沟槽开挖隐蔽工程验收记录表
消防给水管隐蔽工程验收记录
A15 编号:
隐蔽工程验收记录
新桥街道国鼎路北段拓宽及保障性安
工程名称 居（G-14、G-15）工程一 分部（子分部）工程名称
给水工程
附属绿化工程
建设单位温州市新桥新农村建设投资有限公司 分项工程名称 管道基础
施工单位
中国建筑第七工程局有限公司
检验批名称 DN65（消防）给水管管道基础
注：本页无法绘图，必须另加附图。
A15
编号:
隐蔽工程验收记录
规格、尺寸 断面如图所示
型号、数量
轴线
高程
厚度
隐检内容: 1、轴线 2、高程 隐蔽简图:
o'
示.
下 7
900 /
给水管道基础断面图
以上项目已经我单位自检合格。
请建设、监理单位于 年 月 日前来我现场检查核验。
检 查 □同意隐蔽
验 质量问题:
收 意
见 □不同意，整改后重新报验
参 加 检 查 人 员 签 字
监理工程师:
（建设单位项目技术负责人）
施工单位项目专业质量检查员:
检 查 内 容
说 明 或 简 图
中砂回填
A15编号：
隐蔽工程验收记录。
基槽(坑)开挖验槽记录
年月日年月日2009年月日工程名称 乌市沿河路道路改建工程第二标段结构形式DN600HDP 管E检验项目 地基土质地基均匀密实度 地下水情况几何尺寸 坑、穴、窑及其它 Pb13#-Pb13#',Pb4#'-Pb4#''槽底为岩石 开挖未扰动原状土地下水深度为槽底以上 1-2 米符合设计及施工验收规范 段污水管道开挖简图： 说明：图示尺寸单位为毫米。
1 、Pb13#-Pb13#',Pb4#'-Pb4#'' 污水管沟槽槽底 宽度为 2.28 米（岩石层两侧边坡允许超挖 20cm ）， 沟槽深度 H=路基标高 - 槽底标高， 其中 H1为挖岩石深度， H2为挖湿土深度， H3为挖干土深度。
Pb13#-Pb13#' 处 管 沟 槽 长 度 为 30.5 米 ， Pb4#'-Pb4#'' 处管沟槽长度为 16米, 沟槽边坡为 1:0.75 。
岩石厚度平均分别为 1.5 米、0.6米。
Pb13#' 处安装潜水泵进行抽水， Pb4#'-Pb4#'' 处沟槽地下水较 大，分别在 Pb4#' 、 Pb4#'' 处安装潜水泵进行抽水。
3、采用挖掘机及免爆机配合施工，淤泥由挖掘机挖除后置于槽边晾晒，然后由机械装车外运。
验收结论： 污水管中心线 路基地下水位 岩石层槽底2、施工排水： Pb13#-Pb13#' 处管沟槽在 Pb4#'-Pb4#''2009年月日检验项目 地基土质地基均匀密实度 开挖未扰动原状土坑、穴、窑及其它开挖简图： 说明：图示尺寸单位为毫米。
1、Pc0+000、Pb0+025'、 Pb0+050'三趟污水支管 沟槽长度均为 11米（ 井中心之间长度 ） ，沟槽底宽不 小于 2160mm,沟槽开挖后， 槽底有地下水， 沟槽总深 度H=路基标高 -槽底标高 , 其中h1为挖干土深度， h2 为挖湿土深度，沟槽边坡为 1:0.75 ，标高见测量复 核记录。
污水管沟槽开挖检验批
隐检项目
沟槽开挖
隐检范围
W20～W27污水管
一、隐检项目
B
1、槽底高程
2、槽底中线每侧宽度
隐 检
检 查
3、沟槽边坡
内情 容况 及
1：0.75
设计沟槽基底
1.40
沟槽横断面图 注:图中尺寸以米为单位
二、检查情况：
经检验:沟槽原状土无扰动，槽底土质坚实、无积水，各检测项目均符合《给
水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008的要求。
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
编 号：污（沟槽-001）
桂林科技新城软件外包与人才 工程名称 培训输出基地A地块内部路网1 施工单位 桂林中核建筑安装工程有限责任公司
期建设工程
隐检项目
沟槽开挖
隐检范围
W15～W20污水管
一、隐检项目
1、槽底高程
2、槽底中线每侧宽度
隐 检
检 查
3、沟槽边坡
内情 容况 及
收
意
监 理：
见
日 期：
处 理 情 况 及 结 论
建设单位 签
复查人： 监理单位
施工项目 技术负责人
年 月 日 质检员
字
隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年月日
编 号：污（沟槽-003）
桂林科技新城软件外包与人才 工程名称 培训输出基地A地块内部路网1 施工单位 桂林中核建筑安装工程有限责任公司
期建设工程
验
经检验：符合/不符合规范要求，同意/不同意隐蔽。
收
意
监 理：
见
日 期：
处 理 情 况 及 结 论
建设单位 签
复查人： 监理单位
沟槽开挖与地基处理隐蔽工程
填表人
检
内
容
检查情经检，符合设计及施工规范要求，同意进入下道工序施工。
况
处 理 情 况 及 结 论
签 设计单位
字
建设单位 (监理单位)
同意施工验收
设施 管理单位
施工单位
质量检 查人员
填表人
签 设计单位
建设单位 (监理单位)
设施 管理单位
施工单位
质量检 查人员
字 本表一式四份，设计单位、建设单位（监理单位）、设施管理单位、施工单位各一份。
隐蔽工程检查记录
工程名称 兴化市合陈镇污水处理管网工程
隐检项目
沟槽开挖
检查了： 主控项目全部合格,一般项目满足规范规定
2014年 7月 5日
表号:通-11
施工单位
北京桑德环境有限公司
隐检部位
文昌路W33-11a～W33-11e
1.高程：：9点，合格9点，合格率100%。 2.平基厚度：9点，合格9点，合格率100%。 3.砂垫层：9点，合格9点，合格率100%。 隐 要求隐检内容已做完，请予以检查隐检依据。
沟槽开挖隐蔽工程检查验收记录
隐蔽工程检查验收记录质检表4工程名称哈尔滨经济技术开发区小锅炉并网改造工程（东安汽车）施工单位黑龙江省轻工建设总公司隐检项目施工起始点—节点J03部位沟槽开挖隐检范围D426×7管道管沟隐蔽时间2016年6月10日检查时间2016年6月10日隐检内容及检查情况1、管沟开挖按图进行施工，管沟土为密实原土，放坡1:3；2、沟底宽1800mm，沟口宽3466.66mm，沟深2500mm；3、沟底无裂缝及渗水现象。
验收意见符合规范和设计要求，合格，同意进行下道工序。
处理情况及结论复查人：年月日监理单位施工项目技术负责人质检员黑龙江省工程质量监督总站监制质检表4工程名称哈尔滨经济技术开发区小锅炉并网改造工程（东安汽车）施工单位黑龙江省轻工建设总公司隐检项目J01检查井部位沟槽开挖隐检范围J01检查井沟槽隐蔽时间2016年6月2日检查时间2016年6月2日隐检内容及检查情况1、检查井沟槽开挖按图进行施工，管沟土为密实原土，放坡1:3；2、轴向沟底宽5000mm，沟口宽7293.34mm，沟深3440mm；纵向沟底宽5500mm，沟口宽7793.34mm，沟深3440mm；3、沟底无裂缝及渗水现象。
验收意见符合规范和设计要求，合格，同意进行下道工序。
处理情况及结论复查人：年月日监理单位施工项目技术负责人质检员黑龙江省工程质量监督总站监制质检表4工程名称哈尔滨经济技术开发区小锅炉并网改造工程（东安汽车）施工单位黑龙江省轻工建设总公司隐检项目J02检查井部位沟槽开挖隐检范围J02检查井沟槽隐蔽时间2016年6月6日检查时间2016年6月6日隐检内容及检查情况1、检查井沟槽开挖按图进行施工，管沟土为密实原土，放坡1:3；2、轴向沟底宽8600mm，沟口宽10893.34mm，沟深3440mm；纵向沟底宽6000mm，沟口宽8293.34mm，沟深3440mm；3、沟底无裂缝及渗水现象。
验收意见符合规范和设计要求，合格，同意进行下道工序。
沟槽开挖隐蔽工程检查记录【范本模板】
2012年3月14日
复 查 结 果
复查人：
复查日期：
监理（建设)单位
施工单位
本表由施工单位填报.
隐蔽工程检查记录
(表C5-1-2)
编 号
01—01-C5-006
工程名称
园区市政工程—中轴路中水工程
施工单位
北京城建集团有限责任公司
隐检部位
中水管线K0+800-K0+936
隐检项目
沟槽开挖
隐 检 内 容
2、槽底土质与地质勘察报告相符,土壤无扰动，未发生超挖.
3、基槽土层已挖至设计要求，边坡符合设计要求和施工规范规定。
4、地基承载力满足设计要求和施工规范规定。
隐检内容已做完。
填表人:
检查结果及处理意见
经检查，基底标高、基底轮廓线尺寸符合设计要求，槽底土质与地质勘察报告相符，无异常情况。地基承载力满足设计要求;清理工作到位，无地下水。同意隐蔽,可以进行下一道工序。
图纸GS02。
1、基础槽底标高、槽底轮廓尺寸符合设计要求与施工规范规定。
2、槽底土质与地质勘察报告相符，土壤无扰动，未发生超挖。
3、沟槽土层已挖至设计要求,边坡符合设计要求和施工规范规定。
4、地基承载力满足设计要求和施工规范规定。
隐检内容已做完。
填表人：
检查结果及处理意见
经检查，槽底标高、槽底轮廓线尺寸符合设计要求,槽底土质与地质勘察报告相符，无异常情况。地基承载力满足设计要求；清理工作到位,无地下水。同意隐蔽,可以进行下一道工序.
（表C5-1-2)
编 号
工程名称
园区市政工程—中轴路中水工程
施工单位
北京城建集团有限责任公司
隐检部位
沟槽开挖隐蔽验收记录 (2)
年 安徽宿州森林动物世界项目污水 工程 月 日 工程名称 施工单位
质检表4
苏州园林营造产业股份有限公 司
隐检பைடு நூலகம்目 主控项目
沟槽开挖
隐检范围
鸟语花香
第4.6.6-1条 原状地基土不行扰动、受水侵泡或受冻 隐检 第4.6.6-2条 地基承载力应满足设计要求 检 符合要求
符合要求
查 第4.6.6-3条 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 内 一般项目 容情 及况 1、槽底高程：允许偏差 ±20 mm 实测 2、槽底中线每测宽度：允许偏差 不小于规定 3、两侧边坡： 允许偏差 不陡与规定 设计：1：0.67
验
收 经检查复核规范设计要求 意
见
一般项目 处
理
情
况
实测
复查人:
年
月
日
建设单位
监理单位
施工项目 技术负责人
质检员
管道隐蔽工程检查验收记录
沟槽回填
隐检范围
检查情况
隐检内容及
实测项目
允许偏差
（mm）
各点实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
高程
≤20
验收意见
处理情况及结论
复查人：年月日
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
台州电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
浙江环隆建设工程有限公司
隐检项目
不小于规定
沟槽边坡
不陡于规定
验收意见
处理情况及结论
复查人：年月日
监理单位
建设
施工项目
技术负责人
质检员
隐蔽工程检查验收记录质检表4
年月日
工程名称
台州电业局生产综合基地改造项目（室外配套）
施工单位
浙江环隆建设工程有限公司
隐检项目
管道基础
隐检范围
检查情况
隐检内容及
石粉
实测项目
允许偏差
（mm）
各点实测值
1
2
砖砌井室
隐检范围
检查情况
隐检内容及
实测项目
允许偏差
（mm）
各点实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
井身尺寸
长、宽
±20
直径
±20
井盖高程
非路面
±20
路面
与道路的规定一致
井底高程
D≤1000mm
±10
D＞1000mm
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项目质量检查员：
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）
沟槽开挖隐蔽工程验收记录表
工程名称
瓮安河西道路工程
分项工程名称
雨水管管沟开挖
验收部位
一号路K1+280至K1+440
施工单位
贵州建工集团二公司
专业工长
Hale Waihona Puke 谢峰项目经理陆建新
施工执标准名称及编号
现行标准
分包单位
无
分包项目经理
无
施工班组长
谢杨高
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
施工单位检查
评定结果