中医基础理论讲座

“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的 结构 是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性 结构的成分而形成的形态功能合一性结构。
藏
脏器
是西医学的一个形态学概念，是指机体内外 的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的 结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖 分析而获得。
二、藏象学说的内容
（一）、五脏六腑奇恒之腑
主筋，其华在爪：筋支配全身肌肉关节的运动， 靠肝血给养。若肝血不足就会出现筋痛、麻木、 屈伸困难、痉挛抽搐；若热极引动肝风，也会 发生抽搐。“爪为筋之余”。肝血充足，指甲 红润;肝血不足，指甲枯槁、变薄、变软，故 称“其华在爪”。
胆的功能 主要功能是贮藏胆汁。肝胆相表里，肝胆相 连;肝不正常，胆则不利。因此治疗胆的疾病 主要是调肝。调理的时间在子初(23 :00)胆经 旺的时候，肝阳亢者平肝理气;肝升发不足者 升肝气效果最佳。胆不正常也会引起咳，咳时 口里有苦水，重时会咳出胆汁，可用上述方法 调理有效。
五 六 脏 腑 心 小肠 骨 肝 胆 髓 脾 胃 胆 肺 大肠 脉 肾 膀胱 脑 （心包） 三焦 女子胞
奇恒之腑
（二）、五脏、六腑与奇恒之腑的生理功能特点
脏 五 六
腑 脏 腑
形 态 结 构 实体性脏器 中空有腔性脏器
功 能 特 点 藏精气而不泻 满而不能实
传化物而不藏 实而不能满
藏精气而不泻
奇恒之腑 中空有腔性脏器
五行归类表
自然界 五 味 酸 苦 五 色 青 赤 五 音 角 徵 五 化 生 长 五 气 风 暑 五 方 东 南 五 季 春 夏 长 夏 秋 冬 五 行 木 火 五 脏 肝 心 六 腑 胆 小 肠 五 官 目 舌 人 体 五 体 筋 脉 七 情 怒 喜 五 声 呼 笑 五 华 爪 面
甘
辛 咸
黄
白 黑
三、五行的基本内容
五行中的这个行，不是走路的意思，是代表运动； 金——不是黄金，是坚固和凝固的意思； 木——代表生的功能和根源；五行中，中国字“生” 就是一个很好的对木的解释。“生”是一个象形字， 下面是一个“土”字，上面代表破土生发出来的一 个枝一片叶； 水——代表流动，具有循环和周流的意思； 火——代表热能； 土——代表地球本身，所以土在五行的方位上居中。
一个整体
五行与五脏的关系
2、归纳了五脏的生理功能

肝属木： 木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功
心属火： 火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功




脾属土： 土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金： 金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水： 水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功
联属功能
心在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为喜， 在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。
心包（心包络）


围护于心脏外的包膜 其经脉络三焦，与三 焦表里相合，属火。 为何称五脏六腑？ 因为心包附属于心。
心包的生理功能 对心脏起保护作用
肺
主要功能
主气司呼吸 主宣降 主通调水道 朝百脉、主治节 (为相傅之官)
肺与大肠
肺的功能 主气 一是肺主呼吸，进行气体交换。 二是肺朝百脉，参与血液循环，将营养传输到全身。 三是肺主身之气。 肺气足，才能转化为肝气、筋气；心气、小肠气；脾 气、肌气、胃气；大肠气；肾气、骨气、膀胱气。脏 腑、经络之气的盛衰，均与肺有密切关系。 肺气虚，大肠蠕动不利，可以引起气虚便秘。
主肃降，通调水道 肺以清肃下降为顺。 如果肺气上逆可发生气喘、咳嗽等症状。人体水液 的运行和排泄，不仅要有脾的转输，还需肺的肃降， 才能通调水道，下输膀胱。 如果肺肃降不利，影响水液代谢，导致水湿停留， 会出现小便不利或水肿。肺引起咳的症状是痰中有 血丝。 传统养生讲：“脾为生痰之源。”肺中的水分和营 养物靠脾气的生化和推动滋润肺。如果脾气不足， 这些物质便淤积成痰。
2、归纳了五脏的生理功能
（二）五行在健康诊断方面的应用


五行归属与健康诊断：
五行色诊； 五行音诊； 五行味诊； ……


面见青色，喜食酸味，为肝病 面见赤色，口中味苦，为心病 面见黄色，口中粘腻，为脾虚
（三）五行在养生调理上的应用
以相生规律确定
治则：虚则补其母，实则泻其子
治法：滋水涵木，益火补土……
人的五大循环系统——肝和胆 心和小肠 脾和胃 肺和大肠 肾和膀胱 五大循环系统相互促进，又相互制约，形成 了一个有机结合的整体。 例如：大脑相当于中央，五脏六腑相当于中 央各部委，身体的各部分相当于地方，神经、 血管相当于各部的联络渠道。
心与小肠
心的功能： 主神志： 人心气虚弱时，会产生消极情绪，严重时 会产生厌世心理。许多自杀的人无论起因是什么， 最后都是因为心气虚极所致，也就是由于心气虚而 出现慢感状态，是物质失衡到了精神崩溃时产生的 最终结果。日本人的工作压力大，许多人都心气虚， 到极限时便走向自杀，日本政府把这种情况叫作 “疲劳死”，定为工伤。 主血脉：是指心气推动和调控血液在脉管中运行， 流注全身，发挥营养和滋润作用。心气不足，推动 血液循环的力量不够，人极易乏力，也难以推动肠 蠕动，会形成气虚便秘。一些中老年人长期便秘， 给他们补心气，3天之后有力量排泄，减轻了便秘。 气血足，人也有力气了。
脾与胃
主统血：脾有统血的功能。脾虚可导致血不循经，引起各种 出血症状。脾有生血的功能，脾虚容易导致贫血。
主四肢、肌肉，开窍于口，其华在唇：脾正常，肌健壮丰满， 四肢有力。反之，食欲不振，肌肉消瘦，四肢乏力，唇色淡 白或萎黄无华。一些人做运动性的锻炼较少，但肌肉结实而 有弹性，一些运动行家感到奇怪。实际上，他们经常健脾， 保持肌肉的丰满和活力。
其华在面，开窍于舌：人的脸和舌，血脉分布得比较丰富， 故心的功能是否正常能直接反映出来。面色白或青紫无光泽， 舌色紫暗无华或白是心气循环不畅或气虚；舌尖红是心火过 旺；舌头僵硬难以转弯是心脑血管急症的前兆。有些人气血 不足，面色无华，靠美容和营养霜是解决不了根本问题的。 实践中，我给这些人调气血，面色即出现红润有光泽的健康 状况。 发汗过度，或因其他原因导致大汗，可损害心阳，重则会出 现大汗亡阳的危险现象。所以，平时发现心阳虚或心阴虚出 汗，就应及时补气或滋阴，绝不可匆匆忙忙地去输液，否则 会有生命危险。 心包是保护心脏的外围器官。外邪侵入时心包先受到侵害。 如果患温热病，人神昏乱语，在戌初（19：00）心包经旺时， 及时清泻心热的效果很好。
培土生金，金水相生……
虚则补其母 实则泻其子 在调理脾胃的时候,兼顾心肺两脏， 效果更明显

脏
腑
一、藏象的含义
藏之涵义
指藏于体内的脏腑器官 。 指表现于外的生理病理征象
象之涵义
指内在以五脏为中心的五个生理 病理系统与外在自然环境的事物 与现象类比所获得的比象。
“藏”与脏器的区别
是中医学特有的概念。中医学的整体观察和
1.五

脏


即心、肝、脾、肺、肾。 共同特点是化生和贮藏精气。 即：能贮藏人体生命活动所必须 的各种精微物质， 如精、气、血、津液等；
2. 六

腑


即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 其共同生理特点是受盛和传化水谷。 即：主管饮食物的 受纳、传导、变化和排泄糟粕；
心
主要功能
主血脉 藏神 (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)
小肠的功能 主要功能是接受胃输送来的饮食物，分别清浊， 吸收营养运输于脾，余下之物转入大肠和膀胱。 心和小肠相表里，心火过旺，可转移到小肠， 有的人会小便短赤，重则尿血：有人会咳，咳 时肛门排气。此种情况，可在未时（13：00） 小肠经旺的时候，清除小肠热。内热消失，小 肠即恢复正常。
肝与胆 肝的功能 主疏泄升发：肝有疏泄和升发两个作用，以主全身的舒畅 条达。如肝疏泄不利，可引起肝气郁结，易怒、头痛、胸 胁胀痛、女性月经不调、便秘（这种便秘在七种便秘类型 中称为气秘），有的女性月经期间头痛，重则呕吐。此证， 戌初（19:00）或亥初（21:00），应及时舒肝理气，通经 活络;重者凌晨丑时（1:00～3:00）肝经旺时调理效果较 佳。 若肝气升发太过，便是肝阳上亢，可见头痛头晕；若久治 未愈，肝阳亢盛化火，则头痛剧烈，或眼红、眼痛、耳鸣、 耳聋;再发展肝阳亢极化火生风，则可发生中风症。此证 一般情况下，亥初（21:00）舒肝理气，重者凌晨丑初 （1:00）肝经旺时再调。肝郁不舒还可以引起咳，咳时右 胁疼痛，也用上述方法调养。 肝气升发不足，人会目倦神疲、腰膝酸懒、晕眩、失眠、 惊悸、精神恍惚，重则会晕倒，不省人事。此证一般情况 下于寅时（3:00～5:00）生肝气。
二、五行的关系
三、五行的归类
五行归类表
ห้องสมุดไป่ตู้五 行 木 自 青 角 酸 然 生 界 风 东 春 五色 五音 五味 五化 五气 五方 五季
火
土
赤
黄
徵
宫
苦
甘
长
化
暑
湿
南
中
夏
长夏
金
水
白
黑
商
羽
辛
咸
收
藏
燥
寒
西
北
秋
冬
五行归类表
五行 木 火 土 金 水 人 肝 心 脾 肺 肾 胆 小肠 胃 大肠 膀胱 目 舌 口 鼻 耳 筋 脉 肉 皮 骨 体 怒 喜 思 悲 恐 呼 笑 歌 哭 呻 泪 汗 涎 涕 唾 五脏 五腑 五官 五体 五志 五声 五液
主藏血：肝有藏血和调节血量的功能。人活动时，肝将血 供给各个器官；卧倒特别是睡眠时，血又归于肝，休养生 息。所以，缺觉的人肝血不足。如果肝藏血功能发生障碍， 可能造成吐血、流鼻血、皮下出血、牙龈出血、眼底出血、 耳出血等。此证应养肝阴和肾阴，在亥初(21 ：00)养肝滋 肾。 开窍于目：眼睛的疾病根在于肝，前面已经讲过。肝火上 行则目赤，应平肝理气。肝虚则视物模糊、老花、夜盲、 畏光、迎风流泪，应养肝阴。初期花眼的人经百日调理， 大部分可摘掉花镜。一些患青光眼、白内障、眼底动脉硬 化、视网膜病变的患者均可控制病情，有的还恢复了健康。