女性健康调查问卷
对女性的调查问卷模板范文
尊敬的女性朋友们：您好！为了更好地了解女性在社会、家庭、职场等方面的现状和需求，促进性别平等，提高女性生活质量，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将对我们的研究工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的年龄：（）A. 18岁以下（）B. 18-25岁（）C. 26-35岁（）D. 36-45岁（）E. 46-55岁（）F. 56岁以上2. 您的学历：（）A. 高中及以下（）B. 大专（）C. 本科（）D. 硕士及以上3. 您的职业：（）A. 企业职员（）B. 公务员/事业单位员工（）C. 自由职业者（）D. 教育工作者（）E. 医护人员（）F. 其他4. 您所在的城市：（）A. 一线城市（）B. 二线城市（）C. 三线城市（）D. 四线城市及以下二、社会与家庭5. 您认为当前社会对女性的歧视程度如何？（）A. 很严重（）B. 较严重（）C. 一般（）D. 较轻（）E. 很轻6. 您是否经历过职场性别歧视？（）A. 是（）B. 否7. 您是否经历过家庭暴力？（）A. 是（）B. 否8. 您认为家庭中男性与女性的地位是否平等？（）A. 是（）B. 否9. 您认为女性在家庭中承担的主要角色是？（）B. 照顾子女（）C. 工作与家庭兼顾（）D. 其他10. 您认为当前社会对女性的关注程度如何？（）A. 很高（）B. 较高（）C. 一般（）D. 较低（）E. 很低三、职场与发展11. 您认为女性在职场中面临的困难有哪些？（）A. 职场性别歧视（）B. 工作与家庭兼顾（）C. 缺乏晋升机会（）D. 其他12. 您是否参加过女性职业培训或发展课程？（）A. 是（）B. 否13. 您认为女性在职场中需要哪些支持？（）A. 政策支持（）B. 企业支持（）C. 社会支持14. 您认为女性在职场中的发展前景如何？（）A. 很好（）B. 较好（）C. 一般（）D. 较差（）E. 很差四、健康与生活15. 您认为女性在健康方面面临的主要问题有哪些？（）A. 妇科疾病（）B. 压力过大（）C. 精神健康（）D. 其他16. 您是否关注过女性健康问题？（）A. 是（）B. 否17. 您认为当前社会对女性健康的关注程度如何？（）A. 很高（）B. 较高（）C. 一般（）D. 较低（）E. 很低18. 您认为女性在生活品质方面面临的主要问题有哪些？（。
女性形体改善调查问卷模板
尊敬的女士：您好！为了更好地了解女性对于形体改善的需求和看法，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们为您提供更精准、更贴心的服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）55岁以上2. 您的身高（cm）：（1）150以下（2）150-160（3）161-170（4）171-180（5）181-190（6）190以上3. 您的体重（kg）：（1）40以下（2）41-50（3）51-60（4）61-70（5）71-80（6）80以上二、形体改善需求4. 您是否关注自己的形体？为什么？（1）是，因为我追求完美（2）是，因为我觉得健康最重要（3）是，因为身边人的建议（4）否，我不太在意（5）否，我觉得自己的形体已经很好了5. 您希望通过哪些方式改善形体？（1）运动（2）饮食（3）化妆（4）服装搭配（5）整形手术（6）其他__________6. 您每月在形体改善方面的花费是多少？（1）100元以下（2）101-300元（3）301-500元（4）501-1000元（5）1000元以上三、形体改善途径7. 您主要通过哪些途径获取形体改善的信息？（1）网络（2）书籍（3）杂志（4）电视节目（5）亲朋好友推荐（6）其他__________8. 您认为以下哪些形体改善途径最有效？（1）运动（2）饮食（3）化妆（4）服装搭配（5）整形手术（6）其他__________9. 您是否尝试过以下形体改善产品或服务？（1）减肥药（2）健身课程（3）减肥茶（4）美容院（5）整形医院（6）其他__________10. 您对以下形体改善产品或服务的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、其他11. 您认为影响女性形体改善的主要因素有哪些？（1）个人意愿（2）家庭因素（3）社会环境（4）经济条件（5）其他__________12. 您对当前形体改善市场有何建议或期望？感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！。
女大学生生殖健康问题调查问卷
女大学生生殖健康问题调查问卷您好！感想您在百忙之中抽出时间来填写我们的问卷。
本次调查旨在了解在校大学生的生殖健康状况，为在校女大学生提供一些生殖与健康方面的建议，并最终提高在校女大学生的健康意识，改善其健康行为。
希望您能抽出一些时间积极参与并真实填写您的信息。
我们本次调查为匿名填写，并且我们承诺此次调查所得信息仅用于调查研究，绝不外泄！谢谢您的支持！填写说明：除有特殊说明外，下列各题均为单选题，请在您选择的序号上打"●”。
如果没有合意的选项,请您在“＿”上填写文字。
再次感谢您的配合！一、基本情况：您的年龄(周岁)您现在就读的年级?大一大二大三大四大五您的原户籍所在地:城镇农村您是独生子女吗?是不是您父亲的文化程度:小学及以下初中高中大学及以上您母亲的文化程度:小学及以下初中高中大学及以上您所学专业是:文学理学医学工学农学其他_二、生殖健康状况您的月经初潮年龄__周岁月经周期（多少天来一次月经？）行经天数（每次月经持续时间）身高（cm）体重（kg）是否熬夜？是否其他最经常入睡时间？20：00—21：0021：00—22：0022：00—23：0023：00—24：0024：00—01：0001：00以后平均睡眠时间5小时6小时7小时8小时9小时10小时11小时12小时是否失眠是否其他每次月经来潮前及经期,你会出现以下哪些症状?①下腹坠痛②乳房胀痛③四肢肿胀④头痛⑤疲劳乏力⑥急躁、抑郁、焦虑、忧伤、过度敏感、猜疑、情绪不稳等⑦无明显症状月经期的身体状况会对你的学习与生活产生影响吗?①严重影响②影响③不影响您能保证每天清洗下身吗?①每天都会②基本上都会③有时会④偶尔会⑤不会您大便后的擦拭方法是?从前到后从后到前您便前便后洗手情况:便前洗便后洗便前便后都洗都不洗您平日习惯穿着什么材质的内裤?①棉质②化纤③混合穿您月经期卫生巾更换频率:①0.5-1小时②1-2小时③2-3小时④3-4小时⑤4小时以上您近期是否有妇科方面的不适? ①是②否(跳答至18题)您近期出现过以下哪些症状?①白带异常②下身不规则出血③私处瘙库④腰、腹部疼痛⑤乳房胀痛⑥乳房触摸到肿块⑦其他_⑧无症状您曾经患有哪种妇科疾病?①痛经②月经不调③经前期综合症④阴道炎⑤盆腔炎⑥卵巢包块⑦乳腺疾病⑧其他_⑨无任何妇科疾病三、恋爱与性认知情况:您是否正在谈恋爱?①是②否(跳达至28题)如果您的男友向你提出性方面的要求，您会接受吗?①可以接受②不能接受您和恋人最亲密的接触是?(选择①、②、③、④跳达至28题)①拉手拥抱②搭肩③接吻④相互爱抚(没有性关系)⑤性关系您和恋人发生第一次性关系的动机是?①冲动②好奇③生理需求④情到深处您每次都会采取避孕措施吗?①是(跳达至25题)②否您偶尔未采取避孕措施的原因是?性行为的发生没有准备认为偶尔发生性行为不会怀孕觉得使用麻烦,影响情趣你们主要釆取以下哪些避孕措施? 安全套安全期避孕体外排精口服避孕药其他您获得避孕药具的主要途径有哪些? 药店超市自动售货机网上购买您是否发生过意外怀孕?①是②否您对于婚前性行为持怎样的态度?①赞同②反对③无所谓您认为贞操对于现代女性重要吗?①不重要②重要您认为大学生需要了解性知识吗?①需要②不需要您同意“性教育会导致更多的性行为”的观点吗?①同意②不同意您对西方流行的“性解放”观念的态度:(性解放的主要特征是:女性的衣装越来越多样、随意、松散，躯体的外露越来越明显;两性的交往越来越频繁、公开、自由、放松;离婚率逐渐提高，离婚不再承受强大的外部压力而变得自然起来;两性关系的隐蔽性越来越淡化，人们可以在公开场合下谈论性知识、性文化、性经验、性现象等。
妇女健康调查问卷
妇女健康调查问卷(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--妇女健康调查问卷编号□□-□□□□□亲爱的女性朋友:您好！本次调查是为了了解您的健康现状及保健需求，请根据您的真实情况填写。
您所回答的全部内容，我们都予以保密。
对您愿意参加和支持这次调查，深表感谢！A．一般人口学特征1.体检表编号___________2.年龄_____岁3.身高______cm4.体重_____kg5.居住地①城市②农村③城镇6.文化程度①小学及以下②初中③高中或中专④大专及以上7.职业①农民②工人、技术人员③公务员④家庭主妇⑤个体⑥其他职业类型①脑力劳动为主②体力劳动为主③两者无侧重工作时间（无业者以其集中、持续的劳动时间为准）①＜4小时② 4～8小时③ 8～12小时④＞12小时工作强度①较轻②一般③较重④很重8.婚姻状况①已婚②未婚③分居④离异再婚⑤离异未婚⑥丧偶9.居住方式①夫妻二人②独居③与子女同住④三代同住您的丈夫在外打工吗①是②否10.家庭月收入①＜1000元②1000～3000元③3000～5000元④＞5000元11.夫妻关系①非常好②比较好③一般④较差B．生活饮食习惯及居住环境1.您的娱乐健身活动、兴趣爱好情况（请在相应框内填打“√”）看电视□打麻将/扑克□音乐/戏曲书法/绘画/下棋□上网□读书报□养花草/宠物□健身舞、操/球类/太极□出游□2.您每周专门抽时间参加体育运动吗？①是（请选择运动类型）②否（跳至第3题）a.大强度运动（如打球、跑步等至少有20分钟，每次出汗，气喘吁吁），频率___次/周，持续___年b.小强度运动（如散步、打太极拳、健身舞等至少20分钟），频率___次/周，持续___年3.睡眠质量：①较好（睡眠良好，无任何问题）②一般（不易入睡，多梦或时有梦中惊醒等，程度轻，偶发）③较差（多梦，不易入睡，易惊醒等，影响休息，醒来后仍感疲倦）④很差（难以入眠，彻夜难眠，噩梦不断）3.您每天晚上睡多长时间？①＞8小时②6～8小时③4～6小时④＜4小时4.近5年您经历过较大的痛苦或伤害吗①有②无5.您使用或曾经使用过染发剂吗？①是，约每年___次，持续___年；②无6.您家装修房屋的次数：共___次。
健康问卷调查之女性健康史
11、您的月经周期是否规律？
否 是
12、在过去三年中是否进行过宫颈癌筛查？（PAP拭子筛查）
否 是
13、您是否服用过避孕药ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ曾经或现在）？
否 是
14、您服用雌激素类药物吗？
否 是
15、您是否做过人工流产？
否 是
16、你是否采用避孕套作为一个重要的避孕方式？
否 是
17、您是否做过以下手术：（多项选择）
女性健康史
1、您的初潮年龄是多少岁？
▁▁▁周岁
2、初次性交年龄是多少岁？
▁▁▁周岁
3、是否已生育
否 是
4、您的初产年龄是多少岁？
▁▁▁周岁
5、您的妊娠次数是多少次？
▁▁▁次
6、您的怀孕次数？
▁▁▁次
7、您的性伴侣个数？
▁▁▁个
8、您的叶酸？
▁▁▁mg/d
9、是否母乳喂养？
否 是
10、您的绝经年龄是多少岁？
宫颈切除手术 卵巢切除手术（ 左侧、 右侧、 双侧）
子宫切除手术 乳腺切除手术（ 左侧、 右侧、 双侧）
18、您是否患过以下性病？
艾滋病 梅毒 淋病 衣原体 阴道毛滴虫 单纯疱疹病毒2型 尖锐湿疣
人乳头瘤病毒 其它
19、您是否患过以下妇科病病？
白带增多 白带异味 阴道不规则流血 宫颈糜烂等 其它
健康教育主题调查问卷模板
健康教育主题调查问卷模板
尊敬的各位参与调查的朋友：
您好！我们正在进行一项关于健康教育主题的调查研究，旨在了解公众对健康的认知程度和需求，以便更好地定制健康教育活动，提高大众的健康素养。
您的宝贵意见对于我们的研究至关重要，也希望您能抽出宝贵的时间，认真填写下面的调查问卷。
该问卷保证您的参与信息将严格保密，并仅用于学术研究。
1. 您的性别：男性/女性
2. 您的年龄段：18岁以下/18-30岁/31-45岁/46-60岁/60岁以上
3. 您的受教育程度：小学及以下/初中/高中及中等专业学校/大专/本科/研究生及以上
4. 您是否定期参加体育锻炼？是/否
5. 您是否每天均摄取五谷杂粮、新鲜蔬菜、水果和适量蛋奶肉类？是/否
6. 您是否有规律的作息时间，并保证每天充足的睡眠时间？是/否
7. 您是否定期进行健康体检？是/否
8. 您在面对生活中的压力时，是否使用适当的应对方式来缓解压力？是/否
9. 您是否每天保证充足的水分摄入？是/否
10. 您是否有规律的进行心理调适？是/否
11. 您是否每天关注健康资讯，并定期了解健康知识？是/否
请您根据实际情况选择最适合您的答案。
如果您觉得有其他相关信息需要补充，请在下方填写。
感谢您参与本次调查，您的宝贵意见对于我们的研究具有重要价值。
我们将根据您的反馈结果，深入分析当前大众对于健康教育的认知状况和需求，为大家制定更有针对性的健康教育方案。
如果您对我们的研究感兴趣，愿意了解和获取研究结果，请在下方填写您的联系方式。
再次感谢您的参与和支持！
此致
敬礼。
妇科保健知识调查问卷模板
尊敬的女士们：您好！为了更好地了解女性的健康状况和保健意识，提高妇女健康水平，我们特开展此次妇科保健知识调查。
您的参与对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷。
所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上2. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶3. 您的生育状况：A. 未生育B. 已生育C. 已绝育二、妇科保健知识1. 您知道月经周期正常范围是多少吗？A. 21-35天B. 36-45天C. 46-60天D. 不确定2. 您知道月经不调可能的原因有哪些吗？A. 生理原因B. 精神压力C. 生活习惯D. 以上都是3. 您知道妇科炎症有哪些症状吗？A. 白带异常B. 下腹部疼痛C. 外阴瘙痒D. 以上都是4. 您知道妇科炎症的预防方法有哪些吗？A. 注意个人卫生B. 避免使用刺激性强的洗液C. 定期体检D. 以上都是5. 您知道宫颈癌的早期症状有哪些吗？A. 不规则阴道出血B. 白带增多C. 下腹部疼痛D. 以上都是6. 您知道乳腺癌的早期症状有哪些吗？A. 乳房肿块B. 乳房皮肤凹陷C. 乳房疼痛D. 以上都是7. 您知道避孕方法有哪些吗？A. 口服避孕药B. 避孕套C. 宫内节育器D. 以上都是8. 您知道避孕方法的选择应该考虑哪些因素吗？A. 年龄B. 生育需求C. 生活习惯D. 以上都是三、妇科保健行为1. 您是否定期进行妇科检查？A. 是B. 否2. 您是否了解自己的身体状况？A. 是B. 否3. 您是否关注妇科保健知识？A. 是B. 否4. 您是否在遇到妇科问题时主动寻求医生帮助？A. 是B. 否5. 您是否保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等？A. 是B. 否感谢您参与本次调查！祝您身体健康，生活愉快！。
女性健康调查问卷模板
尊敬的女性朋友们：您好！为了更好地了解女性群体的健康状况，提高女性健康意识，我们特开展此次女性健康调查。
您的参与对我们非常重要，您的宝贵意见将有助于我们制定更有效的健康促进策略。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上2. 您的婚姻状况：（）未婚（）已婚（）离婚（）丧偶3. 您的职业：（）学生（）职员（）教师（）医生/护士（）公务员（）自由职业者（）其他4. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士及以上二、健康状况5. 您是否有以下疾病或症状？（可多选）（）高血压（）糖尿病（）心脏病（）肝炎（）哮喘（）胃炎（）颈椎病（）其他（请说明：______）6. 您是否有以下慢性病？（可多选）（）乳腺增生（）子宫肌瘤（）卵巢囊肿（）更年期综合症（）其他（请说明：______）7. 您是否有以下妇科疾病？（可多选）（）阴道炎（）宫颈炎（）盆腔炎（）附件炎（）其他（请说明：______）8. 您是否有以下心理问题？（可多选）（）焦虑（）抑郁（）失眠（）压力过大（）其他（请说明：______）三、生活方式9. 您的饮食习惯：（）清淡饮食（）油腻饮食（）重口味饮食（）不规律饮食10. 您的睡眠状况：（）良好（）一般（）较差（）睡眠障碍11. 您的运动频率：（）每天（）每周（）每月（）很少运动12. 您的吸烟状况：（）吸烟（）不吸烟（）偶尔吸烟13. 您的饮酒状况：（）饮酒（）不饮酒（）偶尔饮酒14. 您是否有以下不良生活习惯？（可多选）（）熬夜（）久坐（）过度劳累（）其他（请说明：______）四、健康意识与需求15. 您是否了解以下健康知识？（可多选）（）女性生理健康（）心理健康（）营养健康（）疾病预防（）其他（请说明：______）16. 您认为以下哪些因素对女性健康影响较大？（可多选）（）遗传因素（）环境因素（）生活方式（）心理因素（）其他（请说明：______）17. 您希望以下哪些方面得到更多关注？（可多选）（）健康知识普及（）疾病预防与治疗（）心理健康咨询（）营养指导（）其他（请说明：______）感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
女性健康调查问卷表尊敬的女性朋友：
您好！非常感谢您参与“女性生殖健康问卷调查”活动，该项活动是国家专项资金支持，为进一步提高广大女性的保健意识和健康水平而实施的，莱特妮丝专门店携手木嘛哒电子商务有限公司感谢您在百忙之中莅临我们的主题晚会，为了解女性需求解决女性问题，特开展本次市场调查，打扰您几分钟，希望能得到您的配合和鼓励。
回答没有对错之分，只要按您的真实意愿就可以了。
非常感谢！（选择部分打√）
1、您知道莱特妮丝专卖店在金龙大道金龙公司吗？A知道B不知道
2、一提到内衣您最先想到哪种品牌？A莱特妮丝B奥特浓C香榭丽D都是丽人E其他
3、您了解内衣对女性的重要性吗?A了解B不太了解C一点都不了解
4、您喜欢的内衣款式是什么?
A瘦腰紧身型B蕾丝花边型C加厚棉质型D适穿就行，无特别喜欢的款式
6、您买内衣时是直接买单件还是配套？A直接买单件B配套
7、请问您买内衣的频率是多久？A一个月B一个季度C半年D喜欢就买
8、您能接受的单件内衣价格是多少?A 50-100 B 100-300 C 300-500 D 500以上
9、您购买内衣的动机是？A生理需要B为了美观C为了健康D其他
11、是什么使您选择在此内衣店购买内衣？
A温馨的购物环境B贴心的服务态度C内衣种类的繁多D亲友的介绍
12、您是否希望内衣店有促销活动？A希望B无所谓C不希望
13、您知道曲线变形的原因吗?A年龄增长B生育C穿着不当D肥胖F姿势不当
14、您光顾过审美造型吗？A去过B没
15、您知道审美造型是否在南韩大街王国超市对面吗？A知道B不知道
16、您知道头发一天洗几次最健康？A 2-3天B3-5天
17、您知道20岁以上的女性应在多长时间检查一次乳房？A每月B每季度C每年
18、您知道喝现磨豆浆是否会得乳腺增生？A正确B错误
附：
您的个人信息：
姓名:
电话:。