农村营养餐学生食用登记表周报表
学生营养早餐工作商品台帐(周统计表) (1)
第 14 周 学校名称 姚楼小学 学生人数 60 统计日期 12 月 1 日至 12 月 5 日量”应与“领取数量”一致；4，对“本周结余”的“蛋奶”，要确保食物的保质度；5，保存条件分为：冷冻、冷藏、常温等。
生产日期或批号入库时间数量供货商保质期截止日期保存条件负责签名饮用奶20141119201411242邓爱国20141219常温火腿肠201410062014112424邓爱国20150206常温禽 蛋20141118126王 志常温饮用奶2014120420141208576邓爱国20150104常温火腿肠2014111020141208440邓爱国20150310常温禽 蛋20141210900王 志常温生产日期或批号出库时间出库数量供货商保质期截止日期留样数量奶201411192014120860邓爱国201412191火腿肠201410062014120837邓爱国201502061蛋2014120860王 志1奶201412042014120960邓爱国201501041火腿肠201411102014120937邓爱国201503101蛋2014120960王 志1奶201412042014121060邓爱国201501041火腿肠201411102014121037邓爱国201503101蛋2014121060王 志1奶201412042014121160邓爱国201501041火腿肠201411102014121137邓爱国201503101蛋2014121160王 志1奶201412042014121260邓爱国201501041火腿肠201411102014121237邓爱国201503101蛋2014121260王 志1生产日期或批号入库时间数量供货商保质期截止日期保存条件饮用奶2014120420141208278邓爱国20150104常温火腿肠2014111020141208279邓爱国20150310常温禽蛋726王 志常温本周结余量”应与“领取数量”一致；4，对“本周结余”的“蛋奶”，要确保食物的保质度；5，保存条件分为：冷冻、冷藏、常温等。
学生营养监测表格
附录2学校基本情况表“农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学校基本情况表（表2）为了解学校开展“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“计划”）基本情况，请学校主管校长如实填写下表，并加盖填写单位公章。
省（区）县学校(单位盖章)填表人（签字）学校编号________ 填表日期年月日（学校编号参考实名制学生信息管理系统中试点学校的编号）一、基本信息1．学校性质： [1]教学点 [2]中心小学 [3]普通初中[4]九年一贯制学校 [5]完全中学 [6]其他，请说明_____________2.学校所在地： [1]县城 [2]乡镇所在地 [3]村里3.学生总数人，共有个年级，共个班级，从年级到 ___年级。
4．学校寄宿生人，其中享受国家“一补”的学生人数人；小学生补助标准元/人/学年，初中生补助标准元/人/学年；享受地方补助经费的学生人，小学生补助标准元/人/学年，初中生补助标准元/人/学年。
二、学生就餐情况1．参加“计划”学生，从“计划”中获得补助标准为_____元/人/天，每学年以____天计算。
2．国家3元钱补助采用的供餐方式：（没有此项供餐方式时填“0”人）食堂供餐人；企业（单位）供餐人；家庭（个人）供餐人。
3．对于“学校食堂供餐”的学生，经费的使用形式是（可多选，请在每项后选择“有”或“无”）[1]为学生提供免费的一顿饭 1)有 2)无[2]在学生餐中提供独立的、一到两份饭菜 1)有 2)无[3]为学生提供免费的副食、学生自己承担主食 1)有 2)无[4]融入学校日常伙食中 1)有 2)无[5]其他方式 1)有 2)无如有，请说明_______________________________________ 4．对于企业（单位）供餐的学生，企业（单位）供餐形式是（可多选，请在每项后选择“有”或“无”）[1]包含饭菜的学生餐 1)有 2)无[2]学校供餐的基础上提供食物加餐 1)有 2)无[3]固定的食物作为独立的早餐、午餐或晚餐 1)有 2)无[4]课间加餐 1)有 2)无5．对于企业（单位）供餐的学校，如果提供食物加餐或课间加餐，食物的种类主要是：（可多选，请在每项后选择“有”或“无”）[1]牛奶 1)有 2)无如果有，牛奶的品种是：1)普通鲜奶 2)学生奶 3)酸奶 4)其他奶制品，是__________；如果有，供应频率约为_____次/周；[2]蛋类 1)有 2)无如果有，蛋类的品种是：1)煮鸡/鸭蛋 2)卤蛋 3)咸鸡/鸭蛋 4)其他蛋类制品，是________；如果有，供应频率约为_____次/周；[3]豆类 1)有 2)无如果有，豆类的品种是：1)豆腐干 2)豆浆 3)其他豆制品，是__________；如果有，供应频率约为_____次/周；[4]肉类 1)有 2)无如果有，肉类的品种是：1)火腿肠 2)熟肉制品 3)其他肉类制品，是__________；如果有，供应频率约为_____次/周；[5]主食 1)有 2)无如果有，主食的品种是：1)面包 2)饼干 3)馒头/烧饼 4)其他米面制品，是_________；如果有，供应频率约为_____次/周；[6]蔬菜 1)有 2)无如果有，蔬菜的种类是_________ ；如果有，供应频率约为_____次/周；[7]水果 1)有 2)无如果有，水果的品种是：1)新鲜水果 2)果汁 3)果脯/果干 4)其他水果制品，是__________；如果有，供应频率约为_____次/周；[8]其他食物1)有 2)无如果有其他食物，请说明_________________________________。
四年级营养餐 工作表
清水县农村义务教育学生营养餐食用认可签字表
清水县 阳屲附中 学校 二 年级 一 班 食用起讫时间： 年 月 日
班主任或发放教师签字：张丽丽 每
清水县农村义务教育学生营养餐食用认可签字表
清水县 阳屲附中 学校 四 年级 一 班 食用起讫时间： 年 月 日
班主任或发放教师签字：全平怀 每周
清水县农村义务教育学生营养餐食用认可签字表
清水县 阳屲附中 学校 四 年级 一 班 食用起讫时间： 年 月 日
班主任或发放教师签字：全平怀 每周
清水县农村义务教育学生营养餐食用认可签字表
清水县 阳屲附中 学校 四 年级 一 班 食用起讫时间： 年 月 日
班主任或发放教师签字：全平怀 每周结束清水县 阳屲附中 中（小）学学生营养餐食品发放领
清水县农村义务教育学生营养改善计划
工 作 日 志
说明：1.表中要详细记录配发给学生的食品名称、数量；检查包装食品的包装是否完好、其它食品是否有破损、碰压伤、腐烂等情况并记录；随时观察学生食用后是否有异常反应，及时做出处理并记录；
2.各学校要将此表印制装订（每学期装订一本），由班主任每日填写，相关人员签字，专门存档，以备查阅。
签字表
起讫时间： 年 月 日 至 年 月 日
签字表
讫时间： 年 月 日 至 年 月 日
四
每周结束后由班主任收集交学校存档备
四
签字表
讫时间： 年 月 日 至 年 月 日
每周结束后由班主任收集交学校存档备
四
四
签字表
养餐食品发放领取登记表
周结束后由班主任收集交学校存档备查。
每周结束后由班主任收集交学校存档备查
讫时间： 年 月 日 至 年 月 日。
农村营养餐改善计划学生食用统计表月表
南四合庄小学营养餐月统计表
2020年9月
鸡蛋
第一次
第二次
入库 第三次 第四次
第五次
留样
上月库存 本月入库
0
0食用数 0留样剩 Nhomakorabea库存 0
备注
奶
0
0
0
0
本月天数
0
0
0
0
0
南四合庄小学营养餐记录（奶）
实际食用数
第一周 第二周 第三周 第四周 第五周
0
实际学生* 本月食用天
0
0
实际食用 数 0
学生调 动人次
2020年9月
学生变动及未餐说 明
备注
二年级
20
0
0
三年级
38
0
0
四年级
30
0
0
五年级
31
0
0
六年级
31
0
0
合计
168
0
0
0
0
0
0
0
注：学生数为月初学生数；学生调动人次调走为负数（比如一年级1人调走，5天未食用那么就填写-5）；学生变动及未餐说明写明姓名及调动时间；各 班主任需填写学生数，每周实际食用数，有变动及未餐的也需填写。红色字对应的表格不填，有的会自动计数，红数字为实际在校学生数和食用学生数
年级 一年级
学生数 18
南四合庄小学营养餐记录（鸡蛋）
本月天数 第一周
实际食用数 第二周 第三周 第四周
第五周
实际学生* 本月食用天
0
实际食用 数
0
学生调 动人次
2020年9月
学生变动及未餐说 明
备注
二年级
营养餐留样记载表
留样人 签 字
备注
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
24小时内 学生身体 状况
留样人 签 字
备注
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 第 周
食品名称
烤烧锅□ 鸡肉肠□ 烤烧锅□ 鸡肉肠□ 烤烧锅□ 鸡肉肠□ 烤烧锅□ 鸡肉肠□ 烤烧锅□ 鸡肉肠□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□
24小时内 学生身体 状况
留样人 签 字
备注
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 第 周
食品名称
烤烧锅□ 鸡肉肠□ 烤烧锅□ 鸡肉肠□ 烤烧锅□ 鸡肉肠□ 烤烧锅□ 鸡肉肠□ 烤烧锅□ 鸡肉肠□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□
贾家场小学学生营养餐留样记载
第 周
烤烧锅□ 鸡肉肠□ 烤烧锅□ 鸡肉肠□ 烤烧锅□ 鸡肉肠□ 烤烧锅□ 鸡肉肠□ 烤烧锅□ 鸡肉肠□
食品名称
牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□ 牛 奶□ 鸡蛋□ 烤花卷□ CC酸乳□ 核桃奶□ 苹果□
新营养餐月报表
月份 学校 （中心校） 实用营 养餐人 数统计 第一周 享受营养餐人数 营养餐管理员姓名 第二周 第三周 管理人员联系电话 第四周 第五周 本月合计 总人次 年 月 日
周一 周二 周三 周四 周五 周一 周二 周三 周四 周五 周一 周二 周三 周四 周五 周一 周二 周三 周四 周五 周一 周二 周三 周四 周五
实用营 养餐人 数统计 实用营养 餐不良反 应记录 本月实施 营养改善 计划的重 要部署及 会议 学校的成 功经验及 典型做法 社会、家 长、学生 对营养改 善计划的 反应、建 议、期望
第六周
第七周
第八周Βιβλιοθήκη 第九周第十周周一 周二 周三 周四 周五 周一 周二 周三 周四 周五 周一 周二 周三 周四 周五 周一 周二 周三 周四 周五 周一 周二 周三 周四 周五
本月合计 总人次
备注：此表一式两份，加盖营养改善计划专章，一份报县营养改善计划办公室，一份学校存档，单月报。
校长签字：
营养餐管理员签字：
黄皮小学学生营养餐表格
附录2 学校基本情况表“农村义务教育学生营养改善计划”营养健康状况监测学校基本情况表（表2）为了解学校开展“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“计划”）基本情况，请学校主管校长如实填写下表，并加盖学校公章。
湖南省（区）隆回县学校黄皮小学(单位盖章)填表人刘杰（签字）学校编号___2143008843__ 填表日期2014 年12月2 日（学校编号参考实名制学生信息管理系统中试点学校的编号）一、基本信息1. 学校性质：[1]教学点[2]√村小[3]中心小学[4]普通初中[5]九年一贯制学校[6]完全中学[7]其他，请说明_____________2.学校所在地：[1]√村里[2]乡镇所在地[3]县城3. 学生总数228 人，共有6 个年级，共 6 个班级，包括从1 年级到_6__年级。
4. 学校寄宿生0 人，其中，享受国家“一补”的学生数0 人；“一补”的标准为小学生每人每学年元，初中生每人每学年元；享受其他地方补助经费的学生0 人，小学生补助标准每人每学年600 元，初中生补助标准每人每学年元。
5. 教师总数11 人。
二、学生就餐情况1．参加“计划”学生，从“计划”中获得补助标准为每人每天_3_元，每学年补助_200_天。
2．“膳食营养补助”的3元采用的供餐方式为：（没有此种供餐方式时填“0”人）食堂供餐0 人；企业（单位）供餐/加餐228 人；家庭（个人）托餐0 人。
3．“学校食堂供餐”的学校，经费的使用形式是：（请在每项后选择“有”或“无”）[1]免费为学生提供一顿饭1)有，包括_____名学生2)√无[2]在学生餐中增加免费的饭菜1)有，包括_____名学生2)√无[3]免费为学生提供副食、学生自己承担主食1)√有，包括_214 名学生2)无[4]纳入学校日常伙食中1)有，包括_____名学生2)√无[5]其他方式1)有2)√无如有，请说明_______________________________________ 4．企业（单位）供餐/加餐的学校，经费的使用形式是：（请在每项后选择“有”或“无”）[1]提供正餐1)有，包括_____名学生2)√无[2]在学校正餐时提供固定食物1)√有，包括__218___名学生2)无[3]课间加餐1)√有，包括_228_名学生2)无5. 企业（单位）供餐/加餐的学校，请填写上一周企业供应给每个学生的食物名称及重量*“食物名称”填写食物完整的商品名，例如“草莓味牛奶”。
学生营养餐发放相关登记表)
班级： 学前班
项目 星期一：供餐内容 名称：牛奶 份数：
学生签名 份
姓名
名称：面包 份数：
份
#
（2013年 月 日—2013年 月 日）
星期二：供餐内容
星期三：供餐内容
星期四：供餐内容
名称：牛奶 份数： 名称：牛奶 份数： 名称：牛奶 份数：
份
份
份
名称：面包 份数： 名称：面包 份数： 名称：牛奶 份数：
星期五：供餐内容 名称：牛奶 份数： 份 名称：面包 份数：
名称：牛奶 份数： 名称：牛奶 份数： 名称：牛奶 份数：
份
份
份
名称：面包 份数： 名称：面包 份数： 名称：牛奶 份数：
星期五：供餐内容 名称：牛奶 份数： 份 名称：面包 份数：
班级： 二年级
项目 星期一：供餐内容
名称：牛奶 份数：
学生签名 份
姓名
名称：面包 份数：
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
（2013年 月 日—2013年 月 日）
名称：面包 份数：
#
#
#
#
#
#
#
#
#
（2013年 月 日—2013年 月 日）
星期二：供餐内容
星期三：供餐内容
星期四：供餐内容
名称：牛奶 份数： 名称：牛奶 份数： 名称：牛奶 份数：
份
份
份
名称：面包 份数： 名称：面包 份数： 名称：牛奶 份数：
星期五：供餐内容 名称：牛奶 份数： 份 名称：面包 份数：
班级： 四年级