韦尼克脑病,韦尼克脑病的症状,韦尼克脑病治疗【专业知识】.doc
wernicke脑病
实验室诊断
血中的丙酮酸>1mg％，血清维生素B1含量降低，转酮酶活性也 降低，肝功能有异常。
EEG可见弥漫性慢波，可以有暴发性θ波出现。 头CT可见脑萎缩，MRI对急性Wernike脑病病人的早期诊断比CT
更敏感。MRI 示病人双侧丘脑和脑干有对称性改变，典型变化 为第三脑室和导水管周围有对称性长Ｔ2信号影，且乳头体萎 缩。
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小脑性共济失调以躯干和下肢共济失调明显。
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临床诊断
由于W E 典型的3 组症状并不常见, 即使出现也很难辨认, 所 以容易漏诊、误诊。临床诊断主要根据三大特点，其中尤以眼 肌症状最为重要。如病人不出现眼肌症状，诊断本病特别困难 。如病人仅出现精神异常，特别以记忆能力缺失为特点时，称 为kosakoff综合征。临床上如遇到伴有意识障碍的慢性酒精中 毒患者或营养不良患者, 应注意是否有发生W E 的可能, 以便 及早治疗。
2.病因治疗
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治疗
值得注意的是，对怀疑或确诊为Wernike脑病的病人，严禁在 未补充维生素B1前给予葡萄糖或皮质激素。因葡萄糖使丙酮酸 氧化脱羧反应减慢，使体内维生素B族的储备最后耗竭，导致 临床症状加重，而皮质醇也可阻碍丙酮酸氧化，使患者陷入昏 迷。
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预后
对于病程中有昏迷、休克、心血管功能衰竭和在 72h内对充分治疗无效的病人，预后不良。而在 存活的Wernike脑病患者中，很多可转为慢性的 Korsakof综合征。
Wernicke 脑病
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简介
韦尼克脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)是由于维生素B1 缺乏而引起中枢神经系统病变的急性代谢性脑病。由Carl Wernicke于1881年首先报道。当时描述的3例病人，特点为急 性起始的疾病，以精神障碍、眼肌麻痹和共济失调性步态为主 要症状。3例均以死亡为结局。病理解剖后发现为血管损害， 主要累及了脑室和灰质。20世纪以来，对本病的看法有了一些 广泛的共识。
韦尼克脑病诊治进展
韦尼克脑病诊治进展
韦尼克脑病是一种常见的神经疾病，其主要表现为肌张力增高、震颤、步态不稳等症状。
目前，韦尼克脑病的诊断和治疗已经有了一定的进展。
1.临床表现
韦尼克脑病的临床表现包括肌张力增高、震颤、步态不稳等症状。
值得注意的是，韦尼克脑病的症状往往呈现出周期性的变化，即病人在某个时刻的症状并不一定代表其真实病情。
2.神经影像学检查
神经影像学检查对于韦尼克脑病的诊断有着重要的辅助作用。
常见的神经影像学检查包括脑部CT、MRI等。
3.生化检查
生化检查可以用来判断病人体内是否存在维生素B6缺乏等情况，从而协助韦尼克脑病的诊断。
目前，韦尼克脑病的治疗尚无根治方法，相关治疗主要是通过改善病人的症状来加以控制。
1.口服药物
口服药物是韦尼克脑病的一种常规治疗方式。
其中，最常见的治疗药物是苯巴比妥（Phenytoin）和卡马西平（Carbamazepine），这些药物可以有效地缓解肌张力增高、震颤等症状。
2.手术治疗
当口服药物的治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗。
手术治疗的方式包括脊髓刺激和深部脑刺激等，这些手术可以改善病人的症状，提高其生活质量。
3.采用传统中医治疗
传统中医治疗韦尼克脑病的方式主要是通过调理营养、加强锻炼等方法来改善病人的症状，取得一定的效果。
总之，随着科学技术的不断进步以及人类对韦尼克脑病病因的深入了解，韦尼克脑病的诊断和治疗将逐步完善，为病人带来更好的保障。
2021外科减重并发症-韦尼克脑病(全文)
2021夕卜科减重并发症■韦尼克脑病（全文）■ ■ I •.刖舌韦尼克脑病（Wernicke encephalopathy , WE ）是一种因硫胺素（维生素B1）缺乏而引起的中枢神经系统代谢性疾病。
根据其诱发因素的不同可分为酒精性和非酒精性，其中非酒精性临床较为少见。
欧洲神经病学会联盟2010年制定了WE诊断标准：①营养障碍史;②眼部体征;③小脑功能障碍；④意识障碍,以上4项中符合2项即可，后3项称为WE三联征, 但有研究表明同时出现的几率不到16%[1]o因该病起病隐匿,症状无特异性，加之部分临床医师对本病的认识不足，故易误诊漏诊，若得不到及时治疗常常会导致不可逆的脑损害。
近年来，夕卜科减重手术，尤其以袖状胃切除术后并发WE的报道逐渐增多[2],我院近期中西医结合诊治外科减重术后并发韦尼克脑病1例，患者因袖状胃切除术后出现眼球震颤、共济失调以及精神萎靡等神经系统功能异常，经诊断考虑韦尼克脑病,立即给予足量、足疗程的维生素B1治疗，患者眼球震颤及共济失调明显改善。
现报告如下。
病例描述患者蔡某某，男，18岁，学生。
因"头晕伴走路不稳2月"于2021年01月18日收住我科。
患者2020年8月10日因过度肥胖（身高168cm ,体重98Kg , BMI 34.7Kg/nf ）,在医院检查诊断为代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，于外院行腹腔镜袖状胃切除术，出院后患者食欲减退,体重降低，伴有腹胀及间断恶心呕吐（无咖啡样物质）症状，未行特殊处理。
10月中下旬患者恶心呕吐症状加重,并伴有头晕、乏力，于外院普外科住院，给予静脉营养、护胃止吐等治疗,每天输注葡萄糖约75克,经治疗4天后,患者头晕症状加重，逐渐出现行走不稳，并伴有急躁易怒、精神萎靡等一系列精神症状。
2020年11月03日查头颅MRI+DWI示：双侧丘脑、中脑导水管周围异常信号（见图1 ）。
汉密尔顿焦虑抑郁量表示：中度抑郁，明显焦虑。
韦尼克脑病诊断与治疗PPT
社会活动：鼓励患者参加社 会活动，增强自信心和社交
能力
患者年龄：45岁 性别：男性 病史：高血压、糖尿病、高血脂 症状：记忆力减退、语言障碍、定向力障碍 诊断：韦尼克脑病 治疗方案：药物治疗、康复训练、生活方式调整
病例介绍：患者 年龄、性别、职 业、病史等基本 信息
症状表现：语言 障碍、记忆障碍、 定向障碍等典型 症状
临床表现：记忆障碍、语言障碍、视觉空间障碍等 诊断标准：韦尼克脑病诊断标准（Wernicke-Korsakoff Syndrome Diagnostic Criteria） 诊断方法：神经心理学测试、影像学检查、血液检测等 诊断流程：病史采集、临床检查、实验室检查、影像学检查等
体格检查：检查患者的神经 系统功能，如平衡、协调、 反应等
正电子发射断层扫描（PET）：用于观察脑部代谢情况， 诊断脑梗死、脑出血等疾病
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：用于观察脑部代 谢情况，诊断脑梗死、脑出血等疾病
磁共振血管造影（MRA）：用于观察脑部血管情况，诊断 脑梗死、脑出血等疾病
磁共振波谱（MRS）：用于观察脑部代谢情况，诊断脑梗 死、脑出血等疾病
家庭护理：提供家庭护理， 帮助患者更好地适应日常 生活
预防措施：采取预防措施， 降低发病风险
汇报人：
病史采集：询问患者是否有 头痛、头晕、记忆力减退等 症状
实验室检查：进行血液、尿 液、脑脊液等实验室检查，
以排除其他疾病
影像学检查：进行CT、 MRI等影像学检查，以观察
脑部病变情况
磁共振成像（MRI）：用于观察脑部结构和功能，诊断脑 梗死、脑出血等疾病
计算机断层扫描（CT）：用于观察脑部结构和功能，诊断 脑梗死、脑出血等疾病
韦尼克脑病治疗及护理
02
食物选择：瘦 肉、鱼、蛋、 奶、豆制品、 蔬菜、水果等
04
06
饮食禁忌：避 免刺激性食物， 如辛辣、油腻、 生冷等
营养补充：根据 患者情况，适当 补充维生素、矿 物质等营养素
生活护理
饮食护理：注意营养 均衡，多吃蔬菜水果，
避免刺激性食物
睡眠护理：保持充足 的睡眠，避免熬夜
运动护理：适当进行 户外运动，增强体质
03
实验室检查：血液检查、 尿液检查等可发现异常
04
病理学检查：组织病理 学检查可发现脑部病变 特征
韦尼克脑病的治疗
药物治疗
维生素B1： 补充维生素 B1，改善神
经功能
抗癫痫药物： 控制癫痫发作， 预防癫痫持续
状态
抗抑郁药物： 改善情绪，减 轻焦虑和抑郁
抗精神病药物： 控制精神症状， 如幻觉、妄想
避免长 期酗酒
保持良 好的饮 食习惯
定期进 行身体 检查
避免接 触有毒 物质
保持良 好的心 理状态
加强体 育锻炼， 提高免 疫力
01
02
03
04
05
06
提高患者生活质量
1
加强营养支持：提供高蛋白、 高热量、高维生素的饮食，保
证患者营养需求
2
保持良好的生活习惯：鼓励患 者进行适当的运动，保持良好
的作息时间
韦尼克脑病治疗及护理
演讲人
目录
01. 韦尼克脑病的概述 02. 韦尼克脑病的治疗 03. 韦尼克脑病的护理 04. 韦尼克脑病的预后及预防
韦尼克脑病的概述
病因及发病机制
01
病因：主要由于维生素B1 缺乏导致
03
主要症状：精神错乱、共 济失调、眼球震颤等
韦尼克脑病诊治进展
韦尼克脑病诊治进展韦尼克脑病（Wernicke's encephalopathy）是一种由于维生素B1（又称硫胺素）缺乏引起的神经系统紊乱的疾病。
该疾病最常见于酗酒者，因为他们饮食不均衡，容易缺乏维生素B1。
韦尼克脑病的症状包括眼球运动障碍、共济失调、精神错乱和认知障碍。
如果不及时治疗，病情会迅速恶化，甚至危及患者的生命。
及时诊断和治疗韦尼克脑病至关重要。
在过去的几十年里，对韦尼克脑病的诊断和治疗取得了长足的进展。
医学界不断探索新的诊断方法和治疗方案，以提高对韦尼克脑病患者的诊治水平。
本文将对韦尼克脑病诊治进展进行探讨，以期为临床医生和病患提供参考。
一、诊断方法的进展韦尼克脑病的诊断一直是临床医生面临的挑战之一。
在过去，医生主要依靠患者的临床症状和病史来诊断韦尼克脑病，但这种方法存在一定的局限性。
因为韦尼克脑病的症状与其他神经系统疾病相似，很容易被误诊或漏诊。
近年来，随着医学影像技术的发展，特别是核磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等技术的应用，韦尼克脑病的诊断得到了极大的改善。
MRI能够清晰地显示脑部结构和异常信号，对韦尼克脑病的早期诊断具有重要意义。
PET则可以检测脑部代谢活动，有助于判断患者的病情严重程度和预后。
这些影像学检查的应用，为韦尼克脑病的诊断提供了有力的工具，有助于降低误诊和漏诊的风险。
除了影像学检查，生化学检查也为韦尼克脑病的诊断提供了有力支持。
测定患者的血清硫胺素浓度和红细胞转酶活性，可以更准确地判断患者是否缺乏维生素B1，从而帮助医生作出正确的诊断。
最近研究发现，测定脑脊液中的硫胺素浓度也能提高韦尼克脑病的诊断准确性。
生化学检查的进步，为韦尼克脑病的早期诊断和治疗提供了更多的选择。
二、治疗方法的进展对于韦尼克脑病的治疗，最关键的是补充维生素B1。
传统上，医生通常会采用静脉注射硫胺素来治疗韦尼克脑病，以加速维生素B1的吸收和利用。
临床实践中发现，部分患者对硫胺素治疗反应不佳，病情难以得到控制。
韦尼克脑病
及时治疗的患者可完全恢复，病死率为10%～20%。不及时
韦尼克脑病 护理
1、意识障碍期间设专人护理，床旁备开口器、吸引装 置，保持患者呼吸道的通畅。 2、病情观察：严密监测生命体征，密切观察患者意识、 精神状况、眼症、共济失调等症状，并通过语言刺激及 其他方式观察患者的反应。监测有无酸碱平衡失调、电 解质紊乱。准确记录24 h出入量。 3、饮食护理:给予富含维生素、易消化的食物，鼓励患 者少量多餐，多进食含维生素B1丰富的谷类、豆类如 糙米、米汤、蔬菜、水果汁、酵母、瘦肉等。同时给予 静脉营养支持，维持水电解质的平衡补充水、电解质、 维生素C、维生素B6、辅酶A。治疗期间避免高糖饮食， 因葡萄糖代谢过程增加维生素B1的消耗。
谢谢！
情感淡漠和痴呆等，严重者意识模糊、嗜睡或昏迷。
眼肌麻痹
共济失调
眼球震颤（水平和垂直性）；上睑下垂、视盘水肿、 视网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失；同向凝视力弱或麻痹。
以躯干和下肢为主，上肢较少见，站立、行走困难。
大多数患者伴低体温、低血压和心动过速
韦尼克脑病 诊断
1、有长期酗酒、严重营养不良、妊娠剧吐等病史 2、临床表现：意识障碍、眼肌麻痹及共济失调 3、核磁共振成像(MRI) ：典型的改变为第三脑室和导 水管周围有对称性长T2 信号影，而且乳头体萎缩被认 为是急性韦尼克脑病特征性神经病理异常（硫胺缺乏的 特殊标志乳头体容积明显缩小）。 4、CT 扫描：不能提供特殊发现。 前庭功能试验异常，血丙酮酸升高，血转酮醇酶活性减 低，脑电图异常
韦尼克脑病 发病机制
维生素B1（硫胺）是细胞代谢中一种重要的辅 酶。硫胺缺乏导致三羧酸循环不能顺利进行， 代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰 神经递质的合成、释放和摄取，导致中枢神经 系统Biblioteka 能障碍。韦尼克脑病 临床表现
韦尼克脑病诊治进展
韦尼克脑病诊治进展
韦尼克脑病是一种罕见的遗传性疾病，也被称为亚急性亚急性块状酵母脑病。
它主
要由于身体对硫辛酸代谢的障碍引起。
目前，韦尼克脑病的诊断和治疗进展仍然在不断发展，为了更好地了解这一疾病，下面我们将对韦尼克脑病的诊断和治疗进展进行详细介
绍。
在韦尼克脑病的诊断方面，临床医生通常会通过病史询问、身体检查、神经系统检查
和一系列的实验室检查来进行诊断。
最常用的实验室检查方法是检测尿中的硫辛酸浓度，
通过检查尿中硫辛酸的水平来确认韦尼克脑病的诊断。
还可以通过进行脑部影像学检查，
如CT扫描、MRI等，来观察脑部的情况，以协助诊断韦尼克脑病。
在韦尼克脑病的治疗方面，目前尚无根治性的治疗方法，但可以通过一些方法来减轻
症状和控制疾病的进展。
对于韦尼克脑病患者来说，饮食调整非常重要，需要避免摄入高
含硫的食物，如大蒜、洋葱、芥末等，以减少硫辛酸的积累。
可以通过补充少量硫辛酸和
硫醇丙酮来辅助治疗，同时还可以使用一些辅助药物来控制症状，如抗抑郁药物、抗痉挛
药等。
对于患有韦尼克脑病的患者来说，定期进行神经系统检查、眼科检查等也非常重要，以及时了解疾病的进展。
虽然韦尼克脑病的诊断和治疗仍然面临一些挑战，但随着医学研究的不断发展，我们
相信未来一定会有更多更有效的治疗方法出现，从而帮助更多的韦尼克脑病患者得到有效
治疗。
希望通过我们的努力，可以早日找到治愈韦尼克脑病的方法，让患者能够摆脱疾病
的困扰，重获健康。
【注：本文仅供参考，具体治疗方案还需在医生的指导下进行。
】。
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疾病简介
韦尼克脑病 (Wernicke&quo;s encephalopathy ，WE)或 Wernicke-Koakoff综合征是慢性酒中毒常见的代谢性脑病，是硫胺缺乏导致的急症。
在中国精神疾病分类方案中，WE归类于酒中毒所致的精神障碍，但目前缺乏明确的诊断标准。
及时诊断和治疗的患者可完全恢复， WE的病死率为 10%～20%。
疾病病因
一、发病原因韦尼克脑病的病因是硫胺缺乏，硫胺缺乏的原因包括孕妇呕吐、营养不良、神经性厌食、肝病、胃全部切除、空肠切除、胃癌、恶性肿瘤、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、非肠道
营养缺乏硫胺、长期补液和镁缺乏等。
动物实验表明，慢性酒中毒可导致营养不良，主要是硫胺缺乏，后者又可以加重慢性酒中毒。
二、发病机制
硫胺 ( 维生素 B1)主要从饮食摄取，嗜酒者常以酒代餐，甚至数天不进食; 长期嗜酒引起胃肠功能紊乱及小肠黏膜病变使吸收不良，慢性肝病的发生率增加，使硫胺贮存、硫胺转化成活性焦磷酸硫胺
素的能力下降，导致硫胺摄入不足。
焦磷酸硫胺素是细胞代谢中的重要辅酶，使丙酮酸脱氢酶、
α- 酮戊二酸脱氢酶和转酮酶发挥作用，使丙酮酸脱羧转化成乙酰辅酶A，将无氧糖酵解与三羧酸循环联系起来 ; 使 α- 酮戊二酸转化成丁二酸，后者也是三羧酸循环的重要环节。
硫胺或
焦磷酸硫胺素缺乏使三羧酸循环不能正常进行，不能生成靠葡萄糖氧化产生ATP作为能源，代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质合成、释放和摄取，导致中枢神经系统功能障碍，
产生韦尼克脑病。
Wernicke(1881) 首次描述本病的病理改变是第三、四脑室及中脑导水管处灰质有很多点状损伤。
研究发现， WE患者有多部位脑病变，如乳头体、脑干、第三脑室、导水管周围、丘脑、下丘脑、小
脑蚓部上端和前庭神经核等，中脑、脑桥、延髓和大脑病变明显。
WE的大脑病理组织学研究发现，典型的组织学特征是神经元变性、坏死和缺失，髓鞘变性和坏死，
星形胶质细胞、少突胶质细胞和毛细血管增生，细胞水肿和斑点状出血等。
症状体征
一、症状 1、WE的发病年龄为 30～70 岁，平均 42.9 岁，男性稍多。
主要表现为突然发作的神经系
统功能障碍，典型的WE出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等三组特征性症状。
(1)眼外肌麻痹常见双侧展神经麻痹和复视，其他眼症状可有眼球震颤、上睑下垂、视盘水肿、视
网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失 ; 眼震早期出现，以水平和垂直性为主，常伴前庭功能试验异常，
眼肌麻痹如及时治疗常在 24h 内恢复，眼震需 1～ 2 周恢复。
(2)精神异常表现为注意力、记忆力和定向力障碍，精神涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆等，有时
与戒酒状态难以区别，常称为泛发混浊状态 ; 常伴 Korsakoff 综合征，以记忆障碍、学习不能、虚
构、淡漠和定向力障碍为特点，多伴意识模糊、嗜睡或昏迷。
(3) 共济失调以躯干和下肢为主，上肢较少见，站立、行走困难，需 2 周或更长时间才能恢复。
2、仅 10%～16.5%的患者出现三组症状，有研究表明66%的患者有精神异常， 73%有眼部症状， 82% 有共济失调。
大多数患者伴低体温、低血压和心动过速，部分患者伴肝病、心力衰竭、胰腺炎和周
围神经病等合并症。
眼肌麻痹恢复较快，精神症状的恢复常需数周至数月。
主要根据病史、临床表现及头部 MRI检查的典型改变。
尸检研究发现，WE的临床诊断率 (0.2%～ 0.5%) 较病理诊断率 (1%～3%)约低 80%。
由于 WE典型的三组症状不常见，即使出现也很难辨认，易漏诊
和误诊，临床遇到伴意识障碍的慢性酒中毒或营养不良患者，应注意WE的可能性，以便及早治疗。
用药治疗
一、西医1、治疗1. 病因治疗最为重要，慢性酒中毒患者胃肠吸收不良， B 族维生素口服或肌注作
用不大，应立即静脉滴注维生素B1 100mg，持续 2 周或至患者能进食为止，开始治疗的12h 内维
生素B1 静脉滴注的安全剂量可达1g。
人体内维生素B1(硫胺素 ) 约 30mg，血清正常参考浓度为 1.5 ～6.0ng/L 。
WE发病初期，快速非肠道补充维生素B1(硫胺素 ) 可完全恢复。
2. 体内维生素 B1(硫胺素 ) 贮备不足时，补充大量糖类可诱发典型的WE发作，是葡萄糖代谢耗尽体
内的生素 B1(硫胺素 ) 所致。
伴意障碍的慢性酒中毒、养不良、低血糖和肝病等患者，静脉
入葡萄糖前通非道充生素 B1，防止 WE。
慢性酒中毒所致的 WE患者可伴缺乏，在依硫胺素代的几个生化程中是助因子，缺乏可降低硫胺素的作用，使硫胺素缺乏的病情化，故。
2、后如不及治， WE的自然病程可展，患者出昏迷、休克及心血管功能衰竭等常提
示后不良。
有道尸断17 例 WE患者， 12 例死于食管静脉曲破裂出血、急性胰腺炎及心
力衰竭。
80%存活的 WE患者因治不当或不及而出Korsakoff合征，其中20%可恢复，25%可成永久性害，其余患者未完全恢复，但有改善。
防和理
一、防宣酒精人体的危害，提高全民族的文化素，格行未成年人法，禁未成年人酒，加法律督。
重和加酒的精神生宣，宣文明酒，不酒、不酗酒、不空腹酒，治躯体或精神疾病，避免以酒代。
提倡用料代酒，减少原因致的酒依。
提倡生低度酒，控制和禁止生烈性酒，打非法造假酒的不法行。
二、理
并病症
一、并病症
多数患者同可伴低体温、低血和心速，有部分患者伴有肝病、胰腺炎、心力衰竭和周
神病等合并症。
食保健
一、食尼克病吃什么食物身体好?
多吃蔬菜水果等高食物，多吃大豆、牛奶等高蛋白食品
以上料供参考，情咨医生
“身体是革命的本”。
身体健康是人最基本的，也是很达到的目。
今天，你能开口，能
用眼睛、耳、鼻子去感知身的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛⋯⋯些看起来是很
而易的，但是你是否想些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么?看
到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充
满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。