头颈部解剖
局部解剖头颈部总结
局部解剖头颈部总结局部解剖头颈部总结一、头颈部一）概述头的境界与分区头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线颅面分界线：眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线颈的境界与分区颈胸分界线：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线主要体表标志1.枕外隆凸2.乳突3.颧弓4.眶上孔5.眶下孔6.颏孔7.翼点：颅骨侧面，额、顶、颞、蝶骨四骨接缝，H形；骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前经过8.髁突9.下颌角二）面浅部（皮肤与浅筋膜、面部浅的血管、神经和淋巴、腮腺、肌肉、咬肌间隙）1、皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，富于弹性，血管丰富，富含毛囊、皮脂腺、汗腺。
面肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、(表情肌)。
2、面部浅的血管、神经和淋巴3.腮腺为三大唾液腺中最大者，大部分位于下颌后窝内浅层致密、深层薄弱！！腮腺肿瘤4. 肌肉5.咬肌间隙三）面深部位于颅底下方、下颌支的深面、口腔、咽的外侧，上方为颞下面（1）境界前：上颌骨后面后：腮腺鞘内：翼突外侧板、咽侧壁外：下颌支上：蝶骨大翼的颞下面下：下颌骨下缘水平（2）内容1、肌肉：翼内肌、翼外肌2、血管：上颌动脉依其与下颌骨、翼外肌的关系将其分为三段：１）下颌段分支：① 下牙槽动脉② 脑膜中动脉２）翼肌段分支：① 咀嚼肌动脉②颊动脉３）翼腭窝段主要分支：①上牙槽后动脉②眶下动脉翼静脉丛位于颞下窝内,翼外肌之间及翼内外肌之间，血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉3、神经面侧区的间隙1）咬肌间隙：位于咬肌与下颌支上部之间,感染源多来自下颌第三磨牙2）翼下颌间隙：翼内肌与下颌支之间。
内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽血管颅头皮（额顶枕区）一）头皮的层次二）头皮的血管、神经颅底内面颅前窝:额叶颅中窝: 颞叶颅后窝：脑干.小脑蝶鞍区：位于蝶骨体上面，为蝶鞍（垂体窝和鞍背）及其周围区域。
主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦1、垂体和垂体窝的毗邻垂体瘤压迫视交叉--------管状视野2、海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成3、硬脑膜及硬脑膜窦颈部主要体表标志：1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨5.锁骨上大窝6.胸骨上窝颈部的层次结构(一)浅层结构位于皮肤与深筋膜之间1.皮肤与浅筋膜皮肤薄，活动性大，皮纹呈水平排列2颈阔肌：位于浅筋膜内，起自胸前深筋膜、三角肌筋膜，止于面下部皮肤3.浅静脉和浅淋巴结颈前V、颈外V、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结4.神经(二)颈深筋膜和筋膜间隙1、颈深筋膜浅层(封套筋膜) ：两层包绕两肌、两腺、胸骨上间隙中层(气管前层筋膜) (内脏筋膜:气管前筋膜+颊咽筋膜) 一鞘(甲状腺鞘)深层(椎前筋膜): 移行成一鞘(腋鞘)*颈动脉鞘:颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总(内)动脉、颈内静脉、和迷走神经2、颈筋膜间隙颈前区一)下颌下三角胸锁乳突肌区境界: 胸锁乳突肌前后缘内容:1、颈袢-第1-3颈神经前支的分支组成。
人体头颈解剖学
肾上腺
总结词
肾上腺是重要的内分泌器官，主要分泌肾上腺素、去 甲肾上腺素等激素，对人体的应激反应、代谢和免疫 等方面具有重要作用。
详细描述
肾上腺位于肾脏的上方，主要功能是分泌多种激素，如 肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些激素对人体的应激反 应、代谢和免疫等方面具有重要作用。在应激反应方面 ，肾上腺素等激素能够提高心率、扩张气道、增加血糖 和血压等，以应对紧急情况；在代谢方面，这些激素能 够促进糖原分解、脂肪分解等，以提供能量；在免疫方 面，肾上腺激素能够增强机体的免疫反应，对抗感染和 疾病。
头面部淋巴结
分布在头部和面部区域，负责收集淋巴液并清除 可能进入淋巴系统的细菌和病毒。
淋巴结肿大
当淋巴结受到感染或肿瘤影响时，淋巴结可能会 肿大，需要进一步检查和治疗。
04
头颈部的感官器官
视觉器官：眼球和眼附属器
眼球
眼球是视觉器官的主要部分，由瞳孔、虹膜、角膜、晶状体、视网膜等结构组 成。它们的功能是接收光线并转化为神经信号，传递到大脑以产生视觉。
05
头颈部的内分泌器官
下丘脑与垂体
总结词
下丘脑是内分泌系统的“指挥官”，通过分泌多种激素来调节其他内分泌腺的活动。垂体是内分泌系 统的“控制中心”，通过释放激素来调节其他内分泌腺的功能。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是调节内脏活动和内分泌活动的神经中枢。它能够感知身体的各种生理需求， 并分泌相应的激素来调节其他内分泌腺的活动。垂体位于颅底中央的垂体窝内，通过释放促激素来调 节其他内分泌腺的功能，如甲状腺、肾上腺等。
负责支撑头部和颈部的运 动，包括斜方肌、胸锁乳 突肌等。
02
头颈部的神经系统
脑神经
脑神经概述
脑神经是头颈部的主要神经系统，共有12对，其中第1对是嗅神经，第2对是视神经，第3对是动眼神经，第4对 是滑车神经，第5对是三叉神经，第6对是展神经，第7对是面神经，第8对是位听神经，第9对是舌咽神经，第10 对是迷走神经，第11对是副神经，第12对是舌下神经。
头颈部解剖
耳颞神经 舌神经
下牙槽神经
a
眼神经 上颌神经
颊神经 下颌下 神经节 颏神经
40
2.面神经
颞支 颧支
颊支 下颌 缘支
a
颈支
41
九、面深层的血管和神经
一）、血管
1.上颌动脉
眼神经
三叉神经节
下颌神经
翼腭神经 和节
a
上颌神经 颧神经 眶下神经 上牙槽后神经
42
2.翼丛
a
43
二）、神经
下颌神经
前干： 咬肌神经 颞深神经 翼内肌神经 翼外肌神经 颊神经 除颊神经外均为运动支
齿突凹 上关节面
前弓 侧块
上关节突 横突孔
椎体
横突孔
后弓 寰椎
齿突 上关节面
椎体 侧块
棘突
椎下切迹
横突孔
下关节突
椎孔
第 7 颈椎（隆椎）
a
棘突
枢椎
46
二、颈椎的连接
关节 关节突关节 寰枕关节 寰枢关节
a
47
❖颈部-浅层结构
a
48
1.颈阔肌
a
49
2.浅静脉
a
50
3.浅神经
a
51
❖颈部-筋膜与间隙
后干： 耳颞神经 下牙槽神经 下颌舌骨肌神经 舌神经 除下颌舌骨肌神经外均为 感觉支
a
44
❖颈部-骨与骨连接
一、颈椎
1.一般形态
前结节 横突孔 后结节 上关节突
棘突
椎体 椎孔
特点： 1.椎体椭圆形 2.椎孔三角形 3.横突有横突孔，末端分叉 4.关节突关节面水平位 5.棘突水平，末端分叉
a
45
2.寰椎和枢椎
头颈部解剖最终总结
1.Ⅰ嗅神经olfactory nerves为特殊内脏感觉纤维，由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉。
颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍，脑脊液也可流入鼻腔。
Ⅱ视神经optic nerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。
由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。
视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。
由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。
所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
Ⅲ动眼神经为运动性神经，含有躯体运动和内脏运动两种纤维。
上支细小，支配上直肌和上睑提肌。
下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。
由下斜肌支分出一个小支叫睫状神经节短根，它由内脏运动纤维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元后，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，参与瞳孔对光反射和调节反射。
动眼神经损伤，可致提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌瘫痪；出现上睑下垂、瞳孔斜向外下方以及瞳孔对光反射消失，瞳孔散大等症状。
Ⅳ滑车神经为运动性神经。
起于滑车神经核，由中脑的下丘下方出脑后，绕大脑脚外侧前行，穿入海绵窦的外侧壁，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内走行，支配上斜肌。
Ⅴ三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。
其周围突组成三叉神经三条大的分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，分布于面部的皮肤，眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。
（一）眼神经眼神经，自三叉神经节发出后，穿入海绵窦外侧壁，在动眼及滑车神经下方经眶上裂入眶，分支分布于硬脑膜、眼眶、眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜及额顶部，以及上睑和鼻背的皮肤。
分为1泪腺神经2．额神经3．鼻睫神经（二）上颔神经上颔神经maxillary nerve自三叉神经节发出后，进入海绵窦外侧壁，经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，延续为眶下神经。
头颈部断面解剖
02
在头颈部断面解剖中，要掌握各器官、组织的正常形态、位置、大小及毗邻关 系，熟悉相关血管、神经的走行和分布，为临床诊疗提供基础。
03
头颈部断面解剖的研究有助于深入理解疾病的发病机制、病理生理过程，为临 床医生的手术操作、疾病诊断和治疗提供指导和参考。
对临床应用的实践与思考
头颈部断面解剖在临床医学实践中具有广泛应用 ，如手术导航、放射治疗计划制定、影像诊断等 。
头颈部的功能与重要性
1 2
感觉和运动功能
头颈部包含大量感觉和运动神经，能够感知外 部刺激和支配头部运动。
呼吸和吞咽功能
颈部气管和食管分别负责呼吸和吞咽功能，为 人体正常生理活动所必需。
3
颅内与外界交通
头颈部还包含脑膜、脑血管等重要结构，能够 实现颅内与外界的交通，维持脑部正常功能。
头颈部的生长与发育
脑膜
三层薄膜，包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，紧贴颅骨内面，对颅内起到保护 、固定和支持作用。
脑与脊髓
大脑
支配整个身体感觉、运动和思维意识的中心，包括左、右两个大脑半球以及其间 相连的神经纤维。
脊髓
连接大脑与周围神经的通道，传递神经冲动。
头颈部主要血管与淋巴管
血管
主要包括颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉和椎动脉等，供应 头部和颈部血流。
头颈部断面对应的运动控制
颈部肌肉和神经
展示颈部肌肉和神经系统的结构和功能，以及与 头部和颈部运动相关的神经控制。
头部肌肉和神经
显示头部肌肉和神经系统的结构和功能，以及与 头部运动相关的神经控制。
面部肌肉和神经
揭示面部肌肉和神经系统的结构和功能，以及与 面部运动相关的神经控制。
04
头颈部断面在临床上的应用
头颈部局部解剖-名词解释
（一）头部1.帽状腱膜：前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧渐变薄，与颞筋膜浅层相移行。
颅顶外伤若伤及帽状腱膜，因受额腹和枕腹的牵拉而伤口裂开，尤以横行创伤为甚，可导致大面积的头皮撕裂。
2.头皮:通过浅筋膜的纤维束与皮肤紧密相连，临床上通常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜这三层结构称为头皮。
3.颞间隙:→是介于颞筋膜与颞窝骨膜之间的间隙，分浅深两部浅部位于颧弓上，颞筋膜浅深两层间，①内容：颞中血管；深部位于颞筋膜深层与骨膜间，①内容：颞肌、颞深前、后血管和神经。
②交通：通颊间隙、颞下间隙和翼颌间隙。
4.颞下间隙:→位于颞下窝，指翼外肌及周围的范围。
上界—颧弓上缘；上壁—蝶骨大翼的颞下面构成；下界—翼外肌下缘；前壁—上颌骨的后面；后界—下颌支后缘；内侧界—翼突外侧板、翼上颌裂；外侧界—下颌支上半部、颞肌腱。
①内容：翼外肌、血管、神经、脂肪等浅部：上颌动脉及分支、翼丛中部：翼外肌、颊神经、舌神经、下牙槽神经深部：颞深前、后神经、耳颞神经、鼓索、下颌神经及分支②交通：向上—颞间隙，经颅底孔洞—颅内，前下—眶外间隙，外下—翼颌间隙，向外越下颌切迹—咬肌下间隙，向后经上颌血管—下颌后间隙，向内经翼上颌裂—翼腭窝。
5.危险三角：面静脉位于面动脉后方，它经内眦静脉与眼上静脉相通，经面深静脉与颞下窝内的翼静脉丛交通，眼上静脉和翼静脉丛则与颅内海绵窦交通；口角以上的面静脉无瓣膜，鼻根至两侧口角的三角区域内的感染，若处理不当（如挤压等），细菌可随血液循环经上述途径逆流入海绵窦，导致颅内感染，故临床上称鼻根至左右口角额三角形区域为“危险三角”。
6.腮腺囊：由腮腺咬肌筋膜分两层包被腮腺浅深两面而成，腮腺囊的浅层致密，与腮腺附着较紧，且深入腮腺小叶间，因而腮腺炎症肿胀时受限而疼痛剧烈，腮腺囊的深层比较薄弱。
7.眶下间隙（infraorbital space）:→位于眶下方，介于上唇方肌的深面与上颌骨前面之间。
上界—眶下缘；内侧界—鼻外侧缘；外下界—颧大肌和颧骨①内容：眶下神经、面神经颧支、面动脉、面横动脉、眶下动脉、面静脉②交通：经颧大肌深面通颊间隙、经眶下孔管—眶8.颊间隙（buccal space):→介于颊部皮肤与颊肌之间。
局部解剖头颈部总结
局部解剖头颈部总结一、头颈部一）概述头的境界与分区头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线颅面分界线：眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线颈的境界与分区颈胸分界线：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线主要体表标志1.枕外隆凸2.乳突3.颧弓4.眶上孔5.眶下孔6.颏孔7.翼点：颅骨侧面，额、顶、颞、蝶骨四骨接缝，H形；骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前经过8.髁突9.下颌角二）面浅部（皮肤与浅筋膜、面部浅的血管、神经和淋巴、腮腺、肌肉、咬肌间隙）1、皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，富于弹性，血管丰富，富含毛囊、皮脂腺、汗腺。
面肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、(表情肌)。
2、面部浅的血管、神经和淋巴3.腮腺为三大唾液腺中最大者，大部分位于下颌后窝内浅层致密、深层薄弱！！腮腺肿瘤4. 肌肉5.咬肌间隙三）面深部位于颅底下方、下颌支的深面、口腔、咽的外侧，上方为颞下面（1）境界前：上颌骨后面后：腮腺鞘内：翼突外侧板、咽侧壁外：下颌支上：蝶骨大翼的颞下面下：下颌骨下缘水平（2）内容1、肌肉：翼内肌、翼外肌2、血管：上颌动脉依其与下颌骨、翼外肌的关系将其分为三段：１）下颌段分支：① 下牙槽动脉② 脑膜中动脉２）翼肌段分支：① 咀嚼肌动脉②颊动脉３）翼腭窝段主要分支：①上牙槽后动脉②眶下动脉翼静脉丛位于颞下窝内,翼外肌之间及翼内外肌之间，血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉3、神经面侧区的间隙1）咬肌间隙：位于咬肌与下颌支上部之间,感染源多来自下颌第三磨牙2）翼下颌间隙：翼内肌与下颌支之间。
内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽血管颅头皮（额顶枕区）一）头皮的层次二）头皮的血管、神经颅底内面颅前窝:额叶颅中窝: 颞叶颅后窝：脑干.小脑蝶鞍区：位于蝶骨体上面，为蝶鞍（垂体窝和鞍背）及其周围区域。
主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦1、垂体和垂体窝的毗邻垂体瘤压迫视交叉--------管状视野2、海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成3、硬脑膜及硬脑膜窦颈部主要体表标志：1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨5.锁骨上大窝6.胸骨上窝颈部的层次结构(一)浅层结构位于皮肤与深筋膜之间1.皮肤与浅筋膜皮肤薄，活动性大，皮纹呈水平排列2颈阔肌：位于浅筋膜内，起自胸前深筋膜、三角肌筋膜，止于面下部皮肤3.浅静脉和浅淋巴结颈前V、颈外V、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结4.神经(二)颈深筋膜和筋膜间隙1、颈深筋膜浅层(封套筋膜) ：两层包绕两肌、两腺、胸骨上间隙中层(气管前层筋膜) (内脏筋膜:气管前筋膜+颊咽筋膜) 一鞘(甲状腺鞘)深层(椎前筋膜): 移行成一鞘(腋鞘)*颈动脉鞘:颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总(内)动脉、颈内静脉、和迷走神经2、颈筋膜间隙颈前区一)下颌下三角胸锁乳突肌区境界: 胸锁乳突肌前后缘内容:1、颈袢-第1-3颈神经前支的分支组成。
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3. 翼静脉丛
位于颞下窝内， 翼内肌、翼外肌和 颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支 伴行的静脉均参与 组成翼静脉丛。
交通：
经眼下静脉和面 深静脉与面静脉交通， 并经卵圆孔及破裂孔 到血管与海绵窦交通， 故口、鼻、咽等部的 感染，可沿上述途径 蔓延到颅内。
的“危险区”
颈部
一、概述 三、颈部深筋膜 五、胸锁乳突肌区 七、颈侧区
二、浅层结构 四、颈前区 六、颈根部
一、概述
境界： 内容：
颈部分区：
项部 固有颈部（颈部）
颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区
颈前区：
舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角
舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区 颈侧区：
枕三角 锁骨上大窝
局部解剖学-头颈部
头部
面部
额顶枕区
面部
一、肌肉 二、面部的血管神经 三、面侧区
二、面部的血管神经
1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层
动脉主要是面动脉。
2.面部神经分布
面部皮肤： 三叉神经
表情肌: 面神经
咀嚼肌: 三叉神经
三、面侧区
腮腺咬肌区 面侧深区
（一）腮腺parotid gland 咬肌区
（2）颞区浅筋膜
含脂肪组织较 少，上方连颅顶浅 筋膜，下方续面部 浅筋膜，
浅筋膜内的血管神 经可分为耳前和耳后 两组： 耳前组：
颞浅动、静脉 耳颞神经 分布于颞区和额顶区
耳后组： 耳后动、静脉 枕小神经 主要分布于 耳后和枕外侧部。
（3）颞筋膜temporal fascia
较致密，上方附于 上颞线，向下分为 浅、深两层，浅层 附于颧弓上缘的外 面，深层附于颧弓 上缘的内面。
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颈深筋膜浅层 (SLDCF) ‘封套筋膜’
颈部浅筋膜
颈深筋膜浅层颈深Biblioteka 膜深层颈深筋膜深层 ‘内脏层’
坏死性筋膜炎
颈深筋膜的意义
19世纪：解剖学家描述了颈深筋膜的3个层次 20世纪：外科医生切除脓腔时重新认识
病理状态趋于保持 ´隔离´
目录 筋膜解剖 间隙解剖
头颈部解剖 间隙途径
PPS PS PMS MS CS RPS / DS PVS
咽后间隙(RPS)
内容
脂肪 淋巴结
外侧咽后(Rouvière)
CT/MR 不能区分“危险 间隙”
咽后淋巴结
C1 – C3 水平
咽后间隙肿物
下部咽后间隙: 潜在间隙
放疗前
放疗后3月
放疗后水肿
咽后间隙 / 危险间隙
‘电梯间隙’
扁桃体炎 + 咽后淋巴结
再识别其影像学特征 综合临床信息
有限的空间特异性鉴别诊断
临床上发现头颈部肿物
影像科医生如何判断？
准确鉴别起源的间隙 -正常间隙解剖 -再识别其影像学特征 -综合临床信息
有限的空间特异性 DD
底线：如果你能明确其所在间隙，那么你不必从细节上知道 颈深筋膜的各个层次
根据颈深筋膜定义的间隙
腮腺间隙 (PS)
内容
腮腺腺体
浅叶/深叶 腮腺内/周围淋巴结
面神经(VII) 血管
下颌后静脉 (外侧) 颈外动脉(内侧)
腮腺间隙肿物
多形性腺瘤
咽黏膜间隙(PMS)
内容
黏膜 (鳞癌!)
淋巴组织 小涎腺
咽颅底筋膜
咽黏膜间隙肿物
扁桃体癌
咀嚼肌间隙 (MS)
咀嚼肌肉
翼内肌/翼外肌 咬肌, 颞肌
咽旁间隙 腮腺 咽黏膜 咀嚼肌 颈动脉 咽后间隙 / 危险间隙 椎前间隙
PPS PS PMS MS CS RPS / DS PVS
咽旁间隙(PPS)
中央位置
PPS
咽旁间隙(PPS)
内容
脂肪
常规CT/MRI上易于分辨
血管
上颌内 / 咽升动脉 咽静脉丛
PPS
CT/MR图像上脂肪易于分辨
椎旁部分
脂肪瘤
目录
筋膜解剖 间隙解剖
头颈部解剖 ——以微知著，由小见大
头颈部解剖
临床与放射部分
Frank Pameijer
神经
V3 运动支, V3 感觉支 (下牙槽神经)
下颌
下颌支 / 后缘
咀嚼肌间隙肿物
幼年性纤维瘤病
咀嚼肌间隙
与卵圆孔的关系
沿下牙槽神经扩散的神经周围性肿瘤
颈动脉间隙(CS)
“茎突后间隙”
内容
血管
颈内动脉, 颈内静脉
神经
颅神经: IX, X, XI, XII 交感神经从
淋巴结
颈深链(颈二腹肌)
颈深筋膜 (DCF): 三层 根据这些分层定义“间隙”
颈深筋膜浅层
颈深筋膜深层
颈深筋膜中层
颈深筋膜的三个层次
头颈部解剖 间隙途径
颈深筋膜 (DCF): 3层 根据这些层次定义“间隙” 间隙沿轴面走行
头颈部解剖 间隙途径
颈深筋膜 (DCF): 3层 根据这些层次定义“间隙” 间隙沿轴面走行 用于分析轴向横截面图像(CT / MRI)
头颈部解剖
临床与影像部分
利益冲突声明：无
目录
筋膜解剖 间隙解剖
传统解剖
基于颈部肌肉分划分为6个三角区 对外科医生比较有用
筋膜解剖 根据颈筋膜层定义的间隙
对影像科医生比较有用
颈部筋膜层
颈部浅筋膜 颈部深筋膜
颈部浅筋膜
疏松结缔组织 颈阔肌 面部表情肌
颈部深筋膜
分为三层: 浅层 (SLDCF) 中层 (MLDCF) 深层 (DLDCF)
根据颈深筋膜定义的间隙
咽旁间隙 = 茎突前 PPS*
咽黏膜
咀嚼肌
腮腺
颈动脉
= 茎突后 PPS *
咽后间隙 / 危险间隙
椎前间隙
* Mukherji et al. Rad Clin of N Am 1998; 36; 761-780
临床上发现头颈部肿物
影像科医生如何判断？
准确鉴别起源的间隙 正常间隙解剖
咽后间隙 / 危险间隙
颈部脓肿扩散至纵隔
椎前间隙 (PVS)
内容
PVS: 椎前 / 椎旁 部分 肌肉
斜角肌, 椎前 / 椎旁
神经
臂丛神经, 膈神经
椎动脉 / 静脉 椎体
椎前间隙 肿物
椎前部分
椎前间隙肿: 椎旁部分
C5的NHL椎前脓肿扩散至咽后间隙
椎前间隙肿物
椎旁部分
肉瘤
椎前间隙肿物
颈动脉间隙肿物
鉴别诊断: 神经源性肿瘤 / 副神经节瘤
颈动脉间隙肿物
鉴别诊断: 神经源性肿瘤 / 副神经节瘤
CS Mass
副神经节瘤
© Bert De Foer, MD, Belgium
CS: “电梯间隙”
基于颈深筋膜定义的间隙
咽旁间隙 腮腺间隙 咽黏膜间隙 咀嚼肌间隙 颈动脉间隙 咽后间隙/危险间隙 椎前间隙
PPS
从颅底 下颌下腺
使咀嚼运动平滑
原发咽旁间隙病变少见
残余的唾液腺 鳃裂发育异常
鳃弓囊肿
PPS: 位置十分重要
外侧 内侧 前方 后方
PS PMS MS CS
头颈部病变
少见: 起源于PPS
多见: 侵及PPS或形成PPS占位
• 腮腺间隙 • 咽黏膜间隙 • 咬肌间隙 • 颈动脉间隙
腮腺间隙肿物