临床诊断习题及答案

名词解释稽留热稽留热以高热持续数天，且每日昼夜温差很小（在1.0℃以内）为其特点。

可见于胸膜肺炎、流行性感冒、大叶性肺炎、猪瘟、猪丹毒等。

6.弛张热弛张热是机体发热，昼、夜间有较大的升、降变动（可变动于1.0一2.0℃或以上）而不降至常温。

可见于许多化脓性疾病及败血症，小叶性肺炎以及非典型经过的某些传染病（如腺疫等）。

7.回归热两次发热之间间隔以较长的无热期者称为回归热。

如见于亚急性或慢性马传染性贫血等。

8.共济失调表现运动不协调，呈酒醉样，走路摇摆，或肢蹄高抬后用力着地，如涉水样，称为共济失调。

见于脑脊髓炎，或小脑受损伤等4.心杂音即心脏杂音，是伴随心脏活动产生的、正常心音以外的附加声音。

对心脏瓣膜疾病和心包疾病的诊断具有重要意义。

1.强迫运动：强迫运动是指由于大脑、中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响而出现的强制性的、有规律的运动。

2.痉挛：痉挛是指肌肉的不随意地急剧收缩。

3.麻痹：也就是瘫痪，是指肌肉的随意运动机能减弱或消失的现象4.恶病质：体躯极度消瘦，全身营养及内部器官处于衰竭状态，大多预后不良。

尿管型：是一种炎性渗出物，有肾小球滤出的蛋白质在肾小管变性凝固或蛋白质与其他细胞成分相互作用而形成的管状物。

反刍：反刍动物采食后，课周期性的将食物通过呃逆现象把食物重新排入口腔并且进行重新咀嚼、吞咽的现象。

预后：是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等）的预测或事先估计。

后遗症：在病情基本好转后遗留下来的某种组织、器官的缺损或者功能上的障碍。

三、鉴别诊断1、中枢性呕吐与反射性呕吐答：（1）中枢性呕吐发病原因：毒素或常见直接作用于呕吐中枢而引起的，胃内容物排空后呕吐仍然存在常见疾病：脑炎，脑膜炎（2）反射性呕吐发病原因：胃内容物或炎性产物作用于呕吐中枢刺激，反射性引起特点：胃内容物排空后，呕吐即停止常见疾病：过食，胃炎3呕吐，伪呕吐，返流答：呕吐：内容物来自真胃，不自主地经口、鼻腔排出体外。

伪呕吐：停留在食道内的内容物，经口、鼻腔排出体外。

返流：瘤胃内的内容物，经口、鼻腔排出体外。

种疾病？触诊、听诊、穿刺、视诊。

正常情况：触诊不敏感不疼痛，听诊为“沙沙”音。

瓣胃蠕动音减弱或消失，见于瓣胃秘结、严重的前胃疾病及热性疾病。

若因瓣胃秘结而体积显著增大时，视诊可见瓣胃区膨隆，有时在靠近瓣胃区的肋弓下部，做冲击式深触诊可触及坚实的胃壁。

敏感、疼痛、沙沙音消失、穿刺有坚硬感，为重瓣胃阻塞。

8 临床上家畜的呼吸类型有哪几种？他们各有何特征，又见于何种情况？胸式呼吸：患病动物在呼吸时以胸部或胸廓的活动占优势，表现为胸壁的起伏动作明显大于腹壁，表明病变在腹壁和腹腔器官。

主要见于引起腹肌和膈肌运动障碍的疾病如急性胃扩张、肠臌气、瘤胃臌气、急性腹膜炎、创伤性网胃膈肌炎、膈肌积液等。

腹式呼吸：特征是腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁动作却极轻微，提示病变在胸部。

见于急性胸膜炎、胸膜肺炎、胸腔大量积液及胸壁损伤。

肋骨骨折时也出现腹式呼吸。

混合式呼吸：9 在动物的左侧心区，心脏的舒张期最多可产生多少个心内器质性杂音？他们分别是哪几个？试述其中一个杂音的产生机理？见15题。

10 瘤胃检查可用哪些方法？这些方法可揭示何病变？这些病理变化可见于何种疾病？方法：视、触、叩、听诊病理变化：视诊触诊叩诊听诊揭示左肷部隆起胃壁紧张有弹性鼓音范围扩大蠕动音消失瘤胃臌气左肷部变平坚实、坚硬浊音范围扩大蠕动音消失瘤胃积食左肷部下陷柔软浊音范围减小蠕动音减弱前胃迟缓11 心音强度在病理情况下可发生哪些病理变化？这些病变各见于何种疾病？①心音增强：两心音同时增强：见于：心肥大、心脏病初期、剧痛、轻度贫血、失血、注射强心剂后。

第一心音增强：相对性（即第二心音减弱或难于听取时）见于：大失血、休克、心动过速。

第二心音增强：主动脉口第二心音增强，见于：左心肥大、肾炎；肺动脉口第二心音增强，见于：肺充血、肺炎初期。

②心音减弱：两心音同时减弱：心肌收缩力减弱、介质改变（胸壁增厚）；第二心音减弱：大失血、休克、心动过速。

如果第二心音显著减弱甚至消失，同时心率加快、节律不齐，提示预后不良！！12 一病牛、肺部叩诊发现肩关节水平线下出现水平浊音，试分析为何病理变化？此时临床检查还会有哪些重要的病理现象？胸腔积液，胸水。

听诊有拍水音。

鼓音胸腔积液：液面上部肺膨胀不全。

常因心脏疾病和肺脏的某些慢性疾病或静脉干受到压迫时,由于血液循环障碍而引起。

慢性贫血和稀血症以及任何长期的消耗性疾病也可引起。

常伴有腹水、心包积水和皮下水肿现象。

13 临床上呼吸困难有哪些形式？各有何原因引起？各见于何种疾病？呼吸困难的类型：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难吸气性呼吸困难：原因：见于：上部呼吸道狭窄如鼻腔狭窄、喉头水肿、咽喉炎等。

呼气性呼吸困难：原因：见于：肺泡壁的弹性降低如肺气肿，细支气管炎等。

混合性呼吸困难：原因：见于：肺原性：呼吸系统疾病,如肺炎、胸膜肺炎心原性：心衰、心肌炎血原性：贫血中毒性：内中毒—代谢性酸中毒外中毒—亚硝酸盐中毒神经性：脑炎脑瘤、剧痛腹压升高性：急性瘤胃臌气、急性胃扩张。

14 反刍动物的皱胃检查可用哪些方法？在病理情况下这些检查方法可揭示何病变？这些病变见于何种疾病？视诊、触诊、叩诊、听诊、穿刺。

视诊：右腹壁真胃区向外侧突出，左右明显不对称见于皱胃严重阻塞、扩张；右侧膨大或肋弓突起见于真胃扭转；左侧肋弓突起而右侧皱胃区扁平见于皱胃左方移位触诊：沿肋骨弓后下方或膝关节触诊出现回顾、躲闪、呻吟、后肢踢腹见于真胃炎、真胃溃疡和真胃扭转等；触诊真胃区坚实感或坚硬成长圆形面袋状伴有疼痛反应见于真胃阻塞；冲击触诊有波动感并能听到击水音见于皱胃扭转或幽门阻塞、十二指肠阻塞。

叩诊：叩诊出现鼓音为真胃扩张；左侧肋骨弓区用听诊和叩诊结合听到钢管音为真胃左方移位。

听诊：蠕动音增强见于真胃炎；蠕动音减、稀弱见于真胃阻塞；听到金属音调蠕动音见于真胃变位。

15 在动物的左侧心区，心脏的收缩期，最多可产生多少个心内器质性杂音？他们分别是哪几个？试述其中一个杂音的产生机理？3个，分别是缩期杂音、张期杂音、连续性杂音，是二尖瓣闭锁不全，主动脉与肺动脉狭窄。

产生机理：缩期杂音，是发生在心室收缩期，跟随在第一心音之后或与第一心音同时出现的杂音。

它是由于房室瓣闭锁不全，在心室收缩期血液向心房内逆流而产生；或者由于半月状瓣口狭窄，在心室驱血期血液经过狭窄的瓣口而产生的。

张期杂音，是发生在心室舒张期，跟随在第二心音之后或与第二心音同时出现的杂音。

它是由于房室口狭窄或者半月瓣闭锁不全所引起的。

连续性杂音，是起始于心室收缩期，越过第二心音而延续至舒张期的杂音。

此种杂音在第一心音之后出现，至收缩期终末时最响，掩盖了第二心音，并在舒张期中逐渐减弱。

16 干啰音与湿罗音的鉴别诊断？干啰音原因：①支气管发炎肿胀；②支气管内有粘稠的分泌物；特点：①音调高朗、强大；②音性不一致；③音响易变动见于：广泛性干啰音：弥漫性支气管炎；局限性干啰音：肺结核等湿啰音原因：支气管内有大量的稀薄的分泌物。

特点：①音响：似水泡破裂音②音性多样③杂音可暂时消失见于：广泛性湿音啰：急性肺水肿；局限性湿音啰：肺淤血、异物性肺炎等17 混合型呼吸困难有何原因引起？常见于何种疾病？呼吸困难的类型：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难吸气性呼吸困难：原因：见于：上部呼吸道狭窄如鼻腔狭窄、喉头水肿、咽喉炎等。

呼气性呼吸困难：原因：见于：肺泡壁的弹性降低如肺气肿，细支气管炎等。

混合性呼吸困难：原因：见于：肺原性：呼吸系统疾病,如肺炎、胸膜肺炎心原性：心衰、心肌炎血原性：贫血中毒性：内中毒—代谢性酸中毒外中毒—亚硝酸盐中毒神经性：脑炎脑瘤、剧痛腹压升高性：急性瘤胃臌气、急性胃扩张。

18 临床听诊检查时，发现牛的右侧第三肋胸廓下1/3中央水平线上，于心脏的收缩期听到明显的吹风性音响，试分析为何病理变化？此时临床检查还会有何特征性变化？并说明其产生机理？三尖瓣闭锁不全，听诊时呈全收缩期递减型，吹风样杂音。

期病理变化为阳性静脉波动。

在三尖瓣闭锁不全时，由于心室收缩时血液通过闭锁不全的缝隙逆流到右心房，而使前腔静脉的血液回流一时受阻，这种逆流波传到颈静脉，即出现阳性颈静脉波动。

由于这种阳性静脉波动是由心室收缩引起的，其力量强，故通常可波及到颈部的上1/3处，又由于是在心室收缩期产生的，故和心波动及动脉波相一致。

19 中枢性瘫痪与外周性瘫痪的鉴别诊断？中枢性瘫痪外周性瘫痪原因：上运动神经原损伤而引起下运动神经原损伤特点：肌肉不萎缩肌肉迅速发生萎缩肌紧张性升高，呈痉挛性肌紧缩性下降，呈弛缓性腱反射亢进腱反射减弱或消失皮肤反射减弱或消失皮肤反射减弱或消失见于：脑脊髓炎、脑脊髓损伤外周神经干损伤20 影响心音强度的因素有哪些？①心肌的收缩力②心脏瓣膜的振动能力③有效循环血量④传导心音的介质状态21 反刍动物的网胃检查可用哪些方法？在病理情况下这些检查方法可揭示何病变？这些病变见于何种疾病？视诊：不愿走下坡路不能左侧急转弯前高后低状态见于创伤性网胃炎触诊：拳头顶压和凹腰反射有异常敏感表现，见于创伤性网胃心包炎22 鼻出血与肺出血，胃出血。

答：鼻出血，血液鲜红，不带杂质。

肺出血，血液粉红，带有气泡。

胃出血，血液暗红或褐色，血中混有饲料碎片。

23 如何分析RBC计数和Hb含量测定的检验结果？RBC和Hb：增多（相对性）见于脱水；减少（多见）见于贫血Hb含量只能反应贫血的程度，不能反应贫血的性质。

因此，Hb含量只有与RBC相结合,求出血色指数，才能鉴别贫血的性质。

24 何为临床检验三大常规？分别包括哪些检验项目？血常规的主要项目包括：红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)总数及(DC)类；此外还有(p t)血小板计数。

尿常规有：尿的颜色，尿的酸碱性PH值，尿的比重及蛋白定性和尿中葡萄糖和潜血的检验，镜检测定尿的沉渣计数粪便常规：大便颜色，硬度粘液度和酸碱度，费便潜血检验以及镜检大便者有无蠕虫病(钩虫卵、蛔虫卵、鞭虫卵)等各种寄生虫检查。

25 如何区别第一心音和第二心音？两心音的区别：持续时间尾音音调间隔时间出现时期第一心音长1/5秒长低短缩期与脉搏一致第二心音短1/20秒锐断高长张期与脉搏不一致。