(完整word)高浓度氧疗在临床的应用
氧疗的临床应用
突破——分子筛制氧机研制成功以及制 造技术不停提升，家庭氧疗开始成为许 多疾病出院康复期病人一个主要治疗伎 俩和预防病情急性发作生命保障伎俩。
氧疗的临床应用
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氧疗—发展历程
1987年2 月，在美国召开了第一届国际 家庭氧疗学术会议，会议指出：坚持家 庭氧疗使一些疾病死亡率成倍下降，生 存期延长，生存质量提升，综合医疗费 用下降
Venturi面罩
3 L/min
0.24, 0.26, 0.31* 阅读使用说明
6 L/min
0.35, 0.40, 0.50*
雾化面罩
8 L/min
0.28, 0.30, 0.35* 必须看见气雾
0.40, 0.50, 0.70*
麻醉气囊面罩
12 – 15 L/min
1.0
12 L/min
*呼吸频率, 潮气量和吸气流量不一样时FiO2
氧疗临床应用
氧疗的临床应用
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氧疗—发展历程
18世纪80年代，人类发觉氧气存在，之后 便慢慢认识到氧在生命运动中机理，氧气 逐步被利用到各种疾病治疗中。
1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办 了肺病研究所，并开始了氧疗。
第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功 治疗了氯气中毒，引发医疗界轰动，氧疗 被确立为一个疗法。
吸入氧浓度不受患者呼吸 形式影响 气流流速> 最大吸气流速
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Venturi面罩
Venturi活瓣颜色 蓝 白 黄 红 绿
氧疗的临床应用
流速(L/min) 2 9 6 8 3
氧浓度(%) 24 35 35 40 24
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氧气疗法在医疗中的应用
氧气疗法在医疗中的应用一、引言氧气是生命之源，是维持人类正常生理功能不可或缺的物质。
氧气疗法作为一种重要的治疗手段，已经广泛应用于临床医疗中。
本文将从氧气疗法的定义、作用机理、常见应用和注意事项四个方面深度探讨氧气疗法在临床医疗中的应用。
二、氧气疗法的定义氧气疗法是指将纯净的氧气通过氧气气瓶或氧气发生器给患者吸入，以提高机体组织和细胞的氧分压，促进新陈代谢，改善病情的一种治疗手段。
三、作用机理氧气的作用机理主要是通过提高机体各组织和细胞的氧分压来促进新陈代谢、改善组织血液循环和氧供应。
氧气吸入后进入肺泡，通过气体交换作用将氧分子与血液中的血红蛋白结合，从而将氧输送到各个组织和细胞中进行新陈代谢过程，促进低氧状态下组织修复和再生。
四、常见应用1. 低氧血症低氧血症是指血液中氧分压低于正常水平的一种病理状态。
氧气疗法可通过提高机体各组织和细胞的氧分压来改善低氧状态，缓解低氧血症的症状和病情。
2. 突发性听力损失突发性听力损失是指突然出现的、不能通过对外界声音的传导或识别造成的听力障碍。
氧气疗法可通过增加内耳的氧浓度来改善听觉细胞缺氧的情况，从而改善听力。
3. 突发性暴力性嗓音呼吸困难综合征突发性暴力性嗓音呼吸困难综合征是一种罕见的疾病，特征为突然发生的严重呼吸困难和喘鸣声。
氧气疗法可通过增加患者的呼吸用氧量来缓解呼吸困难，降低患者的病情。
五、注意事项1. 氧气疗法应在严密监测下进行，必要时需要连续监测血氧饱和度。
2. 氧气疗法不宜过度，过量吸入会增加肺泡氧分压，导致高浓度氧气对人体产生氧中毒或其他不良反应。
3. 氧气疗法不适合所有人，如肺气肿等肺功能损伤严重者、心肺功能极度衰竭患者等应慎重使用。
六、结论氧气疗法是一种安全有效的治疗手段，已经广泛应用于各种疾病的治疗中。
在使用过程中，我们需要根据患者具体情况，制定恰当的氧气治疗方案，同时注意监测氧气疗效和不良反应，以确保治疗效果和患者的安全。
氧疗在呼吸系统疾病中的应用
氧疗在呼吸系统疾病中的应用呼吸系统疾病是人们常见的疾病之一，其中包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肺纤维化等多种类型。
这些疾病会对患者的呼吸系统造成不同程度的损伤和影响，严重者甚至会危及生命。
针对这些疾病，氧疗作为一种常见的治疗手段广泛应用于临床上。
氧疗是指通过给患者吸入纯氧或高浓度氧气来提高血氧浓度，改善机体氧代谢，起到治疗和缓解疾病的作用。
在呼吸系统疾病中，氧疗的应用十分重要，不仅可以缓解疾病的症状，减轻患者的痛苦，也可以预防疾病的恶化，提高生命质量。
在氧疗中，最常用的氧气来源是氧气瓶或者氧气发生器。
根据患者的病情和需要，医生会开具不同浓度的氧气，一般分为低流量和高流量两种。
低流量氧疗指的是氧气流量在3L/min以下，多用于长期氧疗或者慢性疾病患者的治疗。
高流量氧疗则是指氧气流量在5L/min以上，主要用于急性病情的处理，能够更快地提高患者的血氧浓度。
氧疗在慢性阻塞性肺疾病中的应用慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以气流受限为主要表现的呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型。
COPD患者的呼吸系统已经受到不同程度的损伤，导致氧气进入肺部的难度加大，常常出现血氧饱和度下降的情况。
氧疗对于这些病人的治疗具有重要的作用。
氧气可以帮助肺部充分吸收氧气，提高血氧浓度，缓解呼吸困难，减轻症状，同时提高运动能力和生活质量。
但是，COPD患者在氧疗中也要注意一些问题。
一方面，如果氧气浓度过高，会引发二氧化碳潴留，导致呼吸衰竭。
另一方面，如果氧气浓度过低，则氧疗效果会受到影响，需要根据患者的具体情况进行调整。
氧疗在哮喘治疗中的应用哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为反复发作性气喘、咳嗽和呼吸困难。
在哮喘急性发作的情况下，氧疗可以作为紧急治疗手段，通过快速提高血氧浓度，减轻呼吸困难。
此外，氧疗也可以缓解哮喘的症状，降低其发作的频率和强度。
但是，哮喘患者在氧疗中也存在一些问题。
首先，哮喘患者的气道非常容易收缩，如果氧气浓度过高，会导致气道收缩加剧，加重呼吸困难。
临床氧气应用
临床氧气应用氧气在临床应用中扮演着至关重要的角色，能够帮助患者改善呼吸困难、缓解缺氧症状，是一种常见且有效的治疗手段。
本文将从氧气疗法的原理、适应症、使用方法以及注意事项等方面进行详细探讨。
氧气疗法的原理氧气是生命的基础，维持细胞代谢正常运作所必需的气体之一。
当身体出现缺氧时，组织器官将无法正常运转，从而导致一系列严重后果。
而氧气疗法，即通过吸入高浓度氧气来补充体内氧气供应，以提高血氧浓度，改善组织缺氧状态，从而达到治疗效果。
氧气疗法的适应症氧氧疗法适用于多种疾病和症状，包括但不限于：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢支、肺气肿等；2. 急性心肌梗死、心绞痛等心脏疾病；3. 呼吸衰竭：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等；4. 癌症放疗后的放射性肺损伤；5. 头部外伤、脑外伤等导致脑组织缺氧。
此外，在手术麻醉、急救抢救、高原反应等情况下也常常需要进行氧气治疗。
氧气疗法的使用方法氧气治疗主要通过鼻导管、面罩、氧气头罩等途径进行。
常用的吸氧方式包括：1. 低流量吸氧：通常为1~4L/min，通过鼻导管或面罩进行吸入；2. 高流量吸氧：通常为5~15L/min，通过面罩或氧气头罩进行吸入；3. 氧气混合气吸入：将氧气与其他气体（如氮氧混合气）混合后吸入。
在进行氧气治疗时，需根据具体病情和医嘱确定合适的吸氧浓度和流量，遵循医师的建议进行治疗。
氧气疗法的注意事项1. 氧气疗法的时间、浓度以及流量应由专业医务人员根据患者具体情况进行调整，切勿自行调节；2. 氧气具有一定的毒性，长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒，因此需严格控制吸氧时间和浓度；3. 长期吸氧可能导致鼻腔、喉部干燥甚至损伤，应定期清洗吸氧器具，并保持鼻腔湿润；4. 在使用氧气时应避免接触明火、火种等易燃物，防止发生意外。
总的来说，临床氧气应用是一项安全、有效的治疗方式，但在应用过程中需注意严格遵循医嘱，避免不当使用导致不良后果。
希望本文能够为广大临床医务人员和患者提供一些参考和帮助。
高压氧的临床应用
[注意事项] 1.对大面积烧伤者治疗时可全身暴露， 但应保持创面干燥，防止细菌感染，加 速愈合。 2.有呼吸道水肿者，入舱前应行气管切 开术，治疗中要密切观察呼吸道是否通 畅。 3.每次治疗前后，必须对氧舱进行消毒， 防止交叉感染。 4.高压氧治疗烧伤尤其要注意液体的补 充及抗生素的合理使用。
四、皮肤移植
（六）促进新生血管形成，加速建立 侧枝循环 HBO → 组织PO2↑ → 肉芽组织耗O2 产能、纤维母细胞分裂增生、血管成纤维 细胞分裂、胶原纤维组成 → 加速新生血 管形成 → 侧枝循环建立。
（七）HBO增强肿瘤细胞对化疗、放疗的敏 感性。 （八）其它作用 HBO可影响机体免疫机 能，改变血液流变状态等，对损伤、脑水 肿、循环障碍等均有治疗的作用。
ห้องสมุดไป่ตู้
高压氧在外科的应用
（一）普外科 气性坏疽、破伤风、血 栓闭塞性脉管炎、体表顽固性溃疡、动 静脉栓塞、麻痹性肠梗阻、压疮、战伤。 （二）骨科 四肢挤压伤、断肢(指)再 植、骨折愈合不良、无菌性骨坏死、慢 性骨髓炎。
（三）烧伤整形科 各类烧伤、整形、烫伤、 各类植皮、皮管皮瓣循环障碍、整形术后 （四）颅脑外科 颅脑损伤、颅脑手术后 （五）其它 舱内手术、器官移植
空气 氧气 氧气 氧气
0.1 0.1 0.3 0.3
常温 常温 常温 低温
（四）高压氧的抗微生物作用 1. 0.3MPa氧压下，组织内氧分压可使所 有厌氧菌停止生长、繁殖,并抑制某些毒素的 产生。 PO2＜30mmHg,厌氧菌才能生长 PO2 30～80mmHg，厌氧菌生长不良 PO2＞90mmHg，厌氧菌不能生长 PO2＞240mmHg，抑制厌氧菌产生α-外毒 素 PO2＞1520mmHg，厌氧菌体被杀灭。
[治疗指征] 1.大面积烧伤伴有Ⅲ。烧伤的患者，有条 件者应尽早行高压氧治疗。 2.头面、手、骨关节等特殊部位烧伤， 为减轻对功能的影响，应尽早行高压氧 治疗，以促进创面愈合，减少瘢疤形成。 3.烧伤经外科早期处理后，如创面渗液 和局部组织肿胀仍明显，愈合困难者， 或出现中毒性休克早期征象者。 4.烧伤植皮术前后。
ICU患者氧气疗法管理
ICU患者氧气疗法管理ICU（Intensive Care Unit）是指重症监护病房，是医院中专门用于治疗重症患者的区域。
在ICU中，氧气疗法是治疗患者的重要手段之一。
本文将从氧气疗法的原理、临床应用和管理等方面，详细介绍ICU患者氧气疗法管理的内容。
一、氧气疗法的原理氧气疗法是指通过给予患者纯氧或高浓度氧气，以满足机体组织对氧的需求，改善功能的一种治疗方法。
其原理是体内氧分压增高，从而增强氧在体内的弥散，提高氧供氧需比，改善机体组织的缺氧状态。
通过氧气疗法，可以有效缓解ICU患者因病情导致的低氧血症症状，提高机体对氧的利用效率，促进病情恢复。
二、氧气疗法的临床应用氧气疗法在ICU中的临床应用主要包括以下几个方面：1. 低流量氧疗法：适用于轻度缺氧患者，通常通过鼻导管或面罩给予患者低流量的氧气，以提供合适的氧浓度，维持氧合状态。
2. 高流量氧疗法：适用于中度至重度缺氧患者，通常通过高流量氧疗装置（如高流量鼻导管）给予患者高浓度的氧气，以满足机体对氧的需求。
3. 高压氧疗法：适用于严重低氧血症和组织缺血缺氧的患者，通过将患者放置于高压氧舱内，给予高压氧气治疗，以提高组织的氧合水平。
4. 氧合器辅助通气治疗：适用于呼吸功能衰竭或氧合功能衰竭的患者，通过机械通气结合人工氧合器的使用，实现对患者呼吸和氧合功能的辅助治疗。
5. 气管插管或气管切开后的氧疗：适用于需要气管插管或气管切开治疗的患者，在此基础上结合氧气疗法，以提供机械通气和合适的氧合。
三、氧气疗法管理良好的氧气疗法管理对于ICU患者的康复和治疗至关重要。
以下是一些关键的管理要点：1. 氧气浓度的监测：在进行氧气疗法时，要定期监测患者的氧气浓度，确保其在治疗期间保持在合适的范围内。
常见的监测手段包括血气分析和脉搏血氧饱和度监测。
2. 患者状况的观察：密切观察患者的呼吸状况、心率、血压等生命体征，及时发现并处理可能的并发症，如氧中毒、呼吸抑制等。
高压氧疗法的临床应用2012.11.19
氧中毒分型
• 中枢型、肺型、溶血型和眼型。
惊厥型(脑型)氧中毒
• 惊厥型氧中毒的 表现，大体上可 分为连续的四个 阶段： • ⑴ 潜伏期：潜伏 期长短与吸入气 中的氧压呈负相 关，但并不呈线 性。氧压增高， 潜伏期缩短。
⑵ 前驱期：
• • • • • • • 表现包括： ① 面部肌肉抽搐，最常见，主要为 面肌及口唇颤动； ②植物神经症状：有出汗、流涎、 恶心、呕吐、眩晕、心悸和面色苍 白等； ③感觉异常：可有视野缩小、幻视、 幻听、幻嗅、口腔异味和肢端发麻 等； ④情绪异常：烦躁、忧虑或欣快等； ⑤ 前驱期末期可出现极度疲劳和呼 吸困难，少数情况下可能有虚脱发 生。 及时发现前驱症状并立即采取措施， 脱离高压氧环境，对于预防氧惊厥 的发生非常重要。需要注意的是， 具体患者往往只出现一项或几项前 驱期症状，有时甚至无明显前驱症 状直接出现惊厥。
高压氧治疗禁忌症：
• 1、绝对禁忌症 • ★未经处理的气胸、
纵隔气肿
• ★活动性出血及出 血性疾病 • ★结核性空洞形成 并咯血 • ★肺大疱
2、相对禁忌症
• • • • • • • • • 1、重症上呼吸道感染 2、重度肺气肿 3、重度鼻窦炎 4、支气管扩张支气管扩张 5、Ⅱ度以上心脏传导阻滞 6、未经处理的恶性肿瘤 7、视网膜脱离 8、心动过缓＜50次/分 9、血压过高者或超过 21.3/13.3KPa(160/100mm Hg) • 10、早期妊娠（三个月内）
HBO治疗的副作用
• 常规的HBO治疗， 不会产生任何副 作用，如果工作 人员操作不当， 不按操作规程办 事，或不讲科学， 擅自改变治疗方 案，可产生严重 后果。
氧中毒
• 指高压或常压下， 吸入高浓度的氧达 一定时程后，氧对 机体产生的功能性 或器质性损害。 • 所谓的“氧中毒” 是在使用密闭式呼 吸面罩下吸入高浓 度的氧气（浓度＞ 70％），且超过24 小时；或在高压氧 环境下，超过5小 时有可能发生氧中 毒。
高压氧临床应用
高压氧治疗在内科领域的应用一、脑血管疾病高压氧治疗的适应症：1、短暂性脑缺血发作；2、脑动脉粥样硬化症；3、脑梗死（脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死）；4、脑出血；5、蛛网膜下腔出血。
高压氧治疗原理:1、增高氧分压、血氧含量，提高氧的弥散量和弥散距离,可以有效恢复缺血半暗区域的细胞功能。
2、降低脑水肿，在200KPa氧下，大脑血流量降低30％，颅内压下降37％.3、促进病灶区域内毛细血管新生，促进侧支循环建立。
4、增加椎—基底动脉血流量，有利于昏迷患者清醒,有利于脑干功能恢复。
200KPa氧下椎-基底动脉血流量增加18％左右。
5、降低血黏度，促进血栓吸收。
高压氧能激活机体抗凝血系统，凝血酶原指数、血小板凝聚力降低,红细胞数量减少,全血黏度下降，血浆形成血栓趋向减弱,有利于血栓溶解及血栓形成倾向的抑制.6、提高整体功能,增强细胞吞噬能力。
梗死灶内坏死物须由吞噬细胞吞噬、消化、排泄，梗死灶中心氧分压可降至零，若环境氧分压小于4KPa(30mmHg),吞噬细胞的吞噬、消化功能降低。
7、减轻再灌注损伤,虽然高压氧下自由基产生增加，但自由基清除剂，如超氧化物歧化酶活性增加更多。
8、高压氧还可使钙泵功能恢复，减少血栓素等的产生.高压氧还具有控制肺水肿、抗休克、恢复多器官功能的作用。
二、冠心病（一）分型1、隐性冠心病无症状，但有心肌缺血的心电图表现。
2、心绞痛。
3、心肌梗死。
4、心肌硬化。
5、猝死.（二）高压氧治疗指征1、各型冠心病确诊者。
2、可疑冠心病.3、大于40岁，有严重心律失常，或伴有糖尿病或动脉硬化者。
（三）禁忌症1、血压偏高,大于180/110mmHg，药物未能控制者.2、心率低于40～50次/min，药物未能控制者。
3、伴有严重心血管疾病，如Ⅲ度房室传导阻滞、心房黏液瘤、室壁瘤、乳头肌功能失调、重度瓣膜疾患、梅毒性心脏病、主动脉瘤、心脏肿瘤等。
（四）下列情况慎用1、严重心律失常而无相应处理措施者。
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高流量吸氧在临床中的应用
（一）氧在体内的交换与转运
正常情况下，体内氧的储备量十分有限，每升氧气仅够人体消耗3—4分钟，因此，人体必须从体外不断的获得氧气
（二）缺氧分类
低张性缺氧：由于动脉血氧分压降低，使氧含量减少，导致供氧不足。
血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血氧含量降低或血红蛋白释放氧减少，导致供氧障碍。
循环性缺氧：由于组织器官血流量减少或血流速度减慢而引起的供氧不足。
组织性缺氧：由于组织细胞利用氧的能力障碍而引起的缺氧。
（三）氧疗的指征
1、动脉血氧分压低于60mmhg
2、相应的血氧饱和度低于90%
3、各种原因所致的呼吸、心脏活动过度的患者
（四）氧浓度和氧流量
氧浓度=21+4x氧流量（/min）
吸氧流量
低流量氧疗吸氧流量<=4/min
高流量氧疗吸氧流量>4/min
吸氧浓度
低浓度吸氧吸氧浓度<30%
中浓度吸氧吸氧浓度30%~50%
高浓度吸氧吸氧浓度>50%
（五）高流量吸氧的定义
高流量吸氧是指在常压下通过佩戴专用吸氧工具以保证吸氧流量>4/min或吸入气体氧浓度>40%的氧疗方法
（六）高流量吸氧的适应症
1、弥散功能障碍
2、通气/血流失调，分流
3、严重心脏疾病
4、CO中毒等有严重缺氧但不伴有CO2潴留
5、限制性通气功能障碍（如重症肌无力，大量胸水等）（七）给氧器具的分类
鼻氧导管
面罩：储氧面罩、部分重复吸入面罩、非重复吸入面罩、文丘里面罩
（八）经鼻导管吸氧的注意事项
1、在氧流量不变的前提下，潮气量与吸入气体氧浓度成反比。
2、呼吸频率加快，吸入气体氧浓度也将降低。
3、氧的吸入浓度也不是随氧流量无限制的成比例增高的。
4、在临床上，经鼻导管吸氧只适合于对呼吸平稳的病人提供中浓度以下即40%以下的氧浓度。
5、经鼻导管的最大氧流量不宜超过6/min.如果病人需要的
氧吸入浓度超过40%或呼吸状态不正常时，都不宜采用经
鼻导管吸氧。
（九）普通面罩注意事项
1、普通面罩适用于需吸入氧浓度约为35%~55%的病人吸氧
2、流量必须维持在6/min，如果病人需要的吸入氧浓度在55%
以上。
则应采用其它有效给氧方法。
3、将普通面罩覆盖口鼻及下巴，并将可弯曲的金属条固定
在鼻梁；调整头上的弹力带，以利固定并保证患者舒适。
（十）储氧面罩的优缺点
优点：更好控制氧浓度、非插管及机械通气条件下、提供氧浓度、短期应用有效、不会导致粘膜干燥
缺点：需要密封、不适、进食、刺激、雾化治疗、不宜长期使用
（十一）储氧面罩的注意事项
1、非重复呼吸给氧面罩只是一种应急的过度措施，多用于需要
提供高浓度氧流的严重缺氧病人，目的在于为全面治疗和施
行更有效的呼吸支持手段争取时间。
2、所需的氧流量为6-10/min，如果面罩与颜面密合良好，可提供70%左右的吸入氧浓度
3、任何时候储气囊必须保持充满状态。
如果吸气时储气囊塌陷超过一半，应当增加吸入氧流量，直至观察到吸气时有少量放气。
4、防止气囊打折，随时保证气囊自由膨胀
5、确保面罩与面部贴合良好，单向活瓣工作正常。
6、不应使用湿化瓶
（十二）不同吸氧装置的用途
1、鼻导管适用于生命体征正常（手术后、氧饱和度轻度
下降、家中长期吸氧）
2、简单面罩或带有储气囊面罩适用于需要高浓度的吸氧
（重度哮喘、急性左心功能衰竭、肺炎、全身感染）3、文丘里面罩适用于慢性呼吸衰竭可控氧疗。