常见输血不良反应
最常见的输血不良反应
最常见的输血不良反应输血是临床工作中抢救和治疗患者疾病的一种最有效的方法，但在输注过程中或输后会发生许多的输血不良反应，那你知道最常见的输血不良反应是什么吗?下面是为你整理的最常见的输血不良反应的相关内容，希望对你有用!输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。
在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应;在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。
一般包括：发热反应过敏反应溶血反应输血后移植物抗宿主病大量输血后的并发症(循环负荷过重、出血倾向)细菌污染引起的输血反应输血传播的疾病输血不良反应的处理措施一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2、立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。
用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验;3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定;5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验;6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;7、必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血反应反馈卡后送输血科，并及时调查处理。
输血不良反应处理及回报制度
输血不良反应处理及回报制度输血不良反应是指在输血过程中，受血者可能产生的与输血相关的各种不良反应。
这些不良反应的严重程度从轻微不适到严重的生命威胁不等。
对于输血不良反应的处理及回报制度，我们需要了解不良反应的分类、识别及处理措施，以及对于不良反应的回报制度的建立和实施。
下面将详细阐述这些内容。
一、输血不良反应的分类根据发生的时间和临床表现，输血不良反应可分为即刻性不良反应、急性不良反应和迟发性不良反应。
1. 即刻性不良反应：发生在输血开始后的30分钟内，主要包括过敏反应、发热反应、呼吸困难等。
过敏反应是最常见的不良反应，主要表现为皮肤潮红、荨麻疹、寒战、发热等。
发热反应是指体温升高过1℃。
2. 急性不良反应：发生在输血后的30分钟到24小时内，主要包括输血相关肺损伤（TRALI）、难治性心力衰竭（TACO）等。
TRALI主要表现为呼吸困难、低氧血症，可能伴有肺水肿；TACO 主要表现为急性左心衰竭的症状，如呼吸困难、胸闷等。
3. 迟发性不良反应：发生在输血后的24小时以上，主要包括细菌感染、非溶血性烂血病等。
细菌感染是指输血期间血制品受到污染或感染源在输血后开始繁殖引发的感染。
非溶血性烂血病主要表现为发热、寒战、头痛、肌肉疼痛等，病情较轻。
二、输血不良反应的识别和处理措施输血不良反应的识别和处理是确保受血者安全的重要措施。
以下是常见的处理措施：1. 即刻性不良反应的处理：- 过敏反应：停止输血，按照医嘱给予抗过敏药物，如抗组胺药物、皮质激素等。
- 发热反应：停止输血，应保持患者体温稳定，必要时给予抗热药物。
2. 急性不良反应的处理：- TRALI：停止输血，给予较高浓度氧气，必要时行机械通气治疗，并给予支持性治疗，如利尿剂等。
- TACO：停止输血，保持患者卧床休息，给予利尿剂和呼吸支持等。
3. 迟发性不良反应的处理：- 细菌感染：停止输血，给予抗生素治疗，必要时进行细菌培养和药敏试验。
- 非溶血性烂血病：停止输血，给予对症处理，提供支持性治疗。
输血不良反应及处理
(一)1gA抗体和1gA 同种异型抗体：
1、1gA缺乏者：
再次输血
多次输血 → 类特异性抗IgA ———————→ 过敏性 休克。
2、IgA正常者：
多次输血 → 1gA同种异型抗体 → 严重过敏反应。
(二) 过敏体质：
患者平时对某些物质过敏（如花粉、牛奶、鸡蛋等）， 输血浆时也会引起过敏反应。
(三) 被动获得性抗体：
血涂片发现大量球形红细胞，直接抗球蛋白试验阳性即可 确诊。
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三、预防 1．详细询问病人输血史和妊娠史，并认真
填写在输血申请单上； 2.有输血史及妊娠史者不能只用盐水介质
配血，还应加用其它方法交叉配血； 3．短期内多次输血者，输血前应作抗体筛
选试验。
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细菌污染性输血反应
同种异体免疫
细菌污染反应 含铁血黄素沉着症或血色病
非 循环超负荷
血栓性静脉炎
免 空气栓塞
疫 出血倾向
输血传播的疾病（输血传染病）
性 枸橼酸中毒
如：肝炎、艾滋病等
反 非免疫性溶血反应
应 电解质紊乱
肺微血管栓塞
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4
表2 403次输血反应分析*
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反应类型
反应率（%）
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发热反应
52.1（210/403）
过敏反应
42.6（172/403）
溶血反应
4.5（18/403）
循环负荷过重
0.7（3/403）
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常见输血不良反应
常见输血不良反应患者输注血液或血制品过程中或输血后,出现的任何输血前不能预期的、不能用原发疾病解释的新的症状和体征都要警惕为输血不良反应;1、发热反应：发生率为2.9％,占输血总反应率的52.1％;在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状;2、过敏反应：发生率为3％,占输血总反应率的42.6％;输血后可发生轻重不一的过敏反应,轻者只出现单纯的皮肤痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛;血液中嗜酸性细胞增多;重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息;3、溶血反应：女性多于男性,女性占73％;溶血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应,分急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应;这类反应多半在输入数十亳升后发病,表现为寒战、面色潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血,出现血红蛋白尿,尿少,尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症常于反应后1-2周变得明显;患者可突发休克,可发生广泛渗血及凝血障碍而进一步引起DIC;迟发性反应：主要属于血管外溶血;常见于Rh血型不合,偶见于其他血型系;在经产妇或有输血史者,输血后数天或数周发生原因不的发热、贫血、黄疸,症状轻微,网织红细胞增多,球形红细胞增多,结体珠蛋白降低,可有肝脾肿大,血红蛋白尿少见;4、细菌污染性输血反应：轻者以发热为主;重者于输少量血10-20毫升后突然病情加重,极度不安,发生剧烈寒战、高热、大汗,恶心、呕吐、呼吸困难、干咳、发绀、面部潮红,皮肤粘膜出血,腹痛、腹泻,血压下降、脉细弱等,严重者可发生休克、DIC和急肾衰而死亡;可发生血红蛋白尿和肺部并发症;一般情况下,高热休克和皮肤充血是常见特征;休克为温暖型,皮肤潮红而干燥;全麻患者可能只有血压下降和创而渗血,而无寒战与发热; 5、循环负荷过重：大量输血或受血者心功能不全时,输血可致心衰、肺水肿,严重者则可在数分钟内死亡;这是由于输血过多过快、超过患者的正常血容量所致;输血中或输血后1小时内患者突然心率加快、心音变弱、脉搏微弱、呼吸困难、胸紧、头痛、头胀,发绀、咳出大量血性泡沫痰,直坐时颈静脉怒张、肺部出现湿性罗音,可发生心房颤或心房扑动,严重可于数分钟内死亡;临床症状加上收缩压迅速增加6.7kPa以上时,可作此诊断;6、枸橼酸盐蓄积中毒：发生率很低;临床输血中的血液大多用ACD 或CPD抗凝,当大量输血或换血时,血浆中的枸橼酸盐很容易达到中毒水平约1g/L;正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠,故缓慢输入不致引起中毒,但大量输入时枸橼酸钠可与钙结合,导致血钙下降而抑制循环出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足抽搐,所以每输1000ml血时,常规给钙剂1g 预防发生低血钙;7、高血钾：全血和红细胞在保存期间,随着库存时间的增长,其血浆中的钾含量也逐渐增多,这是由于红细胞中K＋外溢;大量输血可引起钾中毒,患者血浆中钾浓度达到8毫摩尔/L时,可引起心电图显著改变,约为10毫摩尔/L时,可认为是即刻死亡的原因;8、氨血症：随着血液贮存时间的增长,血中氨的浓度将逐渐增加,贮存到3周的血中氨的浓度可约等于新鲜血中氨浓度的8-9倍,所以肝功能不全的患者不应给大量贮存血;9、酸碱失衡：需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒,大量输血可加重酸血症,可考虑每输500ml 加入5％碳酸氢钠35－70ml ;10、体温过低：大量输入冷藏的库血,使病人体温迅速下降,而发生心室纤颤特别在低钙高钾的情况下更易发生;故大量输血前将库血在室温下放臵片刻,使其自然升温；一般主张温度20℃左右再行输入;11、输血后紫瘢：是输血后发生的急性、免疫性和暂时性的血小板减少综合征;多发生于中老年女性,年龄16-80岁不等;发病机制与血小板特异性抗原有关;由于抗原阴性患者输入抗原阳性的血小板,产生同种抗体,破坏血小板;12、肺微血管栓塞：血液在贮存过程中,由白细胞、血小板、细胞碎片、变性蛋白及纤维蛋白等形成大小不等,直径为20～80μm的微聚物;在大量输血时,这些微聚物可以通过孔径为170μm的标准输血滤器进入病人体内,可广泛阻塞肺毛细血管,造成所谓“输血后肺功能不全综合征”又称肺微血管栓塞;病人在输血过程中或输血后突然烦躁不安、呼吸困难,严重缺氧,甚至死亡;心脏手术施行体外循环时,微聚物可直接引起脑部微血管栓塞,造成偏瘫;13、输血相关的急性肺损伤：发病率约为0.02％;是发生于输血期间或输血后的并发症,以急性缺氧和非心源性肺水肿为特点,是导致输血相关性死亡的首要原因;输血后白细胞激活或聚集在肺微血管,释放出的细胞内生物活性因子诱发毛细血管内皮损伤和肺水肿;典型的临床表现为输血过程中或输血6h 内通常1～2 h 内出现不能用原发病解释的、与体位无关的、突发的、进行性呼吸困难;患者表现为呼吸急促、紫绀、咳嗽、发热、烦躁、低血压等,极少数患者也可较迟48 h 后出现上述症状;14输血相关性移植物抗宿主病TA－GVHD：是输血的最严重并发症之一;发病率约为0.01%～0.1%它是受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞主要是T淋巴细胞的血液或血液成分后发生的一种与骨髓移植引起的抗宿主病类似的临床征候群,死亡率高达90%～100%;GVHD 的发生必须具备3个条件：①输入的血液或血液成分中有免疫活性淋巴细胞;②受血者的细胞免疫功能低下或受损;③供、受者白细胞相关抗原HLA不相合;TA GVHD一般发生在输血后1～2周2～30 d时;主要症状为高热,热型不规则;发热1～2 d后,面部和驱干皮肤出现红斑和丘疹,随后出现水泡和皮肤剥脱,可蔓延至肢体;严重者全身红皮病,大水疱和大量皮肤剥脱;消化道症状有恶心、呕吐、腹泻和腹痛;腹泻为水样或血样,量多至5～8 L/d;严重者可出现肝、脾肿大和肝区疼痛、黄疸、转氨酶增高;骨髓抑制至全血细胞减少,出现贫血、出血,常死于严重感染;骨髓衰竭致全血细胞减少是TA GVHD终末期的重要特征;症状出现后、患者多在1个月内死亡;。
输血常见不良反应
输血常见不良反应 Prepared on 22 November 2020
输血常见不良反应
一般输血分为输入成分血或全血，输血需要符合病情的需要，不作为常规治疗的手段.
输血可发生各种不良反应和并发症，严重者甚至危及生命。
主要的并发症（危害）有：发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、疾病传播、免疫抑制、大量输血的影响。
1、发热反应
多发生于:输血开始后15分钟一2小时内。
主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39-40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。
症状持续30分钟至2小时后逐渐缓解。
2、过敏反应
症状以荨麻疹、眼面部血管神经性水肿为特征的轻过敏反应，严重时可有皮肤潮红、广泛皮疹，甚至会出现水肿、支气管痉挛及过敏性休克。
3、溶血反应
发生此种反应大多系ABO血型不合输血所致，其次为Rh系统血型及ABO系统以外血型不合输血。
4、细菌污染血的反应
临床表现取决于细菌、毒素种类和进入人体的数量。
轻者以发热为主，重则为高热、发绀、休克。
5、循环负荷过重
患者常有重度呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯大量白色或粉红色泡沫痰、心率快、双肺满布哮鸣音及湿啰音。
常发生于大量输血时。
6、大量输血输血反应
在遇有特大出血常采用大量输血疗法，所谓大量输血是一次连续输血量相当其血容量之1/2。
用ACD液保存之库血各种血细胞与血浆成分在质与量上发生了一系列变化，大量输入这种全血，不仅会增加一般输血反应机会，还可能出现其他合并症。
输血不良反应处理方法
输血不良反应处理方法输血不良反应是指在输血过程中患者出现的不良症状或异常反应。
为了确保输血的安全性和有效性，及时处理输血不良反应至关重要。
以下是一些常见的输血不良反应及其处理方法：1. 轻度过敏反应轻度过敏反应是最常见的输血不良反应之一，常表现为皮肤瘙痒、红斑、皮疹等症状。
处理方法如下：- 停止输血，但保持通畅的静脉通路；- 给予抗组胺药物（如苯海拉明）进行抗过敏治疗；- 观察患者情况，确保症状消退后再继续输血。
2. 过敏休克过敏休克是一种严重的输血不良反应，常导致血压下降、意识丧失等症状。
处理方法如下：- 立即停止输血；- 维持患者呼吸道通畅，保持患者体位低头位；- 给予大剂量的抗组胺药物和肾上腺素以抢救患者；- 紧急抢救措施应及时进行，如静脉补液、氧气给予等；- 就医或联系医院输血科等专业医疗机构进行进一步处理。
3. 输血相关肺损伤（TRALI）TRALI是一种罕见但严重的输血不良反应，主要表现为呼吸困难、发绀等症状。
处理方法如下：- 停止输血；- 维持患者呼吸道通畅，给予氧气支持；- 随时监测患者呼吸和血氧饱和度；- 就医或联系医院输血科等专业医疗机构评估和处理。
4. 输血相关感染（TRIM）TRIM是指因输血而引起的感染反应，如热、寒战、头痛等。
处理方法如下：- 停止输血；- 对症治疗，如退热、止痛等；- 及时发送相应的输血样本进行病原学检测；- 根据检测结果进行相应的抗感染治疗。
以上是一些常见输血不良反应的处理方法，但要注意的是，不同患者可能对同一种不良反应有不同的反应和处理需求。
因此，在实际处理中，应根据患者的具体情况和医生的建议来确定最恰当的处理方法。
及时的观察和处理可以有效降低输血不良反应对患者的影响，提高输血的安全性和效果。
常见输血不良反应课件
为了预防细菌污染反应，必须严格把关采血、储存、运输等环 节的卫生条件。
医院和血站必须严格遵守卫生规定，对采血、储存、运输等环 节进行严格的消毒和防护措施，以确保血液的安全性。
循环超负荷
总结词
循环超负荷是输血中较为严重 的不良反应之一。
评估不良反应
对不良反应进行评估，包括症状、严 重程度、持续时间等，以便采取相应 的治疗措施。
给予紧急处理
根据评估结果，给予相应的紧急处理 措施，如吸氧、输液、使用抗过敏药 物等。
报告医生并记录
及时报告医生，并做好相关记录，以 便后续治疗和总结经验。
紧急处理药物与设备
抗过敏药物
如盐酸肾上腺素、氢化 可的松等，用于治疗过
力衰竭和死亡血，给予利 尿、强心等治疗，并追
查原因。
预防措施
根据患者的病情和身体 状况制定合理的输血计 划；严格控制输注的速 度和输血量；密切观察 患者的心率、血压、呼
吸等生命体征变化。
案例四：铁过载的药物治疗与生活调理
总结词
详细描述
处理措施
预防措施
铁过载是输血中较为常见的代 谢系统不良反应之一，需要药 物治疗和生活调理。
输血不良反应的预防与处理的重要性
提高输血安全
预防和处理输血不良反应对于提 高输血安全、减少患者痛苦和保
障患者生命健康至关重要。
减少医疗纠纷
及时处理输血不良反应，能够减少 因输血引发的医疗纠纷，提高患者 满意度。
规范操作流程
加强输血操作流程的规范，重视输 血前评估、输血中观察和输血后随 访，有助于减少不良反应的发生。
处理措施
发现溶血反应后，应立即停止输血，给予补液、 升压等治疗，并追查原因。
输血不良反应和应急措施
输血不良反应和应急措施输血不良反应是指患者在输血过程中出现的不良反应。
虽然输血是一种常见且有效的治疗方法，但由于输血涉及人体内部的复杂反应机制，所以不可避免地会发生不良反应。
下面将介绍一些常见的输血不良反应以及相应的应急措施。
1.过敏反应：这是最常见的输血不良反应之一，占所有不良反应的70％以上。
过敏反应可能表现为皮肤潮红、荨麻疹、呼吸急促、眩晕、头痛等症状。
严重的过敏反应可能导致呼吸困难、低血压甚至休克。
应急措施包括立即停止输血、立即通知医生，并给予抗过敏药物如抗组胺药或皮质类固醇类药物。
2.发热反应：输血后，患者可能会出现发热。
轻度发热并不罕见，但如果体温超过38℃或持续时间较长，则应考虑血液库存超过期限或输血相关感染的可能。
应急措施包括中止输血，及时采集血液和尿液标本以进行细菌培养，并给予降温药物和抗感染治疗。
3.过量输血：过量输血可以导致血容量增加，进而影响心脏和肺脏功能。
症状包括呼吸急促、心率加快、疼痛、高血压等。
应急措施包括立即终止输血、争取患者平卧休息，并联合麻醉科医生评估是否需要输白蛋白或利尿剂等药物。
5.感染：输血过程中可能将病原体引入患者体内，导致输血相关感染。
症状包括发热、畏寒、头痛、乏力等。
应急措施包括中止输血，进行血液和尿液培养，并进行细菌、寄生虫和病毒学检测。
同时，给予抗菌药物治疗。
在应急措施之外，预防是更为重要的一环。
为了减少输血不良反应的发生，需要首先进行严格的血型鉴定，并进行全面的体格检查和问诊，了解患者的个体差异以及存在的风险因素。
此外，选择符合患者血型和体质的血液制品，尽量使用新鲜的血制品，避免使用过期的血制品，以减少输血不良反应的发生。
总之，输血不良反应是一种常见但可预防和处理的并发症。
通过合理的临床操作和准确的判断，可以尽可能地减少不良反应的发生，并及时采取相应的应急措施，以确保患者的安全和治疗效果。
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血不良反应
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常见输血不良反应患者输注血液或血制品过程中或输血后，出现的任何输血前不能预期的、不能用原发疾病解释的新的症状和体征都要警惕为输血不良反应。
1、发热反应：
发生率为％,占输血总反应率的％。
在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状。
2、过敏反应：
发生率为3%,占输血总反应率的％。
输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的皮肤痛痒、局部红斑、尊麻疹、血管性水肿和关节痛。
血液中嗜酸性细胞增多。
重度：支气管痉挛、发纟甘、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。
3、溶血反应：
女性多于男性，女性占73%。
溶血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，分急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应。
这类反应多半在输入数十亳升后发病，表现为寒战、面色潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症（常于反应后1-2周变得明显）。
患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而进一步引起DIC。
迟发性反应：主要属于血管外溶血。
常见于Rh血型不合，偶见于其他血型系。
在经产妇或有输血史者，输血后数天或数周发生原因不的发热、贫血、黄疸，症状轻微, 网织红细胞增
多，球形红细胞增多，结体珠蛋白降低，可有肝脾肿大，血红蛋白尿少见。
4、细菌污染性输血反应：
轻者以发热为主。
重者于输少量血（10-20毫升）后突然病情加重，极度不安，发生剧烈寒战、髙热、大汗，恶心、呕吐、呼吸困难、干咳、发绡、面部潮红，皮肤粘膜出血，腹痛、腹泻，血压下降、脉细弱等，严重者可发生休克、DIC和急肾衰而死亡。
可发生血红蛋白尿和肺部并发症。
一般情况下，高热休克和皮肤充血是常见特征。
休克为温暖型，皮肤潮红而干燥。
全麻患者可能只有血压下降和创而渗血，而无寒战与发热。
5、循环负荷过重：
大量输血或受血者心功能不全时，输血可致心衰、肺水肿，严重者则可在数分钟内死亡。
这是由于输血过多过快、超过患者的正常血容量所致。
输血中或输血后1 小时内患者突然心率加快、心音变弱、脉搏微弱、呼吸困难、胸紧、头痛、头胀，发纟甘、咳出大量血性泡沫痰，直坐时颈静脉怒张、肺部出现湿性罗音，可发生心房颤或心房扑动，严重可于数分钟内死亡。
临床症状加上收缩压迅速增加以上时，可作此诊断。
6、枸椽酸盐蓄积中毒：发生率很低。
临床输血中的血液大多用ACD或CPD抗凝，当大量输血或换血时，血浆中的枸椽酸盐很容易达到中毒水平（约lg/L） o正常情况下枸椽酸钠在肝内很快代谢为碳
酸氢钠，故缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时枸椽酸钠可与钙结合，导致血钙下降而抑制循环出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足抽搐，所以每输
1000ml血时，常规给钙剂lg预防发生低血钙。
7、高血钾:
全血和红细胞在保存期间，随着库存时间的增长，其血浆中的钾含量也逐渐增
多，这是由于红细胞中K +外溢。
大量输血可引起钾中毒，患者血浆中钾浓度达到8毫摩尔/L时，可引起心电图显着改变，约为10毫摩尔/L时，可认为是即刻死亡的原因。
8、氨血症:
随着血液贮存时间的增长，血中氨的浓度将逐渐增加，贮存到3周的血中氨的浓度可约等于新鲜血中氨浓度的8-9倍，所以肝功能不全的患者不应给大量贮存血。
9、酸碱失衡：
需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症，可考虑每输
500ml加入5%碳酸氢钠35-70mlo
10、体温过低:
大量输入冷藏的库血，使病人体温迅速下降，而发生心室纤颤（特别在低钙高钾的情况下更易发生）。
故大量输血前将库血在室温下放賂片刻，使其自然升温；一般主张温度20°C左右再行输入。
11、输血后紫瘢: 是输血后发生的急性、免疫性和暂时性的血小板减少综合征。
多发生于中老年女性，年龄16-80岁不等。
发病机制与血小板特异性抗原有关。
由于抗原阴性患者输入抗原阳性的血小板，产生同种抗体，破坏血小板。
12、肺微血管栓塞:
血液在贮存过程中，由白细胞、血小板、细胞碎片、变性蛋白及纤维蛋白等形成大小不等，直径为20〜80 Um的微聚物。
在大量输血时，这些微聚物可以通过孔径为170 Um的标准输血滤器进入病人体内，可广泛阻塞肺毛细血管，造成所谓
“输血后肺功能不全综合征”（又称肺微血管栓塞）。
病人在输血过程中或输血后突然烦躁不安、呼吸困难，严重缺氧，其至死亡。
心脏手术施行体外循环时，微聚物可直接引起脑部微血管栓塞，造成偏瘫。
13、输血相关的急性肺损伤：
发病率约为％。
是发生于输血期间或输血后的并发症，以急性缺氧和非心源性肺水肿为特点，是导致输血相关性死亡的首要原因。
输血后白细胞激活或聚集在肺微血管，释放出的细胞内生物活性因子诱发毛细血管内皮损伤和肺水肿。
典型的临床表现为输血过程中或输血6h内（通常1〜2h内）出现不能用原发病解释的、与体位无关的、突发的、进行性呼吸困难。
患者表现为呼吸急促、紫组、咳嗽、发热、烦躁、低血压等,极少数患者也可较迟（48h后）出现上述症状。
（14）输血相关性移植物抗宿主病（TA—GVHD）：是输血的最严重并发症之一。
发病率约为％〜％它是受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）的血液或血液成分后发生的一种与骨髓移植引起的抗宿主病类似的临床征候群，死亡率高达90%〜
100%。
GVHD的发生必须具备3个条件:
①输入的血液或血液成分中有免疫活性淋巴细胞。
②受血者的细胞免疫功能低下或受损。
③供、受者白细胞相关抗原（HLA）不相合。
TA GVHD—般发生在输血后1〜2周（2〜30d）时。
主要症状为高热，热型不规则。
发热1〜2d后，面部和驱干皮肤出现红斑和丘疹，随后出现水泡和皮肤剥脱，可蔓延至肢体。
严重者全身红皮病，大水疱和大量皮肤剥脱。
消化道症状有恶心、呕吐、腹泻和腹痛。
腹泻为水样或血样，量多至5〜8L/d。
严重者可出现肝、脾肿大和肝区疼痛、黄疸、转氨酶增高。
骨髓抑制至全血细胞减少，出现贫血、出血，常死于严重感染。
骨髓衰竭致全血细胞减少是TA GVHD终末期的重要特征。
症状出现后、患者多在1个月内死
亡。