肝硬化腹水病人的护理
肝硬化腹水病人的护理 ppt课件
活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关。
皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、 瘙痒有关 。
有体液不足的危险：与使用利尿剂、大量放腹水有关。
自我形象紊乱：与皮肤黄染有关。
护理措施
病情观察：
1、监测患者的生命体征，体温，脉搏，血压。
2、观察水肿程度的消长，双下肢重度到中度水肿。
3、观察患者有无恶心、纳差、乏力、腹胀、厌食、便秘、 皮肤及巩膜黄染颜色的变化。
2、非药物治疗：鼻导管吸氧3L/min。
3、管路固定：腹腔引流管，外露11cm。 4、风险防范：防跌倒、压疮、静脉炎、VTE等措施已落实。
护理措施
专业照顾：饮食
原则：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
蛋白质：以豆制品、蛋、奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉为主。
维生素：以多食新鲜蔬菜和水果的富含VC
限制水钠：有腹水者：钠1.2---2.0g/天，限制入量：进水量限 制在1000ml/天，如有低钠血症则限制在500ml/天。
4、观察有无贫血、出血倾向：巩膜、肢端有无发白，周 身皮肤有无出血点、刷牙有无出血、有无黑便、小便有无 发红。 5、化验指标的观察：电解质（钠钾氯）、肝功能（胆红 素）、血红蛋白。
护理措施
治疗处置：
1、用药：
静脉：哌拉西林钠消炎、潘妥洛克抑酸、天晴甘美 保肝、蛋白后速尿静推利尿。 口服：螺内酯+速尿片利尿。
避免损伤曲张的静脉：避免进食刺激性强、粗纤维多、较硬 的食物。
肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或进食蛋白质， 病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白为主。
护理措施
腹水的护理：
⒈体位：取半卧位。 ⒉避免腹内压突然剧增：打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便，保持大便通畅。 ⒊控制水钠的摄入量 ⒋观察腹水和下肢水肿的消长：测腹围、体重、准确记录出入量、检测 电解质、生命体征。 ⒌加强皮肤的护理，指导患者避免用刺激性肥皂或水温过高洗澡，沐浴 后使用性质温和的润肤露涂擦，以减轻皮肤干燥和瘙痒，嘱病人勿用 手抓挠，及时修剪指甲，以免皮肤受损。防止压疮的发生。 ⒍腹腔穿刺放腹水者：告知引流管注意事项，观察穿刺点有无红肿、渗 液等，及时更换敷料。放腹水时严格无菌操作，观察腹水颜色、量、 性质。
肝硬化大量腹水患者常见并发症的护理
绪， 取得配合 。术前排尿或 留置导尿 ， 首次 防腹 水不予超 过 １０ 毫 升 ， 中密切观察 生命体征 的变化 ， ００ 术 观察有无头晕 、 恶心 、 心慌 、 脉速 、 出汗 、 面色苍 白 、 血压下 降等不 良反应 ， 如有症 状立 即停 止放液 ， 并相应 的处置 。术 后患者 卧床双侧腹部 穿刺点 用附带加压包扎 ２ 小时 ， ４ 继续 观察穿刺点有无渗液 、 渗血及周 围皮肤有无 发红 、 发痒 等感染 等不量反应 。
２ ． 以进食 低盐或无 盐易消 化的流质饮 食 ， ．２ １ 紧食粗糙 、 坚硬和刺激 的饮食 ， 多餐 ， 少食 以减轻 消化道 负担 。控制 液体摄入
量 ， 日限制钠盐摄入 ｌ ２ ， 每 一 ｇ 多吃瓜果 、 茄类 、 乳制 品 、 肉 、 瘦 蛋等 。
２１ 遵遗嘱正确使 用利尿剂 ， ．． ３ 注意药物不 良反应 的观察和预 防， 腹水伴低蛋 白血症 时 ， 可静脉 补充人血 白蛋 白。特别 注意
２ １ 年 ０ 月 ０２ ３
内 蒙 古 民 族 大 学 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏｉ ｉｅ ｓｔ ｏ ｔ ｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｉ ｎ ｒ Ｍｏ ｇ ｌ Ｕｎ ｖ ｒ ｉ ｆｒ Ｎａ ｉ ａ ｉ ｅ ａ ｙ ｏ ｔ
Ｍａ 。０ｌ ｒ２ ２
第 １卷 第 ２ ８ 期
表现 ， 时观 察及 细致的生 活、 食、 及 饮 皮肤 护理 ， 有利 于提 高患者生活质量 。结果 ： 患者积极 配合 治疗及护理 ， 肝 功能恢复、 水逐 渐消失 ， 情均得 到 了一定的控制 。结论 ： 腹 病 对肝硬化 患者实施 恰 当的护理措施 ， 可减轻患者痛
肝硬化腹水的护理体会
肝硬化腹水的护理体会作为一名护士，我曾经接触过很多肝硬化患者，其中包括一些患有腹水的患者。
通过与患者交流、观察以及细致的护理，我积累了一些关于肝硬化腹水护理的体会。
一、调整饮食结构对于肝硬化腹水患者来说，调整饮食结构十分重要。
患者需要控制每天的摄入热量，减轻肝脏的负担。
同时，患者应该避免高脂、高蛋白的食物，因为这些食物会加重肝脏负担，引起并发症。
应该推荐患者多食用蔬菜、水果、清淡食品，保证身体所需的营养素。
二、注意水平衡肝硬化腹水患者需要注意水平衡，避免饮水过多，以免加重腹水的症状。
护理人员需要监测患者的体重、尿量等指标，及时调整治疗方案，维持水平衡。
三、注意皮肤护理对于肝硬化腹水患者来说，由于腹水的存在，往往会引起皮肤瘙痒、干燥等问题。
护理人员需要保持患者的皮肤清洁卫生，经常帮助患者进行清洗、湿敷等护理措施，缓解患者的不适症状。
四、防止交叉感染腹水患者由于免疫力下降，容易受到交叉感染的威胁。
护理人员需要注意消毒、隔离等措施，防止病原体传播。
同时，护理人员需要加强对患者的健康教育，提高患者的自我防护意识。
五、加强情绪支持肝硬化腹水患者由于病情的影响，往往会出现情绪不稳定、抑郁等问题。
护理人员需要积极与患者交流，倾听他们的心声，对患者进行心理疏导，加强情绪支持。
六、注意用药安全肝硬化腹水患者在治疗过程中需要使用一些药物，护理人员需要注意用药安全，避免不良反应的发生。
同时，护理人员需要对患者进行药物知识的普及，提高患者对药物治疗的了解和认知。
七、加强血红蛋白监测由于肝硬化腹水患者身体的免疫力下降，容易引起贫血。
因此，护理人员需要加强血红蛋白的监测，及时发现并治疗贫血，预防并发症的发生。
总之，肝硬化腹水的护理需要细致、全面、科学地进行，护理人员需要以患者为中心，根据患者的病情和个体特点，综合运用各种护理技术和手段，保障患者身体的健康，提高生活质量。
肝硬化腹水患者的临床护理
探讨肝硬化腹水患者的临床护理摘要：肝硬化腹水是慢性肝病发展至晚期的主要症候，是各种致病因素长期或反复损害肝脏，肝功能失代偿的结果。
笔者临床护理肝硬化腹水患者46例，现总结资料报告如下。
关键词：肝硬化腹水护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.138【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0152-02肝硬化腹水是慢性肝病发展至晚期的主要症候，是各种致病因素长期或反复损害肝脏，肝功能失代偿的结果。
笔者临床护理肝硬化腹水患者46例，现总结资料报告如下。
1 临床资料2006年收治的按国际腹水定义提供的标准[1]诊断为肝硬化腹水患者46例。
男32例，女14例。
平均年龄46岁。
乙肝表面抗原阳性22例，有饮酒嗜好者16例，有家族史者8例。
2 护理评估2.1 健康史评估。
2.1.1 既往史。
询问本病的有关病因，有无输血史、手术及外伤史、胆道疾病史；有无长期接触化学毒物、嗜酒，其用量和持续时间；有无慢性肠道感染、消化不良、消瘦、黄疸、出血史。
有关的检查、用药和其他治疗情况。
2.1.2 家族史。
有无乙肝家族史。
2.1.3 过敏史。
有无药物过敏史。
2.1.4 药物史。
曾服用何种药物，有无服用损肝药物，服用时间。
2.2 临床症状评估与观察。
2.2.1 评估意识状态。
注意观察病人的精神状态，对人物、时间、地点的定向力。
表情淡漠、性格改变或行为异常多为肝性脑病的前驱表现。
2.2.2 评估营养状况。
观察病人是否有消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎缩。
有无水肿，有腹水或浮肿时，不能以体重判断病人的营养状况。
2.2.3 评估皮肤和黏膜。
观察病人有无肝病面容、皮肤干枯、脱发，有无黄染、出血点、蜘蛛病、肝掌、腹壁静脉显露。
2.2.4 评估呼吸情况。
观察病人呼吸的频率和节律，有无呼吸浅速、呼吸困难和发绀，有无因呼吸困难、心悸而不能平卧，有无胸水形成。
2.2.5 评估腹部体征。
肝硬化腹水的基础护理
肝硬化腹水的基础护理肝硬化腹水的基础护理（篇1）1.补液限制在1500～2000ml.2.伤后1～5日内，严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。
3.卧床休息，床头抬高15～20度。
4.昏迷者按昏迷病人护理，超过3天给予鼻饲。
5.口腔护理、褥疮护理。
6.吸氧。
7.脑脊液漏时，取半卧位。
随时用无菌棉球擦鼻孔和外耳道，禁忌堵塞或冲洗。
观察脑脊液的流出量、性状及停止时间。
8.注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家属保管。
健康指导1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪护，防止发生意外)。
3.加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
肝硬化腹水的基础护理（篇2）一、一般治疗1.调整饮食结构：禁蛋白饮食。
2.慎用镇静药。
3.纠正电解质酸碱平衡紊乱。
4.止血和清除肠道积血。
5.其他吸氧，控制感染。
二、药物治疗1.减少肠内氨的生成和吸收：乳果糖，抑制肠菌生长：口服抗生素，补充肠道益生菌。
2.促进氨的代谢：门冬氨酸-鸟氨酸，谷氨酸，精氨酸。
3.GABA/BZ复合物拮抗剂。
4.拮抗假性神经递质：支链氨基酸。
5.其他药物：驱锰药。
三、其他治疗减少门体分流，人工肝，肝移植。
四、其他对症治疗纠正电解质酸碱平衡紊乱;保护脑细胞功能;保持呼吸道通畅;预防脑水肝硬化腹水的基础护理（篇3）一、一般护理1.病室环境：宜舒适安静，病人需卧床休息，轻者可轻度体力活动，但应避免过度劳累。
臌胀重者常可致呼吸困难，行走不便，医务人员应给予热情关怀，在生活方面给予适当地照护、协助。
2.定期测腹围、体重、血压，隔日测腹围，每周测体重，按医嘱测血压，每日准确记录24h水分出入量。
3.详细观察病情变化：注意腹围大小，尿血、衄血、便血、面色，神志等变化。
如发现异常立即报告医生，加强治疗措施，慎防大吐血、便血及肝昏迷等严重证候发生，并随时做好抢救准备。
肝硬化腹水患者的护理[肝硬化腹水患者有哪些保健方法]
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肝硬化腹水患者的护理[肝硬化腹水患者有哪些保健方法]1、水/钠肝硬化腹水病人限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。
对于有大量腹水而少尿的病人，每天水的总进量包括输液，以不超过1500nd为宜，应吃无盐饮食，待病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日2—3g钠盐。
2、脂肪脂肪每曰以40—50g，以含不饱和脂肪酸的植物油为好。
膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。
3、碳水化合物提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。
因此，肝硬化腹水患者，每日膳食热量以2100-2400千卡为宜，除饮食外，不宜口服过多的食糖。
4、维生素患者极易引起各种维生素的缺乏。
因此，病人应经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。
5、蛋白质肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给予高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，促使已损伤的肝细胞恢复和再生。
肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过20g。
6、酒精肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血应给予细软、清淡、易消化的食物，以半流质或软饭为佳，少量多餐。
禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物，忌各种酒类。
肝腹水患者的饮食肝腹水饮食一、补充适量的脂肪。
肝腹水饮食二、多吃含锌、镁丰富的食物。
肝腹水饮食三、每天要补充碳水化合物。
碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。
防止乙肝毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。
肝腹水饮食四、每天要补充维生素的供给。
维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。
增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。
腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在肝腹水患者时应补充大量的维生素C。
腹水患者的护理措施
腹水患者的护理措施1、腹水多少的判断少量腹水300-500ml；中量腹水500-3000ml；大量腹水＞3000ml。
2、护理措施（1）对症治疗：如肝硬化导致腹水，首先避免肝脏再损伤，病毒性肝硬化应抗病毒治疗，酒精性肝硬化应戒酒。
根据腹水形成的病因对症治疗。
（2）一般护理：加强病房巡视，协助患者卧床休息，减轻肝脏负担，利于腹水消退。
少量腹水患者可取平卧位；大量腹水患者伴有呼吸困难时，可取半卧位，必要时吸氧。
（3）饮食护理：给予患者饮食指导。
每日进水量控制在1000ml/d，行低脂低盐、高维生素、高热量饮食，避免过硬、辛辣、高蛋白质的食物。
如肝硬化腹水患者需控制热量及蛋白质摄入，1-1.2g/d。
同时要观察患者神志，以免蛋白摄入过多，发生肝性脑病。
营养不良患者应补充蛋白质及维生素。
（4）心理护理：患者因疾病所致腹痛、乏力等不适、治疗费用昂贵等因素，令患者焦虑、忧郁，积极的情绪有利患者治疗及病情恢复。
护士对患者的心理护理就尤为重要。
为患者讲解疾病知识、增多护患沟通等，安慰患者，帮助患者，做到三全护理。
（5）药物护理：常用药物为利尿剂。
从小剂量开始，腹水消退效果不明显可加大剂量。
螺内酯：呋塞米的比例为5:2（均为20mg/片）。
使用利尿剂应注意电解质及肾功的监测，以低钾血症常见。
（6）腹腔穿刺的护理：药物治疗效果差或顽固性腹水患者，可行腹腔穿刺术。
穿刺前: 责任护士应了解患者病情、神志、生命体征，进行查体，测量腹围等，评估及完善术前准备。
穿刺中: 加强巡视，监测患者病情，观察腹水颜色、性质、速度、量及通畅，速度不宜过快，引流量一次＜3000ml。
发现引流不畅，应注意管道通畅，必要时抽吸。
穿刺后：采集的标本及时送检，责任护士落实标本的结果。
嘱患者卧床休息，穿刺处予以无菌纱布或腹带加压包扎，避免腹压骤降，引起休克。
避免穿刺部位受压，健侧卧位。
保持敷料清洁干燥，以免感染。
护士还应关注腹腔穿刺后，患者是否需要输注白蛋白及电解质等检查。
肝硬化腹水病人的护理
肝硬化腹水病人的护理著名的董卿老师在一档节目中曾说过，人生最重要的事即健康，没有健康的身体，荣华富贵皆烟云。
肝脏是人体的重要排毒脏器，在我国的千年历史中，酒桌文化长盛不衰，加之不良的饮食习惯、严重的心理压力以及过度疲累、长期熬夜等，日积月累之下，对肝脏的损伤叠加累积，日趋严重。
肝腹水作为肝硬化晚期较为严重的并发症，对人体健康存在极大威胁。
在积极予以该病患者治疗的同时加强护理干预，对于病情康复具促进作用。
一、什么是肝硬化腹水？肝硬化作为消化系统常见性疾病，是由不同病因所致的弥漫性肝细胞病变或呈坏死状，这一进程为缓慢的、进行性的，在肝细胞结节性再生、结缔组织纤维隔日渐形成之后，肝小叶可因此而遭到破坏，并促使肝结构与功能紊乱，肝脏渐变形、变硬，终至肝硬化。
肝硬化腹水俗称肝腹水，为肝硬化进展至终末期的常见并发症，其最为突出的表现即门静脉高压>300mmH2O，检测白蛋白低于30g/L，同时有肝淋巴液呈现增多分泌特征，并继发醛固醇增多，有效循环血容量不足，且肾血流量、肾小球滤过减少等，治疗较为困难，大量腹水可致患者腹部隆起，并有腹胀、心悸以及呼吸困难等表现，易于引发其他多种并发症，对患者生命安全存在威胁。
1.肝硬化腹水的特点①门静脉压力呈增高状，且这一数据值超出300mmHg临界值时，对于腹腔内脏血管床存在刺激作用，并致使其静水压增高，组织液因回吸减少而于腹腔内漏入；②低蛋白血症：检测患者白蛋白指标，其数据低于30g/L/时，血浆液体渗透压有所降低，血液成分因此外泄，此情况考虑与肝功能减退有所关联；③淋巴液生成过多：在病变发生后，患者肝静脉回流明显受阻，而血液经由肝壁窦向窦旁间隙渗透，以至于胆淋巴液呈显著增多生成态势，以至于超出胸导管引流能力，自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；④继发性醛固酮增多，此情况可导致患者肾纳重吸收情况呈增多状；⑤有效循环血容量呈现不足态势，该情况可引起交感神经活动的增加，心房、激肽释放酶等活性趋于降低，致使肾血流量减少、排尿量也减少。
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临床表现--肝功失代偿期
➢ 全身
➢ 消化道症状
腹胀、腹泻
消瘦 厌 食
乏力 肝病病容 黄 疸
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临床表现--肝功失代偿期
3. 出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、 皮肤紫癜、胃肠出血等倾向。出血与肝合成凝 血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加 所致。 贫血可因缺铁、叶酸食护理
给予富含维生素、高热量、高蛋白、易消化、 无刺激性、纤维素少的饮食，尤其要注意低盐 或无盐饮食，严格限制水的入量，水量限制在 1000mL/d左右，无盐饮食每日钠的摄入不超过 0.5g，低盐饮食不超过2g.肝功能显著损害或 有肝性脑病先兆的应限制或禁食蛋白质、禁酒 及避免进食粗糙、多刺、坚硬食物，以免损伤 食道静脉引起出血。
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护理措施
（一）心理护理
腹水形成已是肝硬化晚期表现，此类病人多因 长期受疾病的折磨，思想负担重。短期内出现的 浮肿、心慌、胸闷、腹部饱胀不适、行走困难等 使病人产生忧郁、紧张、恐惧等情绪。此时应尽 可能消除患者的消极情绪，主动与病人交谈，向 病人介绍其他腹水病人成功出院病例，以充满爱 心的话语安慰患者，耐心细致地向病人和家属解 释各种疑问，分析病情，讲解疾病的有关知识， 树立患者治病的信心，取得患者的密切配合。
腹水
门静脉高压 ➢ 腹水：是最突出的表现
腹水、脐疝形成
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腹水形成原因
门静脉高压：门静脉压力增高，使 腹腔脏器毛细血管床的静水压增高， 组织间液回吸收减少而漏入腹腔。
低蛋白血症：肝功能减退使清蛋白 摄入和吸收障碍，低蛋血症时血浆 胶体渗透压降低血管内液外渗。
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腹水形成原因
肝淋巴液生产过多：肝淋巴液生成 增多，使大量淋巴液自肝包膜和肝 门淋巴管渗入到腹腔。
抗利尿激素和继发性醛固酮增多： 引起水钠重吸收增加。
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腹水形成原因
肾脏因素：有效循环血量不足致肾 血量减少，肾小球滤过率降低，排 钠和排尿量减少。
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临床表现—并发症
⑴ 上消化道出血：最常见的并发症 常突然发
生 表现：呕血、黑便 休克或诱发肝性 脑病 原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 急性胃黏膜糜烂 或消化性溃疡
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护理措施
（三）一般护理
对大量腹水病人，应取半卧位，以使膈肌下 降，增加肺活量，减少淤血，必要时给予氧气 吸入，以减轻呼吸困难及心率加快等症状。如 为轻度腹水，可取平卧位，绝对卧床休息，减 轻肝脏负担，鼓励病人勤翻身、拍背，每日用 清水擦身2次，保持皮肤清洁，保持床辅平整、 干燥，对臀部等受压部位，用棉垫托起；对易 出现褥疮的部位进行按摩，改善局部的血液循 环，保持大便通畅，防止便秘。
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发病原因
（1）在我国以病毒性肝炎所致为主。 （2）国外以酒精中毒所致居多。 （3）其它：胆汁淤积、慢性充血性
心力衰竭等引起的循环障碍、工业毒 物或药物、代谢障碍、营养障碍亦可 导致肝硬化。
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发病原因
病毒性肝炎的广泛传播，长期 大量饮酒致使肝硬化成为我国 常见疾病和主要死亡疾病之一。 发病高峰年龄在35-48岁，男女 比例约为3．6～8：1。
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临床表现--肝功失代偿期
➢ 出血、贫血：
出 血
凝血因子减少 脾功能亢进 毛吸血管脆性增加有关
贫
营养不良 肠道吸收障碍
血
胃肠失血
脾功能亢进
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胃肠道紫癜
临床表现--肝功失代偿期
4. 内分泌失调：雌激素增多、雄激素和糖皮 质激素减少。 由于肝脏对雌激素的灭活功能 减退，体内雌激素增多时，通过负反馈抑制垂 体分泌促性腺激素及促肾上腺激素的功能，导 致雄激素和肾上腺糖皮质激素减少，雌激素与 雄激素比例失调。
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临床表现--肝功失代偿期
➢ 内分泌紊乱
雌激素 肾上腺皮质功能 醛固酮 抗利尿激素
色素沉着
蜘蛛痣
肝掌
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男性乳房发育
临床表现--肝功失代偿期
侧支循环的建立与开放
门静脉高压
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门静脉高压
门静脉系统阻力增加，门静 脉血流增多，形成了门静脉高压 。脾肿大、侧支循环的建立和开 放、腹水是门静脉高压症的三大 临床表现。
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护理措施
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临床表现—并发症
⑵ 感染：由于病人抵抗力下降，门静脉侧支循环开
放，易并发肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎等。
表现：发热、腹痛、腹胀、腹膜刺激症、腹水迅速 增加或持续不减。
原因：肝硬化时单核细胞吞噬作用减弱，肠道内细 菌异常繁殖并由肠壁进入腹腔。
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临床表现—并发症
⑶ 肝性脑病：是晚期肝硬化最严重并发症 ⑷ 原发性肝癌 ⑸ 功能性肾衰竭 ⑹ 电解质和酸碱平衡紊乱
②腹壁静脉曲张
③痔核形成，为直肠中、下静脉扩张形
成。
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腹水
腹水：是最突出的表现
形 成 因 素
加
①门静脉高压：＞300mmH2O ②低蛋白血症：白蛋白＜30g/L ③肝淋巴液生产过多 ④继发醛固酮增多，使钠的重吸收增
⑤抗利尿激素分泌增加使水的重吸收增加
⑥有效循环血容量不足 减少
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肾血流量
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临床表现—代偿期
乏力、纳差、恶心
症状 腹胀、腹泻、
上腹隐痛 消瘦
体征
肝、脾轻度肿大
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临床表现--肝功失代偿期
1. 全身症状和体征：一般状况与营养状况较
差，乏力、消瘦、不规则热、面色灰暗黝黑、 皮肤粗糙、浮肿等。
2. 消化道症状：上腹部饱胀不适、恶心、呕 吐、腹胀、腹泻等。与胃肠道淤血水肿、消化 道吸收功能紊乱肠道菌群失调有关。
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脾肿大
门静脉高压致脾静脉压力增高，脾 因长期淤血而肿大，多为轻、中度 肿大，晚期脾肿大常伴有对血细胞 破坏增加。使白细胞、血小板和红 细胞计数减少，称为脾功能亢进。
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侧支循环开放
门脉高压后，门静脉交通支充盈扩 张，血流量增加，建立起侧支循环。
重要侧支循环有：
①食管下段和胃底静脉曲张
肝硬化腹水病人的护理
急救病房
精品课件
概述
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、 弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞 结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致 正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐 变形、变硬而发展为肝硬化。
精品课件
正常肝脏 精品课件
肝硬化肝脏 精品课件
主要表现
以肝功能损害和门静脉 高压为主要表现。