护士节知识竞赛风险题部分

护士节风险题50分题1.常见的输血反应有哪些？及其护理？答案：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后的反应。

发热反应护理措施：有效预防致热源；轻者放慢输血速度，重者立即停止。

保留余血，便于查明原因。

过敏反应护理措施：供血者献血前4h不吃高蛋白、高脂肪食物以及致敏药物；①过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血；②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休克治疗；③根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1ml 皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。

溶血反应护理措施：：①预防，认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。

严格执行血液保存规则，不可使用变质血液；②处理：停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾衰竭处理；出现休克症状，配合抗休克治疗。

大量输血后的反应护理措施：严密观察病人的反应。

输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10ml，以补充钙离子。

2.手术病人术前准备要点是什么(1)术前应做详细的体格检查及必要的辅助检验,特别应注意检查血压、心、肝、肺、咽喉、手术部位等.(2)行择期大手术者,手术前应尽可能改善全身情况,待机体各系统处于正常或接近正常后施行手术,但恶性肿瘤病人,术前准备时间不宜过长.(3)手术区域皮肤准备,除急症外,须于手术前1d完成;颅脑手术须于当日晨或手术前1d下午剃光头发.(4)做好术前谈话.(5)凡已有感染或估计有感染可能时,术前可适当使用抗菌药物.(6)手术前1～2d洗澡或擦澡,并更换清洁内衣,注意避免受凉.(7)除局部麻醉及针刺麻醉的非腹腔内手术外,手术前12h禁食,4h禁水.婴儿术前4h禁奶.(8)腹部择期手术行椎管内或全身麻醉的病人,手术前晚均应灌肠,但颅内压增高的开颅手术病人不应行高压灌肠,可口服缓泻药物,如番泻叶等.(9)手术前晚口服安眠药.(10)大手术及贫血病人,手术前须做血型鉴定及交叉配合试验,配好适量的血液备用.(11)病人去手术室前,应再次查对,令其排尽小便(必要时导尿),有活动假牙应取下.(12)特殊手术及特殊病情的病人应按麻醉及手术的要求进行准备.3.术后病人护理要点是什么【术后护理】(1)全麻病人清醒前,应去枕平卧,头向一侧,腰麻病人应去枕平卧6～8h,小儿取侧卧位,麻醉清醒血压平稳后,颈,胸,腹部手术者一般应取半卧位.(2)局麻及小手术病人的饮食不限制.全麻后非消化道手术病人,术后6h无恶心呕吐的可给流质,以后酌情改半流质或普食.胃肠道手术的,一般须禁食直至胃肠道恢复正常的蠕动或遵医嘱才能进食,营养与液体由静脉供给.(3)切口疼痛可用止痛泵或给予止痛针,婴儿不用止痛剂.腹胀可采用肛管排气,胃肠减压,腹部热敷及新斯的明肌肉注射.尿潴留应先予诱导排尿,局部热敷等,仍无效时则在无菌操作下导尿.(4)做好术后宣教及康复教育.(5)有引流管的应注意:固定妥善,保持通畅;衔接紧密,不得进气;连接准确;严格无菌,不得倒流;密切观察,准确记录.(6)术后若无禁忌,应鼓励病人早期活动.(7)严密观察有无术后并发症,如:出血,肺不张和肺炎,下肢血栓性静脉炎,伤口感染,伤口裂开,急性胃扩张等.并与医生联系及时处理.(8)做好出院指导.4.甲亢危象病人如何护理？(1)安排病人住单人房间，保持安静，温度、湿度凉爽适宜，夏天可用冰块、电扇或空调使室温下降，保证通风良好，注意房间卫生，使病人有一个舒适的环境，避免各种因素刺激及精神紧张。

(2)因病人绝对卧床，做好心理和生活护理，鼓励病人多饮水，进高热量、高蛋白、高维生素饮食。

(3)保证静脉输液通道畅通，抢救药品及时，输入适量液体及维生素，(4)治疗、护理时间尽量安排集中，控制探视人员，以保证病人安静休息。

(5)病人如有发热，则按高热护理常规用退热药物、冬眠药物、物理降温等综合方法，尽量保持病人体温在37℃左右。

腹泻严重患者应注意肛周护理，便后清洁肛门，预防肛周感染。

(6)对有精神症状或昏迷病人，除按昏迷病人常规护理外，要注意病人的安全，必要时加床挡，防止坠床。

术后病人引流管保持通畅，要固定可靠，不可因翻身等活动而滑落。

(7)准确记录出入量及护理记录，密切观察神志及生命体征，并及时与医生联系，配合抢救。

5.医院实施健康教育的意义有哪些？⑴、提高患者依从性通过对患者进行健康教育，可以使患者掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，更好地配合治疗，从而提高其医疗依从性。

⑵、心理治疗通过对患者进行健康教育，可以消除或缓解患者或家属因对疾病一无所知而产生的恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望等情绪反应，增强他们与疾病作斗争的信心。

⑶、消除致病因素通过对患者进行健康教育，使其改变与疾病有关的不良行为和生活方式，从而真正消除致病的根本因素。

⑷、密切医患关系通过对患者进行健康教育，不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗的过程及危险性，从而增强患者的理解，减少医疗纠纷。

⑸、降低医疗成本通过对患者进行健康教育，使其掌握疾病防治的基本知识，从而减少住院日数，降低医疗成本，提高医疗设施的利用率。

6.血浆（FFP）输注时需注意哪些事项？答：1）输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用；2）融化后的FFP应尽快输入，；因故融化后未输的FFP ，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存；3）血浆应在37℃水融箱中融化，最好用特制的血浆融化器融化，不可在室温下放置使之自然融化，不可在自来水中融化，如有纤维蛋白析出往往会影响疗效，还易阻塞针头；4）血浆只要求ABO血型同型输注，不要求做A B、O血型交叉配合试验。

同型血浆缺货时也可ABO相容输注，相容关系为：AB型→任何血型的受血者；A型→A型或O型受血者；B型→B型或O型受血者； O型→ O型受血者。

5）常用剂量：每公斤体重1 0～1 5毫升，要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平7.请陈述分级护理要点（１）、特级护理：①.严密观察患者病情变化，监测生命体征；②.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③.根据医嘱，准确测量出入量；④.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤.保持患者的舒适和功能体位；⑥.实施床旁交接班。

（2）、一级护理：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

（3）二级护理：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导(4)三级护理：①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导8.简述临床常用的口服降糖药有哪几类？降糖药物的作用机制。

答：(一)促进胰岛素分泌剂1、磺脲类：作用机制：刺激胰岛细胞分泌胰岛素；减少肝糖原的分解，缓解胰岛素受体后缺陷，增加靶细胞胰岛素受体的数量。

2、非磺脲类：主要用于控制餐后高血糖。

可单独或与二甲双胍、胰岛素增敏剂联合使用。

(二)双胍类：作用机制：提高外闾组织对葡萄糖的摄取和利用；抑制糖原异生和分解，降低过高的肝葡萄糖输出改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗等等。

(三)α-葡萄苷酶抑制剂(AGI)机制：延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

可作为2型糖尿病的第一线用药，尤其适用于空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明显升高者。

(四)胰岛素增敏剂(TZD)(“噻唑烷二酮类”、“格列酮类”)作用机理：此类药物能促进脂肪细胞和其他细胞的分化，提高细胞对胰岛素作用的敏感性，减轻胰岛素抵抗。

9.护理人员的排班基本原则有哪些内容？⑴、以病人需要为中心，确保24小时连续护理，按照护理工作24小时不间断的特点，合理安排各班次，保证相互衔接，尽量使各人员的工作互不干扰重叠，提高工作效率。

⑵、掌握工作规律，保持各班工作量均衡护士的工作量以白天多、夜晚少，工作日多、节假日少为特征，因此应根据工作规律，合理安排人力，保持各班工作量均衡。

⑶、人员结构合理，确保病人安全排班时应根据病人情况、护理人员的数量、水平等进行有效组合，做到新老搭配、优势互补，保证病人安全，防范护理纠纷。

⑷、保持公平原则，适当照顾人员的特殊需求排班时，应以一视同仁的态度爱护、体谅所有护理人员，使护理人员产生公平感和满意感。

⑸、有效运用人力资源，充分发挥个人专长通过按职上岗，将护理人员的专长、优势与病人的护理需要相结合，提高工作成就感，提高满意度。

10.有机磷中毒的表现与急救原则是什么【有机磷中毒表现】为三大特征:瞳孔缩小,大汗,肌束震颤.【急救措施】(1)迅速清除毒物,立即使用解毒剂以及对症处理.污染的皮肤用肥皂水或3%碳酸氢钠溶液彻底清洗后,再用清水冲洗(忌用热水,因热水使血管扩张,增加毒物的吸收);眼部污染可用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗.(2)详细询问误服或接触毒物种类,剂量及时间,及时做胆碱酯酶活力测定.(3)口服中毒者,应及早反复洗胃,可用温开水,生理盐水,2%碳酸氢钠(敌百虫中毒忌用)或1:5000的高锰酸钾(硫磷中毒忌用)洗胃,应洗至胃内容物清洁无味为止,然后注入30%的硫酸镁60ml导泻(如病人深昏迷或呼吸抑制则禁用),以清除肠内尚未吸收的毒物.(4)使用特效解毒药,如阿托品,碘解磷定.用量应根据病情轻重而不同.阿托品化的指标是:瞳孔散大不再缩小,颜面潮红,口干及皮肤干燥,支气管分泌物减少,肺水肿减轻,脉搏,心率增快.(5)密切观察病人病情变化,有休克时按休克抢救处理.(6)保持呼吸道通畅,发绀及呼吸困难时立即吸氧,惊厥时适当用镇静剂,如苯巴比妥钠,地西泮,禁用吗啡,必要时给予呼吸兴奋剂.(7)酌情给予抗生素,防止肺部感染.11.出血性脑血管病病人的护理措施有哪些？答：1)、一般护理：（1）保持安静，严格限制探视，避免各种刺激，病人应绝对卧床休息，抬高床头15°~30°。

（2）安慰病人，消除其紧张、恐惧、焦急心理。

（3）防止一切可能引起颅内压增高的因素，如保持大便通畅，对咳嗽的病人进行及时止咳处理等。