臂丛神经损伤修复术后康复的中医思考
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2019, 8(4), 287-292Published Online July 2019 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2019.84048TCM Thinking on Rehabilitation of Brachial Plexus Injury after RepairLishu Zhao1, Bin Xiao1, Zhengyu Li1, Shenyu Zhang2, Junming Zhou21Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai2Hand Surgery Rehabilitation Room, Huashan Hospital, Shanghai Fudan University, ShanghaiReceived: Jul. 2nd, 2019; accepted: Jul. 23rd, 2019; published: Jul. 30th, 2019AbstractAfter brachial plexus injury, the limb function was limited, the disability rate was high, and the prognosis was poor. According to the specific conditions of different patients, we should choose acupuncture and moxibustion, massage, fumigation, rehabilitation and so on in order to help the patients recover their upper limb function. This article analyzes the etiology and pathogenesis of brachial plexus injury, the attribution of meridian and viscera, and the treatment of traditional Chinese medicine, which provides a reference for clinical and related research.KeywordsBrachial Plexus Injury, Acupuncture and Massage, Syndrome Differentiation and Treatment臂丛神经损伤修复术后康复的中医思考赵立书1，肖彬1，李征宇1，张沈煜2，周俊明21上海中医药大学，上海2复旦大学附属华山医院手外科康复室，上海收稿日期：2019年7月2日；录用日期：2019年7月23日；发布日期：2019年7月30日摘要臂丛神经损伤术后患侧肢体功能受限，残疾率较高，预后较差。
临床上应根据不同患者具体情况选择中医针灸、推拿、熏蒸、康复等进行治疗，帮助患者积极恢复上肢功能。
本文就臂丛神经损伤的病因病机、经络脏腑归属、中医治疗等方面进行分析，为临床及相关研究提供参考和借鉴。
赵立书等关键词臂丛神经损伤，针灸推拿，辨证论治Copyright © 2019 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/1. 引言臂从神经损伤(brachial plexus injury)属于一种周围神经损伤，有时也伴有中枢神经损伤(全臂丛撕脱伤)，是临床非常常见的疾病[1]。
臂丛神经具有发病率较高的特点，多为单侧发病，且以右侧多见，表现为疼痛、运动功能障碍、上肢肌肉萎缩等[2]。
由于现代社会交通运输行业发达，建筑行业高速迅猛发展，致使车祸、工伤高发，抑或有刀、枪伤、手术意外损伤等[3]，使得臂丛神经损伤的残疾率较高，预后较差，严重者甚至终生残疾。
近年来随着医学的进步和发展，国内外学者对臂丛神经损伤的治疗方式[4][5][6]也在不断改进。
对于开放性损伤如切割伤、枪弹伤、手术伤、药物性损伤等，应该早起探查，明确诊断，可采用手术修复。
而对于闭合性损伤者，可先经保守治疗3个月，配合神经营养药物、电刺激疗法、激光、红外线、针灸推拿等综合治疗。
若经保守治疗无效者、跳跃式的发展致使部分功能未恢复者，可采用手术治疗。
目前康复治疗主要分为西医康复治疗(包括低频、中频、激光、生物反馈等)和中医康复治疗(包括针灸、推拿、熏蒸热敷等)，这些在国内比较被认可。
现就近十年来文献进行总结，希望为临床治疗提供参考。
2. 现代医学认识臂丛神经损伤多以直接暴力引起[7][8]，临床观察以交通意外事故为主，抑或有刀、枪伤、手术意外损伤亦可损伤臂丛神经。
现代康复医学治疗方式包括：低频脉冲通过仪器特定低频电流，促进上肢神经修复再生。
中频疗法能对皮肤感觉神经产生振动性刺激，可提高皮肤痛阈、患肢血流循环，改善局部水肿。
激光疗法运用广泛，可用于创伤和溃疡的愈合、改善瘢痕、缓解慢性疼痛、肌肉再生和肌肉疲劳。
生物反馈疗法是把患者的神经–肌肉和自主神经系统的正常和异常活动状况用现代电子仪器予以记录，并转换为动画、音乐等视觉、听觉反馈信号，扩大对骨骼肌运动的调节能力和内脏器官活动的随意性调节。
运动疗法主要功效为能减小组织水肿，促使神经修复，减轻患肢挛缩僵硬程度。
李红[9]通过运动可加快上肢血液循环，促使神经再生，扩大上肢各关节活动范围及患肢支配能力。
张雪艳等[10]通过康复治疗可改善上肢血液循环，促进神经恢复，缓解肌肉萎缩，尽可能恢复关节活动范围。
王加利等[11]患者每天锻炼以肌肉略感疲劳为度，可促进感觉功能恢复，提高患肢的运动功能，配合心理治疗帮助患者树立信心。
吴野等[12]借助矫形器具和适用的自助具，帮助患者主动功能锻炼。
3. 传统中医认识中医学虽没“臂丛神经损伤”之说，但其损伤后症状与“痹证”、“痿证”类似，因肝主筋，肾主骨，脾在体合肌肉、主四肢，故其病机多以肝、肾、脾胃等脏腑有关。
气血失调是疾病发生发展的内在因素，《素问·调经论》曰：“血气不和，百病乃变化而生”。
臂丛神经损伤大多以外伤多见。
唐代蔺道人在《理伤续断方·乌丸子》中载：“扑打伤损，骨碎筋断，瘀血不散……筋痿力乏，左瘫右疾，手足缓弱。
”指出了手足瘫疾与损伤的关系。
臂丛神经损伤是局部损伤，局部气血不畅，以致脏腑、经络、赵立书等气血的功能紊乱。
正如明代薛己在《正体类要·序》中曰：“肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不贯，脏腑由之不和”。
臂丛神经损伤后，局部的瘀血会引起气滞，经络气血循行障碍，无法正常地保证损伤部位的濡养，以致局部组织缺血，机体功能发生异常而产生一系列的病理变化。
伤气则气滞，伤血则血瘀。
如果外伤来势凶猛，则会瞬间失血耗气，机体短时间的气亏血乏，气血不能濡养机体则会肢体发凉，气滞血瘀进而肌肉萎缩，上肢功能障碍。
所以本病病机的核心为气血功能障碍，本虚而标实，以气(血)虚为本，血瘀为标。
气血功能失常贯穿于该疾病病程的始终。
3.1. 不通则痛中医学认为，人体的气血运行沿着经络循行全身，则周身相安。
若臂丛神经损伤修复术后，气血运行不畅，气血阻滞后运行不通，则出现疼痛。
不通则痛，燥邪侵入人体，耗伤津液，脉道不畅，气机阻滞则出现疼痛。
情志的异常变化，尤其因大怒不节，引起人体气机运行失常，气血运行障碍，而致使的疼痛。
或因饮食不节，食积于中焦脾胃，则会影响脾胃的气机升降，致使气机阻滞，引发疼痛。
或因饮食不洁，则湿热毒邪阻滞，气血不和而导致疼痛。
金元医家李东垣在《医学发明》中，明确提出“痛则不通”的病理学说。
综上，疼痛的疾病病机在于因各种因素致使人体的气血运行障碍，经络阻滞不通而产生的疼痛。
3.2. 不荣则痛“不荣则痛”是指在因气血阴阳不足的情况下，则不能发挥气血濡养脏腑经络的功能，而致使虚痛的产生。
如若气虚则血脉不能充养头面部，则会出现头晕头痛的症状。
如若气虚下陷，则不能濡养脏腑，致使气血功能缺失，升举无力，则会症见下腹部有坠胀感。
如《金匮翼》“肝虚者，肝阴虚也……阴虚血燥，则经脉失去濡养”。
如若阳虚，则脏腑经络失去濡润而产生疼痛，或因心阳虚，无力温养血脉，则会出现胸痹疼痛的症状。
或因脾阳虚，中焦运化水谷的能力减弱，则出现脘腹部的疼痛。
或因肾阳虚，气血不能温润腰部及下肢，则出现腰膝酸软疼痛。
综上，“不荣则痛”即为虚痛，其病因病机在于人体脏腑经络气血运行障碍，经络阻滞不通而产生的疼痛。
当病情迁延不愈，日久疼痛则由实痛转变为虚痛，或因气血不能濡养局部组织，致使气机不畅，气血运行障碍，则机体的经络不通，疼痛反复难愈。
4. 中医治疗4.1. 针刺疗法“针”即针刺，以针刺入人体穴位治病。
其理论依据的是“虚则补之，实则泻之”的辨证原则，进针后通过补、泻、平补平泻等手法的配合运用，以取得人体本身的调节反应；贾曼等[13]针刺以肩三针、臂臑、曲池、手三里、外关等穴，针后患者症状明显改善，其患肢运动、感觉功能障碍及肌肉萎缩程度均比治疗前明显好转，肌电图亦提示患者神经功能得到明显改善。
郭丽娜等[14]针刺以局部出现酸、麻、胀、痛甚至向远处放射为度，在患侧臂臑、曲池、手三里、合谷等穴行电针治疗，选疏密波，局部配合红外线照射，治疗30 min，每日1次，每周五次。
故针刺患侧上肢的经络穴位，可有效地缓解上肢的疼痛不适的症状。
汤汶琳[15]采用谢氏温针灸选取患侧曲池、合谷、臂臑、臂髎、手三里等穴位，并在曲池与臂臑穴位采用温针灸的治疗方式加强刺激，提高患者的临床疗效。
曾娇峰等[16]运用针灸联合作业疗法治疗臂丛神经损伤的研究表明：采用针灸疗法可有效促进臂丛神经的修复和再生，从而有助于上肢功能的恢复。
其针灸治疗臂丛神经损伤的原理：针刺诸穴能有效地增强神经兴奋性，解除传导功能障碍。
如针刺极泉穴可有助于调节人体气血平衡，增强机体的气血顺畅；针灸手阳明经、手太阳经可疏通经络，调和气血等。
赵立书等4.2. 中药熏蒸疗法中药熏蒸疗法又称蒸汽疗法、汽浴疗法，是借助药力和热力的双重作用，通过皮肤的渗透性而作用于机体的一种治疗方法。
中药熏蒸疗法是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药组成熏蒸方剂，进行熏蒸熏洗而达到治疗效果，是中医学最常用的传统外治方法之一。
臂丛神经损伤可以恢复吗
臂丛神经损伤可以恢复吗
臂丛神经损伤可以恢复吗
臂丛神经损伤一般是可以恢复的，臂丛神经损伤后通过骨牵引推拿针灸的方法就可以恢复。
或者神经损伤严重时，可以考虑做神经缝合术，以及神经松解术治疗，术后可以适当的进行康复训练。
臂丛神经损伤休养期间，可以用毛巾对上肢进行热敷。
在平时生活中建议不要做一些抓住重物，或者容易拉伤前臂的运动，否则容易导致前臂疼痛肿胀影响神经正常修复。
休养期间，定期完善X光和CT检查了解神经的修复状况。
1。
中医药治疗臂丛神经损伤1例治验等
中医药治疗臂丛神经损伤１例治验等作者：何贵祥等来源：《中国社区医师》2008年第13期中医药治疗臂丛神经损伤1例治验何贵祥病历简介患者，女，36岁，农民。
1998年8月25日初诊。
患者右肩部疼痛，活动受限13天，13天前囚车祸致右肩部疼痛活动障碍，X线片示：右肩关节脱位伴右肱骨头大结节撕脱骨折。
诊断为：①右肩关节脱位伴右肱骨大结节撕脱骨折：②右侧臂丛神经损伤。
给予手法复位，石膏外固定，口服药物治疗。
为求进一步治疗到我门诊诊治。
刻诊，患者右肩部肿胀疼痛，活动受限，右上肢麻木，右腕下垂，右手皮肤感觉迟钝，诊舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。
给予内外结合，针药并用治疗。
中药拟活血化瘀通络为主。
方用血府逐瘀汤化裁，组成：桃仁15g，红花20g，当归15g，川芎15g，赤芍15g，生地10g，柴胡15g，花粉15g，泽兰15g，枳壳20g，丹参15g，桂枝6g，伸筋草6g，甘草10g，水煎服，1剂/d。
外用骨科洗药外洗，处方：伸筋草10g，透骨草10g，柞枝10g，艾叶10g，红花20g，乳香30g，没蓟30g，桑枝10g。
加水并加陈醋500ml，浸泡30分钟，文火煮30分钟，放置温度适宜时，淋洗右上肢。
针灸取穴：肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里、外关、合谷，用强刺激手法，留针30分钟，并结合针刺头针足运感区、运动区下2/3，1次/d。
10天为1个疗程。
中间休息3犬。
20天后，右上肢麻木减轻，右前臂可外旋，右手可屈曲，纳呆，乏力，舌淡，苔白，脉虚数。
中药改为益气活血化瘀通络，方用黄芪桂枝五物汤和指迷茯苓丸加减，组成：黄芪50g，白术20g，防风15g，桂枝10g，姜黄15g，桃仁10g，红花20g，丹参30g，鸡血藤30g，枳壳15g，半夏10g，茯苓10g，焦三仙30g，全蝎4g(研末另吞)，伸筋草6g，炙甘草10g。
6个月后随访可用右手进行一般生活动作。
现活动如常。
讨论本例中由于车祸致右肩关节脱位和大结节撕脱骨折，阻滞压迫经脉，致气滞血瘀，导致经脉功能障碍，故出现疼痛肿胀，麻木痿软不利，故治疗以“通”为主，拟活血化瘀通络，以消除肩部肿胀疼痛，配合针灸及外用药加强化瘀通络作用。
臂丛神经损伤腓肠神经移植术后10例功能康复体会
臂丛神经损伤腓肠神经移植术后10例功能康复体会作者：杨珍潘虹来源：《今日湖北·中旬刊》2014年第02期摘要目的：探讨腓肠神经移植治疗臂丛神经损伤术后系统性、计划性功能康复治疗的应用效果。
方法：：根据病情制定训练计划，采用运动康复为主，辅以理疗作业疗法等综合措施，对10例腓肠神经移植治疗臂丛神经损伤患者进行系统的康复治疗。
结果：全部病例经过长期随访，根据运动5级、感觉6级法及Cilbert肩关节分级法评定疗效，功能恢复满意。
结论：腓肠神经移植术后的系统性康复指导是臂丛神经损伤术后功能康复的重要措施。
关键词臂丛神经损伤腓肠神经移植术康复2007年8月-2012年12月，我们应用腓肠神经移植治疗臂丛神经损伤10例，术后积极进行康复干预，配合有效的功能锻炼，取得满意效果。
现将功能康复体会报告如下：一、资料与方法临床资料：本组10例，男8例，女2例；8-68岁，平均32岁。
左侧臂丛神经损伤6例，右侧损伤4例。
损伤原因：交通事故3例，机器绞伤2例，刀砍伤3例，瘢痕压迫1例，手术创伤1例。
手术方法：在臂丛神经和局麻下，切除受损神经周围瘢痕组织，取同侧腓肠神经移植修复损伤的臂丛神经，在显微镜下进行神经外膜端吻合，术后应用抗生素及营养神经药物。
二、结果功能评价：Cilbert肩关节分级法将肩外展及外旋作为观测指标。
0级：无功能；1级：肩外展或前屈达45€埃尥庑鳎？级：肩外展大于45€埃庑镏辛⑽唬？级：肩外展达90€埃岫韧庑？级：肩外展大于120€埃煌耆庹梗？级：肩外展大于120€埃庑！？结果：术后随访3个月-5年。
根据运动5级、感觉6级法评定疗效。
本组病例术后上肢疼痛、麻木症状大多消失，个别病程长达5年余的疼痛症状消失。
大部分病例经上述方法练习后，上肢感觉运动障碍消除，肌力增加，肌萎缩改善。
三、康复训练术后功能锻炼是预防该手术后再发生粘连的重要措施，也是手术成功的关键。
1、石膏固定期间，注意石膏固定以外肢体的关节伸屈活动，指导患者主动锻炼握拳和手指关节的伸屈活动。
60例臂丛神经损伤术后康复训练与疗效分析
・ ５３ ・
经 元 功 能 的 丧 失 。而 传 统 的 观 念 认 为 成 熟 的 神 经 元 数 目恒 定， 不能再分裂增殖 ， 神 经 元 的损 害 是 永 久 性 的 ， 导 致 中枢 神 经 系统 损 伤 后 功 能 难 以 恢 复 。 神 经 干 细胞 的 发 现 打 破 了神 经 元 不 会 再 生 的 传 统 观 念 ， Ｔ ａ ｙ ｌ ｅ ｒ 等 ］ 研 究 发 现 神 经 干 细 胞 移 植 入 神 经 组 织 后 可 整 合 入神经通路 ， 其 分 化 产 生 的神 经 细胞 将 逐 渐 替 代 有 缺 陷 或 死 亡 的神 经 细 胞 。此 外 ， 神 经 干 细 胞 还 具 有 低 免 疫 原 型 和 良好 的组织相容性 等特 点Ｌ ３ ］ 。神 经 干 细 胞 的 以 上 特 性 为 其 移 植 治 疗 重 型颅 脑 损 伤 提 供 了 可 能 。Ｓ ｈ ｉ 等 ４ ］ 研 究 发 现 脑 损 伤 后 能够激活成年 鼠海马齿状回颗粒下层 的神经干 细胞增殖 、 迁 移和分化 ， 选 择性部分 补充 缺失 的神 经元 和胶 质细 胞 ， 即自 我 修 复 。但 是 此 时 内源 性 神 经 干 细 胞 或 前 体 细 胞 的 修 复 作 用非常有限 ， 因 为 在 数 量 有 限 的 神经 干 细 胞 和 脑 内非 允 许 的 微环境 下 ， 几 乎 不 能 进 行 有 效 的 神 经 元 和 胶 质 细 胞 的 修 复Ｉ ｓ ］ 。Ｒ ｉ ｅ ｓ ｓ 等［ ６ 通过 研 究 证 实 ， 移 植 的 外 源 性 神 经 干 细 胞 不 仅 可 以 定 向迁 移 到 损 伤 灶 及 其 周 围 区域 ， 替 代 受 体 损 伤 的 神经细胞 ， 还 能分化成 为神 经元 和胶 质细胞 ， 从 而 促 进 损 伤 灶 的修复 ， 重 建 损 伤 的 神 经 环 路 。外 源 性 神 经 干 细 胞 在 增 殖、 分 化 的过 程 中 还 可 以 激 活 内 源 性 神 经 干 细 胞 ， 共 同 促 进 损 伤部位的修复 ， 这个 过程 会对 局部 的微 环境造 成影 响 ， 抑 制各种 有害因素并促进神经营养 因子分泌＂ ］ ， 这 些 因 素 能 刺 激 神 经 发 生 并 能 提 高 宿 主神 经 元 的 存 活 ， 改 善 其 功 能 。综 上 所述 ， 神 经 于 细 胞 移植 改 善 神 经 功 能 缺 损 的 可 能 机 制 是 ： （ １ ） 移植 的神经干细胞替 代或 强化 了神 经环 路＿ ｌ ＿ ； （ ２ ） 移 植 的 神 经 干 细 胞 分 泌 多 种 神 经 营养 因 子 的 作 用 ］ 。 目前 ， 移 植 干 细胞 的 方 法 可 大 致 分 为 以 下 几 种 Ｊ ： （ １ ） 立 体 定向移植 ： 可 以将 有 限 的 细 胞 最 大 限度 地 移 植 到 病 变 部 位 或其 附 近， 定 位准确 ， 这 种方 法设备 要求高 、 创 伤和风 险大 。 （ ２ ） 静脉移植 ： 将 制成的单细胞悬液 通过静 脉途径输 注移植 ， 其 不足之处是细胞进 入 大脑前 必须 经过 其他 器官 如肺 、 肝、 脾 等 的过 滤 ， 最后进 入脑 内的细胞 数量 较少 。（ ３ ） 动 脉 移 植 途径 ： 经 皮 股 动 脉 穿 刺 选 择 性 颅 内 动 脉 注 入 或 颈 内 动 脉 穿 刺 注入 ， 属于有 创操 作 ， 移 植 量较 大 时有 堵 塞微 血 管 的风 险 。 （ ４ ） 脑 脊液循环途径 （ 脑 室 内或 腰 椎 穿 刺 蛛 网膜 下 腔 注 射 ） 移 植： 在治疗多部位病变 （ 如多发脑挫裂 伤） 或 病 变 范 围 广 泛 的 疾病 （ 如运动神经元病 ） 方 面更 具 有 优 势 ， 且操作 简单 ， 安全 。 因此 ， 从 我 们 自身 实 际 与 患 者 依 从 性 方 面 出 发 ， 本 研 究 选 用 的移 植 途 径 为 腰 椎 穿 刺 蛛 网膜 下 腔 注射 。 在 神 经 干 细 胞 移 植 后 有 部 分 无 发 热 头 痛 的 患 者 出 现 发 热、 头痛症 状 ， 怀 疑 可 能 为 移 植 的 不 良反 应 ； 但脑外 伤后 ， 即 便是开颅术后无 发热头痛症状的患者 ， 也 常 因 继 发 肺 部 感 染 及 颅 内压 变 化 等 影 响 ， 而 出现 上 述 情 况 。 因 此 上 述 症 状 是 否 肯 定 为 移 植 的 不 良反 应 ， 还 有 待 进 一 步 探 讨 。本 组 病 例 未 见 严重并发症发生 ， 所 以我 们 认 为 神 经 干 细 胞 移 植 是 安 全 可 行
臂丛神经根性损伤术臂丛神经损伤58例患者的术后康复训练分析
２ ０ ０ ９ 年 ，我 院共收 治臂丛 神经 损伤 ５ ８ 例 ，笔者 采用健 侧ｃ ～ ｃ 神经
根移 位加 多组神 经移位术 治疗…，适时地 采取有针 对性 的综合康 复治
统疾病以及高血压性心脏病等 ，在健康人群中极少出现。相关临床实 践 表明 ，最 常见的完 全性左束 支传导 阻滞病 因为器 质性心脏病 ，特别
是 冠 心病 ，其 完全 性左 束支 传导 阻滞 心 力衰竭 的 发生 率 占据 总 体 的
５ ０ ％ 左 右 ，其 次则为 心肌病 、高血压病 等 。有 关学者借 助于心 肌核素 显像 技术 ，着力研究 了出现完 全性左束 支传导阻滞 的冠心病 患者 ，发 现这 些患者 的前壁及 心室间壁反 射性稀疏 与 回旋支血 管狭窄 或前降支 血管 狭窄有着 较大的 关系 ，往往 会导致供氧 不足和 心脏 供血不 足 ，进 而 引发代 谢功能异常和神 经兴奋 传导 障碍 。
束 支 传导 阻滞 心力 衰竭 的改 善方 面 ，单纯 左室 起搏 能够 发挥 出与双 室 起搏 相 同的 效果 ，能够 提 前激 动收 缩延 迟部位 ，实 现其 收缩 与室 间隔 的 同步 ，有 助 于机 械手 缩延 迟及 左心 室的 电活动 的改 善 。在本
研 究 中 ，经单 纯左 室及双 室起 搏治 疗后・ ，４ ８ 例 患者均 有着 良好 的疗 效 ，无 １ 例死 亡患者 及再住 院患者 ，但是 由于本 本研究 样本量相 对较 小 ，仍然需 要进一步 的临床试 验加 以证 实 。
参考 文 献 ［ １ １ ］ 刘荣． 单 纯左 室或 双 室 起搏 治疗 完 全性 左 束 支传导 阻滞 的心力 衰竭 ［ Ｊ ］ ． 中国心脏起 搏 与 【 Ｊ ’ 、 电生 理杂 志， ２ ０ １ １ ， ５ （ ４ ） ： ６ ７ ． ６ ９ ． 【 ２ ］ 谷 惠敏 ， 顾明． 心脏 再 同步化 治疗 术 中所 遇问题 及 并发症 的处 理
关于臂丛神经损伤的康复护理
关于臂丛神经损伤的康复护理
臂丛神经损伤是一种常见的重要神经损伤，可能会导致手臂和手指的轻度至严重的运动障碍。
在康复护理中，需要采取一系列的措施来促进患者的康复和恢复手部的功能。
一、早期护理
在伤后早期，需要采取一些迅速有效的护理措施，包括：定位支架、保持关节的稳定性、面部表情的检查和保持患者舒适。
定位支架可防止患侧手臂发生内旋和肩关节外展, 保持手腕伸直，避免过度屈曲。
关节稳定性由于神经损伤,可致屈肌短暂痉挛, 损伤早期需短期定位和加固,避免二次受伤,同时也要避免关节锁定。
患者表情的检查可用来评估额极与下颌极的肌力, 观察面部神经功能情况, 了解患者的疼痛和不适程度,并且做好解释和安慰工作。
保持患者舒适的护理措施也非常重要，包括适当的疼痛控制，保持温暖等。
二、康复训练
患者的康复训练是非常关键的一环，对于臂丛神经损伤的康复过程有很大的帮助。
康复训练可分为康复前期、康复中期和康复后期。
康复前期的训练重点是增强手肌和反张力,使手肌做好准备，方便后续的进一步训练和恢复。
包括末梢神经肌肉电刺激、血流止血止肿药物治疗、功能性康复训练等。
康复中期的训练主要是恢复肌力和关节活动度, 其中肌力恢复是重中之重。
可以采用各种康复方法，如肌力锻炼、伸展锻炼、各
1。
臂丛神经损伤康复分析
• 患肢周径评定和关节活动范围评定 • 特殊检查 Tinel征、诱发试验 • 电生理检查 电诊断、肌电图、神经传导速度 • 手功能评定抓、捏、握等。
• 浅感觉：痛温触觉 • 深感觉：运动、位置、震动觉 • 复合感觉：两点分辨觉、实体觉
Ⅰ.疼痛分级指数(pain rating index ,PRI)的评定 疼痛性质 A 感觉项 跳痛 刺痛 刀割痛 锐痛 痉挛牵扯痛 绞痛 热灼痛 持续固定痛 胀痛 触痛 撕裂痛 B 情感项 软弱无力 厌烦 害怕 受罪、惩罚感
让患者了解神经损伤的性质、程度和康复治 疗方案，从而增强战胜疾病的信心，并获得 患者的密切配合。患者家属的支持和理解也 非常重要。
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谢谢聆听
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Ø 物理治疗：紫外线疗法，I级红斑量于手术伤 口及周围组织，qod，6~12次为1疗程。
Ø 脊神经相应节段部位照射，II级红斑量，2~3 天一次，共6~8次。
➢ 轻者可采用冷敷、热疗、TENS（经皮神经 电刺激疗法）、超声波等物理治疗，或可 使用非皮质类固醇类消炎镇痛药物及针灸 治疗。
➢ 重者可采用交感神经节封闭（颈胸节段脊 髓）或相应的交感神经节切除。
肌肉质量，增强肌力和促进感觉功能恢复。
• 神经吻合术后
• 神经痛的处理
• 心理咨询
（1）针对病因进行治疗。
（2）物理治疗
1）运动疗法：保持功能位，预防关节挛缩变形。上部 损伤：三角巾悬吊患肢，肘关节屈曲90度；下部损伤：夹板 固定呈半握拳状，手中可握半圆形小棍或纱布卷。被动运 动和按摩。 患肢有主动运动时应积极进行。
2）感觉过敏：采用脱敏疗法，教育患者使用敏感区，在 敏感区逐渐增加刺激。有漩涡浴疗法、按摩及适应性刺激。
臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究
臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究目的观察规范化康复治疗方案在臂丛神经损伤患者中的效果。
方法选择2011年1月～2012年12月就诊的50例臂丛神经损伤患者，分为治疗组和对照组，每组各25例；治疗组给予规范化的康复治疗（包括低频脉冲电刺激，中频电疗、运动疗法、中医推拿治疗、心理辅导），对照组给予一般治疗（即心理辅导和患者在家中自己进行神经肌肉电刺激、体疗）；比较两组患者臂丛功能评分和神经电位恢复情况进行。
结果①治疗前两组患者的全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后治疗组全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05），具有可比性。
另外本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法对照组进行一般康复治疗，即患者自己在家自行康复治疗或当地治疗。
治疗组在医院康复部进行规定疗程的规范化康复治疗，具体方案包括以下6个程序步骤：1.2.1 一般治疗就是给患者一定的心理辅导和让患者在家中自己进行神经肌肉电刺激，但是具体的治疗方法及步骤则严格按照医师制订的相关治疗方案进行。
患者根据医生的指导，进行一些功能恢复的训练，电疗时间为每次30 min，功能训练随恢复情况来调整。
1.2.2 低频的脉冲电疗法对患者使用低频的脉冲电刺激仪，类型为处方脊髓型。
脉冲电刺激仪的正极与负极分别放置于C5-T1和上肢5大神经及其相关支配肌肉部位，根据患者损伤的情况和手术的具体位置将低频脉冲治疗仪的强度调节到合适数值，还要结合患者所能承受的程度，1日进行2次治疗，每次约持续0.5 h，并记录患者的恢复情况[3]。
1.2.3 对患者进行中频电疗使用中频电治疗仪KYP-4型或TAFC型（北京）。
选好患者所需要进行治疗的部位，将部位与垫片，电极板连接好，根据患者损伤情况和恢复情况，调节合适的强度，对患者进行治疗，治疗师也应该考虑患者的耐受情况，一般2次/d，每次20 min，并记录患者的恢复情况。
中药对神经损伤修复的影响机制研究
中药对神经损伤修复的影响机制研究随着现代化的迅猛发展，越来越多的人陷入高强度的工作和生活压力之中。
这种压力不仅会造成身体的损伤，还会对神经系统造成严重的影响。
神经系统作为人体的控制中心，一旦受到损伤就会导致生命质量的严重下降。
传统中药已经成为保护神经系统的有效方法之一，中药对神经损伤修复的影响机制也成为了研究的热点。
中药对神经损伤的治疗作用早已被世人所知。
例如，通常用于治疗神经系统疾病的“杜仲”、“佛手”、“三七”等。
这些中药常被运用于治疗脑血管意外和一些神经退行性疾病。
它们具有改善神经元功能，预防神经系统退行，防止神经胶质细胞变性和改善神经传递的功能。
中药的这些作用是通过其特殊的成分和药理机制实现的。
中药的药理机制是多种多样的。
其中，影响神经元修复的机制被广泛关注。
神经元是神经系统的构成部分，是完成供体运动和感觉等重要功能的核心细胞。
神经元的损害在一定程度上会导致神经传递障碍。
因此，神经元的修复对于恢复生命和健康至关重要。
中药对神经损伤的影响机制主要涉及：抑制氧化应激反应，改善微循环，降低缺血性损伤等。
中药中含有抗氧化物质，可以对细胞的氧化反应进行调节。
在神经系统中，可溶于脂肪的抗氧化物质可以被动地抑制细胞膜上自由基的产生。
人体内的自由基的形成与神经系统的长期病理性改变有关。
因此，中药通过其特殊的成分可以抑制细胞氧化应激反应，从而保护神经元。
微循环严重受损是突发神经系统疾病的常见表现。
微循环对神经系统的整体功能起着至关重要的影响。
微循环障碍会影响到神经元的供血和氧气供应，导致神经元的功能受损，甚至死亡。
中药可以调节微循环，使得被损伤的神经细胞得到充足的营养，从而保证其正常运转。
在神经系统中，人参、黄芪等中药素来以改善微循环著称。
除此之外，缺血性损伤也是神经系统疾病的重要原因之一。
中药可以发挥降低缺血性损伤的作用。
在神经系统中，当神经元的供应受到障碍时，即缺血性损伤出现。
中药可以调节局部血流，达到改善供应水平的作用，降低缺血性损伤的发生率。
小儿臂丛神经损伤康复
小儿臂丛神经损伤康复
小儿臂丛神经损伤康复
如果确实病情比较重，臂丛神经断裂还需要进行外科手术治疗，在后期则进行康复功能锻炼，康复来讲包含有很多，比如超短波治疗，可以有效的增加肌肉、神经支配的能力。
但是在临床中每个患者都是不同的，对于一般的治疗就是采取营养神经的药物治疗，还有配合适当的针灸、推拿、按摩、理疗、红外线、磁疗等这些共同进行恢复。
还有康复功能治疗师对于被动肢体活动、肢体的按摩，尤其是对于已经出现的关节僵硬和组织挛缩的患者，局部热疗之后，再进一步的行松动治疗非常的有利。
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