面神经炎护理常规
脑炎,面神经炎护理常规
第九节面神经炎护理专业规范一、入院处置规范（一）责任护土进行初步护理评估，监测生命体征。
建立患者的护理档案，详细记录患者的一般资料、诊断、通讯和联系方式等内容，便于进行资料分析及病例追踪。
（二）介绍病区环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士，贵重物品妥善保管，禁止吸烟。
告知住院规章制度，介绍病区设施及其使用方法。
（三）卫生处置：协助沐浴或床上擦浴，更换病员服，保持三短六洁，必要时教其床上大小便方法。
（四）与患者沟通，消除患者的恐惧，稳定情绪，使其配合治疗，评估疾病对患者各领域的影响程度，确保护理的重点、难点。
（五）责任护士做好安全评估：生活自理评分、防导管滑脱、防压疮、防跌倒/坠床、防深静脉栓塞/肺栓塞评估、疼痛评估、营养状况评估、康复筛选评估。
二、住院2-3天护理规范（一）严格执行医嘱：按时监测生命体征，观察患者的病情变化及时处理并记录。
（二）合理饮食：评估吞咽功能，指导低盐低脂，高蛋白、高热量、适量糖类，丰富维生素及纤维素的食物。
（三）加强用药指导：告知治疗原则、药物作用及副作用。
（四）心理护理：责任护士要主动与患者及家属沟通，了解其思想动态及不稳定心理因素，进行有效心理疏导与沟通，使其保持良好的心理状态。
（五）辅助患者完成必要的检查： CT、核磁共振、血常规、凝血、肝肾功能、胸片、 B超、心电图等检查。
（六）做好脸部自我按摩及热敷等功能锻炼。
（七）做好排泄评估的护理，预防便秘的发生，必要时应用缓泻剂通便。
三、住院期间护理规范（一）病情观察1、观察患者面肌瘫痪的症状，如额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、味觉及听觉减退或丧失、多为一侧。
2、询问发病前有无受风着凉、病毒感染、中耳炎等病史。
3、观察药物的作用和不良反应，有无高血压、满月脸、体重增加、骨质酥松、低血钾及面肌痉挛等。
（二）一般护理1、给予营养丰富、高维生素的食物。
2、加强用药指导：告知治疗原则、用药作用及副作用。
应用激素冲击疗法者，注意激素的并发症，检测肝肾功能、电解质、血糖的变化。
面瘫的护理常规
4、保持口腔清洁，
进食夹食者应餐 后漱口，早晚刷 牙，清除患侧脸 颊间的食物残渣， 保持口腔清洁。
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1、按中医内科一 般护理常规
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2、急性期应注意 休息，不可过度 劳累，减少光源 刺激
一般 护理
意天气变化，及时添加 衣物，防止添加衣物， 防止感觉。面部抽搐时，
应双眼紧闭，嘴紧闭
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4
IMC
三、护理要点
3、眼歪斜、眼闭合不全、抬眉无力、眉毛变低、流泪，可贴穴位：太阳穴、阳白穴、四白穴。
使用方法：用吸附增效剂的棉球擦洗贴敷穴位：每 个穴位贴敷一贴，每贴贴敷12-48小时更换。每次按 患处贴敷，一个疗程16天，二疗程为一治疗周期。
贴敷特别说明：1、患处向左歪斜者贴右侧，患处向 右歪斜者贴左侧。2、多处歪斜者，穴位可同时贴敷。
血管痉挛
缺血、缺氧及水肿
面神经麻痹
易感人群:单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、肿瘤、高血压患者都是易感人群 病因：本病致病病因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉 络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病
症状：起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞，麻木，松弛， 不能作皱眉，露齿，鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧流泪额纹消失，鼻唇 沟平坦，部分病人初起时有耳后耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或 消失，听觉过敏等症。
前点眼膏，保护角膜，
必要时，可使用眼罩。
进局部血液循环，促进康
复。
四、健康指导
饮食指导
进清淡饮食，禁食辛辣 食物，禁烟酒等刺激
睡眠与休息
注意适当休息，注意面 部保暖，不宜过劳，睡 眠时床头应避开风向， 避免冷风直吹面部。
情志要求
面神经炎的护理
护士长：好的，针对该疾病，大家还有谁要补充的吗？ 没有是吧，下面谁说下该患者出院后的健康指导
刘再红：
1 、疾病知识指导：护士应帮助病人和家属掌握本病有 关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。
2 、日常生活指导：鼓励病人坚持心情愉快，防止受凉、 感冒而诱发 ; 面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣 适当遮挡、修饰。 3 、预防并发症：执导进食清淡饮食，保持口腔清洁， 预防口腔感染;保护眼角膜，防止角膜溃疡。
护士长：好的，谢友琴说下该病的临床表现及发病特点有哪些？
谢友琴： 临床表现： 患者患侧可出现眉毛低、眼裂大、下睑外翻、皱额 无力、鼻唇沟浅、口角向下等症状。 发病特点：1、急性起病 2、3～4日达高峰,约一周内可进行性加重 3、病前多有受凉史 4、首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛 5、主要表现为一侧表情肌瘫痪
实验检查：血常规：总胆固醇6.62mmol/L(3.5~6.1)
尿沉渣：红细胞 92.11/ul（10~25）
脑电图示：未见明显异常。 心电图提示：窦性心律。 CT示：未见明显异常。其它检查结果均无异常发现。
治疗： 遵医嘱给予活血化瘀、营养神经及针灸对症 治疗。 等对症治疗。 用药：VitB1+VitB12 QD 肌注 蓝芩口服液20ml TID 口服 连花清瘟胶囊4粒 TID 口服 NS250ml+阿昔洛韦2瓶 BID NS250ml+痰热清10ml QD NS100ml+头孢哌酮3.0 BID
既往史：否认有高血压、糖尿病、心脏病史，无过敏史，有吸烟史30年，每日20支， 未戒烟。偶有饮酒史。
客观资料：入院查体（处于清醒期）：T：36.5℃ 、R：20次/分、P：80次/分、BP： 130/80mmHg，神志清楚、表情痛苦、双侧瞳孔等大等园、对光反射灵敏。心肺听诊 无异常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力肌张力正常。
面神经炎护理
3.告知疾病的相关发病原因及用药指导，告知患者疾 病相关的护理指导，发病2周内注意休息，注意面部保暖 ，忌用冷水洗脸，选用温水洗脸。知道患者如何热敷和按 摩患侧面肌。
4.减少或消除引起头痛的原因，必要时药物止痛，帮 助患者转移注意力。
二、 护理诊断： 1.自我形象紊乱 2.焦虑 3.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关 4.疼痛
三、护理措施 1.指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰，以
尊重和关心的态度与患者多交流，鼓励患者以各种方式表 达形体改变所致的心理感受，提高对形体改变的认识和适 应能力。
2.安排有助于休息的环境，帮助病人养成良好的睡眠 习惯和方式，建立比较规律的活动和休息时间表，有计划 地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
面神经女，( )岁，以“口角歪斜1天”为主诉来院
空 白 演 示 。现病史：1天前无出现明显诱因出现口角向左侧歪斜，
伴有眼闭合乏力，鼓腮右侧漏气，伴阵发性触电样头疼，
在此输入您的封面副标题
伴烧心、反酸，无发热，寒战，无咳嗽咳痰，无头晕，神 志清，精神欠佳，睡眠及大小便正常。 诊断：面神经炎 神经性头痛。
面神经炎的护理常规
面神经炎的护理一、护理评估1、评估患者的表情肌瘫痪情况。
2、评估患者是否有耳后或下颌角后疼痛，茎乳孔附近压痛。
3、评估心理状况。
二、护理措施1、休息与修饰指导：急性期注意休息，防风、防寒。
外出时可戴口罩、系围巾，睡觉时勿靠窗边或面对空调直吹。
2、饮食护理：进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔粘膜，保持口腔清洁，预防口腔感染。
3、预防眼部并发症：眼睑不能闭合或闭合不全者予以眼罩，眼镜防护，或用眼药水预防感染，保护角膜。
4、功能训练：指导患者尽早开始面肌的主动与被动运动，以促进早日康复。
5、用药护理：使用激素治疗时应注意消化道出血等发生。
6、心理护理：患者因面部肌肉瘫痪，自身形象改变，感觉害羞和难为情，心理负担重，应鼓励患者清除顾虑，坦然面对，积极参与治疗和进行面肌训练，争取早日康复。
三、健康指导要点1、指导保持健康心态，生活规律，避免面部长时间吹冷风、受凉或感冒。
2、掌握面肌功能训练的方法，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每天数次，每次5-15分钟。
四、注意事项1、清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染。
2、保护角膜，防止角膜溃疡。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
面神经炎的护理常规
面神经炎的护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、观察患者面瘫的部位、症状、体征病情变化，定时监测生命体征。
3、遵医嘱给药，急性期使用激素及B族维生素营养神经，观察药效及不良反应。
4、取舒适体位，恢复期指导颜面部肌肉锻炼，配合针灸。
5、给予患者清淡易消化饮食。
6、安慰患者，因外形改变患者有不同程度自卑心理，指导患者适当参加社交活
动，减轻心理负担。
7、指导或协助患者保持口腔卫生，预防口腔感染。
患者眼睑不能闭合或闭合不
全者，予以眼罩、眼镜防护，或用眼药水预防感染，保护角膜。
8、指导患者出院后，避免面部长时间吹风、受凉、感冒等，注意保暖，面瘫未
恢复时外出戴口罩或用围巾高领衣遮挡。
遵医嘱理疗或针灸。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：王** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
面瘫病(面神经炎)中医护理常规
面瘫病(面神经炎)中医护理常规面瘫病是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，以口眼歪斜为主要临床表现，各年龄段均可发生。
一、护理评估(1)了解患者发病经过、诱因及其伴随症状等。
(2)评估患者心理-社会状况。
(3)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(4)中医证型：①风寒阻络证。
证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史。
舌淡，苔薄白。
②风热阻络证。
证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史。
舌红，苔黄腻。
③风痰阻络证。
证候：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎。
舌胖大，苔白腻。
④气虚血瘀证。
证候：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐。
舌淡紫，苔薄白。
二、护理要点(I)按针灸科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室空气清新，温湿度适宜。
(3)观察病情，做好护理记录。
①急性期患者应适当休息，面部注意保暖，可行湿热敷，外出时戴口罩。
②保持口腔清洁，进食后及时漱口。
病侧眼不能闭合者，睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼。
③遵医嘱正确用药，不可随意增减剂量，观察有无副作用。
(4)指导患者进行穴位按摩及康复操训练。
(5)饮食宜富含营养且清淡易消化，禁食煎炸、炙烤、生硬等食品，忌生冷瓜果、烟酒等。
(6)鼓励患者乐观向上，积极面对疾病。
(7)临证(症)施护：①风寒阻络者，用温水漱口，湿热毛巾热敷面部，以改善血液循环，每天进行2~3次。
②风热阻络者，注意营养，保持水、电解质平衡，有发热者可针刺曲池、合谷等穴。
③风痰阻络者，忌食生冷、油腻食物。
④气虚血瘀者，加强营养，注意休息，避免疲劳。
(8)中医特色治疗护理：①口眼歪斜：a.遵医嘱给予红外线照射患侧面部。
b.遵医嘱给予穴位按摩，取患侧太阳、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、翳风、迎香等穴。
②眼睑闭合不全：a.遵医嘱给予穴位按摩，取患侧太阳、阳白、鱼腰、承泣、四白、印堂等穴。
面瘫护理常规ppt课件
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僵蚕10g、全蝎5g，水煎服，每日2-3次。
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气血不足型：面瘫日久，正虚邪实，患者除具有面 瘫主证外，还出现动则乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气 血不足之证。舌淡红，苔薄白，脉细弱。
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二、护理要点
• （一）一般护理：
1、按中医内科一般护理常规 2、急性期应注意休息，不可过度劳累，减少光源刺激 3、保持室内空气清新，注意面部保暖，勿用冷水洗脸，出 门时带眼镜 口罩保护面部，避免感冒，睡眠时应避开风向，避免冷风 直吹面部，注意天气变化，及时添加衣物，防止添加衣物， 防止感觉。面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭 4、保持口腔清洁，进食夹食者应餐后漱口，早晚刷牙，清 除患侧脸颊间的食物残渣，保持口腔清洁。
11按中医内科一般护理常规按中医内科一般护理常规22急性期应注意休息不可过度劳累减少光源刺激急性期应注意休息不可过度劳累减少光源刺激33保持室内空气清新注意面部保暖勿用冷水洗脸出保持室内空气清新注意面部保暖勿用冷水洗脸出门时带眼镜门时带眼镜口罩保护面部避免感冒睡眠时应避开风向避免冷风口罩保护面部避免感冒睡眠时应避开风向避免冷风直吹面部注意天气变化及时添加衣物防止添加衣物直吹面部注意天气变化及时添加衣物防止添加衣物防止感觉
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三、健康指导
• 避免受风寒侵袭，保持室内空气清新，减少外出，外出
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六、面神经炎的护理
一般护理 1、休息 急性期注意休息，避免风寒，特别
是患侧茎乳孔周围应加以保护。 2、饮食护理 食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流
质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁， 饭后及时漱神经炎患者的护理
2016-05-20
一、概述
面神经炎又称面 神经麻痹或Bell麻痹， 是因茎乳孔内面神经 非特异性炎症所致的 周围性面瘫。是一种 常见的面神经瘫痪性 疾病。
二、发病机制
面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛， 引起局部组织缺血，缺氧所致。
2、单纯性疱疹病毒感染所致。 3、自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反
观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血 糖升高等。 心理护理 劝解安慰患者，使患者保持稳定的情绪，积极配合治 疗，获得良好的治疗效果。 鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病的相关知识， 使其了解疾病的相关知识及预后，正确对待疾病，增 强信心，积极配合治疗。
谢谢 O(∩_∩)O~
四、治疗原则
恢复期治疗 1、继续使用B族维生素。 2、茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射、
雷火灸或者局部热敷，有助于改善局部血液 循环，消除神经水肿。 后遗症期治疗 1、少数在发病两年后留有不同程度后遗症， 可行面神经—副神经，面神经—舌下神经吻 合术，但是效果不确定。
五、常见护理诊断
1、自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪， 口角歪斜有关
鼓腮漏气 口角偏斜 食物残留
三、临床特点
6、示齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨动作 时，患侧漏气。颊肌瘫痪使食物易滞留于患 侧齿颊间。
7、下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能 正常引流表现出流泪。
8、面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时 回响过度，患侧舌前三分之二味觉丧失。影 响膝状神经节者除上述表现外，还出现病侧 乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳 道或鼓膜出现疱疹，称为膝状神经节综合症。
四、治疗原则
面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面 神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。
急性期治疗 1、肾上腺皮质激素治疗，可用泼尼 松或者地塞米松，静脉滴注，一个疗程。
2、B族维生素的补充，口服维生素B1或B12，肌肉注 射维生素B1，B12，甲钴胺等。
3、抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注，连用两周。
3、对症护理 眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等
保护，外出时可戴口罩，围巾或使用其他 改善自身形象的适当修饰。 加强面肌的主动和被动运动，如教会患者 对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动 作，每日数次，每次5~15分钟并辅助以按 摩，理疗，针灸等治疗。
六、面神经炎的护理
4、用药护理 使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，
应。
三、临床特点
1、任何年龄均可发病，男性略多于女性。 2、发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，
耳内，或下颌角疼痛。 3、通常急性起病，症状可于数小时或1~3天达
到高峰。 4、Bell征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白
色巩膜，称为Bell征。 5、患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额
蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；