脑干网状结构
正中柱(中缝核群)
中间线形核 Nu linearis intermedius 上丘平面，是一个分 散不成对的中线核团,下起自线形 尾侧核的吻端向上延至红核的尾侧 端,核的吻侧位于被盖的腹侧部,红 核的腹侧。
正中柱(中缝核群)
嘴侧线形核Nu linears rostralis 上丘平面，位于中脑中线的两侧, 动眼神经根的内侧,向头端稍延伸 超过中脑和间脑的交界处。该核团 以中等大小细胞为主,内杂有大型 和小型的细胞。
传入纤维 脊髓
脑神经感觉 核
小脑顶核 下丘脑外侧 区与苍白球 新皮质区
内侧区的纤维联系
联系
脊髓网状束; 二级感觉纤维侧支（主要先止于外侧区,经 中继再转到内侧区）。多终止于巨细胞网状核的尾侧份、 延髓中央核的吻侧部，其次是脑桥尾侧网状核与脑桥嘴 侧网状核。小部份纤维直接上行投射至丘脑板内核 二级感觉纤维的侧支，如孤束核、三叉神经脊束核、前 庭神经核及蜗神经核等发出的侧支。视听觉的信息经顶 盖网状束至网状结构。人的嗅神经的一级感觉纤维经前 脑内侧束进入中脑网状结构。 至对侧延髓的网状结构内侧区
被盖部 基底部
脑N核
大脑脚底
非脑N核
基底部
上行丘系
下行传导束 锥体
网状结构 前索
脑干的分部和内部结构
脑神经核 非脑神经核 传导束 网状结构
网状结构的定义
在脑干中央（中脑导水管周围灰质、第四脑室底灰质和延 髓中央灰质的腹外侧，被盖的广大区域内），除了边界明 显的核群（如脑神经核、非脑神经核）和传导束（如内侧 丘系、内侧纵束等）以外，布满了各种大小不等的细胞团, 它们与其本身的树突、轴突以及来自各不同部位的细胞轴 突或侧支混杂在一起，称为脑干网状结构 reticular formation
中央上核、中央背核发出纤维行至下丘脑的前端分散呈大小不等的纤维束， ①向吻侧终止于视前核、隔核பைடு நூலகம்嗅结节和额叶皮质；②其他纤维弓形向外 行投射至隔核、斜角带、尾状核、壳核、前梨区皮质、杏仁体和内嗅皮质 前部；②另一束向背侧束与扣带束，并随扣带纤维分市于额、顶和枕叶的 新皮质，并有纤维通过额叶、海马旁回，最后到达海马。调节精神活动睡 眠觉醒
历史
1865年Deitor首先提出 1957年Brodal分区：
具有明确的细胞构筑、纤维联系与内在的组合，可分： ➢ 外侧区(联络区)：延髓、脑桥的外侧1/3, 中、小型神
经元为主。它们接受上行纤维束的侧支，传出纤维 主要与内侧区联系 ➢ 内侧区(效应区)：延髓、脑桥的内侧2/3，以及中脑 被盖的大部, 大型神经元为主。它们一方面经多突触 联系向大脑投射，另一方面发出网状脊髓束下行至 脊髓前角细胞。 1958年 Scheibel Golgi银染法 ➢ 外侧区：轴突伸向内侧区。树突短而盘曲，故核团 明显。 ➢ 内侧区：轴突长, 分上、下支, 与脑干纵轴平行走行。 沿途分侧支, 多突触。树突短、少，垂直于脑干纵轴 排列。
内侧柱(中央核群)
脑桥尾侧网状核nucleus reticularis pontis caudalis： 位于脑桥中部，被盖大部，三叉 神经运动核以上的平面至脑桥中 部。该核为巨细胞网状核的向上 延续，由中、小型三角形和梭形 的细胞组成,细胞淡染,此外,有少 量巨型和大型多极细胞。
内侧柱(中央核群)
正中柱(中缝核群)
中缝大核nucleus raphae magnus 位于延髓橄榄上部至脑桥中、下部 的被盖腹侧中缝的两侧，其腹侧邻 近斜方体。核团由大、中型卵圆形 和多极细胞组成,核偏位,10%的细胞 有双核仁,胞质内含有染色适中的粗 尼氏体,偶见巨大多极细胞。
正中柱(中缝核群)
脑桥中缝核〈又称中央下核〉 nucleus raphe pontis：位于 脑桥中部以下的被盖内,占内 侧丘系与顶盖脊髓束之间的中 缝两侧。由中、小型多极细胞 组成。核居中或偏位,含有中 等大小尼氏体,细胞密集。
中缝隐核、中缝苍白核中脚终止于小脑的中央核
内侧柱(中央核群)
靠近中线，位于中缝核群的外侧，占 RF的内侧2/3。内侧柱在延髓下部不 明显，可能由中缝核外侧薄层为代表。 从延髓上部自下而上计有：延髓中央 核、 巨细胞网状核、脑桥尾侧网状 核、脑桥嘴侧网状核、 楔形核 、楔 形下核
Webster把蓝斑和蓝斑下核也归入此 区核群。此两核的细胞形态较特殊， 但纤维联系很像中缝核，细胞不多， 发出的纤维分布范围很广
网状结构的核团 nuclei of RF
小脑性网状核cerebellar reticular Nu
非小脑性网状核 nocerebellar reticular Nu ➢ 中缝核群 ➢ 内侧（中央）核群 ➢ 外侧核群
小脑性网状核 cerebellar reticular Nu
外侧网状核lateral reticular Nu.延髓下份至 桥延交界, 延髓腹外侧,橄榄下半部背外侧
中缝隐核、中缝苍白核、中缝大核和中缝背核等，发出纤维在中缝内下降， 行向延髓腹外侧部，沿锥体外侧下降，分成两束：中缝脊髓腹侧束位于前 外侧索内下行，至同侧脊髓前角外侧区，易化伤害反应；中缝脊髓背侧束 位于后索的后部，至同侧的脊髓后角Rexed I-V层，抑制痛觉。中缝脊髓 中间束：止于脊髓内脏节前神经元，抑制内脏活动。
内侧柱(中央核群)
楔形核 nucleus cuneiformis： 位于中脑被盖，导水管周围灰质 的腹外侧,被盖中央束的外侧,由 中、小型三角形、棱形或椭固形 细胞组成。
楔形下核 nucleus subcuneiformis：位于中脑被盖 的外侧部,楔状核的腹侧,由中型 三角形或梭形细胞组成,其中散在 有大型的细胞。
正中柱(中缝核群)
神经元占旁正中区，呈薄垂直片， 在中线混杂在一起，总称中缝核 Nu raphes 。神经元多是5-羟色胺 能, 聚集成B1-9九个核簇，各核团 之间相移行，无明显界限。自尾侧 向吻侧：中缝隐核、中缝苍白核、 中缝大核、中缝桥核、中央上核、 中缝背核和线形核。
正中柱(中缝核群)
丘脑束旁核发出纤维终止于中缝大核。下丘脑的视前 核、视上核、乳头体核、背内侧核和丘脑上部神经核 的纤维终止于中缝背核 。
双侧皮质运动感觉区发出纤维经内囊、锥体束入脑干 止于中缝大核、中缝苍白核的旗侧部，少量纤维终止 于中央上核
双侧大脑皮质、同侧小脑、导水管周围灰质和脊髓
传出纤维束
联系
中缝脊髓纤维
中缝脑干纤维 中缝网状核纤维
中缝隐核 nuclei raphe obscures： 位于延髓中下部至脑桥下部被盖的背 侧,室底深面。由锥体交叉延至上橄 榄核的尾侧两旁的纤维网内。此核由 大、中、小型细胞组成,核大偏位,胞 体呈圆形或椭圆形,胞浆很少,尼氏体 染色不明显
正中柱(中缝核群)
中缝苍白核nucleus raphe pallidus 位于延髓下部，中缝隐核的腹侧、锥 体背侧，不成对。由中、小细细胞组 成,细胞核多数居中,少数偏位,约30% 细胞具有双核；尼氏体粗大而集中在 胞浆的某一局部，因此，细胞浆染色 苍白而名。
脑干网状结构 reticular formation
丁兆习 山东大学医学院人体解剖学教研室
dingzhaoxi@
脑干的外形
脑干的分部和内部结构
中脑 脑桥 延髓
开放部 闭合部
顶部 顶盖、顶盖前区 上、下髓帆
第四脑室脉络组织 后索、薄楔束核
室腔部 中脑水管 第四脑室
第四脑室 中央管
内侧柱(中央核群)
延髓中央核nucleus medulla oblongata centralis：位于延髓下份 外侧网状核的内侧,下橄榄核下部的 背内侧,主要由小和中型细胞组成,它 可分背, 腹两个亚核。
内侧柱(中央核群)
巨细胞网状核 nucleus reticularis gigantocellularis： 位于延髓上份至脑桥中下份被盖 的腹内侧部,下橄榄核上部背侧。 该核向下与延髓腹侧的中央核相 延续,向上可延伸至三叉神经运 动核的尾端水平,主要由巨大深 染、多极细胞组成。巨细胞排列 稀疏，其间混杂一些大、中、小 型梭形或三角形细胞。
中缝背核raphe dorsal nucleus 下丘平面，在中央灰质的腹侧、 滑车N核背侧。脑桥上部向上至 中脑动眼神经核尾侧部，由中型 卵圆形、梭形细胞组成,核偏位, 尼氏体粗大深染,排列密集
正中柱(中缝核群)
尾侧线形核Nu. linearis caudalis 下丘平面，位于中脑被盖内, 脚间 核的背侧。为一个不成对的中线核 团,该核由卵圆形和梭形细胞组成, 以中型为主。核偏位,胞质内含有粗 大的尼氏体。细胞排列较密集。
脑桥吻侧网状核nucleus reticularis pontis oralis：位于 脑桥上部的被盖内,其下端与尾侧 网状核相续,该核向上延伸至中脑 下部。由大、中和小型多极细胞 组成。中、小型细胞为三角型或 不规则椭圆形，尼氏体不明显。 巨型细胞多散在于核下部。该核 与脑桥尾侧网状核相比，细胞多， 染色较深。
正中柱(中缝核群) 的纤维联系
中缝核群与脊髓、脑干、小脑及前脑有广泛往 返的纤维联系。
中缝核群的纤维联系
传入纤维束 脊髓中缝纤维 脑干中缝纤维
间脑中缝纤维
端脑中缝纤维
联系
脊髓全长，经前外侧索的脊髓网状束上升至中缝苍白 核和中缝大核。
起自脑干的感觉核，如三叉神经脑桥核和脊束核、前 庭神经核和上丘后连合核，终止于中缝大核。中缝核 之间也有往返的纤维联系
其中大部分细胞呈弥散分布,不形成明确的核团。低等脊 椎动物的中枢神经系统,大部分由网状结构组成,它代表脑 在进化上的古老部分。
脑干网状结构向嘴侧与丘脑的板内核群、下丘脑外侧区及
底丘脑未定带相联系；向尾侧与脊髓的Ⅴ～Ⅶ板层有关。
网状结构的进化
来自神经管的基板与翼板之间的神经组织 原始脊椎动物的脑干：弥散的网状-无明确的核团和纤维束 高等脊椎动物的脑干：
正中柱(中缝核群)
脑干网状结构在睡眠与觉醒中的作用
脑干网状结构在睡眠与觉醒中的作用1937年著名生理学家布瑞莫(Bremer)建立了猫的孤立脑(lsolated brain)标本和孤立头(lsolated head contents)标本。
前者在中脑四叠体的上丘和下丘之间横断猫脑，此后猫陷入永久睡眠状态，后者在脊髓和延脑之间横断猫脑，则猫保持正常的睡眠与觉醒周期。
他以此证明在延脑至中脑的脑干中，存在着调节睡眠与觉醒的脑中枢。
1949年意大利著名电生理学家马鲁吉和马贡(Moruzzi and Magoun)发现，电刺激脑干网状结构引起动物的觉醒反应。
此后大量实验研究表明，无论是各种外部刺激还是感觉通路的电刺激，均沿传人通路的侧支引起脑干网状结构的兴奋，然后再引起大脑皮层广泛区域的觉醒反应。
因此，把脑干上部的网状结构称为上行网状激活系统(Ascending reticular activitingsystem)。
微电极电生理学技术的应用，也积累了许多科学事实，证明脑干上行网状激活系统的神经元单位活动可受多种刺激的影响，提高其发放频率。
行为的觉醒水平、脑电图觉醒反应与脑干网状上行激活系统的神经元单位发放频率之间存在着确定的一致关系。
这些事实证明脑干网状结构在睡眠与觉醒的机制中具有重要作用。
这种认识从50年代起一直成为公认的理论；然而，80年代初的一些实验研究却提出了一些相反的事实，表明在自由活动状态下，脑干网状结构的细胞单位活动与唤醒水平或觉醒与睡眠周期之间并无直接关系。
脑干网状结构的许多神经元分别与眼、耳、脸、头、躯体和四肢的局部运动有关。
在过去的实验研究中，由于动物处于固定或约束的体位，又有麻醉剂的作用，个别单位活动与运动间的特异关系无法揭露出来。
此外，传统研究多以细胞外电极记录出许多神经元单位活动的总和，从而使个别神经元反应特异性受到掩盖。
虽然有这些相反的研究报道，迄今仍将脑干上部的网状上行激活系统看成是维持觉醒的重要脑结构。
关于脑干网状结构在睡眠与觉醒中重要作用的研究，50年代末又取得了新的进展。
脑the brain-脑干网状结构
网状结构的机能
1、对大脑皮质机能的影响：非特异性传入 系统-非特异性上行激活系统； 2、传导迈痛和弥散性疼痛有关：药物麻 醉；针刺麻醉。 3、对躯体运动的影响：易化与抑制。 4、对内脏运动的调节：呼吸、心跳、呕 吐中枢。
脑干网状结构-功能 the reticular formation of brain stem-functions
1、调节躯体运动the somatomotor control 2、维持觉醒the activation of the behavioral arousal 破坏脑干网状结构→动物昏睡、脑电图呈同 步化慢波 破坏中脑特异感觉通路→动物清醒、、脑电 图呈同步化快波
2、网状下行通路
A. 网状脊髓内侧束（脑桥脊髓束） 同侧；易化区。
B. 网状脊髓外侧束（延髓脊髓束） 同对侧；抑制区。 C. 通过中间神经原与a、r神经原联 系。
外侧区-小细胞区
1、脑桥被盖核 2、内侧臂旁核 3、外侧臂旁核 4、小细胞网状核 5、延髓中央核外侧份
皮质网状束 红核网状束
网状结构外侧区 中间神经原 脑干运动神经原 （三叉运动核） （面、舌下神经核）
心血管活动的调节
1、神经调节 2、体液调节
A. 全身性：肾上腺素、去甲肾上腺素、 血管紧张素、抗利尿激素 B. 局部性：激肽、组织胺、前列腺素、 组织代谢产物 3、自身调节：肌源性活动、局部代谢产 物学说
心脏的神经支配
1、心交感干节前纤维为胆碱能神经原，节后 纤维为肾上腺素能神经原；（β受体） 2、心迷走神经节前、后纤维均为胆碱能神经 原；（M型受体） 3、血管神经支配： A. 缩血管神经纤维-交感神经；节前（胆碱能） 节后（肾上腺素能α受体-缩血管，β受体舒血管） B. 分布密度：皮肤、骨骼肌、内脏、脑血管
大脑结构名词中英文对照
大脑结构名词中英文对照汉英版：安蒙氏角Ammom's horn白质white matter背内侧丘脑dorsalmedial thalamus背外侧通路dorsallateral pathway背外侧膝状核dorsal lateral geniculate nucleus被盖tegmentum被盖背束dorsal tegmental bundle被盖腹区ventral tegmental area边缘皮质limbic cortex边缘系统limbic system布洛卡区Broca's area苍白球globus pallidus侧脑室lateral ventricle齿状回dentate gyrus穿质通路perforant path传出纤维efferent fibers传入纤维afferent fibers大脑半球cerebral hemisphere大脑导水管cerebral aqueduct导水管周围灰质periaqueductal grey matter第三脑室third ventricle第四脑室fourth ventricles顶盖tectum顶盖脊髓束tectospinal tract顶盖枕核系统tectopulvinar system顶叶parietal lobes豆状核lentiform nucleus端脑telecephalon额眶皮质orbital frontal cortex额叶frontal lobe额叶岛盖frontal operculum耳蜗核cochlear nucleus二级投射区sencondary projection area非特异性投射系统nonspecific projecting system缝际核raphe nucleus伏核nucleus accumbens腹内侧通路ventraomedial pathway腹内侧下丘脑ventromedial hypothalamus隔区septal area弓状核arcuate nucleus弓状束arcuate fasciculus沟sulcus钩束uncinate faciculus孤束核solitary nucleus海马hippocampus海马结构hippocampus formation海马伞fimbria黑质substantia nigra黑质纹状体束nigrotriatal bundles红核red nucleus红核束rubrospinal tract后脑metencephalon灰质gray substance基底神经节basal ganglia基底外侧核群basolateral nuclear group间脑diencephalon交叉decussation角回angular gyrus旧纹状体（苍白球）paleostriatum距状裂calcarine fissure壳核putamen扣带cingulum扣带回cingulate gyrus扣带回皮质cingulate cortex蓝斑locus coeruleus连合commissure联络皮质associative cortex裂fissure菱脑rhombencephalon漏斗infundibulum颅腔endocast脉络丛choroid plexus梅纳特基底核（无名核）basal nucleus of Meynert 末脑myelencephalon内侧前脑束medial forebrain bundle内侧膝状体medial geniculate nucleus内囊internal capsule内嗅皮质entorhinal cortex脑干brain stem脑干网状结构brainstem reticular formation脑化encephalization脑化指数encephalization index脑回gyrus脑脊膜meninges脑脊液cerebrospinal fluid脑桥pons脑室ventricles颞平台planum temporale颞叶temporal lobe旁臂核parabranchial nucleus旁室核paraventricular nucleus皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract皮质脊髓前束ventral corticospinal tract皮质脊髓束corticospinal system皮质脊髓通路cortcospinal pathway皮质内侧核群corticomedial nuclear group皮质下subcortex皮质延髓束corticobulbar tract胼胝体corpus callosum前额皮质prefrontal cortex前脑proseucephalon前脑基底大细胞核magnocellular nucleus of the basal forebrain 前下托presubiculum穹窿fornix穹窿下器官subfornical organ丘colliculus丘脑thalamus丘脑腹后核ventral posterior nucleus of thalamus丘脑腹外侧核ventrolateral nucleus of thalamus丘脑前核anterior nucleus thalamus丘系系统lemniscal system躯体感觉皮质somatosensory cortex躯体感觉区somatosensory area乳头丘脑束mammillothalamic tract乳头体mammillary body软脑膜pia matter塞尔维氏裂Sylvian fissure三级投射区tertiary projection area上橄榄核群superior olivary complex上丘superior colliculus上丘脑epithalamus神经核nucleus视顶盖optic tectum视放核optical radiation视交叉上核suprachiasmatic nucleus视觉背侧系统dorsal system of visual function视觉腹侧系统ventral system of visual function视觉皮质（枕极）visual cortex视前内侧区medial preoptic area视前区preoptic area视上核supraoptic nucleus室周器官circumventricular organ松果体corpus pineale髓板medullary lamina髓质medullary substances or medulla特异性投射系统specific projecting system听觉皮质auditory cortex听觉皮质auditory cortex外侧丘系lateral lemniscus外侧膝状体lateral geniculate nucleus外侧膝状体纹皮质系统geniculostriate system外侧下丘脑lateral hypothalamus area外囊external capsuale网状脊髓束reticulospinal tract网状结构reticular formation维尔尼克区Wernicke area尾状核caudate nucleus纹前皮质prestriate cortex纹状皮质striate cortex纹状区striate area下颞皮质inferior temporal cortex下丘inferior colliculus下丘脑hypothalamus下托subiculum小脑cerebellum小脑上脚superior cerebella peduncle小脑小叶cerebellar folia小细胞神经分泌系统parvocellular neurosecretory system 新纹状体neostriatum杏仁核amygdala杏仁核腹侧传出通路ventral amygdalofugal pathway性二型核sexually dimorphic nucleus嗅脑rhinencephalon嗅球olfactory bulb延脑medulla oblongata眼优势柱ocular dominance columns一级感觉皮质＝第一感觉区primary sensory cortex一级视觉皮质primary visual cortex一级投射皮质primary projection area一级运动皮质primary motor cortex硬脑膜dura matter运动控制系统motor control system运动皮质motor cortex枕骨大孔occipital foramen枕核pulvinar枕极occipital pole枕角occipital horns枕叶occipital lobe中缝大核nucleus raphe magnus中间块massa intermedia中间皮质mesocortex中脑mesencephalon中央被盖束central tegmental tract中央沟central sulcus中央管central canal中央后回postcentral cortex中央前回precentral gyrus终纹stria terminalis蛛网膜arachnoid蛛网膜下腔subarachnoid锥体区pyramidalis area锥体外运动系统extrapyramidal motor system锥体运动系统pyramidal motor system英汉版：afferent fibers 传入纤维Ammom's horn 安蒙氏角amygdala 杏仁核angular gyrus 角回anterior nucleus thalamus 丘脑前核arachnoid 蛛网膜arcuate fasciculus 弓状束arcuate nucleus 弓状核associative cortex 联络皮质auditory cortex 听觉皮质auditory cortex 听觉皮质basal ganglia 基底神经节basal nucleus of Meynert 梅纳特基底核（无名核）basolateral nuclear group 基底外侧核群brain stem 脑干brainstem reticular formation 脑干网状结构Broca's area 布洛卡区calcarine fissure 距状裂caudate nucleus 尾状核central canal 中央管central sulcus 中央沟central tegmental tract 中央被盖束cerebellar folia 小脑小叶cerebellum 小脑cerebral aqueduct 大脑导水管cerebral hemisphere 大脑半球cerebrospinal fluid 脑脊液choroid plexus 脉络丛cingulate cortex 扣带回皮质cingulate gyrus 扣带回cingulum 扣带circumventricular organ 室周器官cochlear nucleus 耳蜗核colliculus 丘commissure 连合corpus callosum 胼胝体corpus pineale 松果体cortcospinal pathway 皮质脊髓通路corticobulbar tract 皮质延髓束corticomedial nuclear group 皮质内侧核群corticospinal system 皮质脊髓束decussation 交叉dentate gyrus 齿状回diencephalon 间脑dorsal lateral geniculate nucleus 背外侧膝状核dorsal system of visual function 视觉背侧系统dorsal tegmental bundle 被盖背束dorsallateral pathway 背外侧通路dorsalmedial thalamus 背内侧丘脑dura matter 硬脑膜efferent fibers 传出纤维encephalization 脑化encephalization index 脑化指数endocast 颅腔entorhinal cortex 内嗅皮质epithalamus 上丘脑external capsuale 外囊extrapyramidal motor system 锥体外运动系统fimbria 海马伞fissure 裂fornix 穹窿fourth ventricles 第四脑室frontal lobe 额叶frontal operculum 额叶岛盖geniculostriate system 外侧膝状体纹皮质系统globus pallidus 苍白球gray substance 灰质gyrus 脑回hippocampus 海马hippocampus formation 海马结构hypothalamus 下丘脑inferior colliculus 下丘inferior temporal cortex 下颞皮质infundibulum 漏斗internal capsule 内囊lateral corticospinal tract 皮质脊髓侧束lateral geniculate nucleus 外侧膝状体lateral hypothalamus area 外侧下丘脑lateral lemniscus 外侧丘系lateral ventricle 侧脑室lemniscal system 丘系系统lentiform nucleus 豆状核limbic cortex 边缘皮质limbic system 边缘系统locus coeruleus 蓝斑magnocellular nucleus of the basal forebrain 前脑基底大细胞核mammillary body 乳头体mammillothalamic tract 乳头丘脑束massa intermedia 中间块medial forebrain bundle 内侧前脑束medial geniculate nucleus 内侧膝状体medial preoptic area 视前内侧区medulla oblongata 延脑medullary lamina 髓板medullary substances or medulla 髓质meninges 脑脊膜mesencephalon 中脑mesocortex 中间皮质metencephalon 后脑motor control system 运动控制系统motor cortex 运动皮质myelencephalon 末脑neostriatum 新纹状体nigrotriatal bundles 黑质纹状体束nonspecific projecting system 非特异性投射系统nucleus 神经核nucleus accumbens 伏核nucleus raphe magnus 中缝大核occipital foramen 枕骨大孔occipital horns 枕角occipital lobe 枕叶occipital pole 枕极ocular dominance columns 眼优势柱olfactory bulb 嗅球optic tectum 视顶盖optical radiation 视放核orbital frontal cortex 额眶皮质paleostriatum 旧纹状体（苍白球）parabranchial nucleus 旁臂核paraventricular nucleus 旁室核parietal lobes 顶叶parvocellular neurosecretory system 小细胞神经分泌系统perforant path 穿质通路periaqueductal grey matter 导水管周围灰质pia matter 软脑膜planum temporale 颞平台pons 脑桥postcentral cortex 中央后回precentral gyrus 中央前回prefrontal cortex 前额皮质preoptic area 视前区prestriate cortex 纹前皮质presubiculum 前下托primary motor cortex 一级运动皮质primary projection area 一级投射皮质primary sensory cortex 一级感觉皮质＝第一感觉区primary visual cortex 一级视觉皮质proseucephalon 前脑pulvinar 枕核putamen 壳核pyramidal motor system 锥体运动系统pyramidalis area 锥体区raphe nucleus 缝际核red nucleus 红核reticular formation 网状结构reticulospinal tract 网状脊髓束rhinencephalon 嗅脑rhombencephalon 菱脑rubrospinal tract 红核束sencondary projection area 二级投射区septal area 隔区sexually dimorphic nucleus 性二型核solitary nucleus 孤束核somatosensory area 躯体感觉区somatosensory cortex 躯体感觉皮质specific projecting system 特异性投射系统stria terminalis 终纹striate area 纹状区striate cortex 纹状皮质subarachnoid 蛛网膜下腔subcortex 皮质下subfornical organ 穹窿下器官subiculum 下托substantia nigra 黑质sulcus 沟superior cerebella peduncle 小脑上脚superior colliculus 上丘superior olivary complex 上橄榄核群suprachiasmatic nucleus 视交叉上核supraoptic nucleus 视上核Sylvian fissure 塞尔维氏裂tectopulvinar system 顶盖枕核系统tectospinal tract 顶盖脊髓束tectum 顶盖tegmentum 被盖telecephalon 端脑temporal lobe 颞叶tertiary projection area 三级投射区thalamus 丘脑third ventricle 第三脑室uncinate faciculus 钩束ventral amygdalofugal pathway 杏仁核腹侧传出通路ventral corticospinal tract 皮质脊髓前束ventral posterior nucleus of thalamus 丘脑腹后核ventral system of visual function 视觉腹侧系统ventral tegmental area 被盖腹区ventraomedial pathway 腹内侧通路ventricles 脑室ventrolateral nucleus of thalamus 丘脑腹外侧核ventromedial hypothalamus 腹内侧下丘脑visual cortex 视觉皮质（枕极）Wernicke area 维尔尼克区white matter 白质。
脑干的解剖及病损表现考核试题及答案
脑干的解剖及病损表现一、选择题1、脑干上与间脑，下与脊髓相连，包括（）、（）和（）。
内部结构主要有神经核、上下行传导束和网状结构。
[单选题]*A、中脑、间脑、延髓B、中脑、脑桥、延髓√C、间脑、脑桥、延髓D、丘脑、间脑、延髓2、脑干网状结构的一些核团接受各种信息，传至丘脑，后传至大脑，维持人的意识清醒，若出现病损，可出现（）[单选题]*A、感觉异常B、语言障碍C、肢体偏瘫D、意识障碍√3、脑干中轴内弥漫性分布的（）和（）交替排列的“网状”区域，称网状结构。
[单选题]*A、胞体纤维√B、神经核突触C、神经胞体D、神经核纤维4、（）病变多见于血管病、肿瘤和多发性硬化等。
[单选题]*A、脑干√B、脑桥C、中脑D、间脑5、患者出现眩晕恶心呕吐眼球震颤，提示（）损害。
[单选题]*A、展神经B、动眼神经√C、前庭神经核D、锥体束6、患者出现吞咽困难，提示（）损害。
[单选题]*A、桥脑B、中脑C、丘脑D、延髓√7、延髓梗死患者常见症状不包括（）[单选题]*A、眩晕B、眼肌麻痹√C、吞咽困难D、交叉性感觉障碍8、脑干的分为（）、（）和（）。
[单选题]*A、中脑间脑延髓B、中脑脑桥延髓√C、间脑脑桥延髓D、丘脑间脑延髓9、一侧（）大脑脚脚底损害:可出现大脑脚综合征，损伤动眼神经和锥束，又称动眼神经交叉瘫，多见于小脑幕裂孔疝。
[单选题]*A、中脑√B、延髓C、间脑D、脑桥10、脑干的内部结构主要有（）、（）和（）。
[多选题]*A、神经核√B、上下行传导束√C、网状结构√D、核团11、延髓上段的背外侧区病损的患者常见临床表现（）[多选题]*A、眩晕恶心呕吐√B、吞咽困难√C、构音障碍√D、病灶侧共济失调√12、脑桥腹外侧核病损的患者的临床表现（）[多选题]*A、病灶侧眼球不能外展√B、对侧中枢性偏瘫√C、对侧偏身感觉障碍√D、周围性神经麻痹√13、脑干是维持呼吸、循环等基本生命活动的“生命中枢”，是除（）外，所有感觉信息传至中枢的必经之路。
脑干内部结构
脑干代表性水平切面
延髓的代表性切面 锥体交叉平面 丘系交叉平面 橄榄中部平面 脑桥的代表性切面 脑桥下部平面 中脑的代表性切面 中脑上丘平面
锥体交叉平面
中央管及中央 灰质
锥体交叉 副神经核 薄束及薄束核 楔束及楔束核
脑干内部结构
脑干的内部构造
脑干内部结构也是由灰质、白质和网状结 构组成，但远比脊髓复杂。
特点是：
①灰质不再连贯成柱，而成为分离断续的核 团，称为神经核。
②脑干的白质主要由纵行的纤维束构成，纤 维束在脑干内交叉传导，打乱了脊髓原来 的灰、白质的界限。
③在延髓上部和脑桥，原脊髓中央管周围的 灰质成为第四脑室的室底灰质。
蜗神 维在同侧外侧丘系中上行。 经核 外侧丘系的纤维终止于下
丘或内侧膝状体，换元后 将听觉冲动投至大脑皮质 听觉中枢。
脑干的白质
长的上下、行纤维 上、中、下小脑脚 核团间、核团与脑干外结构的联系纤维。
长的上行纤维
内侧丘系
薄束核和楔束核的细胞发出 纤维向前绕过中央管的腹 侧，在中线上与对侧者交 叉，称为内侧丘系交叉。 交叉后的纤维呈前后排列 行于延髓中线两侧、锥体 束的背方，再转折向上， 称内侧丘系，经脑桥和中 脑，止于背侧丘脑腹后外 侧核。
皮质脊髓束在锥体下端，绝大 部分纤维左右交叉（锥体交 叉），交叉后的纤维至对侧脊 髓外侧索内形成皮质脊髓侧束， 小部分未交叉的纤维则在脊髓 前索内形成皮质脊髓前束。
皮质脊髓侧束在下行过程中， 陆续至同侧各节段灰质，多 数纤维先止于脊髓灰质中间 神经元，中继后到前角细胞； 后者发出的运动神经纤维支 配四肢肌。少数纤维直接止 于支配肢体远端肌的前角细 胞，这与人体的精巧运动有 关。
脑干网状结构核团主要包括中缝核团
第二症状群是持续的回避，包括害怕与他人分 离、对活动失去兴趣、情感麻木；
第三症状群包括多方面的症状，诸如：过度警 觉、睡眠障碍、记忆损伤或消极情绪。
Hale Waihona Puke 调查结果表明PTSD与抑郁之间可能存在多 种关系:患有PTSD和患有抑郁的病人有相似 的人格 特点；而且PTSD与抑郁也可能互为
群相同的区域。在酗酒人脑标本，正常分布于脑 干头侧中缝核群的SERT免疫反应标记信号减弱； 中缝正中核、中缝背核尾侧部、中缝背核束间部、 中缝背核腹侧部、中缝背核背侧部的SERT免疫反 应含量强度与健康组相应区域比较显著降低。结 论：酗酒者头侧中缝核群SERT蛋白表达降低。
帕金森综合症（实验）
选用健康成年 wistar大鼠12 只，雌雄不限，按随机 法选9只为实验组（ 注射盐酸哌替啶），3只为正常 对照组（ 注射等量生理盐水） 。应用透射电镜观察 经美兰块染的中脑黑质、脑桥中缝部及尾状核部。 结果上述核团神经元的超微结构均发生病理性改变， 神经细胞核膜皱缩，核膜凹凸不整，并有局部断裂； 线粒体变性，基质浓度降低及空泡化；粗面内质网 和高尔基复合体囊腔扩张变性；大量初级溶酶体及 脂褐素集聚；出现了髓样体和多泡体等变性结构。 结论黑质、尾状核及中缝核神经元超微结构的病理 性变化从而导致纹状体- 黑质- 纹状体锥体外路系环 路功能障碍，是引发帕金森综合征的结构基础。
中缝核是5-羟色胺能神经元，他们发出5-羟 色胺纤维止于脊髓后角，可抑制后角对痛 觉的向上传导。另一方面，5-羟色胺在端脑 的释放可导致睡眠，损毁中缝核时可导致 高度睡眠。
5-HT在大脑皮层及神经突触内含量很高，是一 种抑制性神经递质。在外周组织，5-羟色胺是 一种强血管收缩剂和平滑肌收缩刺激剂。
脑干
3）三叉丘系： 位置、起止点、功能。 4）外侧丘系： 位置、起止点、功能。 5）内侧纵束： 6）脊髓小脑束：
三叉丘系：
起点：对侧三叉神经 脑桥核、三叉神经脊 束核。
止点：背侧丘脑 腹后内侧核。
功能：传导对侧 头、面部皮肤和粘膜 的痛、温、触觉。
外侧丘系：
起点：双侧 蜗神经核。
止点：下丘 核、内侧膝状 体。
功能：传导 双侧听觉。
平上丘切面
2、下行纤维束： 1）锥体束： 包括皮质脊髓束、皮质核束：
位置、起止点、功能。
2）皮质脑桥束： 3）红核脊髓束、顶盖脊髓 束、前庭脊髓束等。
平锥体交叉切面
皮质脊髓束：
起点：中央前回 中、上部和中央旁小 叶前部。
止点：脊髓前角 细胞。
功能：支配躯干 肌、脑干外形 脑干腹侧面观
脑 干 的 腹 侧 面 观
脑 干 的 背 侧 面 观
脑 干 的 背 侧 面 观
第 四 脑 室
第四脑室
二、脑干的内部结构 中央管 灰质 白质 网状结构
脑干内部结构的排列
（一）脑干的灰质：包括脑神经 核和中继核（传导束核或非脑神经核）
（二）脑干内的白质：1、上行纤维束： 1）内侧丘系：位置、起止点、功能。
起点：对侧薄束 核、楔束核。
止点：背侧丘脑 腹后外侧核。
功能：传导对侧 躯干、四肢的意识性 本体觉和精细触觉。
2）脊髓丘系 位置、起止点、功能。
脊髓丘系：
起点：脊髓灰质对 侧Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ板层。
止点：背侧丘脑腹 后外侧核。
功能：传导对侧躯 干、四肢的痛、温觉 和粗略触觉。
皮质核束：
起点：中央前回下部。
止点：双侧脑神经躯体 运动核和特殊内脏运动 核（面神经核下半和舌 下神经核受单侧支配）。
网状结构
1. 正中区(正中核柱)：位于脑干中线及两旁，从延髓至中 脑，由于位置关系，故统称为中缝核rapher nuclei。 中缝核：在延髓有中缝隐核、中缝苍白核和中缝大核。 在延髓和脑桥交界处有中央下核，实为中缝大核的上部。在 脑桥中央下核的上、背侧有中缝桥核，向上延为中央上核， 也称中缝正中核。在中脑，有位于中央灰质前方，中线两旁 成对的中缝背核、中间线形核等等。 中缝核的细胞为脑内5-HT能神经元主要集中地，能合成 5-HT，作为神经递质，实验证明，它与睡眠和多种神经内分 泌功能有关，破坏中缝核或抑制5-HT的合成，将使动物不能 睡眠与过度活动，刺激中缝核由于对感觉性神经元的抑制 (有人认为抑制脊髓丘脑束)而产生镇痛作用。 60年代中期，根据荧光组化的方法，观察结果，大鼠脑 干内5-羟色胺能神经元可分为9群，命名为B1－B9，人、猫、 兔也可类似划分。
网状神经元接受各种传入信号的会聚，致使这些 信号被修饰或其特异性被取消，这就是构成网状结构 功能多样化许多种感觉 都并入网状结构，这个多突触的通路中，经过背侧丘脑的 板内核传入大脑皮质，并不引起特定的感觉，而是影响意 识水平和注意力。 ①在睡眠中的动物，通过网状结构刺激大脑皮质，动物 则从睡眠的脑电图立即转变为清醒的脑电图。
3. 外侧区(又称外侧核柱)
主要由小细胞组成，轴突较短， 位于被盖背外侧 ( 占被盖部的外侧 1/3) ，内侧核柱的外侧。一般认 为此区为网状结构的接受区，它 的轴突向内侧止于内侧核柱群。 核团有：在延髓下部，中缝核外 侧的旁正中核，它向下续于脊髓 颈髓节的中间带Ⅴ－Ⅶ层；延髓 还有中央网状核和腹侧网状核， 在这两核的外侧有延髓外侧网状 核。在脑桥，有脑桥小细胞核 (楔 形核、楔形下核) ；在中脑被盖， 有外侧和内侧臂旁核及脚桥被盖 核等。
半期考人体解剖学名词解释
1、解剖学所采用的标准姿势：身体直立向前，两眼向正前方平视，两足并立，脚尖向前，上肢自然下垂于躯于两侧，掌心向前。
2、上和下：按解剖学姿势头在上足在下，故近头者为上，近足者为下，远和近：在四肢结构中，接近躯干的上端为近端，远离躯干的下端为远端。
前或腹侧和后或背侧：近身体前面者为前或腹则；近背面着为后或背侧。
内侧和外侧：近正中面者为内侧、反之为外侧。
在上肢其内侧称尺侧，外侧又称桡侧；在下肢其内侧又称胫侧，外侧又称腓侧。
内和外：在空腔器官近腔面者为内，远腔面者为外深和浅：远离体表或器官表面者为深，反之为浅。
还有左和右、垂直、水平与中央等则与一般概念相同。
3、矢状轴：由前向后平伸并与地面平行，与身体长轴垂直的轴。
冠状轴或额状轴：左右平伸并与地面平行的轴，是人体两侧同高点的连线，与矢状轴垂直。
垂直轴：自上而下与地面垂直,与身体长轴平行的轴,与前两条轴垂直4、矢状面：按矢状轴方向，将身体分为左、右两部分的纵切面，这个面与地平面垂直。
冠（额）状面：按冠（额）状轴方向，将身体分为前、后两部分的纵切面，这个面与地平面及矢状面相垂直横切（水平）面：沿身体的横径所作的与地面平行的切面，它将身体分为上、下两部分,这个面与上述两个面垂直. 若以器官本身为准，与其长轴平行的切面为纵切面，与其长轴垂直的切面则称横切面，对器官来说，横切面不一定是水平面，纵切面也不一定是矢状面或冠状面.5、前正中线：通过身体前面胸骨正中的垂直线。
锁骨中线：通过锁骨中点的垂线（大致与乳头线相当）。
肩胛线：通过肩胛骨下角的垂线。
后正中线：通过体后椎骨棘突的垂线。
6、刺激（stimulation）：生理学上将能引起机体细胞、组织、器官或整体的活动状态发生变化的任何环境变化因子，都称为～如电流的作用。
7、反应（response）：是由刺激而引起的机体活动状态的改变如肌肉的收缩。
8、应激性（irritability）：任何活的生物组织（或细胞），都能对合适的刺激作出反应，活组织所具有的能对刺激作出反应的特性，称为～。
脑干
蓝斑 面神经丘
界沟
前庭区 内侧隆起 舌下神经 三 角 迷走神经 三 角
内侧隆起在髓纹上方 有一圆形隆突，称面神经 丘，内含面神经膝和展神 经核。 髓纹以下的内侧隆起 可见两个小三角区：内上 小脑上脚 方的称舌下神经三角，内 小脑中脚 小脑 含舌下神经核；外下方的 下脚 称迷走神经三角，内含迷 听结节 走神经背核。 髓纹 界沟上端在新鲜标本 楔束结节 上有一呈蓝灰色的小区域， 薄束结节 称蓝斑，深面为含色素的 楔束 去甲肾上腺素能神经细胞 薄束 群。
III
V
VIII
4）一般和特殊内脏感觉核 由单一的孤束核构成。 该核位于界沟外侧，迷走 神经背核的腹外侧。核的 上端是特殊内脏感觉（味 觉）纤维的终止核。 面神经、舌咽神经和 迷走神经中的内脏感觉纤 维进入延髓后下行，组成 孤束，止于孤束核。
III
三叉神经 中脑核 三叉神经 脑桥核 V
IV V VII IX X XI
蓝斑 面神经丘 界沟 前庭区 内侧隆起 舌下神经 三 角 迷走神经 三 角
中脑背面有 4 个圆形 隆起，合称为四叠体或中 尾状核 第三脑室 内囊 丘脑枕 脑顶盖。上一对称上丘； 松果体 丘脑 下一对称下丘。 在上、下丘的外侧， 各有一条向前外伸出的隆 起，分别称为上丘臂和下 上丘 外侧 丘臂，它们分别和间脑的 膝状体 下丘 外侧膝状体和内侧膝状体 滑车 内侧 相连。 神经 膝状体 滑车神经在下丘下方， 上髓帆两侧离脑，绕大脑 小脑上脚 上髓帆 脚前行。
蓝斑 面神经丘 界沟 前庭区 内侧隆起 舌下神经 三 角 迷走神经 三 角
菱形窝的上外侧界为 小脑上脚，下外侧界自内 侧向外侧依次为：薄束结 节、楔束结节和小脑下脚。 后正中沟外侧的纵行 小脑上脚 沟，称界沟。 小脑中脚 界沟将每侧半菱形窝 小脑 下脚 分成内、外侧部。 外侧部呈三角形，称 听结节 前庭区，深面为前庭神经 髓纹 核。前庭区的外侧角上有 楔束结节 薄束结节 一小隆起，称听结节，内 楔束 含蜗背侧核。 薄束 内侧部称内侧隆起。