手术讲解模板：髁状突全切除术
合集下载
外科手术教学资料：上颌骨全截除术讲解模板
骨钳将肿瘤连同一侧上颌骨 一同取下。伤口填入预先准 备好的纱布球压迫止血（图 10.4.3.7.2-5， 10.4.3.7.2-6）。
如果骨性连接已断离后， 而上颌骨块不能顺利取下， 应作以下检查：是否嚼肌附 丽没有完全剪断
手术资料：上颌骨全截除术
手术步骤：
；是否软腭后缘的软组织没有完全断离； 抑或有肿瘤组织侵及至颞下窝内造成阻挡。 进一步剥离和剪断遗留的连接组织后，上 颌即可完整取下，切忌粗暴撕拉、扭曲而 损伤颅底邻近血管而发生大出血。剪除中 鼻甲，创面彻底止血。用生理盐水冲洗伤 口，清除残留的碎骨片，修平锐利的骨缘， 骨创缘涂以骨蜡。
上颌骨全截除 术
手术资料：上颌骨全截除术
上颌骨全截除术
麻醉：全身麻醉
手术资料：上颌骨全截除术
概述：
上颌骨切除术为治疗上颌骨肿瘤的主要手 术。根据肿瘤的性质、破坏的范围和程度， 可分别作上颌骨部分切除术（只切除牙槽 突和腭突），上颌骨次全切除术（保留眶 下缘及眶底骨板）及上颌骨全切除术。原 发于上颌窦内恶性程度高的病例，尚需作 上颌骨扩大切除术，其切除范围视侵犯情 况可包括切除下颌骨喙状突、
手术步骤：
下伸入长血管钳，使其达眶下裂。自此引 入线锯，使其经眶下裂，而达于颧上颌突 下。而后作上下牵拉摆动，即可锯断眶外 缘与颧骨的连接（颧颌缝）。如果肿瘤已 扩及颧骨，则线锯可向外置于颧骨根下， 连同颧骨一并切除。也可不必寻觅眶下裂， 直接显露眶外侧缘骨面，剪断颧骨根下的 嚼肌附丽用骨凿或电锯斜向颧
手术步骤：
劈开，填入纱布条止血（图 10.4.3.7.2-4）。
（4）用弯刀向外侧作横 行全层切开硬软腭交界处的 软组织，并绕过上颌结节与 颊侧龈颊（前庭）沟切口相 接。在用纱布块压迫止血的 同时，迅速在上颌结节与蝶 骨翼突的连接部置入宽骨凿， 重击数下使其断离。用持
如果骨性连接已断离后， 而上颌骨块不能顺利取下， 应作以下检查：是否嚼肌附 丽没有完全剪断
手术资料：上颌骨全截除术
手术步骤：
；是否软腭后缘的软组织没有完全断离； 抑或有肿瘤组织侵及至颞下窝内造成阻挡。 进一步剥离和剪断遗留的连接组织后，上 颌即可完整取下，切忌粗暴撕拉、扭曲而 损伤颅底邻近血管而发生大出血。剪除中 鼻甲，创面彻底止血。用生理盐水冲洗伤 口，清除残留的碎骨片，修平锐利的骨缘， 骨创缘涂以骨蜡。
上颌骨全截除 术
手术资料：上颌骨全截除术
上颌骨全截除术
麻醉：全身麻醉
手术资料：上颌骨全截除术
概述：
上颌骨切除术为治疗上颌骨肿瘤的主要手 术。根据肿瘤的性质、破坏的范围和程度， 可分别作上颌骨部分切除术（只切除牙槽 突和腭突），上颌骨次全切除术（保留眶 下缘及眶底骨板）及上颌骨全切除术。原 发于上颌窦内恶性程度高的病例，尚需作 上颌骨扩大切除术，其切除范围视侵犯情 况可包括切除下颌骨喙状突、
手术步骤：
下伸入长血管钳，使其达眶下裂。自此引 入线锯，使其经眶下裂，而达于颧上颌突 下。而后作上下牵拉摆动，即可锯断眶外 缘与颧骨的连接（颧颌缝）。如果肿瘤已 扩及颧骨，则线锯可向外置于颧骨根下， 连同颧骨一并切除。也可不必寻觅眶下裂， 直接显露眶外侧缘骨面，剪断颧骨根下的 嚼肌附丽用骨凿或电锯斜向颧
手术步骤：
劈开，填入纱布条止血（图 10.4.3.7.2-4）。
（4）用弯刀向外侧作横 行全层切开硬软腭交界处的 软组织，并绕过上颌结节与 颊侧龈颊（前庭）沟切口相 接。在用纱布块压迫止血的 同时，迅速在上颌结节与蝶 骨翼突的连接部置入宽骨凿， 重击数下使其断离。用持
外科手术教学资料：髁状突切除术讲解模板
6、切断髁状突 部分切除术系在距髁状突 顶部下2-3cm处切断。全切除术时系在髁 状突颈部切断。手术时可用圆钻钻几个洞， 再用骨凿凿断。注意勿伤及位于髁状突颈 部后方的颌内动脉。
手术资料：髁状突切除术
手术步骤： 7、缝合 修整骨断端，冲洗创口，清除碎 骨片，止血，缝合关节囊，分层缝合，一 般可不放引流条。
手术资料：髁状突切除术
注意事项：
1、暴露关节囊时如遇到横动脉，可以结 扎、切断、暴露关节囊时，如系从腮腺后 缘沿外耳道软骨向前剥离腮腺的则可不必 寻找面神经颞支。
手术资料：髁状突切除术
注意事项： 2、凿断髁状突后必须剥离翼外肌的附着 处才能取出髁状突。
手术资料：髁状突切除术
术后处理： 1、术后1周内流质饮食，以后逐步恢复正 常饮食，但不宜吃硬性食物。
手术资料：髁状突切除术
术后处理： 2、髁状突全切除者，术后如出现轻度偏 合，应戴用斜面导板或作颌间结扎1-2周。
手术资料：髁状突切除术
术后处理： 3、术后3周内不宜张大口，如为纤维性强 直者，术后1周即应开始训练张口。
手术资料：髁状突切除术
术后处理： 4、如置引汉条者，24h后即可除去。
手术资料：髁状突切除术
手术资料：髁状突切除术
概述：
关节外强直：常见的原因是损伤，如上颌 结节部、下颌升支部的开放性骨折或火器 伤使上，下颌间形成挛缩的疤痕。颜面部 各种物理和化学的三度灼伤后造成面颊部 组织广泛疤痕也是常见的原因之一。
手术资料：髁状突切除术
适应证： 1、部分切除 适用于颞下颌关节紊乱综合 征已有器质性破坏者。
并发症： 术后伤口渗血，伤口感染。
手术资料：髁状突切除术
术突切除术
适应证： 2、全部切除 适用于关节内纤维性强直， 髁状突肥大，髁状突骨瘤等。
手术资料：髁状突切除术
手术步骤： 7、缝合 修整骨断端，冲洗创口，清除碎 骨片，止血，缝合关节囊，分层缝合，一 般可不放引流条。
手术资料：髁状突切除术
注意事项：
1、暴露关节囊时如遇到横动脉，可以结 扎、切断、暴露关节囊时，如系从腮腺后 缘沿外耳道软骨向前剥离腮腺的则可不必 寻找面神经颞支。
手术资料：髁状突切除术
注意事项： 2、凿断髁状突后必须剥离翼外肌的附着 处才能取出髁状突。
手术资料：髁状突切除术
术后处理： 1、术后1周内流质饮食，以后逐步恢复正 常饮食，但不宜吃硬性食物。
手术资料：髁状突切除术
术后处理： 2、髁状突全切除者，术后如出现轻度偏 合，应戴用斜面导板或作颌间结扎1-2周。
手术资料：髁状突切除术
术后处理： 3、术后3周内不宜张大口，如为纤维性强 直者，术后1周即应开始训练张口。
手术资料：髁状突切除术
术后处理： 4、如置引汉条者，24h后即可除去。
手术资料：髁状突切除术
手术资料：髁状突切除术
概述：
关节外强直：常见的原因是损伤，如上颌 结节部、下颌升支部的开放性骨折或火器 伤使上，下颌间形成挛缩的疤痕。颜面部 各种物理和化学的三度灼伤后造成面颊部 组织广泛疤痕也是常见的原因之一。
手术资料：髁状突切除术
适应证： 1、部分切除 适用于颞下颌关节紊乱综合 征已有器质性破坏者。
并发症： 术后伤口渗血，伤口感染。
手术资料：髁状突切除术
术突切除术
适应证： 2、全部切除 适用于关节内纤维性强直， 髁状突肥大，髁状突骨瘤等。
手术讲解模板：踝上截骨术35页PPT
手术讲解模板：踝上截骨术
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
35
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
35
手术讲解模板：髁突高位切除术
手术资料：髁突高位切除术
术后处理： 3.术后第4天即可作开闭口，前伸和侧方 运动，3/d，5min/次，练习时努力使下颌 保持在中线位，逐渐增大幅度。
手术资料：髁突高位切除术
并发症：
1.咬 不协调 多数可自行调整恢复，少数需调 矫正。
手术资料：髁突高位切除术
并发症：
2.面神经颞支损伤 皱额、抬眉肌肉功能 减弱，多由于牵拉所致，一般均可恢复。 切口暴露方法不正确，也可损伤神经导致 永久性麻痹。
手术资料：髁突高位切除术
概述：
颌关节紊乱病。1957年Henry报道，用髁突高位切除术治疗顽固疼痛性颞 下颌关节炎获得成功后，这一术式即相继被学者们应用于颞下颌关节紊乱 病的治疗。髁状突高位切除是在囊内进行，关节囊和关节盘诸附着不受破 坏，翼外肌大部分被保留，髁状突的高度也无明显降低。因此，术后无明 显
手术资料：髁突高位切除术
概述：
紊乱，即使前牙发生轻度开 ，通过颌间牵引也可以得到调整，所以至今仍然是治疗颞下颌关节紊乱病 的有效方法之一。l972年，Poswillo对灵长类动物进行试验，发现高位髁 状突切除术后，髁突表面形成一层透明软骨，而获得一个功能性髁状突。 也有人报道，仅削下髁
手术资料：髁突高位切除术
手术资料：髁突高位切除术
手术步骤： 腔及髁状突。也可在关节囊上作倒L形或 半月形切口，进入关节下腔，显露髁状突。
手术资料：髁突高位切除术
手术步骤：
?3.高位切除髁状突
手术资料：髁突高位切除术
手术步骤：
在髁状突关节面下纤维剥离后，切除的骨片即可取出。然后将下颌骨向下牵拉， 用剥离器伸到髁状突的内侧予以抬高，用尖头咬骨钳、大球钻及骨锉等修 整髁状突，使之平滑、圆突。 4.缝合
手术讲解模板：肱骨髁部分切除术
手术资料：肱骨髁部分切除术
术前准备： 在X线片上设计应切除的骨突范围。
手术资料：肱骨髁部分切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：肱骨髁部分切除术
手术步骤： 自肱骨外下方切口，长约10cm。
手术资料：肱骨髁部分切除术
手术步骤： 2.显露
手术资料：肱骨髁部分切除术
手术步骤： 在肱二头肌、肱桡肌与肱三头肌之间分离 达肱骨下外侧，纵行切开骨膜。沿骨膜下 向前内侧分离，充分显露骨突部位。
手术资料：肱骨髁部分切除术
概述：
手术相关解剖见下图（图3.7.3.1.2.2-1，3.7.3.1.2.2-2）。
手术资料：肱骨髁部分切除术
概述：
手术资料：肱骨髁部分切除术
适应证： 肱骨髁上骨折畸形愈合骨突切除术适用于 肱骨下端前方骨性突起，影响肘关节屈曲 者。
手术资料：肱骨髁部分切除术
手术禁忌： 骨化性肌炎未成熟期。
肱骨髁部分切 除术
手术资料：肱骨髁部分切除术
肱骨髁部分切除术
科室：骨科 部位：肱骨 麻醉：臂丛麻醉
手术资料：肱骨髁部分切除术
概述：
肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内 翻畸畸形（图3.7.3.1.2.2-0-1）。儿童 患者较易发生。导致肘内翻畸畸形的原因 主要是骨折远端向内倾斜或内侧骺板损伤 所致。对于畸形明显者需行截骨矫形手术。
手术资料：肱骨髁部分切除术
并发症： 1.神经损伤
手术资料：肱骨髁部分切除术
并发症： 常见于正中神经及桡神经，多由术中操作 不当所致。
手术资料：肱骨髁部分切除术
并发症： 2.骨化性肌炎
手术资料：肱骨髁部分切除术
并发症： 术中止血不彻底，未放引流及术后强行锻 炼所致。源自手术资料：肱骨髁部分切除术
外科手术教学资料：肱骨髁上骨折切开复位术讲解模板
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
概述：
移
位。屈曲型骨折也可参照上 述方法进一步分型，与伸直 型骨折不同的是Ⅲ型屈曲型 肱骨髁上骨折几乎都需要切 开复位。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
适应证： 肱骨髁上骨折切开复位术适用于：
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
适应证： 1.GartlandⅢ型骨折闭合复位失败者。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
术前准备： 5.切开复位后需用内固定物或骨移植者， 应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每 6小时1次，共用4次。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
术前准备： 6.骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准 备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口， 严格执行洗手规程等，以防切口感染。
注意事项： 3.经皮穿入的内侧克氏针，应从尺神经沟 的前内侧插入，避免直接损伤和挤压尺神 经。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
术后处理：
肱骨髁上骨折切开复位术术后采取上肢石 膏后托外固定，保持肘关节屈曲90°、前 臂中立位。3周后拔除克氏针，再用石膏 固定3～4周。解除固定后，开始功能练习。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
术前准备： 3.术者应提出需用的特殊器械，并检查器 械准备是否齐全，以免临时准备，延长手 术时间。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
术前准备：
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒 素；或原为开放性骨折因故延迟手术达2 周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤 风抗毒素。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位术
概述：
肱骨髁上骨折分伸直型和屈曲型，以前者 多见（图12.41.2.2-0-1）。根据改良 Gartland分型，将伸直型肱骨髁上骨折分 为4型，Ⅰ A：骨折没有移位或稍有移位；ⅠB：骨折 稍有移位，伴有内侧嵌插；Ⅱ：骨折端后 侧皮质骨相连，远折端向后弯曲；Ⅲ：骨 折端完全移位，通常远折端向后内侧
外科手术教学资料：肱骨髁上鱼嘴式截骨术讲解模板
手术资料：肱骨髁上鱼嘴式截骨术
概述： 常需要基础麻醉，诊疗费用增加很大，因 此，不能作为常规检查。
手术资料：肱骨髁上鱼嘴式截骨术
概述：
在发育中的儿童，骨的塑形发生在骨干和 干骺端，特别是后者，可使错位愈合的骨 折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生 物力线。然而，这种塑形是有条件的，准 确解剖复位是任何骨折治疗的基本目的。 骨和软骨的塑形能力取决于正常体重的应 力、肌肉收缩、关节运动的刺激和内在的 控制机制，如骨膜。年龄越小、
手术资料：肱骨髁上鱼嘴式截骨术
概述： 正。同样，旋转畸形通常也不能自行矫正。
手术资料：肱骨髁上鱼嘴式截骨术
概述：
骨折发生后，通过增加干骺端、骺板和骨 骺的血液循环，刺激骨骼过度纵向生长。 因此，在一定年龄组内，一定程度的短缩 畸形（背靠背对位）是可以接受的，甚至 是合理的，特别是股骨干骨折。
手术资料：肱骨髁上鱼嘴式截骨术
适应证： 3.手术时年龄＞6岁者。
手术资料：肱骨髁上鱼嘴式截骨术
术前准备： 常规术前检查。
手术资料：肱骨髁上鱼嘴式截骨术
手术步骤：
1.切口 自肱骨中下段后侧 向下绕过尺骨鹰嘴内侧到尺 骨上端做一弧形切口，长 8～10cm，切开皮肤和皮下 组织，显露肱三头肌及其肌 腱，并将尺神经游离后牵开 （图12.41.3.5-2）。
2.切开肱三头肌腱膜 肱三 头肌腱膜可做倒“V”形舌
手术资料：肱骨髁上鱼嘴式截骨术
手术步骤：
蒂部在尺骨鹰嘴部，然后将 舌状瓣膜向下翻转。将余下 的肱三头肌腱的正中部切开， 连同骨膜一起剥离，显露肱 骨髁上骨折端（图 12.41.3.5-3A、B）。
3.将骨折远端连同新形成的 骨痂保留其完整性，并稍加 修整形成底宽上窄的楔
手术讲解模板：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
谢谢！
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
新鲜骨折合并血管损伤者，因取前侧切口， 故取仰卧位，伤侧上肢外展，前臂旋后， 置于手术台旁的小桌上。对无血管损伤， 仅有内翻畸形者，或骨折已有纤维愈合者， 应取后侧切口，病人取仰卧位，伤肘置胸 前。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 切口
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
s形前切口，起自肘上内侧8cm，沿肱二头 肌、肱三头肌间隙下行，至肘横纹横切达 肘关节外侧，再沿肱桡肌内缘下行4cm[图 1 ⑴]。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
⑴肘前切口和浅层显露
手术步骤：
，用 温盐水纱布热敷，臂丛麻醉，妥拉苏林 25mg肌注或温热的2%普鲁卡因溶液温敷等， 常可解除。如有血管破裂，应予修复。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 骨折复位
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
纵行分离肱肌，向两侧拉开，即可见到肱骨髁上骨折的情况。助手握住前 臂牵引，克服重叠移位；术者用骨膜剥离器撬开骨折端，手法复位，并用 骨膜剥离器向后顶住骨折近端，暂时保持复位。注意骨折端间不要夹入软 组织[图1 ⑶]。 ⑶分开肱肌，显露折端，撬拨复位
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注意事项： 2.用宽剥离器保护髁状突颈部深面组织， 防止损伤颌内动脉。
手术资料：髁状突全切除术
术后处理： 1.常规应用抗生素3～5d，预防伤口感染。
手术资料：髁状突全切除术
术后处理： 2.术后1周内流食，然后逐步改半流食和 普食。
手术资料：髁状突全切除术
术后处理： 3.术后第4天即可作开口运动练习，3/d， 5min/次，使下颌保持中线位。
手术资料：髁状突全切除术概述： Nhomakorabea也可以得到调整，所以至今仍然是治疗颞 下颌关节紊乱病的有效方法之一。l972年， Poswillo对灵长类动物进行试验，发现高 位髁状突切除术后，髁突表面形成一层透 明软骨，而获得一个功能性髁状突。也有 人报道，仅削下髁状突有破坏病变区或骨 赘，而不是块状切除，即髁状突刮削术， 同样取得好的效
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤： 采用耳前切口显露关节囊，方法同“颞下 颌关节手术”。
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤： 2.切开关节囊
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤： 在颧弓和关节囊的外侧面作“T”形切口， 切口的垂直部向下延伸至髁状突颈部，切 开关节囊，显露髁状突（图10.6.2.1-1）。
手术资料：髁状突全切除术
概述： 果。髁状突部分切除，不仅是切除了病变 骨质，更重要的是增大了关节内间隙，降 低了囊内压，从而消除了疼痛症状。
手术资料：髁状突全切除术
适应证：
1.髁状突肥大致下颌骨伸长，引起开 、偏 及反 者。
手术资料：髁状突全切除术
适应证： 2.颞下颌关节陈旧性脱臼或骨折，经手术 复位失败者。
手术资料：髁状突全切除术
并发症：
1.咬 紊乱 后牙早接触，前牙开 ，开口时下颌向手术侧偏斜。这些症状主 要是降低了下颌升支的高度，失去翼外肌 功能所致。因此有人主张植入肋软骨，或 置入硅橡胶球置换髁状突，来防止上述并 发症的发生。
手术资料：髁状突全切除术
并发症： 2.面神经分支损伤 可出现面神经分布区 面肌收缩功能减弱或瘫痪，颞支较易受累。
手术资料：髁状突全切除术
术后护理： 术后进食流质或半流质。
谢谢！
手术步骤： 4.缝合伤口
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤：
修整髁状突颈部断端，用球钻将锐利边缘 磨平（图10.6.2.1-4～10.6.2.1-7），冲 洗、止血、分层缝合伤口，置引流条，压 迫包扎。
手术资料：髁状突全切除术
注意事项： 1.术中应仔细操作，防止损伤关节盘。
手术资料：髁状突全切除术
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤： 3.截除髁状突
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤：
用裂钻或摆动锯截断髁状突颈部（图 10.6.2.1-2），然后用持骨钳夹住髁状突 向外下牵引，钝性分离关节囊的附丽，剪 断翼外肌在髁状突的附着，稍向下扭转， 即可取出髁状突（图10.6.2.1-3）。
手术资料：髁状突全切除术
手术资料：髁状突全切除术
概述：
ry报道，用髁状突高位切除术治疗顽固疼 痛性颞下颌关节炎获得成功后，这一术式 即相继被学者们应用于颞下颌关节紊乱病 的治疗。髁状突高位切除是在囊内进行， 关节囊和关节盘诸附着不受破坏，翼外肌 大部分被保留，髁状突的高度也无明显降 低。因此，术后无明显 紊乱，即使前牙发生轻度开 ，通过颌间牵引
髁状突全切除 术
手术资料：髁状突全切除术
髁状突全切除术
科室：口腔科 部位：头部 麻醉：采用局麻手术
手术资料：髁状突全切除术
概述：
髁状突切除术最早是用于治疗髁状突肥大， 19世纪中叶起又用以治疗颞下颌关节紊乱 病。由于这种手术降低了下颌升支高度， 丧失了翼外肌功能，破坏了关节囊和关节 盘的附着，以致造成术后开 、下颌运动偏斜、关节面退行性变等并发 症，因此，以后极少再用这种术式来治疗 颞下颌关节紊乱病。1957年Hen
手术资料：髁状突全切除术
适应证： 3.髁状突骨瘤、骨软骨瘤等良性肿瘤。
手术资料：髁状突全切除术
适应证： 4.纤维性关节强直。
手术资料：髁状突全切除术
手术禁忌： 髁状突肥大活动期暂缓手术。
手术资料：髁状突全切除术
术前准备： 作X线及临床检查，明确诊断，确定手术 设计。患侧耳周10cm作皮肤准备。
手术资料：髁状突全切除术
术后处理： 1.常规应用抗生素3～5d，预防伤口感染。
手术资料：髁状突全切除术
术后处理： 2.术后1周内流食，然后逐步改半流食和 普食。
手术资料：髁状突全切除术
术后处理： 3.术后第4天即可作开口运动练习，3/d， 5min/次，使下颌保持中线位。
手术资料：髁状突全切除术概述： Nhomakorabea也可以得到调整，所以至今仍然是治疗颞 下颌关节紊乱病的有效方法之一。l972年， Poswillo对灵长类动物进行试验，发现高 位髁状突切除术后，髁突表面形成一层透 明软骨，而获得一个功能性髁状突。也有 人报道，仅削下髁状突有破坏病变区或骨 赘，而不是块状切除，即髁状突刮削术， 同样取得好的效
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤： 采用耳前切口显露关节囊，方法同“颞下 颌关节手术”。
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤： 2.切开关节囊
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤： 在颧弓和关节囊的外侧面作“T”形切口， 切口的垂直部向下延伸至髁状突颈部，切 开关节囊，显露髁状突（图10.6.2.1-1）。
手术资料：髁状突全切除术
概述： 果。髁状突部分切除，不仅是切除了病变 骨质，更重要的是增大了关节内间隙，降 低了囊内压，从而消除了疼痛症状。
手术资料：髁状突全切除术
适应证：
1.髁状突肥大致下颌骨伸长，引起开 、偏 及反 者。
手术资料：髁状突全切除术
适应证： 2.颞下颌关节陈旧性脱臼或骨折，经手术 复位失败者。
手术资料：髁状突全切除术
并发症：
1.咬 紊乱 后牙早接触，前牙开 ，开口时下颌向手术侧偏斜。这些症状主 要是降低了下颌升支的高度，失去翼外肌 功能所致。因此有人主张植入肋软骨，或 置入硅橡胶球置换髁状突，来防止上述并 发症的发生。
手术资料：髁状突全切除术
并发症： 2.面神经分支损伤 可出现面神经分布区 面肌收缩功能减弱或瘫痪，颞支较易受累。
手术资料：髁状突全切除术
术后护理： 术后进食流质或半流质。
谢谢！
手术步骤： 4.缝合伤口
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤：
修整髁状突颈部断端，用球钻将锐利边缘 磨平（图10.6.2.1-4～10.6.2.1-7），冲 洗、止血、分层缝合伤口，置引流条，压 迫包扎。
手术资料：髁状突全切除术
注意事项： 1.术中应仔细操作，防止损伤关节盘。
手术资料：髁状突全切除术
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤： 3.截除髁状突
手术资料：髁状突全切除术
手术步骤：
用裂钻或摆动锯截断髁状突颈部（图 10.6.2.1-2），然后用持骨钳夹住髁状突 向外下牵引，钝性分离关节囊的附丽，剪 断翼外肌在髁状突的附着，稍向下扭转， 即可取出髁状突（图10.6.2.1-3）。
手术资料：髁状突全切除术
手术资料：髁状突全切除术
概述：
ry报道，用髁状突高位切除术治疗顽固疼 痛性颞下颌关节炎获得成功后，这一术式 即相继被学者们应用于颞下颌关节紊乱病 的治疗。髁状突高位切除是在囊内进行， 关节囊和关节盘诸附着不受破坏，翼外肌 大部分被保留，髁状突的高度也无明显降 低。因此，术后无明显 紊乱，即使前牙发生轻度开 ，通过颌间牵引
髁状突全切除 术
手术资料：髁状突全切除术
髁状突全切除术
科室：口腔科 部位：头部 麻醉：采用局麻手术
手术资料：髁状突全切除术
概述：
髁状突切除术最早是用于治疗髁状突肥大， 19世纪中叶起又用以治疗颞下颌关节紊乱 病。由于这种手术降低了下颌升支高度， 丧失了翼外肌功能，破坏了关节囊和关节 盘的附着，以致造成术后开 、下颌运动偏斜、关节面退行性变等并发 症，因此，以后极少再用这种术式来治疗 颞下颌关节紊乱病。1957年Hen
手术资料：髁状突全切除术
适应证： 3.髁状突骨瘤、骨软骨瘤等良性肿瘤。
手术资料：髁状突全切除术
适应证： 4.纤维性关节强直。
手术资料：髁状突全切除术
手术禁忌： 髁状突肥大活动期暂缓手术。
手术资料：髁状突全切除术
术前准备： 作X线及临床检查，明确诊断，确定手术 设计。患侧耳周10cm作皮肤准备。