莲心 、刺 五加 ，夜交藤 、制首乌 、阿胶 等。
１ ． ４ 气虚血淤 ，脉络 闭阻 《 内经》 指 出 “ 上气不 足 ，脑 为之不满 ，耳为之苦鸣 ，头 为之苦倾 ，目为 之眩 ” 。“ 六 八 阳气 衰竭 于 上 ，面 焦 ，发 鬓颁 白” 。大 凡 年 长之人 阳气 渐 弱 ，头为 “ 诸 阳之 会 ” “ 清气 之府 ” ，清 气不 升 ，脑 失 聪 灵 ；《 伤寒论》 中又指 出 “ 其人 善忘 者必有 蓄血 ” ，阐 明了 淤血 对大脑功能的影响 。血 淤于脑 ，脉络 闭阻 ，血流 不畅 ， 脑髓失其濡养 与灌 注亦 可致神 府功 能失 常。脑血 流 图检查 可有脑供血不 足 的阳性 表现 。气 虚与 血淤 在病 理上互 为 因 果 ，相 因为患 ，临床见症气虚与血瘀 常同时并存 。
人体 阴阳失 去平 衡是 造成 人体早 衰 的原 因之一 。患者若 平
素长期精 神紧张 ，心理负担重 ，环境 窘迫 ，处 于长期激动 、
兴奋或焦 虑忧 伤 ，伤及 脏腑 ，气血逆 乱 ，阴 阳失衡 ，内风 、 火热 、痰浊 、瘀血 由此 而生 。明代 张景岳云 ：“ 痴呆 者 ，凡
中医如何治疗主动脉硬化四大药方供你选择
药物组成
熟地黄
补肾填精、养血滋阴，为君药。
山茱萸
补肾涩精，为臣药。
山药
补脾肺肾，为佐药。
泽泻、茯苓
渗湿利水，为使药。
功效主治
• 补益肝肾法主要用于肝肾阴虚型主动脉硬化，症见头晕 目眩、腰膝酸软、遗精盗汗、耳鸣耳聋等。
用法用量
• 建议每日1剂，水煎服，分早晚两次服用。
04
药方四：益气养血法
药物组成
黄芪
具有益气固表、利水消肿、托 毒排脓的作用。
熟地黄
具有滋阴补血、益精填髓的作 用。
人参
具有大补元气、补脾益肺、生 津止渴的作用。
当归
具有补血活血、润肠通便的作 用。
龙眼肉
具有补益心脾、养血安神的作 用。
功效主治
适用于主动脉硬化患者因气血不足引起的面色苍白、神疲乏 力、头晕目眩等症状。
有助于改善患者的心功能，减轻心脏负担，缓解心肌缺血。
中医如何治疗主动脉硬化四 大药方供你选择
2023-11-07
contents
目录
• 药方一：活血化瘀法 • 药方二：清热解毒法 • 药方三：补益肝肾法 • 药方四：益气养血法
01
药方一：活血化瘀法
药方一：活血化瘀法 药物组成
中药名称：丹参
功能主治：活血化瘀，凉血消痈，除烦安神。用于治疗瘀血痹阻导致的胸痹心痛 ，脘腹胁痛，癥瘕积聚，热痹疼痛，心烦失眠，脘腹胀痛。
用法用量：口服，一次3-5片，一日3次。
02
药方二：清热解毒法
药物组成
药物组成一：金银花 药物组成二：菊花
药物组成三：茯苓
药物组成
药物组成四：黄连
药物组成六：丹参
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动脉硬化的中医辩证治疗
文章目录一、t动脉硬化的中医辩证治疗二、t动脉硬化如何预防三、t动脉硬化吃什么食物
动脉硬化的中医辩证治疗1、动脉硬化的中医辩证治疗
痰瘀在胸,可见胸闷胸痛,心悸懊憹,急躁善怒,形体肥胖,乏力,舌黯或有瘀斑,苔厚腻或垢浊,脉滑实或弦。
治以祛痰开郁,活血化瘀。
方取温胆汤合血府逐瘀汤加减。
常用方:生黄芪300克,半夏90克,陈皮60克,枳壳90、克,茯苓120克,苍术、白术各90克,瓜萎150克,竹茹60克,桃仁、酸枣仁各90克,川芎90克。
赤芍药、白芍药各120克,当归120克,牛膝90克,甘草30克,生蒲黄(包煎)90克,葛根O克,郁金90克,延胡索90克,决明子150克。
上药共煎,去渣浓缩,加人鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。
每晨一匙,开水冲服。
风痰闭阻之轻者,可见口眼喎斜,半身不遂,肢体麻木;重者可见突然昏仆,不省人事,喉中痰鸣,苔厚腻,脉弦滑。
治以祛风通络,豁痰开窍。
方取牵正散加味。
常用方:白附子30克,白僵蚕60克,全蝎25克,鸡血藤120克,川芎90克,赤芍药、白芍药各90克,当归90克,半夏90克,苍术、白术各90克,明天麻60克,白芥子60克,海浮石90克,郁金90克,胆南星90克,陈皮90克,枳实90克,茯苓120克,石菖蒲90克,竹茹60克,钩藤90克。
上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。
每晨一匙,开水冲服。
2、动脉硬化的病因。