肩关节周围炎 ppt课件
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推拿治疗学课件-肩关节周围炎
(3)肌肉萎缩病程较久者，患肩肌肉萎缩、僵硬，肩峰突起。肌肉萎缩以三 角肌、冈上肌尤为明显。
3.辅助检查
推拿治疗学
X线摄片检查可排除骨性病变。病程较久者可有骨质疏松，肌腱、韧带有不 同程度的钙化。
【鉴别诊断】
1.神经根型颈椎病
推拿治疗学
受刺激或压迫的颈脊神经，其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样 或过电样麻感；一侧或两侧上肢有放射性痛、麻，伴有发沉、肢冷、无力、 握力减弱；肩关节运动无障碍，臂丛神经牵拉等试验阳性。
【应用解剖】
肩关节是人体活动范围最大的关节，可做前屈、 后伸、外展、内收、内旋、外旋、上举7个方向的 运动（图5-25）。
图5-25：肩关节示意图
推拿治疗学
1.盂肱关节
推拿治疗学
由关节盂和肱骨头构成，依赖盂肱韧带维系固定，关节盂小而肱骨头大，形 成关节的灵活性（图5-26、图5-27）。
图5-26：肩关节盂示意图 推拿治疗学
主要有盂肱韧带、喙肩韧带、喙肱韧带、肩锁韧带等，起到维持关节稳定和 运动的作用（图5-29）。
3.参与肩关节运动的肌肉
推拿治疗学
前屈：喙肱肌、肱二头肌、三角肌前部、胸大肌锁骨部；后伸：背阔肌、大 圆肌、三角肌后部；内收：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、喙肱肌、大圆肌、 肱二头肌长头；外展：冈上肌、三角肌；内旋：肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、 背阔肌；外旋：冈下肌、小圆肌、三角肌后部。关节的运动涉及肌肉的主动 与拮抗关系，当关节运动障碍时，应分清是主动肌原因还是拮抗肌因素（图 5-30）。
一、肩关节周围炎
汇报人：
目录
【应用解剖】 【病因病机】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗】 【注意事项】 【疗效评定】 【思考题】
肩关节周围炎是指肩关节囊及关节周围软组织因 急慢性损伤、退行性改变、风寒湿邪侵袭等因素 所致的一种慢性非特异性炎症。临床上以肩关节 周围疼痛、活动功能障碍为主要特征。本病好发 于中老年人（50岁左右），女性发病率高于男性， 故有“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”“冻结肩” 之称。本病属中医“肩痹”范畴。
3.辅助检查
推拿治疗学
X线摄片检查可排除骨性病变。病程较久者可有骨质疏松，肌腱、韧带有不 同程度的钙化。
【鉴别诊断】
1.神经根型颈椎病
推拿治疗学
受刺激或压迫的颈脊神经，其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样 或过电样麻感；一侧或两侧上肢有放射性痛、麻，伴有发沉、肢冷、无力、 握力减弱；肩关节运动无障碍，臂丛神经牵拉等试验阳性。
【应用解剖】
肩关节是人体活动范围最大的关节，可做前屈、 后伸、外展、内收、内旋、外旋、上举7个方向的 运动（图5-25）。
图5-25：肩关节示意图
推拿治疗学
1.盂肱关节
推拿治疗学
由关节盂和肱骨头构成，依赖盂肱韧带维系固定，关节盂小而肱骨头大，形 成关节的灵活性（图5-26、图5-27）。
图5-26：肩关节盂示意图 推拿治疗学
主要有盂肱韧带、喙肩韧带、喙肱韧带、肩锁韧带等，起到维持关节稳定和 运动的作用（图5-29）。
3.参与肩关节运动的肌肉
推拿治疗学
前屈：喙肱肌、肱二头肌、三角肌前部、胸大肌锁骨部；后伸：背阔肌、大 圆肌、三角肌后部；内收：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、喙肱肌、大圆肌、 肱二头肌长头；外展：冈上肌、三角肌；内旋：肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、 背阔肌；外旋：冈下肌、小圆肌、三角肌后部。关节的运动涉及肌肉的主动 与拮抗关系，当关节运动障碍时，应分清是主动肌原因还是拮抗肌因素（图 5-30）。
一、肩关节周围炎
汇报人：
目录
【应用解剖】 【病因病机】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗】 【注意事项】 【疗效评定】 【思考题】
肩关节周围炎是指肩关节囊及关节周围软组织因 急慢性损伤、退行性改变、风寒湿邪侵袭等因素 所致的一种慢性非特异性炎症。临床上以肩关节 周围疼痛、活动功能障碍为主要特征。本病好发 于中老年人（50岁左右），女性发病率高于男性， 故有“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”“冻结肩” 之称。本病属中医“肩痹”范畴。
肩关节周围炎ppt课件
疼痛弧
肱二头肌长头腱鞘 炎
肩前肱骨结节间沟处
触及条索状物
内旋、抗阻力试验
肩峰下滑囊炎
肩外侧深部， 向三角肌止点放射 受限以外展外旋为主
-
9
肩关节周围炎
七、治疗：
（一）治则：早期：疏通经络，活血止痛
后期：松解粘连，滑利关节
（二）取穴：肩井、肩髃、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里 、合谷、风池等。
肩关节周围炎
推拿治疗学 周昭
-
1
肩关节周围炎
一、定义： 是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊 等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生 无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的 一种疾病，简称肩周炎。中医称“肩痹”、“漏肩 风”、“五十肩”、“肩凝症”。西医亦称“冻结 肩”。
-
2
肩关节周围炎
五、检查： ⒈压痛点：肩内陵、肩髃、秉风、
肩贞、天宗、曲池等处，常有不同程度 的压痛；
⒉功能检查：先作主动，再作被动 活动，观察并记录其各向方的活动度及 粘连程度；
⒊Ｘ线：一般无异常。后期可出现 骨质增生、疏松，肌- 腱钙化，关节间隙 8
肩关节周围炎 鉴别诊断 肩周炎
冈上肌肌腱炎
冈上肌肌腱止点处 触及肌腱增粗变硬
血供主要依靠锁肱前动脉、肩胛上动脉及旋肱后
动脉等。
受Ｃ5和C关节的冠状断面
-
4
肩关节周围炎
-
5
肩关节周围炎
解剖生理
-
6
肩关节周围炎
三、病因病机： （一）外因：⒈外伤和劳损； ⒉外邪侵袭（风寒湿）； ⒊继发性病变，骨折、脱位后遗。 （二）内因：⒈肝肾亏虚，气血不足； ⒉退行性改变。
肩关节周围炎
肱二头肌长头腱鞘 炎
肩前肱骨结节间沟处
触及条索状物
内旋、抗阻力试验
肩峰下滑囊炎
肩外侧深部， 向三角肌止点放射 受限以外展外旋为主
-
9
肩关节周围炎
七、治疗：
（一）治则：早期：疏通经络，活血止痛
后期：松解粘连，滑利关节
（二）取穴：肩井、肩髃、肩内陵、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里 、合谷、风池等。
肩关节周围炎
推拿治疗学 周昭
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肩关节周围炎
一、定义： 是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊 等软组织的急、慢性损伤，或退行性变，致局部产生 无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的 一种疾病，简称肩周炎。中医称“肩痹”、“漏肩 风”、“五十肩”、“肩凝症”。西医亦称“冻结 肩”。
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肩关节周围炎
五、检查： ⒈压痛点：肩内陵、肩髃、秉风、
肩贞、天宗、曲池等处，常有不同程度 的压痛；
⒉功能检查：先作主动，再作被动 活动，观察并记录其各向方的活动度及 粘连程度；
⒊Ｘ线：一般无异常。后期可出现 骨质增生、疏松，肌- 腱钙化，关节间隙 8
肩关节周围炎 鉴别诊断 肩周炎
冈上肌肌腱炎
冈上肌肌腱止点处 触及肌腱增粗变硬
血供主要依靠锁肱前动脉、肩胛上动脉及旋肱后
动脉等。
受Ｃ5和C关节的冠状断面
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肩关节周围炎
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肩关节周围炎
解剖生理
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6
肩关节周围炎
三、病因病机： （一）外因：⒈外伤和劳损； ⒉外邪侵袭（风寒湿）； ⒊继发性病变，骨折、脱位后遗。 （二）内因：⒈肝肾亏虚，气血不足； ⒉退行性改变。
肩关节周围炎
肩周炎完整PPT课件【72页】
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病理分期症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、 粘连期和缓解期三个阶段 （1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为 肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生， 夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕 冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳 头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧 痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主 要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉 挛，但肩关节被动活动尚可。
P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及 关节局部形态(F)等5个方面进行综合评定，总分(T) 为100分。
P：患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分，最高30分；
R：患侧肩关节ROM的大小评分，最高25分；
A：穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋 窝及系腰带7项日常生活活动评分，最高5分，共35分；
❖1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外 伤史。
❖2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛
的固定部位，严重时可放射到同侧上臂， 夜痛明显，后期疼痛可减轻。
❖3、肩关节主、被动活动均受限，以外展、 上举及内旋为主，但拉锯运动时不痛。
❖4、肩峰外、肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后 起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩， 无关节冲击痛。
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3
主要是使肩关节外展，其 前部肌纤维收缩可使肩关 节前屈并略旋内；后部肌 纤维收缩可使肩关节后伸 并略旋外
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4
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上 粗隆，短头起于肩胛骨喙突
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5
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6
肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这
四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，
肩周炎的护理查房ppt课件
。
给予康复指导
处理不良反应
如出现疼痛加重、皮肤过敏等不 良反应，应立即停止治疗并妥善
处理。
安排定期随访复查，了解患者康 复情况，及时调整治疗方案。
定期随访复查
04
康复训练指导与护理支持
康复训练目标制定原则
个体化原则
根据患者的具体病情、年龄、 体质等因素，制定针对性的康
复训练目标。
循序渐进原则
训练强度和内容应逐步增加， 避免突然加大负荷导致关节损
了解患者病史、症状、体征等，确保物 理治疗安全有效。
制定治疗计划
根据患者病情和需求，制定个性化的物 理治疗计划。
准备治疗器械
检查治疗器械是否完好、清洁、消毒， 确保使用过程中安全可靠。
告知患者注意事项
向患者说明物理治疗的目的、方法、注 意事项等，取得患者配合。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作过程中观察和记录要点
观察患者反应
密切观察患者面色、呼吸、心率等生命体征 变化，及时询问患者感受。
患者应积极配合医生的治疗方 案，按时服药、定期复诊。
保持良好生活习惯
患者应保持充足的睡眠、合理 的饮食、适度的运动，以增强
身体免疫力。
避免过度使用关节
患者应避免过度使用关节，以 免加重炎症和损伤。
护士在药物治疗中角色
用药指导
护士应向患者详细介绍药物的 作用、用法、用量及注意事项
，确保患者正确用药。
伤。
患者参与原则
鼓励患者积极参与训练目标的 制定，提高其对康复训练的认
同感和依从性。
具体康复训练项目介绍
关节活动度训练
包括主动和被动关节活动，旨在恢复 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过等张、等长等方式增强肩部肌肉 力量，提高关节稳定性。
给予康复指导
处理不良反应
如出现疼痛加重、皮肤过敏等不 良反应，应立即停止治疗并妥善
处理。
安排定期随访复查，了解患者康 复情况，及时调整治疗方案。
定期随访复查
04
康复训练指导与护理支持
康复训练目标制定原则
个体化原则
根据患者的具体病情、年龄、 体质等因素，制定针对性的康
复训练目标。
循序渐进原则
训练强度和内容应逐步增加， 避免突然加大负荷导致关节损
了解患者病史、症状、体征等，确保物 理治疗安全有效。
制定治疗计划
根据患者病情和需求，制定个性化的物 理治疗计划。
准备治疗器械
检查治疗器械是否完好、清洁、消毒， 确保使用过程中安全可靠。
告知患者注意事项
向患者说明物理治疗的目的、方法、注 意事项等，取得患者配合。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作过程中观察和记录要点
观察患者反应
密切观察患者面色、呼吸、心率等生命体征 变化，及时询问患者感受。
患者应积极配合医生的治疗方 案，按时服药、定期复诊。
保持良好生活习惯
患者应保持充足的睡眠、合理 的饮食、适度的运动，以增强
身体免疫力。
避免过度使用关节
患者应避免过度使用关节，以 免加重炎症和损伤。
护士在药物治疗中角色
用药指导
护士应向患者详细介绍药物的 作用、用法、用量及注意事项
，确保患者正确用药。
伤。
患者参与原则
鼓励患者积极参与训练目标的 制定，提高其对康复训练的认
同感和依从性。
具体康复训练项目介绍
关节活动度训练
包括主动和被动关节活动，旨在恢复 关节的正常活动范围。
肌力训练
通过等张、等长等方式增强肩部肌肉 力量，提高关节稳定性。
肩周炎ppt课件
诊断依据及流程
01
诊断流程
02
03
详细询问病史，了解症状发生的时间、部位 、性质等。
进行详细的体格检查，观察肩部形态、压痛 、活动度等。
04
根据需要选择相应的辅助检查方法，如X线 、MRI等。
鉴别诊断及相关疾病
01
颈椎病
颈椎病也可引起肩部疼痛，但通常伴有颈部症状，如颈 部疼痛、僵硬等。X线和MRI检查可帮助鉴别。
拓展肩周炎的研究领域和深 度，进一步探索其病因、病 理生理机制和治疗方法等
谢谢聆听
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
肩周炎的定义、病因和病理生 理机制
肩周炎的临床表现、诊断和鉴 别诊断
肩周炎的治疗原则和方法，包 括药物治疗、物理治疗和手术
治疗等
肩周炎的预防和康复措施
肩周炎领域最新研究进展介绍
新型生物标志物的发 现和应用，如炎症因 子、代谢产物等
肩周炎与相关疾病的 关系研究，如颈椎病 、糖尿病等
表现为肩部疼痛、力弱，可进行保守 治疗或手术治疗。
风险评估及预警机制
年龄因素
中老年人更易发生肩周炎，需加强锻炼和保 暖措施。
既往病史
职业因素
长期伏案工作或肩部过度使用人群，需合理 安排工作和休息时间。
有肩部外伤或手术史者，需密切关注肩部状 况，及时就诊。
02
01
预警症状
肩部疼痛、活动受限等症状持续加重时，应 及时就医进行评估和治疗。
压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛 点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、 肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
怕冷
患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩， 即使在暑天，肩部也不敢吹风。
《肩关节周围炎》PPT课件
05
总结与展望
总结
肩关节周围炎是一种常见的肩部疾病，主要症状包括肩部疼痛、僵硬和活动受限。
该疾病通常与年龄、职业和生活方式等因素有关，给患者带来极大的不便和痛苦。
通过对肩关节周围炎的病因、病理生理、临床表现和治疗等方面的介绍，使观众对 该疾病有更全面的了解。
展望
随着医学技术的不断进步，肩关节周 围炎的治疗方法也在不断改进和完善 。
病例三：康复训练成功案例
总结词
康复训练对于肩关节周围炎的治疗非常重要，通过科学合理的康复训练，可以促 进关节功能的恢复，减少复发的风险。
详细描述
患者年龄为30岁，因肩关节周围炎导致肩部疼痛和活动受限。经过药物治疗和物 理治疗后，患者开始进行康复训练。通过肩部肌肉力量训练、关节活动度训练和 日常活动训练，患者肩部疼痛明显缓解，关节功能逐渐恢复。
临床表现与诊断
临床表现
肩周炎的主要症状包括肩部疼痛、活动受限、肌肉萎缩等。疼痛常在夜间加重，影响睡眠 。肩部活动范围受限，如外展、外旋、内旋等动作难以完成。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查和影像学检查结果进行诊断。常见的影像学检查包括 X线、MRI等。
治疗方法
肩周炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复治疗和手术治疗等。药物治疗主要包括 非甾体消炎药、糖皮质激素等。物理治疗包括电疗、热疗、冷疗等。康复治疗包括关节活 动度训练、肌肉力量训练等。手术治疗主要针对严重病例，如肩袖撕裂等。
止关节僵硬。
主动关节活动度训练
在疼痛缓解后，逐渐过渡到主 动的关节活动度训练，以恢复 关节的正常功能。
力量训练
进行肩部肌肉的力量训练，以 增强关节的稳定性。
日常活动指导
指导患者进行日常活动，如穿 衣、洗漱、烹饪等，以逐步恢
《推拿学-肩周炎》幻灯片PPT
• 肩关节功能检查：
• 1.主动活动
• 被动活动
• 2.肩关节上举、外展、后伸、内旋、外旋
• 两侧比照检查可见肩部活动明显受限，可用摸 口及摸背两个常用动作判定。
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Manipula 肩肩关关节节周周围围炎炎 临床检查
tion • 摸口试验 正常手在肩外展上举时，中指尖可触 至对侧口角。
• 轻度，仅触及对侧耳翼；
7
Manipula 肩肩关关节节周周围围炎炎肩痹的含义
痹首论于?内经?中? 素问．痹论篇?
风寒湿三气杂至， 合而为痹也。其风 气胜者为行痹，寒 气胜者为痛痹，湿 气胜者为着〔著〕
痹也。
tion • ①广义：泛指病邪闭阻机体，而导致气血 运行不利，或脏气不得宣发所引起的各种 病证。如五体痹，五脏痹，喉痹，食痹， 水瘕痹，血痹，孟春痹等。
tion
•好发于中老年人，尤其是50岁左右年龄组 发病率为最高
•冻结肩、肩凝症、露肩风
•该病普遍具有患肩关节僵硬和遇热痛减， 遇冷痛甚的特点
3
Manipula 肩肩关关节节周周围围炎炎 发病特点 tion
发病多为单侧，具有缓慢发病、逐渐加重、 经数月或更长 时间可自行减轻以至自愈的 特点。病程多在数月至2年之间，一般不复 发。
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Manipula 肩肩关关节节周周围围炎炎 临床病症
tion 各病理期病症
急性期：病期约1—2个月。初起为肩部酸 楚、疼痛，多突然发生，夜间加重，肩 臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷， 疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限， 梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞 或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动 活动尚可。
4
Manipula 肩肩关关节节周周围围炎炎 病因病理
肩周炎课件完整版
•肩周炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方法•并发症与预防措施目录•药物治疗与进展•总结回顾与展望未来肩周炎概述定义与发病机制定义肩周炎，又称肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
发病机制多由于肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。
不少患者是由风湿病引起的。
其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。
流行病学及危害流行病学肩周炎好发于50岁左右的中老年人，女性略多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。
危害肩周炎不仅会引起肩部疼痛和活动受限，还可能影响日常生活和工作能力，降低生活质量。
临床表现与分型临床表现肩周炎的主要症状为肩部疼痛、僵硬和活动受限。
疼痛可逐渐加重，严重者甚至无法完成梳头、穿衣等日常动作。
分型根据临床表现和病理过程，肩周炎可分为急性期、粘连期和缓解期。
不同阶段的肩周炎治疗方法也有所不同。
诊断与鉴别诊断详细询问患者疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状。
病史采集体格检查影像学检查观察肩部外形，检查肩关节活动度、肌肉力量及压痛情况。
X 线平片可显示肩关节骨质结构，MRI 对软组织病变显示更佳。
030201诊断依据及方法鉴别诊断及相关疾病颈椎病可引起肩部疼痛，但多伴有上肢麻木、无力等症状，X线平片及MRI可鉴别。
肩袖损伤主要表现为肩关节无力，被动活动正常，MRI可明确诊断。
肱二头肌长头腱鞘炎压痛位于结节间沟，抗阻力屈肘试验阳性。
血常规、血沉、C 反应蛋白等炎症指标可辅助诊断。
实验室检查X 线平片可排除骨折、脱位等病变，MRI 对软组织病变显示更佳，可辅助诊断及评估病情严重程度。
影像学检查如关节穿刺抽液检查、关节镜检查等，可用于进一步明确诊断及评估病情。
特殊检查辅助检查与评估治疗原则与方法非手术治疗方法及适应症使用非甾体抗炎药、局部封闭等缓解疼痛和炎症。
如热敷、冷敷、超声波等，促进血液循环，缓解疼痛。
通过专业医师的手法操作，改善肩关节活动度，缓解疼痛。
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以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围， 恢复正常关节活动功能的目的。
2.针对功能障碍
严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大 推拿的方法，撕开粘连。
在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。 除了被动运动之外，病人应积极主动地配
合，开展主动运动的功能训练，主动运动 是整个治疗过程中极为重要的一环。
肩关节周围炎
一.概述
肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩关节及 其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、 肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织 的广泛慢性炎症反应。
其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动受限， 是中老年人的常见病、多发病。
二.临床表现
1.肩部疼痛、压痛，活动不便。 2.有时夜间痛醒，睡觉时不能压迫肩部。 3.后期则表现为肩关节粘连，活动功能明
原则：针对肩周炎的不同时期，或是 其不同症状的严重程度采取相应的治 疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗 为主。
（一）. 肩周炎早期
治疗原则 ：在肩周炎早期即疼痛期，病人 的疼痛症状较重。
功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉 挛所致。
所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功 能障碍为目的。
缓解疼痛
（1）采用吊带制动的方法，使肩关节得 以充分休息。
（2）封闭疗法，在局部压痛最为明显处， 注射强的松龙。
（3）间动电疗法，温热敷，冷敷等物理 治疗方法解除疼痛。
（4）必要时可内服消炎镇痛类药物，外 涂解痉镇痛酊剂等外用药物。
注意
在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩 方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。
显受限。 4.患者常不能背手、梳头、穿衣、脱衣、
洗脸等动作。 5.局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象。
三.特殊检查
1.CT及MRI检查：CT检查可以发现肩 袖损伤以及肱有干旋转不正常所致的 肱骨头前倾角过大，如今用低浓度双 重对比剂造影有助于发现前关节囊的 弛张，盂唇剥离等病变。
4.关节镜检查：
一般可自我采取一些主动运动练习，保持 肩关节活动度。
在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到 改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。
（二）肩周炎的冻结期
关节功能障碍是其主要问题，疼 痛往往由关节运动障碍所引起 。
治疗重点以恢复关节运动功能为目的
1关节松动术，关节 活动术，推拿，按摩，医疗体育等多种措 施。
（1）肩周炎期可见关节腔滑膜充血，绒毛肥厚， 增殖，充填关节间隙及肩盂下峰壁间隙，使关节 腔狭窄，肱二头肌长头关节内段表面为血管翳覆 盖。
（2）有持续性肩痛及活动受限病例，关节囊有 粘连。
（3）慢性期可见肩肱关节囊纤维化，增厚，关 节腔粘连，肩盂下滑膜峰壁间隙闭锁，关节容量 明显减少 。
四.治疗
2.针对功能障碍
严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大 推拿的方法，撕开粘连。
在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。 除了被动运动之外，病人应积极主动地配
合，开展主动运动的功能训练，主动运动 是整个治疗过程中极为重要的一环。
肩关节周围炎
一.概述
肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩关节及 其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、 肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织 的广泛慢性炎症反应。
其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动受限， 是中老年人的常见病、多发病。
二.临床表现
1.肩部疼痛、压痛，活动不便。 2.有时夜间痛醒，睡觉时不能压迫肩部。 3.后期则表现为肩关节粘连，活动功能明
原则：针对肩周炎的不同时期，或是 其不同症状的严重程度采取相应的治 疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗 为主。
（一）. 肩周炎早期
治疗原则 ：在肩周炎早期即疼痛期，病人 的疼痛症状较重。
功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉 挛所致。
所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功 能障碍为目的。
缓解疼痛
（1）采用吊带制动的方法，使肩关节得 以充分休息。
（2）封闭疗法，在局部压痛最为明显处， 注射强的松龙。
（3）间动电疗法，温热敷，冷敷等物理 治疗方法解除疼痛。
（4）必要时可内服消炎镇痛类药物，外 涂解痉镇痛酊剂等外用药物。
注意
在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩 方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。
显受限。 4.患者常不能背手、梳头、穿衣、脱衣、
洗脸等动作。 5.局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象。
三.特殊检查
1.CT及MRI检查：CT检查可以发现肩 袖损伤以及肱有干旋转不正常所致的 肱骨头前倾角过大，如今用低浓度双 重对比剂造影有助于发现前关节囊的 弛张，盂唇剥离等病变。
4.关节镜检查：
一般可自我采取一些主动运动练习，保持 肩关节活动度。
在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到 改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。
（二）肩周炎的冻结期
关节功能障碍是其主要问题，疼 痛往往由关节运动障碍所引起 。
治疗重点以恢复关节运动功能为目的
1关节松动术，关节 活动术，推拿，按摩，医疗体育等多种措 施。
（1）肩周炎期可见关节腔滑膜充血，绒毛肥厚， 增殖，充填关节间隙及肩盂下峰壁间隙，使关节 腔狭窄，肱二头肌长头关节内段表面为血管翳覆 盖。
（2）有持续性肩痛及活动受限病例，关节囊有 粘连。
（3）慢性期可见肩肱关节囊纤维化，增厚，关 节腔粘连，肩盂下滑膜峰壁间隙闭锁，关节容量 明显减少 。
四.治疗