镇痛泵分类和界定
镇痛泵
镇痛泵的使用与不良反应及其处理镇痛泵这一技术已在国外应用10余年，发展较快，目前已达较成熟阶段，国内镇痛泵也正在逐步推广应用。
因其具有减少患者因疼痛所引起的不良反应，减轻术后并发症，有利于提高手术成功率等特点，术后镇痛泵的使用日益被临床上所接受。
随着镇痛泵的应用，临床中常出现诸如术后恶心、呕吐、尿潴留等药物不良反应时有发生，客观上造成了术后患者不同程度的损害。
1镇痛泵的使用1.1镇痛泵的种类与结构1.1.1 恒量给药镇痛泵：其结构为外壳、储液囊、药液过滤器、三通阀、输液管。
储液囊由硅胶材料制成，利用硅胶囊的弹性回缩力驱使镇痛液进入人体而达到镇痛目的。
临床上常用的恒量给药镇痛泵囊内可充液100ml，每小时入液量2ml，可维持50h。
1.1.2 患者控制给药镇痛泵(patientcontrolledanal2gesia，PCA)：其由注药泵、自动控制装置、输液管道及单向活瓣三部分构成。
PCA泵具有多种参数设定，可以根据患者的一般状况、手术的大小等情况进行个体化的设定。
正常情况下，PCA泵按照设定的参数恒速向人体注入药液，当患者仍感到疼痛时，可以按压手控键钮，仪器就会追加给予预定的剂量，每次可给药0.5ml。
当然，在一次追加注药后有一个不应期，即在此期间无论如何按压手控按钮都不能启动注药泵工作，由此达到安全用药的目的。
PCA泵大多分为两类：①电脑控制。
为多种模式、复杂的泵。
②非电子系统。
为一次性简单的泵。
目前临床常用的PCA泵多为后一种，储液囊内装100ml镇痛液，打开自动开关每小时给药2ml，患者自控0.5ml/次，锁定时间15min大约可持续使用48h。
1.2常用药物及给药途径镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。
常用药物：①阿片类药物。
吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、苏芬太尼、曲马多等。
②局部麻醉药物。
布比卡因、罗哌卡因等。
③神经安定药。
氟哌利多、咪唑安定等。
给药途径可分为经硬脊膜外腔给药和经静脉给药两种。
镇痛泵(PCA泵)
A
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自控镇痛(PCA)分为静脉和硬膜外置 管两种方法。自控镇痛（PCA）技术
介绍如下：
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1、设备、药物与给药途径：病人自控镇痛泵 （PCA泵）；阿片类药物如吗啡、芬太尼等； 局麻药如布比卡因、利多卡因等；阿片类药物 ＋局麻药类药物混合使用。给药途径有三种： (1)静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药；（2）
A
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4.3.3 恶心、呕吐 是阿片类药物兴 奋延髓所致，嘱患者深呼吸，同时
遵医嘱肌注胃复安10mg。
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谢谢
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A
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(8)做好术后健康教育。病情允许者 早日进行功能锻炼，防止术后并发
症的发生。
A
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4.3 并发症的护理
A
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4.3.1 尿潴留 因芬太尼等可引起尿 潴留，故PCA泵拔除24h后患者感觉 能自主排尿时方可拔除导尿管。本 组9例拔除导尿管后出现尿潴留，经
诱导排尿缓解。
A
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4.3.2 腹胀、便秘 PCA泵使用的芬 太尼、格拉司琼等药物均可抑制肠 蠕动，故应协助患者多翻身，鼓励 其在病情允许情况下早期下床活动， 进食新鲜蔬菜水果及高纤维食品。
硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中给 药； (3) 皮下（PCHA）或经神经根
（PCNA）： 通道接在皮下或神经根给药。
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2、使用方法： 一般无需借助手控
开关，自动开关给药即可满足病人 需求。个别疼痛阈较低的病人可加 用手控开关，根据疼痛的需要病人 可自行按压手控开关增加镇痛药物 的剂量，无须临床工作人员参与。
A
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(1)术后将PCA泵手柄放在患者手中， 向患者、家属以及病房护士说明使
PCA镇痛泵的使用及护理要点
PCA镇痛泵的使用及护理要点一、病人自控镇痛的概念是指将一个特制的储药泵通过管道连接在病人身上，只用药物通过这个泵以特定的速度将止痛药物持续注入患者体内，达到止痛的作用，泵上有一个自我控制按钮，当患者自觉疼痛时，可自己按压按钮增加注药量。
二、PCA的种类（给药途径）1、静脉PCA（PCIA）：是通过静脉系统给药，这种给药途径操作简单，目前应用最广，可方便地使用外周静脉和锁骨下静脉置管，适用药物较多，具有镇痛作用的麻醉药如氯胺酮等均可使用。
PCIA起效快，效果可靠，适应症广泛，如癌痛、术后痛、创伤痛、烧伤后疼痛、炎症疼痛等，但PCIA针对性差，对全身影响较大。
2、硬膜外PCA（PCEA）：通过硬膜外腔给药，适用于胸背以下区域性疼痛的治疗。
PCEA用药量小，止痛效果可靠，持续时间长久，且作用范围局限，对全身影响相对较小，可用于分娩痛、胸腹部、下肢等术后或此类部位的癌痛治疗，但其操作相对复杂，无菌要求高。
阿片类药物尤其吗啡用于硬膜外腔注射可发生延迟性呼吸抑制，因而PCEA的应用具有较高的选择性。
我院常选用此种方法进行术后镇痛。
3、皮下PCA（PCSA）：皮下置管，病人自控皮下注入镇痛药，可分别采用吗啡、丁丙诺啡等药。
管理较PCIA途径简单，并发症也较之少，药物的生物利用度为PCIA给药的80%。
使用PCSA 应注意定期更换皮下针放置位置，以免吸收不良造成镇痛不足。
4、外周神经阻滞PCA（PCNA）：在给予外周神经阻滞后留管，病人自控局麻药进行外周神经阻滞。
三、PCA常用药物、工作原理及三阶梯给药原则镇痛药物的选择根据病情和给药途径决定。
常用药物有：（1）阿片类药物：吗啡、杜冷丁、芬太尼、阿芬太尼、曲马多等；（2）局部麻醉药物：布比卡因、罗哌卡因等；（3）神经安定药：氟哌利多、咪唑安定等。
PCEA给药多选择吗啡复合低浓度的局麻药；PCIA给药多选择芬太尼复合氟哌利多；PCIA同时可以联合中枢性止吐药（昂丹司琼、阿扎司琼、托烷司琼、氟哌啶等），可预防阿片类药物产生的恶心、呕吐等不良反应。
镇痛泵的使用及护理课件
鼓励患者及家属积极参与镇痛泵使用的决策，提高其依从性和自我管理能力。
镇痛泵护理人员的培训与管理
01
护理人员培训
组织护理人员参加镇痛泵使用、维护及常见故障处理的培训，确保其
具备正确的操作技能和应对突发情况的能力。
02
护理人员考核
定期对护理人员进行镇痛泵相关知识及操作的考核，确保其掌握相关
镇痛泵的临床应用
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术后镇痛
手术患者术后疼痛剧烈，使用镇痛泵可以有效 地缓解疼痛，减少术后并发症的发生。
癌痛治疗
癌症患者的疼痛程度较高，使用镇痛泵可以持 续、稳定地给予镇痛药物，提高患者的生活质 量。
其他应用
镇痛泵还可以应用于其他需要镇痛的场景，如 分娩镇痛、脊柱手术后的镇痛等。
02
镇痛泵的使用方法
镇痛泵未来发展的方向与挑战
智能化的镇痛管理
随着人工智能技术的发展，未来镇痛泵将会更加智能化，可以通过智能算法对患者的疼痛 情况进行评估，并自动调整药物的使用量和时间，提高镇痛效果和患者的舒适度。
更加安全的药物配方
未来镇痛泵的药物配方将会更加安全，有效减少药物的不良反应和成瘾性，同时提高镇痛 效果。
患者依从性评估
对患者使用镇痛泵的依从性进行评估，了解其是否按照医护人员的指导正确使用镇痛泵， 并针对依从性差的患者进行个性化教育。
06
镇痛泵的临床应用前景与局限性
镇痛泵的临床应用现状及趋势
பைடு நூலகம்
01
临床应用广泛
镇痛泵在临床上的应用包括术后疼痛、癌症疼痛等多种疼痛类型，使
用越来越普遍。
02
术后疼痛缓解
术后疼痛是镇痛泵使用的主要领域之一，可以有效缓解患者术后疼痛
镇痛泵
ZB100-Ⅰ型；ZB100-Ⅱ型
ZT-P-60/2-A、ZT-Z-150/2-B、ZT-Z-150/4-B、ZT-Z-150/6-B
无线镇痛泵系统
由无线镇痛泵及无线镇痛管理系统组成。无线镇痛泵由输注装置和一次性专用储液药盒组成，无线镇痛管理系统由基站及监测台组成；一次性专用储液药盒是一次性使用无菌产品。
本产品适用于临床微量输注药液，缓解术后、晚期癌症及分娩导致的肌体疼痛，通过静脉或硬膜外给药；不能用于肌肉注射
KK.3
CP-E100-Ⅰ-F、CP-E200-Ⅰ-F、CP-E275-Ⅰ-F、CP-E100-Ⅱ-F、CP-E200-Ⅱ-F、CP-E275-Ⅱ-F、CP-E100-Ⅰ、CP-E200-Ⅰ、CP-E275-Ⅰ、CP-E100-Ⅱ、CP-E200-Ⅱ、CP-E275-Ⅱ
镇痛泵型号统计
产品名称
产品结构和性能
适用范围
规格型号
一次性使用镇痛泵
本产品由贮液装置、动力装置、药液过滤装置、限流装置、出液装置、附件（PCA自控装置）及选择开关等组成。按注液方式分为：自动泵、持续泵、PCA泵、多功能泵。作原理是依靠硅胶球囊的弹性收缩力或利用储液囊的张力为动力，慢速持续输液。
产品用于手术后、疼痛镇痛输液
主要用于术后镇痛，也可用于普通药液经静脉、皮下、内动脉、硬膜外和进入内部组织（软组织/体腔）等的注射
镇痛泵医用硅胶管
1、尺寸范围：0.4mm-30mm
2、硬度范围：邵氏硬度30A-80A。
4、尺寸公差：常规尺寸+/-0.1mm,部分尺寸公差可做到+/-0.05mm。
5、耐温范围：在-50℃至200℃。
6、产品性能：医用硅胶管均采用进口纯硅橡胶原料挤出成型，管口程圆形，不扁，形变小，析出物少，壁厚均匀度精密，产品化学性能稳定，耐试剂性能良好，可耐弱酸弱碱、耐化学试剂、药液、酒精等，部分进口材料通过生物相容性细胞毒性测试，符合ISO10993 USP Class VI标准。
什么是麻醉镇痛泵？哪些人需要应用镇痛泵？
什么是麻醉镇痛泵？哪些人需要应用镇痛泵？长期以来，人们一直认为在进行手术治疗后发生疼痛是不可避免的，必须默默忍受。
其实患者在进行手术后出现的疼痛可能对其病情产生一系列的不良影响，如心率增快、血压升高、引起烦躁、忧郁的情绪、食欲下降等进而影响身体的快速康复。
实际上在现在的无痛诊疗时代，手术患者完全可以享受术后镇痛服务。
目前临床在最常用的术后镇痛方法主要是使用术后静脉自控镇痛泵。
那么何为镇痛泵？该注意些什么？用了会像吸毒一样上瘾吗？本文将向大家一一解答。
1什么是镇痛泵？镇痛泵就是将镇痛药物（如：地佐辛、舒芬太尼等）注入到药泵内，利用泵内压力设置药物的注射速度（一般2ml/小时），以使药物泵入到人体的静脉内发挥镇痛作用的止痛装置。
镇痛泵操作简单，患者在感到明显疼痛时可自行按压，同时还可让止痛药物在人体血液中保持稳定的血药浓度，实现个体化快速有效的镇痛作用。
2为什么要用镇痛泵？大多数患者认为，疼痛是术后普遍存在的症状，不可避免的，默默忍受后可自行消退。
实际上这种认识是错误的，疼痛能够使机体产生一系列病理生理性变化，例如：机体自主神经功能异常，出现血压升高、心率变快、呼吸急促等不适；在心理方面，会出现烦躁、焦虑、抑郁、紧张等情绪，不利于机体康复。
因此，术后疼痛没必要忍受，患者若感到疼痛可直接跟医护人员诉说，根据患者实际病情评估是否适合应用镇痛泵镇痛。
3镇痛泵有什么好处？（1）减轻患者痛苦：镇痛泵能够及时、有效、迅速止痛，减轻患者的痛苦。
（2）提高患者满意度：镇痛泵基本能够满足患者的镇痛治疗需求，而且镇痛泵的应用不会限制患者的自由活动，提高其满意度和治疗舒适度。
（3）减少并发症：镇痛泵能够让患者术后早期活动，有助于促进术后胃肠功能恢复，并可减少下肢深静脉血栓、压疮、肺栓塞等并发症发生，利于早日康复。
（4）机体疼痛减轻可减少儿茶酚胺等其他应激性激素释放，减慢心率，减少心肌做功和心肌耗氧量，预防高血压，对于伴有心功能障碍的手术患者尤为有益。
镇痛泵的使用及护理
04
镇痛泵的副作用和应对措施
常见副作用
01
02
03
04
恶心呕吐
镇痛药物可能刺激胃肠道，导 致恶心呕吐。
头晕
镇痛药物可能引起头晕，影响 平衡感。
皮肤瘙痒
部分人对镇痛药物过敏，可能 出现皮肤瘙痒。
呼吸抑制
过量使用镇痛药物可能导致呼 吸抑制，甚至呼吸困难。
应对措施
饮食调整
避免油腻和刺激性食物，尽量 清淡易消化。
使用中的注意事项
保持清洁
定期清洁镇痛泵及其附 件，防止感染。
注意药物配伍
避免与其他药物混合使 用，以免产生不良反应
。
及时处理故障
如遇镇痛泵故障或报警 ，应及时通知医护人员
处理。
遵循医嘱
使用镇痛泵时应遵循医 生的指示和医嘱，不要 自行调整输注参数或停
药。
03
镇痛泵的护理
日常护理
保持清洁
定期清洁镇痛泵及其配件，避免 灰尘和污垢的积累。
选择镇痛泵时，应根据患者的病情、 疼痛程度和手术类型等因素进行综合 考虑。
02
镇痛泵的使用方法
使用前准备
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้
03
确认患者情况
了解患者的病情、疼痛程 度和用药过敏史，确保患 者符合镇痛泵使用标准。
准备镇痛泵
检查镇痛泵的完好性，确 保没有损坏，并核对药物 的种类、剂量和使用方法 。
告知患者及家属
镇痛泵的原理和作用
镇痛泵通过持续输注镇痛药物，使药 物在体内维持在一个相对稳定的浓度 ，从而达到持续镇痛的效果。
镇痛泵的作用是减轻患者的疼痛，改 善患者的舒适度，并有助于患者恢复 。
镇痛泵的种类和选择
镇痛泵59918
本产品用于手术后静脉、硬膜外腔持续注入镇痛药
KL-ZTB-100/150
一次性使用输注泵(商品名：镇痛泵)
镇痛泵系统
品由主机和配套使用的输液盒及导管等组成。具有基本流速输液＋PCA注入、基本流速输液和PCA注入三种模式可选，根据患者要求输液速度和单位时间内流量可调。
在医院观察室、手术室和病房供患者术后进行镇痛输液使用。
ambIT PCA PUMP
艾克孚镇痛泵
型式：持续型、病人自控型和持续+病人自控型三种。外壳选用塑料制成，储液囊选用硅胶制成，输液管路选用PVC制成。
6、产品性能：医用硅胶管均采用进口纯硅橡胶原料挤出成型，管口程圆形，不扁，形变小，析出物少，壁厚均匀度精密，产品化学性能稳定，耐试剂性能良好，可耐弱酸弱碱、耐化学试剂、药液、酒精等，部分进口材料通过生物相容性细胞毒性测试，符合ISO10993 USP Class VI标准。
储药囊容量为100、，流速分为2ml/h、3ml/h、4ml/h、5ml/h。平均流速为nml/h±15%。自控给液剂量为0.5ml或1ml±15%,每次加注量为设定输液流量的1/4；自控给液间隔时间为15min或30min±20%。
一次性使用镇痛泵
镇痛泵型号统计
产品名称
产品结构和性能
适用范围
规格型号
一次性使用镇痛泵
本产品由贮液装置、动力装置、药液过滤装置、限流装置、出液装置、附件（PCA自控装置）及选择开关等组成。按注液方式分为：自动泵、持续泵、PCA泵、多功能泵。作原理是依靠硅胶球囊的弹性收缩力或利用储液囊的张力为动力，慢速持续输液。
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镇痛泵产品质量技术分层标准(试行)
(征求意见稿)
一、电子类镇痛泵
1.可重复使用电子镇痛泵（附一次性储药袋及管道）
1.1基本型
1.1.1用于镇痛目的可重复使用的便携式输注泵，及其所配套使用的一次性储药袋及管路等附件。
用电子装置控制和驱动药液输出，所用的一次性储药袋（包）和管道符合YY 0451-2003《一次性使用输注泵》标准的相关条款。
1.1.2具备病人自控给药功能（PCA功能）。
具有基础设定流量和病人自控给药（PCA）容量的控制功能。
1.1.3具有锁定间隔时间的设定功能。
1.1.4具有防止病人和其他非工作人员更改该设置的安全保护装置。
1.1.5具备气泡、管道堵塞、药液用完、电池不足等异常情况的声光报警功能。
1.1.6流速稳定精确，误差率不大于±10%。
1.1.7具备药液过滤器，滤除率不小于80%。
1.2增强型
1.2.1用于镇痛目的可重复使用的便携式输注泵，及其所配套使用的一次性储药袋及管路等附件。
用电子装置控制和驱动药液输出，所用的一次性储药袋（包）和管道符合YY 0451-2003《一次性使用输注泵》标准的相关条款。
1.2.2具备病人自控给药功能（PCA功能）。
具有基础设定流量和病人自控给药（PCA）容量的控制功能。
1.2.3具有锁定间隔时间的设定功能。
1.2.4具有防止病人和其他非工作人员更改该设置的安全保护装置。
1.2.5具备气泡、管道堵塞、药液用完、电池不足等异常情况的声光报警功能。
1.2.6具有管路脱落报警和自动报警停机功能，有效防止药液误滴意外输入。
1.2.7具有设备故障报警和原因自动报告（或故障代码显示）等功能。
1.2.8流速稳定精确，误差率不大于±5%。
1.2.9具备药液过滤器，滤除率不小于90%。
1.2.10具有通过人机界面查询输注时间、输注药量。
1.2.11可通过人机界面查询PCA需求、PCA给药的次数、D/D比值分析、历次PCA时间和频度分布分析。
1.2.12有与计算机互传数据的接口，能提供相应的计算机应用软件，或提供数据接口协议。
1.2.13具有较完整的报警记录查询和报警原因回顾分析功能。
1.2.14具有键盘锁定功能。
1.2.15 具有两个及以上时段的总流量限定设置功能。
2.一次性使用电子镇痛泵
2.1基本型
2.1.1由电子装置控制驱动药液输出，用于镇痛目的的一次性使用便携式输注泵，电子控制驱动装置与药袋管道等附件均为一次性使用。
所用的一次性储药袋（包）和管道等附件均应符合YY 0451-2003《一次性使用输注泵》标准的相关要求。
2.1.2具备病人自控给药功能（PCA功能）。
具有基础设定流量和病人自控给药（PCA）容量的控制功能。
2.1.3具有锁定间隔时间的设定功能。
2.1.4具有防止病人和其他非工作人员更改该设置的安全保护装置。
2.1.5具备气泡、管道堵塞、药液用完、电池不足等异常情况的声光报警功能。
2.1.6流速稳定精确，误差率不大于±10%。
2.1.7具备药液过滤器，滤除率不小于80%。
2.2增强型
2.2.1由电子装置控制驱动药液输出，用于镇痛目的的一次性使用便携式输注泵，电子控制驱动装置与药袋管道等附件均为一次性使用。
所用的一次性储药袋（包）和管道等附件均应符合YY 0451-2003《一次性使用输注泵》标准的相关要求。
2.2.2具备病人自控给药功能（PCA功能）。
具有基础设定流量和病人自控给药（PCA）容量的控制功能。
2.2.3具有锁定间隔时间的设定功能。
2.2.4具有防止病人和其他非工作人员更改该设置的安全保护装置。
2.2.5具备气泡、管道堵塞、药液用完、电池不足等异常情况的声光报警功能。
2.2.6具有设备故障报警等功能。
2.2.7流速稳定精确，误差率不大于±5%。
2.2.8具备药液过滤器，滤除率不小于90%。
2.2.9具有可查询输注时间、输注药量的功能。
2.2.10可查询PCA需求、PCA给药的次数.
2.2.11具有键盘锁定功能。
2.2.12 具有两个及以上时段的总流量限定设置功能。
二、机械类镇痛泵
3.一次性使用机械式镇痛泵（CBI+PCA）
3.1基本型
3.1.1产品必须符合YY 0451-2003《一次性使用输注泵》标准
3.1.2通过储液囊的回弹力提供动力，流速稳定精确，误差率不大于±15%。
3.1.3具备药液过滤器，滤除率不小于80%。
3.1.4注药口无回流，无渗漏，避免药源性感染。
3.1.5保护外壳坚固，储液囊在标称容量下不爆裂。
3.1.6具备病人自控输注（PCA）功能，每次给液容量不小于0.5ml，具有限制时间间隔功能,误差不大于标称植±20%。
3.1.7瞬间流量不得大于标称流量的1.5倍。
3.2增强型
3.2.1产品必须符合YY 0451-2003《一次性使用输注泵》标准
3.2.2通过储液囊的回弹力提供动力，流速稳定精确，误差率不大于±10%。
3.2.3具备药液过滤器，滤除率不小于90%。
3.2.4瞬间流量不得大于标称流量的1.5倍。
3.2.5注药口无回流，无渗漏，避免药源性感染。
3.2.6保护外壳坚固，储液囊在标称容量下不爆裂。
3.2.7具备病人自控输注（PCA）功能，每次给液容量不小于0.5ml，具有限制时间间隔功能,误差不大于标称植±20%。
4.一次性使用机械式镇痛泵（CBI）
4.1基本型
4.1.1产品必须符合YY 0451-2003《一次性使用输注泵》标准
4.1.2通过储液囊的回弹力提供动力，流速稳定精确，误差率不大于±15%。
4.1.3具备药液过滤器，滤除率不小于80%。
4.1.4注药口无回流，无渗漏，避免药源性感染。
4.1.5保护外壳坚固，储液囊在标称容量下不爆裂。
4.1.6瞬间流量不得大于标称流量的1.5倍。
4.2增强型
4.2.1产品必须符合YY 0451-2003《一次性使用输注泵》标准
4.2.2通过储液囊的回弹力提供动力，流速稳定精确，误差率不大于±10%。
4.2.3具备药液过滤器，滤除率不小于90%。
4.2.4瞬间流量不得大于标称流量的1.5倍。
4.2.5注药口无回流，无渗漏，避免药源性感染。
4.2.6保护外壳坚固，储液囊在标称容量下不爆裂。