乳腺癌患者术后上肢功能锻炼
乳腺癌根治术后上肢功能锻炼的护理指导及健康教育
养 ，以促进创 口的生 长和 愈合 ，忌食辛辣 等刺 激性的食物 ，手术 期特
别不 能饮酒 ；以防伤 口出血 ，创面水肿 。若瘘 管内 口位置较高 ，走 行
复杂 ，超 过肛 门管直肠加挂 线的 ，这种患者 因线紧疼 痛常发生排尿 困
乳腺癌术后２ 内 ，为 了避免 皮下积液 ，术后放 置负压引流管 ，故 ｄ
患者为 卧床 期。此 期主要 锻炼 手 、腕 部及 肘关节 的功 能 。①手术 当 天，患者 从手术室 回病房后 ，即在患肢下面垫一软 枕 ，以抬高患肢 ，
侧上肢轻度水肿 外，其余患者 均未 发生。使 患侧上 肢水肿 发生率在６ ％ 以下。平均住 院 日 也由原来的２ ． ，降至现在 的ｌ． 。缩短 了住 院 数 １ｄ ５ ９５ ｄ
根据文化程度 及年龄的不 同进行 方法的指导 。指导方法有 ：书面
指导 、 口头讲解 、具体 的上肢 功能锻炼方法 的指导 （ 即示教 ）。书面
指导 为发放健康教育处方 ，内容 有 ：上肢功 能锻炼 的意义 ，方法及注 意事项等 ，供患者及家属随时参 阅。
位 ，达 到抬 头位 ，挺胸位 。为 了防止意 外拉 伤 ，应 当循序渐进 ，适 可
难 ，除给予止痛和利尿剂外 ，更 应注意局部的护理 ，观察局部创面变 化 ，及时清洗换药。
３肛瘘 患者 的辩证 护理
患者体质 强壮 ，湿热偏重 ，病 程短者 ，肛 旁有硬索状物 ；外上凸
“ 黄芪汤 ”，三 妙丸加减 ，进 食营养丰富 、易消化 吸收的食物 ，如鸡 汤、鱼汤等 ，以增加外卫功能 。
２２ － ３术后 ７ ８ － －ｄ
逐渐增加活动 范围 ，进行 患肢的梳头练 习，患侧手掌置于 颈后练
乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
手术治疗是目前治疗乳腺癌的主要方法之一，但手术后的护理也是非常重要的。
本文将介绍乳腺癌患者患侧上肢术后护理的那些事儿。
术后切口护理1.保持切口清洁干燥手术后的切口需要保持清洁干燥，避免感染。
患者可以用生理盐水或清水轻轻清洗切口周围的皮肤，然后用干净的纱布或绷带覆盖切口。
2.注意切口渗液如果切口出现渗液，应及时更换敷料，并注意观察渗液的颜色和量。
如果渗液呈黄色或绿色，可能是感染的表现，应及时就医。
3.避免碰撞和摩擦手术后的切口需要避免碰撞和摩擦，以免影响切口愈合。
患者可以穿宽松舒适的衣服，避免使用过紧的胸罩或肩带。
术后肢体功能锻炼1.早期活动手术后的第一天就可以开始进行肢体功能锻炼。
患者可以进行简单的手指活动、肘关节屈伸运动等，以促进血液循环和肌肉恢复。
2.逐渐增加运动量随着手术部位的恢复，患者可以逐渐增加运动量。
可以进行肩部旋转、手臂上下摆动、握力训练等，以增强肌肉力量和灵活性。
3.避免过度疲劳在进行肢体功能锻炼时，患者需要避免过度疲劳。
可以适当休息，避免长时间重复同一动作。
术后疼痛管理1.药物治疗手术后的疼痛可以通过药物治疗来缓解。
医生会根据患者的疼痛程度和身体状况开具相应的止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
2.心理疏导手术后的疼痛会引发患者的焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，对康复进程造成一定的阻碍。
患者可以通过与家人、朋友交流，或者寻求专业心理咨询师的帮助来缓解心理压力。
术后饮食调理1.高蛋白饮食手术后，患者需要摄入足够的蛋白质来促进伤口愈合和肌肉恢复。
如鱼、肉、蛋、豆类等高蛋白食物。
2.多维生素饮食手术后的患者需要摄入足够的维生素来促进身体的恢复和免疫力的提高。
如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素的食物。
3.少盐少油饮食手术后患者的饮食需要注意，避免过多的盐和油脂摄入，以减少水肿和脂肪堆积的风险。
术后复查和随访1.定期复查定期复查对于手术后的患者非常重要。
乳腺癌康复锻炼的顺口溜
乳腺癌康复锻炼的顺口溜
乳腺癌手术需要清扫腋窝淋巴结，对上肢功能会有一定的影响。
如果术后不进行功能锻炼，会出现上肢的疤痕挛缩，肩关节僵硬，容易出现上肢淋巴水肿；但是，如果术后不注意，进行大幅度的活动的话，又容易出现皮瓣贴合不好，影响切口愈合，引流管不能拔除。
因此：乳腺癌术后，需要进行渐近式功能锻炼。
乳腺癌症康复锻炼顺口溜：一(24小时内）动手，三（1-3天）动肘，功能锻炼朝上走，4天可以动动肩，直到举手高过头。
具体如下：术后24小时内做伸指握拳动作，不宜做肢体活动。
术后1-3天，可以采取坐位练习屈肘、屈腕动作，前臂伸屈运动，注意的是，这个时间段，以腕部，前臂活动为主。
术后4-7天，可以动肩部，活动幅度可以摸同侧耳朵，摸对侧肩膀。
术后9-10天，运动以抬高患侧上肢为主。
目的：促进水后上肢静脉、淋巴回流，预防上肢水肿，促进术后引流液流出，降低疤痕挛缩发生率，提高患肢的功能恢复。
乳腺癌康复操
左、右
腰，头颈往前、后、
及双向旋转。
①早期康复操〔术后2周内〕
第九节〔术后第12天〕体转 运动：左右
后摆动。
旋转上体，手臂前
第十节〔术后第14天〕抬肩运 动:健侧握
患侧手腕至腹前， 抬高至胸
②中期康复操〔术后3月内〕
第一节 收展运动：双手向 两侧展开45°
左右两手向斜下于 腹前穿插,
重复展开。 第二节 侧推拉运动：健侧握 患侧手腕
腰为支撑，手臂抬高放 置对侧胸
前，两侧交替进展。
Hale Waihona Puke ①早期康复操〔术后2周内〕
第五节〔术后第7天〕抱肘运 动：健侧手
握患侧手肘部，抬高 至前。
第六节〔术后第9天〕松肩运动： 往前、往
后旋转肩部。
①早期康复操〔术后2周内〕
第七节〔术后第10天〕上臂运 动：上臂抬高
尽量与地面平行。
第八节〔术后第11天〕颈部运动: 两手叉
③后期康复操
第五节 侧腰运动：侧腰肌，低头颔胸， 缓慢起立后，双肩向后环绕。
第六节 转腰运动：左右移重心转腰， 手臂弯曲。
③后期康复操
第七节 环绕运动：双手臂大绕环， 左右移重心。
③后期康复操
〔术后3月开场，并配合游泳、乒乓球等体育 运动) 第一节 热身运动：脚与肩同宽，双手臂 配合吸气、呼气上下做环绕动作。 第二节 甩头运动：左右甩头。
③后期康复操
第三节 抬头运动：低头，双手抬至胸前 抬头，双手相握举至头顶，配 合前后踮脚动作。
第四节 伸臂运动：左右移重心,手臂依次 上升，配合抬头动作。
②中期康复操〔术后3月内〕
第七节 环绕运动：健侧手握患侧手腕， 从胸前由患侧向上环绕上举再 向健侧向下环绕交替。
乳腺癌术后功能锻炼与护理要点汇总
乳腺癌术后功能锻炼与护理要点汇总在手术之后的第一个24小时，开始进行床上的一些简单活动，包括四肢的屈伸、翻身、咳嗽等，之后逐渐地增加活动量，鼓励患者能够在床上坐起、站立，这样可以促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。
在手术后的第1到第3天，开始进行肩关节的活动，比如前后摆动、上下摆动等，逐渐地增加活动的范围，避免肩关节出现僵硬的情况。
在手术后的第4到第7天，开始进行上肢的功能锻炼，比如抓握、伸展、内外旋等，逐渐地增加活动的强度，促进上肢的血液循环，提高肩关节的稳定性。
在手术后的第7到第14天，开始进行胸肌的锻炼，比如扩胸、俯卧撑等，这样可以增强胸肌的力量，改善呼吸的功能。
在手术后的第14天之后，逐步地进行日常生活中的锻炼，比如洗脸、刷牙、穿衣等，逐渐地恢复生活的自理能力。
在术后的护理中，要注意伤口的护理，保持伤口的干燥和清洁，避免碰撞或揉搓，定期更换伤口的敷料，观察伤口的愈合情况。
要妥善地固定引流管，避免折叠或扭曲，观察引流液的颜色、性质和量，如果出现异常的情况，要及时报告医生。
要注意患侧上肢的护理，保持患侧上肢的清洁和干燥，避免过度的活动，避免患侧上肢负重，定期观察患侧上肢的肿胀和疼痛等情况，如果出现异常，要及时报告医生。
术后疼痛是正常的现象，可以通过药物、冷敷或热敷等方式来缓解，如果疼痛加剧，要及时报告医生。
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，家人和朋友要给予关心和支持，鼓励患者保持积极的心态，增强治愈的信心。
术后饮食以流质饮食为主，逐渐过渡到半流质和普食，注意营养的均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物。
向患者和家属讲解术后功能锻炼的重要性，指导他们正确地进行功能锻炼，同时告知他们术后护理的要点，以便他们能够及时发现并处理可能出现的问题。
总的来说，乳腺癌术后的功能锻炼和护理是非常重要的，只有做好术后的功能锻炼，才能促进康复，提高生活质量。
同时，密切观察术后的护理要点，才能确保患者的安全，降低并发症的发生风险。
乳腺癌术后患肢功能锻炼计划
乳腺癌术后患肢功能锻炼计划（一）麻醉清醒后6小时到拔管后2~3天1、术后6h屈肘过胸开始练习深呼吸，鼻吸气口呼气，利于肺部扩张，防止肺部感染。
向心性浅轻缓辅助患肢，从外侧向内侧.2、拳掌练习。
如握松拳、绕指，锻炼手与前臂肌肉。
3、肘关节的屈：肘关节要夹紧、内收、握松拳要用力，锻炼肱二头肌和肱三头肌，可用患肢刷牙、洗脸等。
4、颈部运动：做或站立，健手托患肘，低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位，通过颈部肌肉群的运动，缓解长时间卧床引起的颈、肩、背部不适。
5、肩胸背部运动：双肩由前往后和由后往前做环绕动作。
通过肩部肌肉群运动促进胸背部循环，缓解不适。
6、放松运动：双肘屈曲胸前抖动，促进循环，缓解不适。
（二）拔管4天~8周内，在前一阶段练习后继续做一下运动。
1、摆肩步行：两肩自然下垂放松，同时两肩前后摆动并握拳伸指，步伐和摆动幅度逐渐增大。
2、肘部上抬运动：两手腹前交叉——上举——双肘相靠——抬起来3秒——放下复位，以轻微疼痛为佳3、翻掌、推掌：两手腹前交叉——尽力上抬至有疼痛感——手心对胸部——翻掌，上体前屈，翻掌约3秒——复位4、抱肘绕圈：两肘腹前相抱，缓抬至胸前，然后顺时和逆时各一圈或健手辅助患手摸对侧肩、耳、头顶5、颈部助力运动：双手枕后抱头——低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位——双手下垂。
通过颈部肌肉运动，强化肩关节内收和外展功能。
也可做拉绳、划船状练习。
6、放松：配合踏步，上肢从胸前往上呈抬高位抖动。
二、注意事项1、适时、正确的功能锻炼，不要盲目照搬照抄，在护士的指导下进行，保持运动的安全性和有效性。
2、讲解练习的目的和方法，锻炼因人而异，循序渐进，运动幅度由小到大逐步增加，在训练过程中不可操之过急。
3、训练原则是运动量应依据患者的情况适当的控制，依据患者的伤口恢复情况及个体感觉而判定，肥胖、糖尿病患者、皮下积液、植皮者、术后3天引流液较多，应适当延迟肩关节练习。
乳腺癌术后的功能锻炼.ppt
术前
术后
学习目标
目的 时机 原则 方法
目的
①增强血液循环，防止患侧出现腋 窝积液或上肢水肿。
②松解软化疤痕组织,预防疤痕挛缩 患侧胸部皮肤与胸壁的贴附。 ②过晚易引起患侧腋窝积液、上肢水肿。
因此，应根据患者的年龄、接受能力及 本人身体状况,因人而异地制定功能恢复 锻炼计划。
臂 、 肘
关
节
屈
伸
运
动
握拳、屈腕
下床活动期
抬高肘关节平肩部、再高于肩部、再扪同侧耳部
伸直肘关节
伸直肘关节，平头部
爬墙
患肢扪及对侧耳部
出院疗养期
思考题？
你学会如何指导乳腺癌术后 患者的功能锻炼方法了？
原则
（1）循序渐进，不要过急；量力而行， 避免过劳。防止活动过度造成损伤。
（2）掌握病情，以活动后不引起疲劳、 疼痛为宜。
（3）注意观察效果，有无不良反应。
方法
﹜ 置管卧床期
早期康复操视频
下床活动期
出院疗养期
↗ 中期康复操视频 ↘ 晚期康复操视频
置管卧床期 24小时内:
伸指
前
第1-3天： 5-10遍/次，5-6次/天。
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准
乳腺癌患肢功能锻炼的评价标准主要包括以下几个方面：
1. 关节活动度：采用国际通用的中立位作为0o的测量方法，以关节中立位为0o测量各方向的活动度。
分别记录术前、术后及功能锻炼后48h、72h、1W，肩关节屈、伸、外展及内、外旋以关节解剖位为起点的活动度。
正常值：伸展：0—50度，外展：0—180度，内旋：0—90度。
2. 肿胀值程度：将患侧上肢置于伸直位，经肱二头肌中点测量术前1d，术
后24h、48h、72h、1W患侧上肢周径，肿胀值=术后周径―术前值。
肿胀
值≤2cm计为轻度肿胀，2～4cm计为中度肿胀，>4cm记为重度肿胀。
3. 上肢功能恢复情况：从手的外形、手的运动功能、手的感觉功能、手的抗阻力能力等方面进行评估。
一般来说，如果患者上肢功能恢复较好，上肢的肌肉力量、灵活性等一般都会恢复较好。
需要注意的是，患者在术后要积极配合医生进行上肢功能锻炼，如进行上肢的伸展、旋转、握拳等，可以促进上肢血液循环，有利于上肢功能的恢复。
以上信息仅供参考，如果您还有疑问，建议咨询专业医生。
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目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法
上肢功能锻炼的原则和注意事项
出院后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
2021/3/27
CHENLI
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爬墙运动
• 手指沿墙壁向上伸，以术 前记录高度为目标
• 每天做好记录，每次尽量 向上伸
• 伸至一定高度时，停留3~5 秒，再慢慢放下
• 直至患侧手指能高举过头， 自行梳理头发
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CHENLI
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术后第一周（禁止肩关节外展）
• 术后5~7 日： • 患侧的手摸对侧肩、同侧耳 • 可用健肢托患肢 • 鼓励用患侧手洗脸、刷牙、进食
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术后第二周（开始肩关节活动）
术后8~10日： 练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°
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上肢功能锻炼的原则
• 循序渐进 • 持之以恒 • 因人而异
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功能锻炼的达标要求
• 每天锻炼1~3次，每次15~20分钟 • 2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵 • 达标后仍需继续进行功能锻炼 • 功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要
乳腺癌术后 患侧上肢功能康复指导
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CHENLI
普外科
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目录
术后上肢功能锻炼的后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
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术后上肢功能锻炼的意义
• 预防及减轻水肿 • 利于术后上肢静脉回流及引流液引出 • 改善上肢功能障碍 • 减少术后并发症 • 提高生活质量
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术后第二周（开始肩关节活动）
• 术后10日后： • 肩关节进行爬墙及器械锻炼 • 一般应在1~2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同
样的状态。
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CHENLI
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目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法
上肢功能锻炼的原则和注意事项
出院后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
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目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法
上肢功能锻炼的原则和注意事项
出院后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
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上肢水肿定义
患侧上肢周径比对侧上肢周径长： • 小于3 cm为轻度水肿 • 3~5 cm为中度水 肿 • 大于5 cm为重度水肿
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CHENLI
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滑轮运动锻炼
• 双手握住系在头部以上高度 的杆子或滑轮上绳子的两端
• 双手轮流拉动两边绳端 • 先用健侧将绳子向下拉，使
患侧抬高，直到略感不适为 止
• 再用患侧拉绳子抬高健侧， 直到使患侧自然下垂
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其他方法
如果对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替： 如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等
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功能锻炼的注意事项
• 术后7 d内限制肩关节外展 • 严重皮瓣坏死者，术后2周内避免大幅度运动 • 皮下积液或术后1周引流液超过50 mL时，应减少练习次
数及肩关节活动幅度(限制外展) • 植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动。
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预防或减轻水肿的方法
⑴ 预防感染： • 保持患侧皮肤清洁 • 不宜在 患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液 等 • 洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺 激性的洗涤液 • 避免蚊虫叮咬 • 衣着、佩戴首 饰或手表时一定要宽松
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预防或减轻水肿的方法
⑵ 避免高温环境： • 避免烫伤 • 患侧手臂不要热敷 • 沐浴时水温不要过高 • 避免强光照射和高温环境
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预防或减轻水肿的方法
⑶ 避免负重： • 避免提、拉、推过重的物品 • 避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动
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淋巴水肿的自我护理
① 轻度或中度淋巴水肿： • 抬高手臂 • 沿淋巴走向自下而上向心性按摩 • 做手臂功能恢复训练 • 戴弹力袖套。 ② 重度淋巴水 肿： • 及时就诊
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CHENLI
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谢谢！
蓝玫瑰：绽放生命 创造奇迹！
2021/3/27
CHENLI
23
完
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CHENLI
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目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法
上肢功能锻炼的原则和注意事项
出院后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
2021/3/27
CHENLI
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术后第一周（禁止肩关节外展）
• 术后1~2 日： • 练习握 拳、伸指、屈腕
• 术后3~4 日： • 前臂伸屈运 动