合理使用抗生素控制制度
抗生素使用与细菌耐药控制制度
抗生素使用与细菌耐药掌控制度第一章总则第一条为了合理使用抗生素，掌控细菌耐药现象，保障患者的生命与健康安全，本医院特订立本制度。
第二条本制度适用于本医院全体医务人员，包含主治医师、住院医师、护士长以及相关部门负责人等，并应当重视提高自身的抗生素使用与细菌耐药掌控意识。
第三条医务人员在抗生素使用过程中应当遵从以下原则：1.遵守国家、地区及本医院订立的抗生素使用指南和治疗方案；2.合理使用抗生素，避开滥用和欠妥使用的情况发生；3.加强细菌耐药监测和掌控，及时调整抗生素使用策略；4.乐观推行感染掌控措施，降低感染率和细菌耐药风险；5.不绝提高抗生素使用与细菌耐药掌控的专业知识和技能。
第二章抗生素使用管理第四条医务人员在抗生素使用前，应当进行全面的患者病情评估，并依据病原学和药敏学结果合理选用抗生素。
第五条医务人员在使用抗生素时，应严格掌控药物使用剂量和疗程，不得超出医学指南规定的介绍用量。
医务人员应及时记录抗生素使用情况，包含药名、剂量、给药途径、疗程等，并建立有效的药物管理系统。
第七条医务人员应定期进行抗生素使用的审核与评估，发现问题及时矫正，并进行必需的培训和引导。
第八条医务人员在抗生素使用过程中，应与药剂科紧密合作，加强药物供应管理，确保抗生素的质量和安全。
第九条医务人员在需要联合使用抗生素时，应依据临床需要和病原学及药敏学结果合理搭配，避开不合理联用引发细菌耐药问题。
第十条医务人员在使用抗生素前，应向患者及其家属认真解释治疗原因、预期效果、可能的副作用等，并取得其知情同意。
第三章细菌耐药掌控第十一条医务人员应加强细菌耐药监测和掌控，建立完善的细菌耐药数据库，并及时报告国家及地方相关部门。
第十二条医务人员应严格执行感染掌控措施，包含洗手、隔离、消毒等，防止交叉感染和细菌传播。
第十三条医务人员应加强医院内各科室之间的沟通与合作，共同掌控细菌耐药的发生和传播。
医务人员应乐观推行防备性用药措施，如防备手术感染等，减少抗生素使用的需要。
比例合理使用抗生素管理制度
比例合理使用抗生素管理制度第一章总则第一条为了合理使用抗生素，防控耐药菌感染，提高医疗质量和安全水平，依据相关法律法规和医院管理要求，订立本《比例合理使用抗生素管理制度》（以下简称“本制度”）。
第二条本制度适用于本医院全部门诊、住院患者以及相关医务人员、医疗技术人员、药学人员等使用抗生素的相关工作。
第二章抗生素使用管理第三条医院成立抗生素使用管理委员会，负责订立和完善抗生素使用管理制度，并定期组织评估抗生素使用情况。
第四条抗生素使用应遵从以下原则：1.合理使用抗生素，严格依照患者情况、病原菌特点和药物敏感性进行选药；2.严守抗生素使用指征，避开盲目用药；3.严格执行药物剂量和使用时长，避开滥用；4.依据患者的病情变动，合理调整抗生素治疗方案。
第五条具备开具抗生素处方资格的医务人员应符合以下条件：1.具有有效医师执业证书；2.掌握抗生素的临床应用知识；3.熟识患者病情和药物敏感性检测结果；4.具备科学合理使用抗生素的意识。
第三章抗生素处方管理第六条严格依照抗生素处方管理规定对患者进行诊疗和抗生素处方开具：1.开方医生应认真记录患者的病情、相关检查结果和药物敏感性检测结果等；2.依据病情和药物敏感性检测结果选择合适的抗生素；3.依据患者的体重、肾功能、肝功能等情况确定药物剂量；4.合理规划抗生素使用时长，并定期评估疗效。
第七条抗生素处方管理要求：1.患者的抗生素处方必需由开具医生本人签字，并在处方上注明患者姓名、性别、年龄等基本信息；2.处方应具备防伪措施，防止虚假或窜改；3.抗生素处方应依照规定的处方用药统一纸张开具，药物名称需清楚、准确；4.全部涉及抗生素的处方必需在电子病历系统中备案。
第四章临床监测和评估第八条医院应建立抗生素使用监测系统，实施抗生素使用的动态监测。
第九条抗生素使用监测包含以下内容：1.抗生素使用的频率和种类等信息；2.抗生素使用的指征和合理性评价；3.抗生素使用与疗效的关联分析；4.抗生素相关不良反应的监测和评估。
抗生素合理使用制度
抗生素合理使用制度第一章总则第一条为了规范抗生素使用，防止滥用和欠妥使用抗生素所引发的问题，提高医疗质量，减少抗生素耐药性的产生，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院全部医务人员及相关工作人员，在抗生素使用过程中必需遵守本制度。
第二章抗生素的定义和分类第三条抗生素是一类能够治疗或防备细菌感染的药物，包含抗菌素、抗菌肽和细菌产品等。
第四条依据药理学和临床应用的特点，抗生素可分为：1.β—内酰胺类抗生素2.氨基糖苷类抗生素3.四环素类抗生素4.大环内酯类抗生素5.强力霉素类抗生素6.联合用药类抗生素7.其他类抗生素第三章抗生素使用的原则第五条抗生素的使用应遵从以下原则：1.合理使用：抗生素应在临床确诊或高度怀疑细菌感染的情况下使用，不能滥用或乱用，必需依据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。
2.个体化用药：依据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等因素，选择适合的抗生素种类、剂量和疗程，确保治疗效果和安全性。
3.细菌学依据：抗生素使用前应尽可能进行病原学检测，明确感染病原体和相应的药物敏感性，以引导合理的抗生素选择。
4.药物联合应用：对于严重感染、多重耐药菌感染等特殊情况，可依据临床需要进行合理的抗生素联合治疗。
5.病程监测和调整：抗生素治疗过程中，应紧密监测患者的病情变动和药物不良反应，及时调整治疗方案或更换药物。
第四章抗生素使用的管理第六条抗生素使用的管理应包含以下内容：1.抗生素使用审核：对全部抗生素使用需进行审核，审核内容包含病原学检测、药敏试验结果、抗生素种类和剂量的选择等。
2.开具抗生素处方：抗生素处方必需由医师开具，且需注明抗生素种类、剂量、疗程和使用原因。
3.抗生素使用登记：全部抗生素使用需在系统中登记，记录患者姓名、抗生素种类、剂量、疗程等信息。
4.审查和反馈：定期对抗生素使用情况进行审查和反馈，发现问题及时矫正，并进行相关教育培训。
5.耐药菌监测：定期对医院内耐药菌的情况进行监测，及时采取防备措施，避开耐药菌的传播和扩散。
合理使用抗生素制度
合理使用抗生素制度抗生素是用于治疗细菌感染的一种药物，对于控制感染性疾病的发生和传播具有重要作用。
然而，由于抗生素的滥用和不当使用，导致了一系列问题，如细菌耐药性、药物不良反应等。
为了保障人民群众的健康，促进抗生素的合理使用，有必要制定一套完善的合理使用抗生素制度。
一、抗生素使用原则1. 严格掌握抗生素的适应症，避免滥用。
抗生素仅适用于细菌感染性疾病，对于病毒感染性疾病如普通感冒、流感等不宜使用抗生素。
2. 遵循个体化治疗原则，根据患者的病情、年龄、体质等因素，选择合适的抗生素和剂量。
3. 合理使用抗生素的疗程，避免过长或过短。
一般而言，抗生素的疗程应根据患者的病情和药物的药效学特点来确定。
4. 避免不必要的联合用药，以减少药物不良反应的发生。
只有在必要时，才考虑联合使用两种或两种以上的抗生素。
5. 加强对患者的教育，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
二、抗生素使用管理1. 建立健全抗生素使用管理制度，加强对医疗机构和医生的监管，确保抗生素的合理使用。
2. 加强医疗机构之间的信息交流和协作，提高抗生素使用的一致性和规范性。
3. 加强对抗生素药物的监管，严格执行药品审批制度，确保抗生素的质量安全。
4. 加强对医疗机构的培训和指导，提高医生对合理使用抗生素的认识和能力。
三、抗生素使用监督与评估1. 加强对医疗机构抗生素使用情况的监督和评估，及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为。
2. 建立抗生素使用监测系统，对医疗机构的抗生素使用情况进行实时监控，及时发现和处理问题。
3. 加强对患者的教育和宣传，提高其对合理使用抗生素的认识，使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
四、加强科研和新技术应用1. 加强对抗生素药物的科研投入，研究新型抗生素和治疗方案，提高抗生素的治疗效果。
2. 加强对抗生素药物的药代动力学和药效学研究，为合理使用抗生素提供科学依据。
3. 加强新技术的应用，如分子诊断技术、抗菌肽等，提高抗生素的使用效率和安全性。
抗生素合理使用制度和管理制度
抗生素合理使用制度和管理制度1. 前言抗生素是现代医疗中不行或缺的药物，对于治疗细菌感染起到了紧要的作用。
然而，不合理的使用抗生素会导致多种问题，包含抗生素耐药性的加添、不必需的药物费用支出以及不良药物反应的发生等。
因此，为了合理使用抗生素，提高医院的治疗效果和经济效益，特订立本《抗生素合理使用制度和管理制度》。
2. 目的本制度的目的是规范医院内抗生素的使用，促进抗生素的合理应用，减少抗生素滥用导致的问题。
3. 适用范围本制度适用于医院内全部部门、医务人员以及相关工作人员。
4. 抗生素使用原则4.1 医生应遵从抗生素使用的以下原则：—合理确诊：首先，要准确诊断患者是否为细菌感染，避开使用抗生素处理病毒感染等非细菌感染情况。
—选择合适的抗生素：依据患者具体情况（如严重程度、感染部位、耐药情况等），选择对病原菌敏感、安全有效的抗生素。
—减少抗生素的使用：对于不明原因的发热、感染症状细小的患者，尽量避开使用抗生素，可以通过察看和其他对症治疗方式进行处理。
—掌控使用时间：严格掌控抗生素的使用时间和疗程，避开过长应用导致药物耐药性加添。
4.2 护士应遵从以下原则：—按医生医嘱执行：不得擅自更改、停用或加大抗生素的用量，必需时应与医生沟通和确认。
—察看药效和不良反应：对患者使用抗生素后的反应进行察看，及时向医生报告不良反应，确保及时调整用药方案。
5. 抗生素管理制度为了确保抗生素的合理使用和管理，我们将采取以下措施：5.1 抗生素使用统一管理：—全部抗生素均由医院药房统一采购，依照需要进行分类存放，并建立完整的药品管理台账。
—药品存放区域应符合相关要求，确保药品的安全性和稳定性。
5.2 审核和监督机制：—设立药事委员会，负责对抗生素的使用情况进行审查和监督，定期召开会议评估使用情况，并向各科室提出看法和建议。
—医务人员的抗生素使用情况将纳入个人绩效考核范围，对于滥用抗生素的行为将进行追责和处理。
5.3 建立抗生素使用相关的信息系统：—医院将建立抗生素使用管理系统，包含患者信息、抗生素的使用情况、药物耐药性监测等相关信息，以便进行统计分析、发现问题和改进管理。
合理使用抗生素制度
合理使用抗生素制度一,应严格掌握抗生素的适应证,禁忌证,以及药物的配伍禁忌,根据药物敏感实验,选择敏感的,毒副作用小的抗生素.二,严格掌握与控制预防性抗生素的使用,在使用过程中,应注意监测其耐药性的变化,密切观察菌群失调的先兆.三,尽量减少抗生素的使用不当和对其的依赖性.四,已确定为病毒性疾病或疑为病毒性疾病的不使用抗生素.五,发热原因不明者,在弄清病原学诊断前,不用抗生素,以免影响临床典型症状的出现和病原体的检出.对于病情特别严重的细菌感染患者,在抽血送培养后,可试选抗生素,待细菌培养结果出来,再按药敏指导用药.六,尽量避免皮肤,粘膜等局部应用抗生素.抗菌药物的局部应用,易造成耐药菌株的产生,引起皮肤的过敏反应,尤以青霉素类,头孢菌素类,氨基糖甙类等不宜使用.必要时,可用新霉素,杆菌肽,磺胺嘧啶银等.七,联合使用抗菌素,必须有严格的指征.联合使用抗生素,应能达到协同或相加的作用,并达到减少药量,减少毒副作用,防止或延缓耐药菌株产生的目的.不可无根据地随意联合用药,特别是起无关作用和拮抗作用的.抗生素联合用药的指征是单用一种抗生素不能控制的严重感染(包括败血症,细菌性心内膜炎,化脓性脑膜炎等),混合感染,顽固性感染及需长期用药防止细菌产生耐药的情况.一般以二联为宜,β-内酰胺类与氨基糖甙类宜联合应用.八,选用抗生素要严格掌握适应症.(一)应根据细菌培养和药敏结果选用毒副作用小的抗生素.(二)尽量能避免应用广谱抗生素,以防止引起宿主自身药群失调,而导致耐药菌株的产生.(三)对于感染特别严重者,可选按临床估计的病原菌选择抗生素.(四)对新生儿,老年人,孕妇及肝肾功能障碍者,应谨慎选用抗生素及酌情调整给药方案. 九,使用抗生素应注意配伍禁忌及合理给药.静脉滴注时,抗生素之间,抗生素和激素,维生素及血管活性药物之间,均可发生配伍禁忌或相互作用,使抗生素的活力受到影响,甚至产生毒性反应.抗生素的给药时间及方法要视其血药浓度,毒副作用而定.十,药剂科应定期统计各科抗生素消耗量及使用类型.按规定对某些抗生素实行限制性使用,并根据本院常见病原菌的耐药谱,调整用药,以保证抗生素的活力和减少耐药菌株的产生.十一,严格控制抗生素的预防使用.(一)禁止无针对性地,以广谱抗生素作为预防感染的手段.(二)对无感染迹象的昏迷,非感染性休克,恶性肿瘤,脑血管意外,糖尿病及接受侵袭性操作者,不必预防性使用抗生素.(三)风湿性或先天性心脏病患者手术前后,可预防性使用抗生素,防止感染性心内膜炎的发生.流行性脑膜炎流行期间,为了减少带菌者,如果不能使用磺碳按类药物,可考虑应用抗生素.(四)外科手术的预防性用药.抗生素的预防性应用,主要用于手术中组织损伤严重,手术时间及疑为受细菌污染的手术.患者身体衰弱及免疫低下且对院内感染易感者,手术前预防用药,可以提高抗生素在手术中的血药浓度,一旦有细菌侵入,可以得到有效控制.十二,一般感染时,抗生素使用至体温正常或症状消失后72~96小时停药,对于急性感染采用抗生素治疗的病人,用药后72小时临床疗效不显著者,应根据药敏结果选用其它敏感药物.十三,为预防抗生素过敏反应的发生,在使用B-内酰胺类,青霉素类,头孢菌素类等抗生素前,要询问有无过敏史,并做皮内试验.氨基糖甙类除非有特殊指征,一般使用前不行皮内试验.高血压病临床治疗进展1 关于血压控制的最佳水平高血压最佳治疗（H yp ertensi on Optim al Treatm ent， HO T）试验观察了18790例舒张压在100至150mm Hg之间的病人，患者被随机分为三组，分别将降压靶水平定为≤90m m Hg、≤85mm Hg或≤80mm Hg三组。
抗生素使用规章制度
抗生素使用规章制度第一章总则第一条为了规范抗生素的使用，提高抗生素的治疗效果，保护公众的健康，特制订本规章制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构、药店等医疗单位，以及所有医务人员在临床实践中对患者使用抗生素的行为。
第三条抗生素是一类重要的药物，用于治疗细菌感染以及一些其他疾病。
但抗生素的滥用和不当使用容易导致耐药菌株的产生，严重影响疾病的治疗效果。
第四条医务人员在使用抗生素时应当严格遵循医疗伦理，准确判断患者的病情，科学合理地选择抗生素，正确使用抗生素，以达到最佳的治疗效果。
第五条医疗机构应当建立健全的抗生素使用管理制度，对抗生素的采购、存储、发放、使用等过程进行监督和管理。
第六条医疗机构应当配备专业的药师团队，负责抗生素的合理使用指导和监督工作。
第七条医疗机构应当加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的抗生素使用意识和素养。
第八条患者在使用抗生素时应当听从医生指导，按照医嘱用药，不得擅自更改药物剂量和使用频次。
第九条患者对于抗生素的不良反应和效果应当及时告知医生，医生需要及时调整治疗方案。
第十条本制度的解释权归本医疗机构所有。
第二章抗生素的选择和使用第十一条医务人员在开展抗生素治疗时应当根据患者的病情、发病原因、病原体的敏感性等因素，科学合理地选择抗生素。
第十二条医务人员应当遵循抗生素使用的原则，包括：①根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素；②根据临床诊断和病原学资料选择抗生素种类和用药途径；③根据抗生素的药动学特征确定合理的用药剂量和用药频次。
第十三条医务人员在使用抗生素时应当严格按照药品说明书的说明使用，不得擅自更改用药方法和用药剂量。
第十四条避免因患者存在过敏史或者药物不良反应等因素而导致药物过敏反应。
第十五条对于需要长期应用抗生素的患者，医务人员应当定期评估用药效果，避免药物滥用。
第十六条使用抗生素的同时应当注意防止因其他原因引起的细菌感染，避免交叉感染。
第十七条对于特殊病情和特殊患者，医务人员应当根据具体情况合理使用抗生素。
医院抗生素应用管理制度
医院抗生素应用管理制度一、总则为了提高医院抗生素使用的合理性和科学性，减少抗生素滥用引发的细菌耐药性问题，保障患者的用药安全和治疗效果，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于医院内所有涉及抗生素使用的科室和医务人员。
三、抗生素使用原则1. 合理使用抗生素：根据患者的病情和病原菌的药敏情况，选择适合的抗生素，严格执行抗生素使用指南，避免过度使用和滥用抗生素。
2. 多学科协作：医生、药师、微生物学家等多学科合作，共同制定抗生素使用方案，实施个体化治疗。
3. 防止细菌耐药性：选择及时有效的抗生素，遵守抗生素使用原则，减少细菌耐药性问题的发生。
4. 监测疗效：对患者使用抗生素后的疗效进行监测，随时调整抗生素治疗方案。
5. 宣传教育：对医务人员和患者进行抗生素使用相关知识的宣传教育，提高用药合理性。
四、抗生素使用管理程序1. 抗生素使用评估：医生在开展抗生素治疗前，应根据患者的病情、病史等因素，评估抗生素的使用必要性和适宜性；同时，根据患者的药敏结果，选择敏感的抗生素。
2. 开具抗生素处方：医生开具抗生素处方时，应注明患者的姓名、年龄、性别、病情、用药剂量和频次等必要信息，严格按照规定的用药剂量和疗程开具处方。
3. 药师审方：抗生素处方需由药师进行审方，确保处方的合理性和准确性，避免药物相互作用和不良反应。
4. 抗生素使用监测：医生在患者使用抗生素后，应密切监测患者的疗效和不良反应情况，如果出现不良反应，应及时调整治疗方案。
5. 抗生素使用评估：医院应建立抗生素使用评估机制，对每位患者使用抗生素的情况进行评估和统计分析，及时总结经验，提高治疗效果。
六、抗生素使用管理要求1. 医院应建立抗生素使用管理团队，包括医生、药师、微生物学家等多学科人员，共同制定和监督抗生素使用管理制度。
2. 医院应定期开展抗生素使用相关知识培训，提高医务人员和患者的用药安全意识和知识水平。
3. 医院应建立抗生素使用监测系统，对患者使用抗生素的情况进行随时监测和评估，及时发现问题并加以解决。
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合理使用抗生素控制制度抗菌药物如不合理使用，不但促进耐药菌株的出现，而且也正是促使内源性感染发生的机理;人体正常存在的微生物群与宿主的生态平衡被破坏，机体抗细菌定植能力下降，使原不致病或在特定条件下才致病的机会病原体占优势，易位产生多部位的医院内感染。
为避免抗菌物的不合理使用，特制定本控制制度。
第一条滥用抗生素的危害1.宿主与正常微生物群的生态平衡人体携带1.27kg正常微生物群，分布在眼、鼻、口腔、体表皮肤、阴道、消化道中，其中消化道内存在的微生物群最多，达1kg。
人体正常微生物群的有核细胞数为1014，而人体自身有核细胞数仅为它的1/10，这些正常存在于人体的微生物群在人类长期进化过程中与人体形成了唇齿相依的生态平衡，参与人体物质、能量、信息的交流，参与人体的生理代谢（包括碳水化合物、脂质、胆固醇代谢等）、营养、吸收，并有抗肿瘤、生物拮抗等重要作用。
当各种原发疾病免疫功能低下的病人又接受侵入性操作、放疗、化疗、免疫抑制治疗及大量使用抗生素时，势必会导致正常微生态平衡失调，成为内源性感染的发病的重要原因。
2.大量抗生素使用会导致（1）直接抑制固籍厌氧菌群，破坏肠道微生态平衡，导致肠道抗细菌定植力降低;（2）杀灭敏感菌株，大量释放细菌内毒素，促使内源性感染产生;（3）不敏感耐药菌株大量繁殖，分泌毒素;（4）质粒介导产生大批多重耐药菌株;（5）产生抗生素相关性腹泻;（6）L型菌的出现，细胞壁缺失的多重耐药菌株，不作L型高渗培养难以发现，极易漏诊，影响预后。
抗生素中，以氨苄青霉素、克林霉素、氯霉素、林可霉素、头孢三嗪、头孢哌酮、红霉素等对肠道微生态破坏尤甚，使原存在于肠道内的正常的固籍厌氧菌与外籍菌（如类杆菌、消化球菌、梭菌、肠杆菌科、假单胞菌、葡萄球菌等）在定量、定位的生态方面改变而出现内源性感染。
这些在特定条件下致病的病原菌，往往是经质粒介导的或染色体介导产生的多重耐药的菌株，并在耐药性、侵袭力、毒力等方面均较原来菌株更胜一筹，这将对感染的控制、管理增加无形的压力。
第二条管理对策1.控制使用率（1）对住院病人抗菌药物使用合理性开展调查分析，剔除漫无目标、无适应证用药、将抗菌药物作为退热剂使用等明显滥用情况，确立本院现阶段的相对较为合理的抗生素使用率，开展目标管理。
（2）由院学术委员会、抗生素“院感”管理专职人员共同讨论，针对本院“院感”菌株及药敏谱情况，制订全院抗生素使用规范，临床各科参照执行。
2.从科一级开始进行控制、管理对临床各科收治病种、手术类型、抗生素合理性进行分析，制订科一级抗生素使用较为合理的方案及控制使用率，严格控制预防用药，尤其外科系统对I类切口中小型手术（如疝、单纯甲瘤、单乳切除等），应严格规定一律不用抗生素，改变不论手术大小、切口类型、病人全身情况，术后常规预防使用抗生素的陋习。
3.强化考核措施制订抗菌药物合理使用相应考核条例，与奖罚挂钩，具体由感染管理科人员深入病房调查分析或在病历回顾性调查中对预防用药病例进行合理性探讨，对照考核条例奖罚挂钩。
4.记录、分析必须详尽（1）对住院病人体温变化、病情改变、血象改变、抗菌药物更换均要有详细分析，说明理由并作记录，不能随意变更用药、盲目乱用。
（2）临床医生首先必须养成对感染病人做到“有样必采”，根据药用敏选择或更改药。
5.围手术用药（1）外科系统的科室应积极开展围术期合理用药活动，尽力减少预防用药比例及用药量，决不可试图用抗菌药物来弥补手术者无菌观念淡漠、操作粗糙而引起的手术缺陷。
（2）将开展外科手术医师感染专率调查，以有效遏止预防性滥用抗菌药物。
（3）对外科系统的科室规定需要预防用药的必须填写抗菌药物使用申请单，说明理由，确定选择的药物及剂量，并规定72小时后自动作废，如继续用药则需重新申请。
第三条外科手术医师感染专率调查方法1.什么是外科手术医生感染专率外科手术医生是指进行手术的一组人员中起主要作用的医生（常被称为主刀医生）。
该医生在一定时间里（如一个月）进行的手术中，病人发生医院感染的频度称为外科手术医生感染专率。
其表示方法为：外科手术医生感染专率（%）=某医生在该时期手术后感染的病例数/某医生在某时期进行的手术病例数×100%2.比较外科手术医生的感染专率的方法若想比较医生之间或不同外科医生的感染专率，决不能简单地将按上述公式计算出的感染率进行比较，必须进行调整，经调整后的感染专率可以用来比较，以下是调整的步骤：（1）感染危险因素不同外科手术有不同的危险因素，在本监测中，只选定较有普遍意义的4项危险因素，即手术时间、伤口清洁度、麻醉方式和急诊手术。
（2）感染危险因素指数这是为了调整而作的规定，利用打分的方法来反映这些危险因素所显示的综合作用。
打分标准为：评分手术时间≤2/小时 0手术时间>2/小时 1清洁伤口（即1类） 0非清洁伤口（即Ⅱ、Ⅲ类） 1全麻 1非全麻 0急诊手术 1非急诊手术 0最低危险指数为0，最高为4，故危险指数等级共5等，0、1、2、3、4。
（3）不同危险指数等级的外科医生的感染专率的计算危险指数等级医生感染专率（%）=某医生对某危险指数等级病人手术的感染例数/某医生对某危险指数等级病人手术例数x100% （4）平均危险指数等级在医生之间比较其感染专率之高低，需要将各医生处理病人的危险指数等级进行调整，其计算方法：某医生平均危险指数等级（ARIC）=（某医生危险指数等级×某医生手术例数）/总和（5）医生调整感染专率某医生调整感染专率=某医生的感染专率/某医生的平均危险指数等级在进行监测时，每月按每位医生情况登记入表，然后计算每位医生的调整感染专率。
第四条预防用药回顾分析在预防用药的出院病人病历首页上，必须注明预防抗菌药物使用史，由院医疗质量控制小组，通过电脑调出这部分病历，逐一进行合理性分析，评估结果，纳入个人技术档案。
第五条分线用药、分级控制1.药事委员会下设临床抗菌药物使用指导小组，由内、外、药剂科、感染管理科专家及行政领导组成，对进入本院的药物进行清理，根据医院感染病例的病原微生物监测及药敏谱的变迁，调整进药、用药方案，对耐药率>50%的药物可有计划地暂停进药。
但间隔几个月后再投入使用，往往细菌敏感性又将提高，故应杜绝引导性用药（为药品差价），尤其不应该用广谱抗菌药物去取代窄谱抗生素。
2.对进入医院的抗菌药物，根据药物的档次及抗菌谱的范围，结合医院感染病原微生物的药敏谱将抗菌药物分线排列，一般分1～3线。
（1）一线药物就是最常用的抗菌谱较窄的药物，如青霉素、链霉素、红霉素、四环素、头孢一代、奈啶酸等。
（2）二线药物为头孢Ⅱ代、广谱青霉素、喹诺酮二代等。
（3）三线药物为头孢三代及喹诺酮三代及以上。
3.分级控制使用，原则上住院医师有一线药物处方权，主治医生有二线药物处方权，副主任医师以上者有三线药物处方权，并严格在病历上记录更换抗菌药物的理由、细菌药物敏感结果及病人病情、临床检查的改变，才能逐步规范管理。
第六条合理使用抗菌药物1.抗菌药物的合理使用管理：（1）有明确的用药指征;（2）正确地选择药物，确定合适的剂量、疗量;（3）把握可选择的药物的抗菌谱、抗菌作用机理、药物动力学及其毒副反应;（4）根据患者的生理、病理、免疫功能状态调整用药;（5）除抗菌治疗外，也要注意营养、免疫、生态平衡等综合治疗，以改善机体状况，纠正、维护正常微生物群与宿主的生态平衡，提高机体抗感染能力、及时控制感染。
2.严格掌握适应症与禁忌症抗菌药物主要用于细菌、部分衣原体、立克次体、螺旋体和真菌感染，因此，首先明确是否感染，如是感染，才有用药适应症。
（1）非生物因子引起的发热炎症样反应，如创伤、过敏、肿瘤等因素引起的发热不宜乱用抗菌药物;（2）发热原因不明的原则上暂不使用抗菌药（病情危重不在此内）;（3）病毒感染不是使用抗菌药物的指征，应尽量明确感染来源后再用。
昏迷、心衰、休克，过早预防用药弊多于利，应慎重再慎重。
除眼耳鼻咽喉科疾患、皮肤病、灼伤以外，应尽量避免局部用药，以减少过敏反应，降低耐药菌株出现率，尤其是使用青霉素类、头孢菌素类药时。
3.尽快明确感染病原体（1）对诊断未明确的感染患者，必须做到用药前“有样必采”，除非病人病情危重，一时无样可采。
（2）根据感染部位常见病原体，在病情危重或“无样可采”情况下，允许采用经验用药，但如“有样可采”，可先行细菌涂片，进行革兰氏染色，大致了解感染细菌的分类，为经验用药提参考依据。
（3）标本的采集方法、采集时间、标本的运送、接种、培养基选择、培养环境、时间及是否采用抑菌消除法都将直接影响培养结果，微生物检验人员应为临床医师开设专题讲座。
（4）根据感染分类、感染部位、感染发病机理，要考虑到除需氧菌感染外，也可能是厌氧菌感染、真菌感染、L型菌感染，尤其对危重病人，大量抗生素使用病人更是如此。
为提高细菌培养阳性率，除需作需氧培养外，尚需作厌氧培养、真菌培养、高渗培养;以提高检测病原体阳性率，这对临床指导治疗、控制感染有极大作用。
4. 正确选择抗菌药物（1）区分院内、院外感染。
院外感染对常用的抗生素往往还是有效的，而院内感染病原菌虽可与院外一致，但其药敏谱却差异极大。
如金葡菌感染等革兰氏阳性细菌所致的院外感染，对青霉素、SMZco、红霉毒等仍相当敏感，而院内感染的金葡菌，不但对青霉素、耐酶的苯唑青霉素耐药率几乎高达80%～90%以上，而且对广谱青霉素、头孢类Ⅱ、Ⅲ代、氨基甙类等有相当大比例的耐药率。
（2）细菌培养药物敏感试验。
感染病原菌的正确检出，根据其耐药谱，对院内、外感染的病原菌有一定的鉴别意义。
尽管体外药敏与体内药物敏感性有一定差异，但至今还是公认的选择抗菌药物的重要依据，尤其对院内感染多重耐药菌株的药敏谱迁变，经验用药往往难以奏效，需不断频繁更换药物，不但浪费药物，还起到了通过质粒促进新的耐药菌株出现的负面影响，使内源性感染发生几率陡增，治疗更为棘手。
（3）熟悉抗菌药物适应症、抗菌作用、药代动力学特点及其毒副反应，正确选择药物。
每种抗菌药物都有其一定特点，用药前必须充分了解所用抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药物的吸收、分布、代谢、排泄、药物的半衰期、不同给药途径的生物利用度及抗菌药物后效应（指抗菌药物消除或其浓度低于最低抑菌浓度，在一段时间内细菌生长仍受抑制的效应）。
例如，青霉素干扰细菌细胞壁合成，其抗菌谱主要抗革兰氏阳性细菌，对革兰氏阴性菌无效;青霉素、头孢菌素类半衰期大多1～1.5小时，系浓度依赖性药物;口服多粘菌素、万古霉素、二性霉素B 几乎不吸收或甚少吸收，约0.5%～3%，而氟啶酸可吸收80%～90%。
一般药物在肝、肾中浓度高，脑组织、骨、前列腺中浓度低，而克林霉素、氟喹诺酮类药物在骨骼中浓度高，大部分经肾，部分经肝胆系统，通过粪便中排出，如青霉素、头孢类、氨基甙类经肾排泄，大环内酯类、头孢哌酮、头孢三嗪经胆汁排出，进入肝肠循环;又如氨基甙类、喹诺酮类，对革兰氏阴性菌有明显 PAE，国外一般主张每日给药一次。