肿瘤标志物的检测及临床应用
肿瘤标志物的临床应用

肿瘤标志物的临床应用肿瘤标志物的临床应用一、引言肿瘤标志物是一种在肿瘤患者的体液或组织中可以检测到的具有特异性的分子。
随着肿瘤学研究的不断深入,肿瘤标志物的临床应用也越来越广泛。
本文将介绍肿瘤标志物的定义、分类、常见的应用方法以及相关的临床意义。
二、肿瘤标志物的定义与分类1.肿瘤标志物的定义肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体液或组织中,可以通过特定的检测方法检测到的一种分子。
这些分子可以是蛋白质、多肽、核酸、糖类等,其在肿瘤发生、发展以及治疗过程中的变化可以反映出肿瘤的生物学特征。
2.肿瘤标志物的分类根据其来源和性质的不同,肿瘤标志物可以分为多种类型,常见的分类包括:- 细胞表面抗原类肿瘤标志物,如CEA、CA125等;- 细胞分泌物类肿瘤标志物,如AFP、PSA等;- 转录产物类肿瘤标志物,如癌胚抗原(CEA)、α-胎蛋白(AFP)、前列腺特异抗原(PSA)等。
三、肿瘤标志物的实验室检测方法1.免疫化学法免疫化学法是最常用的肿瘤标志物实验室检测方法之一。
该方法利用抗原与抗体之间的特异性结合来定量或定性地检测肿瘤标志物。
常见的免疫化学方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫荧光染色等。
2.分子生物学方法分子生物学方法可以通过扩增、测序和定量分析肿瘤标志物的核酸序列来进行检测。
常见的方法包括聚合酶链反应(PCR)、实时荧光定量PCR(qPCR)、基因测序等。
3.微观实验技术微观实验技术是近年来兴起的一种肿瘤标志物检测方法。
该技术基于微流控芯片等微观器件,可以高通量、高灵敏度地检测肿瘤标志物。
常见的微观实验技术包括微流控芯片技术、磁珠法等。
四、肿瘤标志物的临床意义1.早期诊断某些肿瘤标志物在肿瘤早期具有较高的敏感性和特异性,可以帮助医生及早发现肿瘤,提高早期诊断的准确性。
2.疾病监测肿瘤标志物的变化可以反映肿瘤的进展和治疗效果。
通过定期监测肿瘤标志物的水平,可以评估患者的疾病状态,指导治疗方案的调整。
培训资料-肿瘤标志物的检测及临床应用

AFP+CEA CEA+CA199+CA50 CEA+CA199+CA242+CA50 CEA+CA724+CA199 CEA+ SCC NSE+CYFRA 21-1 +CEA +CA50+CA199/SCC CA153 +CEA +CA125 CA125 +β-HCG +AFP+CEA +CA724 CEA+ CA724 CEA+ SCC+SF+β-HCG CEA+ β-MG FPSA/TPSA+PAP CEA+ CA199 +TBG +T3,T4,FT3,FT4,TSH CEA+ SCC +EBV
习题 2011年 执业医师考试 真题
以下血清学肿 瘤标志物中, 对诊断原发性 肝癌最有意义 的是:
CA199
CEA
PSA
AFP
CA125
CEA 97%
5 μg/mL CEA ☞
☞
☞
☞ CEA
以 鉴 癌 肿 血 达(
广肠主 癌
<5μg/mL CEA
提 别检 有非 瘤消 清
高 诊测 不消 均化
○ 存率。
肿瘤诊断学方法
临床:病史、体症
物理检查:X光、CT、 磁共振、B超、红外、
核医学
术前:穿刺、刮片、 拉网
术后:组织切片
免疫:肿瘤标志物测 定
分子生物:肿瘤相关 基因分析
肿 瘤 诊 断
辅助
病理
肿瘤诊断学 方法
医学影像学方法 核医学方法 检验诊断学 大约80-90%的癌症得到确诊。 1/3的癌症患者能在早期发现。 癌症患者如果能早期发现,治愈率可
参 考 值
志 物 。
, 故 名 癌 胚 抗 原 , 是 一 种
成 人 癌 组 织 以 及 胎 儿 的 胃
肿瘤标志物检测的临床应用

计算F/T可提高对前腺癌诊断的特异性,一般癌症患者F/T<20%。
PSA
直肠指检(DRE)增加PSA水平。 DRE前取样或10天之后
PSA 最初于1971年由Hara 等人发现并分离,于1977年由Wang等人检定。
PSA 一个肽链的糖蛋白。 PSA是完全由前列腺上皮细胞产生的类似丝氨酸蛋白酶的激肽释放酶。
3
与多种恶性肿瘤有关。
4
与同类肿瘤不同的生物特性有关。
5
与多种良性疾病有关。
糖类抗原的共同特点
01
CA72-4 胃癌;卵巢、胰腺、乳腺
02
CA19-9 胰腺癌;胃肠道和肝胆道肿瘤
03
CA15-3 乳腺癌;肺腺癌、卵巢、肝等
04
CA125 卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌
05
CA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤
天然自身抗原Tn。Tn为单一半乳糖基衍生物
CA724 胃癌的首选标志物 对晚期胃癌的诊断阳性率50%~70%
天然自身抗原T。
T表现于多种肿瘤,在免疫组织化学上T升高常示预后不好(如胃癌)
在血清方面,胰腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌等。
1.1 肿瘤相关1-3糖
CA-724 胃癌首选的肿瘤标志物 (不是高度特异的)
CA-724 结肠直肠癌辅助的肿瘤标志物
结肠直肠癌 CA72-4浓度上升的发生率 临床敏感度为20%~41%。CA72-4浓度的上升与肿瘤的临床分期(Dukes分级)有关:3%~29%(A),30%~31%(B),22%~53%(C),55%~70%(D) CA72-4与病程的相关性 肿瘤完全切除后,肿瘤标志物的浓度18 d内会下降, 长期监测,(阳性者)78%的临床肿瘤复发前出现. 应该与CEA联合检测 术后肿瘤复发早期或同时检测的临床敏感度从78%增加到87%。
15项常见肿瘤标志物临床应用

常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白(AFP)意义:AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1)诊断原发性肝癌:检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一,联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感;cutoff值>400ng/mL。
2)动态监测以鉴别诊断肝癌(继发性)、急性肝炎、肝硬化:cutoff值<400ng/mL,多数在300ng/mL 以下,一般急性肝病,可随病情好转AFP含量下降或正常,肝硬化可呈下降或持续低水平,肝癌则逐渐上升(很少超过100ng/mL)。
3)预后评估。
4)疗效监测:(联检HCG)术后、放疗、化疗期间和治疗后,以小于5日的生理半衰期速度较快降低,表明肿瘤被完全切除;若速度较慢降低,应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留,应严密监测。
5)复发和转移判断。
其他意义:妊娠期先天性疾病的初诊,确诊需进一步羊穿或B超:与孕周不对称的升高,联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡;孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危,进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白(Ferritin)意义:Ferritin储铁指标,恶性肿瘤标志物之一(主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌)。
1)早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物:尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2)辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤:76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL;87%肺转移患者Ferritin会阳性。
血清肿瘤标志物分析在临床诊断中的应用

血清肿瘤标志物分析在临床诊断中的应用近年来,肿瘤的发病率逐渐上升,临床上对肿瘤的诊断和治疗也越来越重视。
血清肿瘤标志物分析作为一种常用的检测手段,在肿瘤的早期诊断和治疗方面发挥着重要作用。
本文将重点探讨血清肿瘤标志物分析在临床诊断中的应用。
一、血清肿瘤标志物的定义和分类血清肿瘤标志物是指被肿瘤细胞产生或释放入血液中的一类物质,其检测可以通过血液样本获得。
根据其特定的生物学特性和在肿瘤发生发展过程中的表达变化,血清肿瘤标志物可以分为多种类型,如糖类抗原、酶类、抗原抗体复合物等。
二、血清肿瘤标志物在肿瘤早期诊断中的应用1. 提供早期筛查的方法血清肿瘤标志物的检测可以作为一种早期筛查的方法,通过监测血液中特定标志物的变化,可以发现潜在的肿瘤病变。
例如,前列腺特异性抗原(PSA)被广泛用于前列腺癌的筛查,乳腺癌标志物CA15-3可以帮助早期发现乳腺癌等。
2. 辅助肿瘤的诊断和区分在肿瘤的诊断和区分中,血清肿瘤标志物的检测也起到了重要的辅助作用。
通过检测不同肿瘤特定的标志物,可以帮助临床医生对肿瘤进行定性和定量分析,从而做出准确的诊断和鉴别诊断。
例如,甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)的检测可以帮助区分肝癌和胃肠道肿瘤。
3. 进行肿瘤治疗效果的评估血清肿瘤标志物的变化可以反映肿瘤治疗的效果。
在肿瘤治疗过程中,通过连续监测特定标志物的水平,可以判断肿瘤的生长状态和治疗效果,从而及时调整治疗方案提高疗效。
例如,癌胚抗原(CEA)在结直肠癌的治疗中被广泛应用,其水平的下降可以说明治疗的有效性。
三、血清肿瘤标志物分析的局限性尽管血清肿瘤标志物分析在临床诊断中有着重要的应用,但也存在一定的局限性。
首先,不同肿瘤类型具有不同的标志物,无法覆盖所有肿瘤的诊断和监测。
其次,某些肿瘤标志物也可能在非肿瘤疾病中增高,容易产生误诊。
此外,血清标志物的敏感性和特异性有一定的局限性,尤其对于早期肿瘤的检测效果较差。
四、血清肿瘤标志物分析的发展前景随着生物技术和医学科学的不断发展,血清肿瘤标志物分析的技术也在不断改进。
肿瘤标志物的临床意义和应用前景

肿瘤标志物的临床意义和应用前景肿瘤标志物是指在体液、组织或细胞中可检测到的与肿瘤相关的物质。
通过对这些标志物的检测,可以提供肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面的指导。
本文将探讨肿瘤标志物的临床意义和应用前景。
一、肿瘤标志物的早期筛查意义早期筛查是预防和控制肿瘤的重要手段之一。
许多肿瘤在早期并无典型症状,因此使用肿瘤标志物进行筛查具有重要意义。
例如,乳腺癌标志物CA15-3和CA27-29的检测,可以帮助早期发现乳腺癌的迹象,提高治愈率。
另外,前列腺特异性抗原(PSA)的检测也是早期筛查前列腺癌的重要手段。
二、肿瘤标志物的诊断意义肿瘤标志物在肿瘤诊断方面起着重要的作用。
一些肿瘤标志物在某些肿瘤类型中的表达具有特异性,可用于确诊肿瘤的类型和位置。
例如,癌胚抗原(CEA)是结直肠癌的重要标志物,它的升高可以提示结直肠癌的存在。
甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌和睾丸癌中表达增加,可以用于诊断和监测这些肿瘤的治疗效果。
三、肿瘤标志物的治疗监测意义肿瘤标志物的检测可用于监测肿瘤治疗的效果。
在肿瘤治疗过程中,通过对特定标志物的监测,可以了解肿瘤的进展和治疗效果。
例如,白细胞介素-2受体α链(IL-2Ra)是恶性黑色素瘤治疗效果的重要指标,通过监测IL-2Ra的表达水平可以评估治疗的疗效。
四、肿瘤标志物的应用前景随着生物技术和分子生物学的不断发展,肿瘤标志物的应用前景愈加广阔。
目前,基于肿瘤标志物的液体活检已成为肿瘤诊断领域的热点研究。
通过对体液中循环肿瘤标志物的检测,可以实现对肿瘤的非创伤性评估和监测。
此外,肿瘤标志物还可应用于个体化医学的发展,为患者提供针对性的治疗方案。
总结起来,肿瘤标志物在肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面具有重要的临床意义。
未来,随着技术的不断进步,肿瘤标志物的应用前景将进一步拓展,为早期发现和治疗肿瘤提供更有力的支持。
肿瘤标志物的检验学研究及临床应用价值

C i f l ia R tnlDu s ,e ray2 1 V l N _ hnJo i cl ai a rgU e F bur 0 0一 o Cn o 03
・
11 ・ 9
・
讲 座 与 综 述
・
肿瘤 标 志物 的检 验 学研 究 及 临 床应 用 价值
的 因子 也 会 发 生 量 的 变 化 。 肿 瘤 表 面 抗 原 是 研 究 进 展 较 快 的 指标 , 瘤相关抗原 ( A 肿 T A)是 指并 非某 一 种 肿 瘤 所 特 有 , 其 在
作 为疗程观察 、 复发 的判断有较 大 的价 值。检测 方法有 : 酶联
免疫 吸咐试 验( LS , E IA) 发光免疫分析 ( I 等。 LA)
吴琳
【 关键词 】 肿瘤标 志物 ; 临床价值 ; 联合检测 【 中图分类号 】 R46 1 【 . 4 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 17 — 26 2 1)3— l9 0 64 39 (00 0 01 - 2
胚胎肿 瘤标 志物 是肿瘤细胞 本身存 在或分 泌的特 异性物 质, 迄今所知的肿瘤标志物 中, 绝大 多数 既存 在于恶性肿瘤 中, 也存在于 良性 肿瘤 、 胚胎组织 , 至正常组织 中。因此 , 甚 这些肿 瘤 标志物并非恶性肿瘤 的特异性产 物 , 但在恶性肿瘤患者 中明 显增 多。肿瘤 的预防 、 断和治疗是 目前 医学领域研究的重大 诊 课题 。肿瘤发生 的机制非 常复杂 , 涉及 到基因内和基因外的变 化及 与环境 的相互作用 。在肿瘤的发生 和发展过程 中, 细胞 因 子及其受体表达和分布 的变化 。在肿瘤免疫过程 中, 免疫 相关
123 C : A 为 唾 液 酶 化 的乳 一 - 藻 戊 糖 Ⅱ, 一 种 类 . . A C N岩 是
肿瘤标志物检查及临床应用进展

,有助于医生判断病情的严重程度。
03
肿瘤标志物的监测有助于及时发现肿瘤的复发和转移
,为医生提供及时的治疗方案调整依据。
03
肿瘤标志物在临床治疗中的 应用
肿瘤标志物在指导治疗策略中的应用
肿瘤标志物水平可反映肿瘤的进 展情况,有助于医生制定个性化
的治疗方案。
通过监测肿瘤标志物的变化,医 生可以及时调整治疗方案,提高
发现肿瘤,提高诊断的准确性。
肿瘤标志物检测技术的改进和发展
总结词
随着检测技术的不断改进和发展,肿瘤标志物检测的灵敏度和特异性得到了显著提高。这些技术包括免疫分析、 质谱分析、分子生物学方法等。
详细描述
近年来,肿瘤标志物检测技术取得了重大突破。传统的免疫分析方法得到了改进,如化学发光免疫分析、酶联免 疫分析等,提高了检测的灵敏度和特异性。同时,质谱分析、分子生物学方法等新技术的应用,使得肿瘤标志物 检测更加准确和可靠。这些技术的改进和发展为肿瘤的早期诊断和治疗提供了有力支持。
肿瘤标志物存在于体液、组织或排泄 物中,通过化学分析或免疫学方法进 行检测。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤自身产生的标志物和宿主对肿瘤反 应产生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤特异性标志物和肿瘤相关性标志物。
按检测方法分类
可分为生化类、免疫类、细胞分子类等。
肿瘤标志物的检测方法
生化检测
通过生化分析技术检测体液中的 肿瘤标志物,如酶、蛋白质、代 谢产物等。
治疗效果。
肿瘤标志物水平的变化可以作为 评估新药或新疗法效果的指标,
有助于药物研发和临床试验。
肿瘤标志物在预测复发和转移中的应用
01 肿瘤标志物水平的变化可以预测肿瘤的复发和转 移,有助于早期发现和治疗。
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患者血液或体液中肿瘤标志物的检测, 对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗 效观察、病情监测以及预后的评价 具有一定的价值。
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理想的肿瘤标志物应具有: ⑴特异性100% ⑵灵敏度100% ⑶器官特异性 ⑷与肿瘤的大小或分期有关 ⑸与预后有关
至今尚无任何肿瘤标志物能满足所有上述标准
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4.抗体封闭肿瘤细胞表面某些受体 5.抗体干扰肿瘤细胞粘附作用 6.其他机验
肿瘤免疫学检验是指用免疫学的方法 检测肿瘤抗原、抗体等肿瘤标志物 和肿瘤患者的免疫功能状态,为肿 瘤的诊断、观察病情、评价疗效及 预后具有重要价值。
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肿瘤的早期诊断虽有可能(因为肿 瘤潜伏期可长达数月至数年),但实际 上十分困难,因为目前大多数的诊断 技术都不适合肿瘤的早期诊断。
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一、抗肿瘤的细胞免疫机制
㈠ T细胞 1. CD4+T细胞 2. CD8+T细胞(在抗肿瘤效应中起关键作用) 3. γδ+ T细胞 ㈡ NK细胞 ㈢ 巨噬细胞
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二、抗肿瘤的体液免疫机制
1.补体的溶细胞效应 2.抗体依赖的细胞介导的细胞 毒效应 3.抗体的免疫调理作用
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根据肿瘤抗原产生机制分类
1.理化因素诱发的肿瘤抗原 2.病毒诱生的肿瘤抗原 3.自发性肿瘤抗原
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4.正常细胞成分的异常表达 ⑴ 分化抗原 ⑵ 过度表达的抗原 ⑶ 胚胎抗原 ⑷ 细胞突变产生的独特型抗原
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机体抗肿瘤的免疫学效应机制
机体抗肿瘤的免疫学效应十分复杂, 涉及特异性和非特异性抗肿瘤机制 相互交错,体液免疫与细胞免疫机 制相互协调和补充,从而共同执行 免疫监视功能。
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一、肿瘤标志物
近年来随着现代科技的不断发展,免 疫学,分子生物学,细胞生物学,生 物化学的深入研究,发现了许多特异 性较强,有一定临床价值的肿瘤标志 物100多种,受到国内外学者的高度 重视。
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1. 肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物(tumor marker,TM) 是指在肿瘤的发生和增殖过程中, 由肿瘤细胞本身所产生的或者是由 机体对肿瘤细胞反应而产生的,反 映肿瘤存在和生长的一类物质,包 括蛋白质、激素、酶(同工酶)、 多胺及癌基因产物等。
周蛋白等。 ⑹ 癌基因产物类如ras基因蛋白,myc基
因蛋白,p53抑癌基因蛋白等。
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3.影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素
⑴ 肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目。 ⑵ 肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速
度。 ⑶ 肿瘤组织的血液供应好坏。 ⑷ 肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度。
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⑸ 肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期。 ⑹ 肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物。 ⑺ 肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度。
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肿瘤抗原
肿瘤抗原(tumor antigen) 是指在肿瘤发生、发展过程中新出 现的或过度表达的抗原物质。
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机体产生肿瘤抗原的可能机制为: ① 基因突变。 ② 细胞癌变过程使原本不表达的某些基
因被激活。 ③ 抗原合成过程的某些环节发生异常 如糖基化异常。
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④ 胚胎时期抗原或分化抗原的异常、异 位表达。
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用生物物理方法,如X线,CT和超声 等检查,只有当肿瘤大小至少到1~ 2cm时才能发现,而此时肿瘤细胞数 已达109以上。
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用免疫学方法检测,肿瘤细胞需达到106才可 检出,但此时可能已经发生肿瘤转移,而且 并不是所有肿瘤在此时都能被检出。 长期以来人们致力于寻找一种能够尽早检出恶 性肿瘤的指标,并将已经发现的一些物质称 之为肿瘤标志物(Tumor Marker, TM)。
效 ▪ 测定方法的灵敏度、特异性和重复性良
好 ▪ 普查所需费用能被接受
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定位
TM基本上不能对肿瘤定位 极少数TM如PSA, 甲状腺球白等
具器官特异性,但不是肿瘤特异性。
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确诊
通常不能进行确诊
因为TM无足够的灵敏度,不能排除 假阴性结果。但本周蛋白(多发性骨 髓瘤)、AFP (肝癌)、-HCG(绒毛 膜癌)和降钙素(C-细胞癌)等有助 确诊。
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2. 肿瘤标志物的分类
体液肿瘤标志物的分类和命名尚未完全统一,
一般分为:
⑴ 胚胎抗原类:如AFP,CEA等。
⑵ 糖链抗原类:如CA125,CA15-3,CA19-9
等。
⑶ 激素类:如患甲状腺髓样癌时降钙素升高,
患绒毛膜 细胞癌时hCG明显升高。
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⑷ 酶和同工酶类:γGT,PAP等。 ⑸ 蛋白质类:β2微球蛋白,铁蛋白,本
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肿瘤标志物的临床应用
▪ 正常人群中的筛查 ▪ 有症状者的辅助诊断 ▪ 癌症的临床阶段的分期 ▪ 疾病进程的预后指标 ▪ 评估治疗方案 ▪ 判断癌症是否复发 ▪ 治疗应答的监测
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肿瘤标志物用于普查的五项原则
▪ 应十分清楚该肿瘤的发病率 ▪ 应能检测早期肿瘤 ▪ 该肿瘤的早期治疗比晚期治疗更经济有
⑤ 某些基因产物尤其是信号转导分子的 过度表达。
⑥ 外源性基因(如病毒基因)的表达。
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根据肿瘤抗原的特异性分类
1.肿瘤特异性抗原(tumor specific antigen, TSA) 是肿瘤细胞所特有的新抗原,它只表 达于肿瘤细胞,而不存在于正常组织 细胞。
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2.肿瘤相关性抗原 ( tumor associated antigen, TAA) 是指非肿瘤细胞所特有 的,正常组织或细胞也可表达的抗原物 质,但此类抗原在癌变细胞的表达水平 远远超过正常细胞。
肿瘤标志物的检测及临床应用
石河子大学医学院一附院检验科 丁进
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1
肿瘤发病率和死亡率
• WHO:全世界每年肿瘤死亡人数为 630万。
• 1997年全国肿瘤防治研究所办公室的 统计资料:我国恶性肿瘤的死亡率为 108.39/10万,占死亡人数的17.94%, 居死亡原因的第二位。
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肿瘤免疫学( tumor immunology) 是研究肿瘤抗原性质、机体对肿 瘤的免疫应答、机体免疫功能与 肿瘤发生、发展的相互关系以及 肿瘤免疫学诊断和免疫学防治的 科学。