呼吸机监测及调试技能训练ppt课件
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呼吸机使用培训PPT培训课件
呼吸机终末消毒处理——外置回路消毒
（2）特殊感染患者使用呼吸机管路
①医务人员在清洗消毒操作前应穿戴必要的防护用品， 如：口罩、帽子、手套、防护面罩或防护眼罩等。
②拆卸呼吸机外置回路的各处连接，仔细检查管路内 有无痰痂、血迹、及其他污物残留。
③管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂、 血迹等脏物需彻底清洗干净。
长螺纹管外侧走温度探头导线，温度探头接在长螺纹 管对应的Y型接头的插口上
另取两根中螺纹管，中间用集水瓶连接，一端接Y型 接头，另一端接呼吸机长集水杯
再取一根短螺纹管，连接长集水杯和呼气阀。Y型接 头终端接万向接头及模肺
呼吸机自检
开机 成人 体重 自检
呼吸机参数的调节
调节病人潮气量 公斤体重*10（矮胖人：身高-100）
机械通气
将呼吸机万向接头与患者气管插管连接 检查呼吸机工作是否正常，有无漏气，各参数是否适
合患者
呼吸机使用时应密切观察机器运转是否正常，如有报 警及时查找原因，并做相应的处理
及时添加湿化瓶用水，及时倾倒集水瓶内积水 及时吸痰，做好呼吸道护理 严密观察呼吸功能及病情变化，做好监护记录
包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路 等
应用清洁湿润的纱布擦洗每日一次
污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒 精擦拭
触摸屏式操作面板用清水擦拭，擦拭时应避免液体进 入呼吸机内部
呼吸机终末消毒处理——外置回路消毒
包括呼吸机呼吸管路、螺纹管（非一次性）、湿化瓶、 集水杯、雾化器、流量传感器、呼气阀、Y型接头、 粗转细接头等
调节呼吸次数
常规12次/分
调节吸气峰流速 成人30--45，小儿25--30
呼吸机的参数调节ppt课件
案例二
要点一
总结词
急性呼吸窘迫综合征患者需要较高的吸氧浓度和呼吸频率 ，以及适当的呼气末正压来改善氧合和通气。
要点二
详细描述
急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸机参数调节应优先考虑改 善氧合和通气。吸氧浓度（FiO2）应适当提高以纠正低氧 血症，同时呼吸频率（RR）也应适当增加以辅助患者呼吸 。呼气末正压（PEEP）的设置应根据患者的血氧饱和度和 肺顺应性进行调整，以保持适当的呼气时间。此外，潮气 量（Vt）和吸气时间（Ti）等参数也需要根据患者的病情 进行适当调整。
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是呼吸机参数调节的又一重要应用场景，通过调节呼吸机参数，可以改善患者的 氧合状态，降低死亡率。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统疾病，患者会出现低氧血症、呼吸困难等症状，此时需要 使用呼吸机进行辅助通气。通过调节呼吸机的参数，如潮气量、吸氧浓度、呼气末正压等，可以改善 患者的氧合状态，降低死亡率。
现代阶段
现代呼吸机具备更多的功 能和智能化技术，能够更 好地监测和调整患者的呼 吸状态。
02
呼吸机参数调节基础
呼吸频率
总结词
呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，是呼吸机参数调节中的重要指标。
详细描述
呼吸频率应根据患者的年龄、健康状况和生理需求进行设置。对于成人，正常 的呼吸频率为12-18次/分钟，而对于儿童和新生儿，呼吸频率可能较高，需要 适当调整。
呼吸机的作用
呼吸机主要用于治疗呼吸衰竭、 呼吸困难或呼吸肌肉无力等症状 ，帮助患者维持生命体征，提高 生存率。
呼吸机的种类与特点
有创呼吸机
通过气管插管或气管切开等方 式直接连接患者呼吸道，适用 于需要长期呼吸支持的患者。
呼吸机培训课件ppt
Bipap)
带有PEEP的压力支持
不同呼吸模式特点
1. 潮气量
频率
2. C
机器
机器
3. A
机器
病人
○ SIMV 指令 ○ 非指令 病人 ○ CPAP ○ PSV
机器 病人
病人 病人+机器
机器
病人 病人
二．潮气量 ( tidal volum VT )
○ 按 6 - 8 - 12 ml/Kg 设置
三．频率 ( frequency f )
呼吸机相关肺炎 机械通气48h后发生
发生率10%--65%
呼吸机相关肺损伤
压力伤或容量伤 亦称压力-容积伤 表现：肺外或系统气栓和弥漫性肺损伤 气道峰压 < 25cmH2O 很少发生 气道峰压 > 40cmH2O 发生率增加
允许性高碳酸血症（permissive
hypercapnia,
PHC
呼吸机与病人的连接
单击此处添加小标题 • 气管切开
单击此处添加小标题
• 优点：耐受好, 吸痰容易彻底, 不易堵塞
单击此处添加小标题 • 可长期使用
单击此处添加小标题
• 缺点：经过 一次手术
呼吸机板面按钮功能分类
监测项目
治疗条件
报警界限
呼吸机治疗基本条件的设置
1.呼吸模式
A.控制呼吸(controlled mechanical
○ 按 12 - 18/min 设置
四．吸入氧浓度( fracture of inspiratory oxgen
FiO2 )
○ 长期使用呼吸机吸入氧浓度应在40% 以下, 以免发生氧中毒
○ 在急救中如果需 要在 40% 以上时, 持 续时间尽可能不要超过 24 小时
2024版呼吸机培训课件ppt完整版
呼吸机培训课件ppt完整版CONTENTS •呼吸机基本概念与原理•呼吸机设备组成及功能•呼吸机操作方法与步骤•呼吸机临床应用与注意事项•呼吸机维护保养与消毒方法•培训总结与展望呼吸机基本概念与原理01呼吸机定义及作用呼吸机定义呼吸机是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备，通过机械通气的方式，为患者提供足够的氧气和排出二氧化碳。
呼吸机作用呼吸机主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭和呼吸功能不全，帮助患者维持正常的气体交换和生命体征。
呼吸机分类与特点分类方式呼吸机可根据使用场景、通气模式、患者年龄等多种因素进行分类，如急救呼吸机、治疗呼吸机、成人呼吸机、儿童呼吸机等。
特点比较不同类型的呼吸机具有不同的特点，如急救呼吸机便携、易操作，治疗呼吸机功能全面、精准控制等。
工作原理及操作模式工作原理呼吸机通过气路系统、控制系统和监测系统等部件，实现对患者呼吸的辅助或替代。
其中，气路系统负责输送气体，控制系统负责控制呼吸频率、潮气量等参数，监测系统负责监测患者呼吸状况和呼吸机工作状态。
操作模式呼吸机常见的操作模式包括容量控制模式、压力控制模式、自主呼吸模式等。
容量控制模式通过设定潮气量和呼吸频率来控制患者的通气量；压力控制模式通过设定吸气压和呼气压来控制患者的通气压力；自主呼吸模式则允许患者自主触发呼吸机送气。
适应症与禁忌症适应症呼吸机适用于多种呼吸衰竭和呼吸功能不全的病症，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等。
同时，呼吸机也常用于手术期间的呼吸支持和重症监护室的治疗。
禁忌症虽然呼吸机在多种情况下都能发挥重要作用，但并非所有患者都适合使用呼吸机。
例如，对于气胸、肺大泡等肺部疾病患者，使用呼吸机可能会加重病情；对于严重的心血管疾病患者，使用呼吸机也需要特别谨慎。
此外，对于意识清醒、能够自主呼吸的患者，也应尽量避免使用呼吸机，以免产生依赖性和并发症。
呼吸机设备组成及功能02主机部分控制单元负责呼吸机的整体控制和运算，包括呼吸模式选择、参数设置等。
呼吸机参数的调节ppt课件
三 切换参数的设定与调理
此类参数的作用是决议吸气向呼气转换的 时机，可分为时间切换、流速切换两种方 式。
• 3．1 时间切换在呼吸频率确定后，吸呼比(I：E)或吸气时 间决议了吸气向呼气切换的时间点。吸呼比通常设为1：2 ～1：1．5。 3．2 流速切换是以吸气流速的下降到峰流速的某一百分比 值或某一绝对值作为切换信号，呼吸机上普通称为“呼气 触发灵敏度〞，在一些呼吸机上是可以调理的，通常设为 25％左右或3—5L／min。
切换参数的设定与调理
• 4 吸氧浓度(FiO：)的设定与调理吸入气体氧浓度 指呼吸机送入气体中氧气所占的百分比，此参数 的调理以能维持患者的血氧饱和度正常为目的。 机械通气初始阶段可给高FiO2以迅速纠正严重缺 氧，以后通常设为能维持血氧饱和度>90％ 的最 低氧浓度，普通应低于50％ ，以防氧中毒。
运用PEEP不当可导致气道压添加；使心血量减少，心输出 量降低。
• 对COPD患者，PEEP通常设为3～5cmH2O。对ARDS 患者， PEEP 可设为10 ～20cmH2O。调理PEEP应在严密监测下逐 渐进展，以防止对病人产生不利影响。
• 容控下需设置的参数：Vt、吸气流速或吸呼比、 触发灵敏度、呼吸次数。
• 压控下需设置的参数：PC、吸气时间、呼吸次数 、触发灵敏度。
•
(2)SIMV(同步间歇指令性通气)：
• 吸机以设定频率给予病人正压通气，在两次机械通 气之间允许病人自主呼吸。即在病人自主呼吸同时 延续地给予正压通气。
• 比如呼吸机设定f12次/分，假设病人每分钟能呼吸16 次，那么多出来的四次均是病人抑制呼吸机管道压 力本人喘的，呼吸机不给任何支持。所以这种方式 下可以预防呼吸肌萎缩，加速撤机过程，运用于脱 机前的锻炼。
呼吸机常见模式和参数设置培训课件
呼吸机常见模式和参数设置
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压力调节容量控制通气（PRVC ）
• 压力调节容量控制通气（PRVC）：此 模式以压力切换方式通气，计算机连 续测定肺胸顺应性，根据容积压力关 系，计算下一次通气要达到预设潮气 量所需的吸气压力。自动调整预设吸 气压力水平(常调至计算值的75％)。通 过每次呼吸的连续测算和调整，使实 际潮气量与预设潮气量相符。
呼吸机常见模式和参数设置
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压力参数
• 吸气压力水平 (Pi) • 吸气末正压（Pplateau ) • 呼气末正压 (PEEP) • 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压( Ppeak ) • 压力触发灵敏度 (PT)
呼吸机常见模式和参数设置
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呼吸机参数设置
• 潮气量（VT）：６－12ml/kg， ARDS时 6–8ml/ideal kg
压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水 平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来 设定。
参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持
在15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的
压力水平是恰当的。
呼吸机常见模式和参数设置
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呼吸机参数设置
• 呼气末正压（PEEP）
➢ 目的：
• 增加肺容积 • 提高平均气道压力 • 改善氧合
呼吸机常见模式和参数设置
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呼吸机的参数
• 时间参数
• 容量参数
• 压力参数
呼吸机常见模式和参数设置
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时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，
一般不超过呼吸周期的20%。
呼吸机参数设置与调节PPT课件
现代阶段
现代呼吸机已实现智能化、多功能 化，能够根据患者病情自动调整参 数，提高治疗效果和患者舒适度。
02 呼吸机参数设置
压力参数设置
01
02
03
压力支持
设置适当的压力支持水平， 以帮助患者克服呼吸道阻 力和呼吸肌疲劳。
呼气压力
设置适当的呼气压力，以 防止患者过度通气或通气 不足。
压力限制
设置压力限制以确保患者 的安全，防止气压伤等并 发症。
调节原则
在重症监护病房中，调节呼吸机参数需要遵循个体化原则，根据患者 的病情和生理需求进行精细调节。
应用场景二：急诊科
患者病情
急诊科的患者病情多样，需要快速评估和救治。
参数设置
在急诊科中，呼吸机的参数设置需要更加快速和 准确，以确保患者能够得到及时的呼吸支持。
调节原则
在急诊科中，调节呼吸机参数需要遵循快速、准 确的原则，以确保患者能够得到及时的救治。
呼吸机的工作原理基于一定容量的气体交换，通过设定吸气和呼气的压力、流 量和时间等参数，模拟自然呼吸过程，实现气体在肺内可追溯到19世 纪末期，主要用于治疗某些肺部
疾病。
发展阶段
随着医学和技术的进步，呼吸机不 断改进和完善，出现了多种类型和 功能的呼吸机。
气或通气不足的情况发生。
04 呼吸机使用注意事项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机正常供电和气源供应，避 免因电源或气源问题导致呼吸机无法 正常工作。
管道连接检查
参数设置检查
根据患者病情需要，检查呼吸机参数 设置是否正确，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
检查呼吸机管道连接是否紧密，有无 漏气现象，确保呼吸机正常供气。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度调节
现代呼吸机已实现智能化、多功能 化，能够根据患者病情自动调整参 数，提高治疗效果和患者舒适度。
02 呼吸机参数设置
压力参数设置
01
02
03
压力支持
设置适当的压力支持水平， 以帮助患者克服呼吸道阻 力和呼吸肌疲劳。
呼气压力
设置适当的呼气压力，以 防止患者过度通气或通气 不足。
压力限制
设置压力限制以确保患者 的安全，防止气压伤等并 发症。
调节原则
在重症监护病房中，调节呼吸机参数需要遵循个体化原则，根据患者 的病情和生理需求进行精细调节。
应用场景二：急诊科
患者病情
急诊科的患者病情多样，需要快速评估和救治。
参数设置
在急诊科中，呼吸机的参数设置需要更加快速和 准确，以确保患者能够得到及时的呼吸支持。
调节原则
在急诊科中，调节呼吸机参数需要遵循快速、准 确的原则，以确保患者能够得到及时的救治。
呼吸机的工作原理基于一定容量的气体交换，通过设定吸气和呼气的压力、流 量和时间等参数，模拟自然呼吸过程，实现气体在肺内可追溯到19世 纪末期，主要用于治疗某些肺部
疾病。
发展阶段
随着医学和技术的进步，呼吸机不 断改进和完善，出现了多种类型和 功能的呼吸机。
气或通气不足的情况发生。
04 呼吸机使用注意事项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机正常供电和气源供应，避 免因电源或气源问题导致呼吸机无法 正常工作。
管道连接检查
参数设置检查
根据患者病情需要，检查呼吸机参数 设置是否正确，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
检查呼吸机管道连接是否紧密，有无 漏气现象，确保呼吸机正常供气。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度调节
呼吸机基本模式和参数调节ppt课件
▪ 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
▪ 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
▪ AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减 少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸 机萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利 于撤机过程
精选PPT课件
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A/C Mode
精选PPT课件
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同步间歇指令通气（SIMV）
▪ 同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 等。
精选PPT课件
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参数调节的依据（2）
▪ 心功能和血流动力学状况 如：血压、心率、CVP等。
精选PPT课件
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定压型通气
▪ 呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设 压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与 PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道 阻力的影响
▪ 潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会 超过预设水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速 多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换
压力支持通气（PSV）
▪ 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供 一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力 水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压 力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比 时，吸气转为呼气。
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ppt课件.
参数的设定－湿化器
湿化器温度：为了维持呼吸道的功能正常，必 须对气道进行湿化。正常情况下成人需要 500ml/天液体。湿化罐的温度应设为32~35度。
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ppt课件.
参数的设定－报警限
气道压：一般为5cm-35cm水柱 分钟通气量（MV）：下限3L-20L/ min 呼吸频率（RR）：下限5次-30次/min 吸入氧浓度（FIO2 ）：30%~60%
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ppt课件.
调试步骤－－呼吸机的管道连接
检查电源、气源（氧气、压缩空气）连接 呼吸机 湿化罐 患者气道 呼吸机 温度传感器连接 湿化罐的温度设定 开机后再次检查
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ppt课件.
调试步骤－－呼吸机的参数设定
一、基本治疗参数的设置 1、潮气量 2、呼吸频率 3、吸呼比 4、吸入氧浓度 5、触发灵敏度 6、通气模式
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ppt课件.
呼吸模式的调试
Siemens 900C提供的呼吸模式 ➢ VOLUME CONTROL ➢ VOLUME CONTROL+SIGN ➢ PRESSURE CONTROL ➢ SIMV (Synchronized intermittent mandatory
ventilation) ➢ RESSURE SUPPORT+SIMV ➢ CPAP（Continous positive airway pressure） ➢ MAN（MANUAL VENTILATION）
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VOLUME CONTROL
➢ 呼吸机按设定的每分通气量和呼吸频 率，均匀的送入气体
➢ 常用于无自主呼吸或自主呼吸很弱或呼吸 频率紊乱的患者
➢ 对于呼吸频率紊乱的患者需要用镇静剂或 肌松药抑制自主呼吸
➢ 需要设定：分钟通气量 呼吸频率 吸呼比 氧浓度 报警参数
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VOLUME CONTROL+SIGN
模式与VOLUME CONTROL类似，只是在 呼吸过程中不定时的加入一次长吸气， 以扩张肺脏，防止长期戴机所致肺不 张。
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Байду номын сангаас
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PRESSURE CONTROL
➢ 呼吸机按设定的固定较低压力和呼吸频率送气 ➢ 主要用于新生儿，防止气压伤 ➢ 缺点是当气道压力高时不能保证有效通气 ➢ 需要设定指标：支持压力 呼吸频率
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呼吸机的应用指征
➢ 自主呼吸频率异常（高于30或低于10次） ➢ PO2＜80mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外） ➢ PaCO2 >50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) ➢ P(A-a) O2>50mmHg(FiO2=0.21,吸空气)，
P(A-a) O2>300mmHg(FiO2=1.0,吸纯O2)者
潮气量成正比，与回心血量成反比。胸肺顺应性 越好，所需压力越低，反之相反。
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ppt课件.
参数的设定－吸呼比
吸呼比值（I:E）：吸呼比设置要考虑 呼吸和循环两方面，要使吸气在肺内 分布均匀，肺泡气能充分排出，且不 增加循环负担。通常吸气时间为 0.8 ～1.2s，吸/呼之比为1∶1.5～2。 阻塞型通气障碍患者可为1∶3 ～1∶5， 限制型通气障碍患者可为1∶1。
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ppt课件.
参数的设定－呼吸频率
呼吸频率（RR）：一般为12 ～ 18次/分钟。 新生儿40 ～ 50次/分，婴儿30 ～ 40次/分， 年长儿20 ～ 30次/分，成人16 ～ 20次/分。 限制性，快些；阻塞性，慢些。
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ppt课件.
参数的设定－吸入氧浓度
吸入氧浓度：严重缺氧治疗初期可用90%以上浓 度的氧以迅速纠正缺氧状态。原则上维持PO2在 60mmHg 以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。如 吸氧浓度需超过６０％才能维持上述指标，则应 考虑应用PEEP等方法改善氧合。一般认为高于 50%吸氧浓度的时间尽量应低于12小时。
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呼吸机的监测及调试技能训练
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呼吸机的监测及调试技能训练 呼吸机使用过程中监测 呼吸机参数调试
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呼吸机使用过程中的监测
➢ 使用呼吸机早期应密切观察患者的一般生命体征， 15-30分钟左右可进行血气分析，根据血气分析调整 呼吸机参数。
➢ 长期带机病人要特级护理，监测基本生命体征如： 体温、脉搏、呼吸(自发呼吸)、血压、意识状况等。 血氧饱合度要进行时时监测。还要定期血气监测： 通常带机初期1次/h，当PaO2稳定在80mmHg以上时， 可按需监测(至少24h一次)。在肾功能、血容量正常 条件下，尿量可反映肾血流灌注情况。因此机械通 气初期，应监测尿量。在通气参数恒定之后，应记 录24小时尿量。
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参数的设定－触发灵敏度
触发灵敏度：为了使呼吸机的送气过程与病人自 主呼吸同步而设置的。其原理是在整个呼吸机回 路中，产生一定的压力下降即可被压力传感器感 受而起动呼吸机送气过程。一般情况下可调为2cmH2O左右。设置时应注意：如同时有PEEP值， 则设置值应为-2cmH2O＋PEEP值。触发灵敏度过 高，则易造成人机对抗。触发灵敏度过低，则增 加病人呼吸功。
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RESSURE SUPPORT+SIMV
➢ SIMV和PS结合模式 ➢ 当SIMV频率为零时为PS模式 ➢ PS模式时，病人控制呼吸节奏，呼吸功
由呼吸机承担 ➢ 需设定指标：支持压力 支持呼吸频率 ➢ 触发灵敏度 氧浓度 报警参数
二、辅属设施设置 吸入气体温湿度调节
三、报警参数设置
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参数的设定－潮气量
潮气量（VT）：一般5 ～ 15ml/Kg，8～ 12ml/kg是最常用的范围。肺限制性病变，用小 潮气量（6 ～ 8ml/kg)；肺阻塞性病变，用较高 潮气量（8 ～ 10ml/kg) 。
分钟通气量（MV）：一般6～ 10L 通气/支持压力：通常为8～15cmH2O，该压力与
吸呼比 氧浓度 报警参数
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SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)
➢ 呼吸机按照设定较低的呼吸频率和一定 的压力支持，由自主呼吸触发间歇送气， 以补充自主呼吸不足部分
➢ 设定频率应小于自主呼吸次数 ➢ 需设定指标：支持压力 支持呼吸频率 ➢ 触发灵敏度 氧浓度 报警参数
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参数的设定－湿化器
湿化器温度：为了维持呼吸道的功能正常，必 须对气道进行湿化。正常情况下成人需要 500ml/天液体。湿化罐的温度应设为32~35度。
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参数的设定－报警限
气道压：一般为5cm-35cm水柱 分钟通气量（MV）：下限3L-20L/ min 呼吸频率（RR）：下限5次-30次/min 吸入氧浓度（FIO2 ）：30%~60%
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调试步骤－－呼吸机的管道连接
检查电源、气源（氧气、压缩空气）连接 呼吸机 湿化罐 患者气道 呼吸机 温度传感器连接 湿化罐的温度设定 开机后再次检查
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调试步骤－－呼吸机的参数设定
一、基本治疗参数的设置 1、潮气量 2、呼吸频率 3、吸呼比 4、吸入氧浓度 5、触发灵敏度 6、通气模式
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呼吸模式的调试
Siemens 900C提供的呼吸模式 ➢ VOLUME CONTROL ➢ VOLUME CONTROL+SIGN ➢ PRESSURE CONTROL ➢ SIMV (Synchronized intermittent mandatory
ventilation) ➢ RESSURE SUPPORT+SIMV ➢ CPAP（Continous positive airway pressure） ➢ MAN（MANUAL VENTILATION）
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VOLUME CONTROL
➢ 呼吸机按设定的每分通气量和呼吸频 率，均匀的送入气体
➢ 常用于无自主呼吸或自主呼吸很弱或呼吸 频率紊乱的患者
➢ 对于呼吸频率紊乱的患者需要用镇静剂或 肌松药抑制自主呼吸
➢ 需要设定：分钟通气量 呼吸频率 吸呼比 氧浓度 报警参数
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VOLUME CONTROL+SIGN
模式与VOLUME CONTROL类似，只是在 呼吸过程中不定时的加入一次长吸气， 以扩张肺脏，防止长期戴机所致肺不 张。
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PRESSURE CONTROL
➢ 呼吸机按设定的固定较低压力和呼吸频率送气 ➢ 主要用于新生儿，防止气压伤 ➢ 缺点是当气道压力高时不能保证有效通气 ➢ 需要设定指标：支持压力 呼吸频率
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呼吸机的应用指征
➢ 自主呼吸频率异常（高于30或低于10次） ➢ PO2＜80mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外） ➢ PaCO2 >50mmHg (慢性阻塞性肺疾患除外) ➢ P(A-a) O2>50mmHg(FiO2=0.21,吸空气)，
P(A-a) O2>300mmHg(FiO2=1.0,吸纯O2)者
潮气量成正比，与回心血量成反比。胸肺顺应性 越好，所需压力越低，反之相反。
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参数的设定－吸呼比
吸呼比值（I:E）：吸呼比设置要考虑 呼吸和循环两方面，要使吸气在肺内 分布均匀，肺泡气能充分排出，且不 增加循环负担。通常吸气时间为 0.8 ～1.2s，吸/呼之比为1∶1.5～2。 阻塞型通气障碍患者可为1∶3 ～1∶5， 限制型通气障碍患者可为1∶1。
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参数的设定－呼吸频率
呼吸频率（RR）：一般为12 ～ 18次/分钟。 新生儿40 ～ 50次/分，婴儿30 ～ 40次/分， 年长儿20 ～ 30次/分，成人16 ～ 20次/分。 限制性，快些；阻塞性，慢些。
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参数的设定－吸入氧浓度
吸入氧浓度：严重缺氧治疗初期可用90%以上浓 度的氧以迅速纠正缺氧状态。原则上维持PO2在 60mmHg 以上的前提下，尽量减低吸氧浓度。如 吸氧浓度需超过６０％才能维持上述指标，则应 考虑应用PEEP等方法改善氧合。一般认为高于 50%吸氧浓度的时间尽量应低于12小时。
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呼吸机的监测及调试技能训练
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呼吸机的监测及调试技能训练 呼吸机使用过程中监测 呼吸机参数调试
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呼吸机使用过程中的监测
➢ 使用呼吸机早期应密切观察患者的一般生命体征， 15-30分钟左右可进行血气分析，根据血气分析调整 呼吸机参数。
➢ 长期带机病人要特级护理，监测基本生命体征如： 体温、脉搏、呼吸(自发呼吸)、血压、意识状况等。 血氧饱合度要进行时时监测。还要定期血气监测： 通常带机初期1次/h，当PaO2稳定在80mmHg以上时， 可按需监测(至少24h一次)。在肾功能、血容量正常 条件下，尿量可反映肾血流灌注情况。因此机械通 气初期，应监测尿量。在通气参数恒定之后，应记 录24小时尿量。
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参数的设定－触发灵敏度
触发灵敏度：为了使呼吸机的送气过程与病人自 主呼吸同步而设置的。其原理是在整个呼吸机回 路中，产生一定的压力下降即可被压力传感器感 受而起动呼吸机送气过程。一般情况下可调为2cmH2O左右。设置时应注意：如同时有PEEP值， 则设置值应为-2cmH2O＋PEEP值。触发灵敏度过 高，则易造成人机对抗。触发灵敏度过低，则增 加病人呼吸功。
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RESSURE SUPPORT+SIMV
➢ SIMV和PS结合模式 ➢ 当SIMV频率为零时为PS模式 ➢ PS模式时，病人控制呼吸节奏，呼吸功
由呼吸机承担 ➢ 需设定指标：支持压力 支持呼吸频率 ➢ 触发灵敏度 氧浓度 报警参数
二、辅属设施设置 吸入气体温湿度调节
三、报警参数设置
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参数的设定－潮气量
潮气量（VT）：一般5 ～ 15ml/Kg，8～ 12ml/kg是最常用的范围。肺限制性病变，用小 潮气量（6 ～ 8ml/kg)；肺阻塞性病变，用较高 潮气量（8 ～ 10ml/kg) 。
分钟通气量（MV）：一般6～ 10L 通气/支持压力：通常为8～15cmH2O，该压力与
吸呼比 氧浓度 报警参数
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SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)
➢ 呼吸机按照设定较低的呼吸频率和一定 的压力支持，由自主呼吸触发间歇送气， 以补充自主呼吸不足部分
➢ 设定频率应小于自主呼吸次数 ➢ 需设定指标：支持压力 支持呼吸频率 ➢ 触发灵敏度 氧浓度 报警参数