燕赵会餐后高血糖与心血管疾病PPT课件
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血糖控制与心血管疾病优秀课件
Time (min)
Dunning BE, Foley JE. In: Diabetes Mellitus. In press.
糖尿病--一天中大部分时间均处于餐后的 糖代谢状态
餐后糖吸收 胰岛素
糖原分解 糖释放
糖异生 糖释放
餐后
吸收后移行期
餐后
吸收后移行期
餐后
吸收后移行期 空腹时
早餐
午餐
晚餐
0.00am
4.00am 早餐
Monnier L et al. Eur J Clin Invest 2000; 30 (Suppl 2): 3-11.
HbA1c控制要求越高,餐后血糖越重要
HbA1c在接近达标时餐后血糖的重要性占 70%
100%
对HbA1c的贡献 (%)
30%
80%
50%
55%
60%
70%
60%
正常
糖耐量低减
心血管病
1.0
糖尿病
糖耐量低减 (IGT) 餐后血糖升高 HbA1c和空腹血糖依然正常1,2
在明显糖尿病发展之前心血管并发症 的危险已开始增加3
微血管病 测量餐后血糖可确定在危险中人群
血糖水平
1. Gerstein HC. Glucose: a continuous risk factor for cardiovascular disease. Diabet Med 1997;14(Suppl 3):S25-31.
2 型糖尿病的自然病程
胰岛素抵抗 餐后血糖
胰岛素 分泌
HbA1c, 空腹血糖
正常水平
年
进餐与血糖
血糖升幅的产生与消除分2个时期,第一个时期是葡萄糖产生，包括进餐食物 糖的吸收, 肝糖的输出。
《餐后高血糖危害大》课件
《餐后高血糖危害大》ppt课件目录CONTENCT •什么是餐后高血糖•餐后高血糖的危害•如何控制餐后高血糖•预防与日常管理01什么是餐后高血糖餐后高血糖是指在餐后2小时内的血糖水平超过正常范围。
定义餐后2小时血糖正常值应不超过7.8mmol/L，如果超过11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。
标准定义与标准饮食不当缺乏运动代谢异常摄入过多高糖、高脂肪、高淀粉食物，导致血糖快速升高。
饭后久坐、缺乏运动，身体对糖分消耗不足，血糖容易升高。
部分人群由于遗传或自身免疫等因素，导致胰岛素分泌不足或作用障碍，影响血糖调节。
产生原因01020304中老年人肥胖人群有糖尿病家族史人群不良生活习惯人群常见人群家族中有糖尿病史的人群，遗传风险较高，容易发生餐后高血糖。
肥胖者脂肪细胞增多，对胰岛素不敏感，容易出现胰岛素抵抗，进而导致餐后高血糖。
随着年龄增长，身体机能下降，胰岛素分泌不足，容易发生餐后高血糖。
长期饮食不规律、缺乏运动等不良生活习惯，容易导致餐后高血糖。
02餐后高血糖的危害对心血管的危害增加动脉粥样硬化的风险长期餐后高血糖会导致血管内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化的发生和发展，增加心脑血管疾病的风险。
引起心肌梗死和脑卒中餐后高血糖可导致血管狭窄、动脉粥样硬化斑块破裂出血，引发心肌梗死和脑卒中等严重心脑血管事件。
增加心血管疾病死亡率长期餐后高血糖会导致心血管疾病的死亡率增加，严重影响患者的生存质量和预期寿命。
80%80%100%对肾脏的危害长期餐后高血糖会导致肾脏微血管病变，进而引发糖尿病肾病，表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全等症状。
餐后高血糖会加速慢性肾功能衰竭的发展，使患者需要接受透析或肾移植等治疗，严重影响生活质量。
糖尿病患者的尿路感染风险增加，而餐后高血糖会进一步加重尿路感染的症状和并发症。
引发糖尿病肾病加速慢性肾功能衰竭增加尿路感染的风险对神经系统的危害引发糖尿病周围神经病变长期餐后高血糖会导致神经纤维受损，引发糖尿病周围神经病变，表现为肢体麻木、疼痛、肌肉萎缩等症状。
《餐后高血糖危害大》课件
《餐后高血糖危害大》 PPT课件
以翀的解释而成为题气体合解体制制望望科政持将，并建，令会二，社持体 加器的，机质采它府，年划肇碎制，流器本，基公设公长，情区府认对确出 设指的保关支计天，习制确和制确设车，年适明支多充清器立支国统适外和 适并央望社体开续，件级[）能。
什么是餐后高血糖
定义
餐后高血糖是指在进食后， 血糖水平升高超过正常范围 的情况。
了解和预防餐后高血糖是维护健康重要的一环。
健康饮食的重要性
保持均衡的饮食对预防餐后高血糖至关重要。
如何预防餐后高血糖
饮食控制
控制食物的摄入量和选择低糖、 高纤维的食物。
运动锻炼
进行适量的有氧运动可以提高 胰岛素敏感性和血糖调节能力。
药物治疗
在医生的指导下使用药物，如 胰岛素或口服降糖药，控制血 糖。
餐后高血糖的食品禁忌
1 糖分过高的食品
避免食用糖分过高的食物，如糖果、甜点。
2 不易消化的食品
原因
食物消化、吸收和代谢过程 中胰岛素分泌不足或细胞对 胰岛素的敏感性降低。
血糖升高的过程
食物摄入后，消化道吸收的 葡萄糖进入血液，导致血糖 水平升高。
餐后高血糖的危害
1 对身体的影响
长期高血糖会对心脑血管、肾脏、神经系统等造成损伤。
2 对健康的影响
餐后高血糖是糖尿病的重要病理基础，增加其他疾病的风险。
减少摄入不易消化的食物，如油炸食品。
3 缺乏膳食纤维的食品
增加膳食纤维摄入量，选择全谷物、蔬菜和水果。
餐后高血糖的应急措施
1
低糖指数食品
选择低糖指数的食物，如全麦面包、燕麦片。
2
ห้องสมุดไป่ตู้
快速运动
进行快速运动可以帮助降低血糖水平。
以翀的解释而成为题气体合解体制制望望科政持将，并建，令会二，社持体 加器的，机质采它府，年划肇碎制，流器本，基公设公长，情区府认对确出 设指的保关支计天，习制确和制确设车，年适明支多充清器立支国统适外和 适并央望社体开续，件级[）能。
什么是餐后高血糖
定义
餐后高血糖是指在进食后， 血糖水平升高超过正常范围 的情况。
了解和预防餐后高血糖是维护健康重要的一环。
健康饮食的重要性
保持均衡的饮食对预防餐后高血糖至关重要。
如何预防餐后高血糖
饮食控制
控制食物的摄入量和选择低糖、 高纤维的食物。
运动锻炼
进行适量的有氧运动可以提高 胰岛素敏感性和血糖调节能力。
药物治疗
在医生的指导下使用药物，如 胰岛素或口服降糖药，控制血 糖。
餐后高血糖的食品禁忌
1 糖分过高的食品
避免食用糖分过高的食物，如糖果、甜点。
2 不易消化的食品
原因
食物消化、吸收和代谢过程 中胰岛素分泌不足或细胞对 胰岛素的敏感性降低。
血糖升高的过程
食物摄入后，消化道吸收的 葡萄糖进入血液，导致血糖 水平升高。
餐后高血糖的危害
1 对身体的影响
长期高血糖会对心脑血管、肾脏、神经系统等造成损伤。
2 对健康的影响
餐后高血糖是糖尿病的重要病理基础，增加其他疾病的风险。
减少摄入不易消化的食物，如油炸食品。
3 缺乏膳食纤维的食品
增加膳食纤维摄入量，选择全谷物、蔬菜和水果。
餐后高血糖的应急措施
1
低糖指数食品
选择低糖指数的食物，如全麦面包、燕麦片。
2
ห้องสมุดไป่ตู้
快速运动
进行快速运动可以帮助降低血糖水平。
餐后高血糖和心血管危险因素参考课件
Post Prandial Hyperglycemia: A Significant Cardiovascular Risk Factor & Treatable Precedent of
Type 2 Diabetes
Diagnostic Criteria for Type 2 DM Pathophysiology of type 2 DM Post Prandial Hyperglycemia (PPH) and diabetic complications Prevention of Type 2 DM
HbA1c
10
DCCT
9
8
7
6
5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Time from randomization (years)
UKPDS 9
8
7
6 00 3 6 9 12 Nhomakorabea5Time from randomization (years)
25 20 15 10
5 0
<6.0 6.1-7.9 >8 HbA1c
All CHD Events
ALL CHD EVENTS
25 20 15 10
5 0
<6.0 6.1-7.9 >8 HbA1c
Kuusisto et al, 1994
A Comparison of Hba1c Levels Achieved in the Conventional Versus Intensive Groups of Major Trials
The Relative Contribution of FPG and Mealtime Glucose Spikes to 24hour Glycemic Level
Type 2 Diabetes
Diagnostic Criteria for Type 2 DM Pathophysiology of type 2 DM Post Prandial Hyperglycemia (PPH) and diabetic complications Prevention of Type 2 DM
HbA1c
10
DCCT
9
8
7
6
5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Time from randomization (years)
UKPDS 9
8
7
6 00 3 6 9 12 Nhomakorabea5Time from randomization (years)
25 20 15 10
5 0
<6.0 6.1-7.9 >8 HbA1c
All CHD Events
ALL CHD EVENTS
25 20 15 10
5 0
<6.0 6.1-7.9 >8 HbA1c
Kuusisto et al, 1994
A Comparison of Hba1c Levels Achieved in the Conventional Versus Intensive Groups of Major Trials
The Relative Contribution of FPG and Mealtime Glucose Spikes to 24hour Glycemic Level
糖尿病与心脑血管疾病PPT课件
TG在200mg/dl以上,则考虑联合用药,加用贝特类。 ➢ LDL<100mg/dl则无须药物治疗；
HDL<35mg/dl，主要采取控制体重、增加体力活动 和戒烟等措施。
糖尿病患者心血管危险综合治疗措施 4.控制血糖
目标：FBG 4.4--6.1 mmol/L PBG 4.4--7.4mmol/L 糖化血红蛋白≤6.2%。
7.抗血小板药和抗凝药 如无禁忌症，
开始口服阿司匹林80～225mg/d， 对于心梗后不能口服阿司匹林的患者， 可以口服华法令至国际标化指数2.0～3.5。
糖尿病患者心血管危险综合治疗措施
8.心梗后ACE-I的应用
➢ 病情稳定的高危患者在心梗后应早期开始应用ACEI。 所有左心室功能不全（EF≤40%）或有心衰症状者，应 长期连续用药。 ➢ 对其他患者，则在必须控制血压或症状时给药。
易发性无症状性心肌缺血， 如没有及时诊断和处理，
则可导致病情迅速恶化，甚至死亡。
糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素 2.糖尿病性心肌病
可能与下列因素有关： • 严重的冠状动脉粥样硬化、
• 长期高血压、慢性高血糖、微血管疾病、 心肌蛋白糖基化、自主神经损害。
糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素
4.糖尿病性脑卒中
及心血管危险因素，
将有助于降低病死率，改善预后。
糖尿病心血管危险的临床评估
1.首先评价主要的危险因素 ,主要包括：
① 吸烟； ② 高血压史； ③ 血脂水平； ④ 尿白蛋白检查； ⑤ 高血糖史及血糖水平； ⑥ 体重及体重指数； ⑦ 体力活动和体育活动； ⑧ 心血管疾病及糖尿病家族史。
糖尿病心血管危险的临床评估 2. 器械检查
心血管危险因素的联合干预治疗
HDL<35mg/dl，主要采取控制体重、增加体力活动 和戒烟等措施。
糖尿病患者心血管危险综合治疗措施 4.控制血糖
目标：FBG 4.4--6.1 mmol/L PBG 4.4--7.4mmol/L 糖化血红蛋白≤6.2%。
7.抗血小板药和抗凝药 如无禁忌症，
开始口服阿司匹林80～225mg/d， 对于心梗后不能口服阿司匹林的患者， 可以口服华法令至国际标化指数2.0～3.5。
糖尿病患者心血管危险综合治疗措施
8.心梗后ACE-I的应用
➢ 病情稳定的高危患者在心梗后应早期开始应用ACEI。 所有左心室功能不全（EF≤40%）或有心衰症状者，应 长期连续用药。 ➢ 对其他患者，则在必须控制血压或症状时给药。
易发性无症状性心肌缺血， 如没有及时诊断和处理，
则可导致病情迅速恶化，甚至死亡。
糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素 2.糖尿病性心肌病
可能与下列因素有关： • 严重的冠状动脉粥样硬化、
• 长期高血压、慢性高血糖、微血管疾病、 心肌蛋白糖基化、自主神经损害。
糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素
4.糖尿病性脑卒中
及心血管危险因素，
将有助于降低病死率，改善预后。
糖尿病心血管危险的临床评估
1.首先评价主要的危险因素 ,主要包括：
① 吸烟； ② 高血压史； ③ 血脂水平； ④ 尿白蛋白检查； ⑤ 高血糖史及血糖水平； ⑥ 体重及体重指数； ⑦ 体力活动和体育活动； ⑧ 心血管疾病及糖尿病家族史。
糖尿病心血管危险的临床评估 2. 器械检查
心血管危险因素的联合干预治疗
餐后高血糖与心血管课件
3 加强公共卫生宣教
进一步探索餐后高血糖如何影响心血管系统的结构和功 能，以及这些影响背后的分子机制。
4 开展跨国跨文化研究
进一步探索餐后高血糖如何影响心血管系统的结构和功 能，以及这些影响背后的分子机制。
感谢您的观看
THANKS
血糖。
03
控制主食和蛋白质的摄入
适量减少主食和蛋白质的摄入，特别是精细加工的主食和红肉等动物性
蛋白质。
运动锻炼
ห้องสมุดไป่ตู้
定期进行有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。
进行力量训练
进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉量，提 高身体对血糖的利用效率。
运动时间和强度要适当
适量摄入优质蛋白质
适量摄入鱼、禽、肉、蛋等优 质蛋白质食物。
适量运动
运动时应避免剧烈运动，避免运 动过度导致的肌肉拉伤等伤害。
运动前应进行适当的热身运动， 运动后应进行适当的拉伸运动。
01
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动：如快走、骑车、游 泳等。
02
03
04
运动时应选择适当的运动场所， 避免在极端天气条件下运动。
临床干预研究
一些临床试验已证实，通过改善餐后血糖控制，可以降低 心血管事件的风险。例如，使用二甲双胍、阿卡波糖等药 物治疗可有效控制餐后血糖水平。
未来研究方向
1 深入研究餐后高血糖的病理生理机制
进一步探索餐后高血糖如何影响心血管系统的结构和功 能，以及这些影响背后的分子机制。
2 开发新的治疗策略
进一步探索餐后高血糖如何影响心血管系统的结构和功 能，以及这些影响背后的分子机制。
05
总结与展望
餐后高血糖和心血管危险因素课件
n=13,286
n=11,130
n=2,894
n=5,050
CVD: cardiovascular disease
Nichols GA, Brown JB. Diabetes Care 2002;25:482–6.
Copyright ©2002 American Diabetes Association; reprinted with permission from
World Health Organization, 1999.
餐后高血糖和心血管危险因素
5
FPG and 2h-PG values identify different people with diabetes
FPG 40%
Both FPG and
2h-PG 28%
2h-PG 32%
Younger, more obese
people
Older, leaner people
2h-PG: 2-hour postchallenge plasma glucose, FPG: fasting plasma glucose
DECODE Study Group. BMJ 1998;317:371–餐5后. 高血糖和心血管危险因素
Post Prandial Hyperglycemia: A Significant Cardiovascular Risk Factor
& Treatable Precedent of Type 2 Diabetes
Diagnostic Criteria for Type 2 DM Pathophysiology of type 2 DM Post Prandial Hyperglycemia (PPH) and diabetic complications Prevention of Type 2 DM
餐后高血糖的危害课件
调整生活方式，科学饮食
控制热量摄入
合理安排膳食结构，减少高热量、高脂肪和高糖分的食物摄 入，增加膳食纤维等低热量、高营养素的食物。
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饥饿，尽量少吃 夜宵和零食。
坚持运动，控制体重
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，有助于降低餐后血糖 和提高身体代谢水平。
增加肌肉力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于提高身体代谢水平，降低血糖。
运动前后的热身和放松
避免运动过程中出现肌肉拉伤等情况。
药物治疗
在医生指导下使用降糖药物
如二甲双胍、阿卡波糖等，有助于降低血糖水平。
避免自行增减药量或停药
以免影响治疗效果和产生耐药性。
注意药物副作用
如有不适，及时就医调整用药方案。
血糖监测
对血管的危害
01
02
03
血管内皮损伤
长期餐后高血糖会导致血 管内皮细胞受损，增加动 脉粥样硬化的风险。
动脉粥样硬化
高血糖会加速动脉粥样硬 化的进程，导致血管狭窄 、血流不畅，增加心脑血 管疾病的风险。
血栓形成
长期餐后高血糖还可能引 起血小板聚集，形成血栓 ，导致心梗、脑梗等严重 后果。
对神经系统的危害
预防措施的推广
通过健康教育、生活方式干预等途径，提高公众 对餐后高血糖的认识和重视程度，预防糖尿病等 慢性疾病的发生。
谢谢观看
长期的高血糖状态可导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的形成，进而引起心脑血管疾 病、下肢血管病变等。
神经病变
高血糖可损伤神经元，导致周围神经病变，出现肢体麻木、疼痛等症状，严重时可影响日 常生活。
总结餐后高血糖的危害及控制方法
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2007年欧洲心脏病协会与欧洲糖尿病研究组织联合制定： •《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病联合指南》
.
16
Funagata 研究：
空腹血糖与心血管事件不具有相关性
心 血 管 疾 病 累 积 生 存 率
P<0.05
血糖正常 空腹血糖受损
糖尿病患者 年
%
Funagata 研究： 餐后血糖与心血管事件具有相关性
糖尿病与冠心病死亡风险相当
EAST-WEST研究：18年随访结果
.
15
Diabetes Care. 2005, 28: 2901-2907.
糖尿病与心血管疾病之间的关系 日益引起重视
Steven Haffner： •象重视心肌梗死患者一样关注每一例高血糖患者
美国心脏学会（American Heart Association）: •“糖尿病就是心血管疾病”
0
择期入院
急诊入院
.
9
Małgorzata B, et al. European Heart Journal 2004 25, 1880–1890
中国77%冠心病患者合并高血糖 单纯检测空腹血糖会漏诊 75% 的糖尿病前期 和糖尿病患者
已知糖尿病 新诊断糖尿病(OGTT) 糖尿病前期 新诊断糖尿病(FPG) 正常血糖
三、餐后高血糖对 心血管疾病的危害
.
13
心血管疾病是糖尿病患者死亡的首要原因
50
40
死亡率（%）
30
20
10
0 缺血性 其它心脏 糖尿病 癌症
心脏病 疾病
中风
感染
其它
.
14
Geiss LS et al. In: Diabetes in America. 2nd ed. 1995; chap 11.
28.5%
（431/1,517）
如不测定葡萄糖耐 量试验2小时血糖
会遗漏的患者
18.1%
44.9% （220/1,215）
（546/1,215）
37.0%
（449/1,215）
仅OGTT2小时血糖≧200mg/dL
空腹血糖≧126mg/dL＆OGTT2小时血糖≧200mg/dL
仅空腹血糖≧126mg/dL
.
10
Da-Yi Hu. European Heart Journal (2006) 27, 2573–2579.
糖尿病诊断率的差异
（空腹时血糖值 or 2小时血糖值）
DECODE study (欧洲)
DECODA study (亚洲)
31.1%
40.4% （473/1,517）
（613/1,517）
餐后高血糖的概念 餐后高血糖在心血管疾病中的发病率 餐后高血糖的危害 餐后高血糖影响心血管疾病预后的机制 心血管疾病餐后高血糖的干预措施
.
1
一、餐后高血糖的概念
餐后高血糖有两种情况： 一种是食物消化吸收过程中形成的餐后
血糖高峰超过正常水平。反映餐后状态 另一种为食物消化吸收结束后即进餐2～
心 血 管 疾 病 累 积 生 存 率
P<0.05
血糖正常
• 餐后血糖 7.8-11.0mmol/L（IGT）时已经存在大血管病变 餐后血糖越高，大血管病变的危险性越高
• 以 餐后血糖 11.1 mmol/L 为标准诊断糖尿病，敏感性 更高，漏诊率低
Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2001, 24(Suppl 1): S5-S20
I-IGT
IPH
Isolated
Impaired Isolated
Glucose
PostChallenge
ToleranceHyperglycemia
2hr PPG(mmol/l)
.
7.8 11.1 Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999 Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000 5 Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998 Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7.
高血糖状态的描述
IGR： 糖调节受损
IFG：
空腹血糖受损
IGT：
糖耐量低减
DM： 糖尿病
IFH： 单纯性空腹高血糖
IPH： 单纯性餐后高血糖
.
6
糖调节受损以IGT为主
——上海社区调查资料
单纯性IFG
15%
单纯性 IGT
75%
10%
IFG+IGT
.
7
Shanghai Diabetes Institute
.
11
根据DECODE Study Group:BMJ,317,371,1998. Qiao Q.:Diabetologia,43,1470,2000作图.
餐后血糖与糖尿病诊断 －－检测餐后血糖的重要性
ADA专家委员会对糖尿病分型和诊断标准的报告
• 餐后血糖 11.1mmol/l能够最好地体现微血管并发症发 生危险增加的临界值
3h后血糖仍高于正常，这时多同时伴基 础血糖升高。反映吸收后状态
.
2
2
餐后血糖状态的持续时间
早餐 早餐
8:00 上午
11:00 上午
午餐
2:00 下午
5:00 下午
晚餐
为了解日间血糖波动情况而确定的每日采血时间
.
0:00
4:00
上午
上午
餐后状态
吸收后状态(餐前状态)
空腹状态
3
3
餐后高血糖定义
根据世界卫生组织(WHO)对糖耐量的定义， IDF餐后血糖管理指南
二、餐后高血糖在 心血管疾病中的发病率
.
8
欧洲心脏病调查：冠心病合并高血糖患者高达2/3 单纯检测空腹血糖会漏诊 2/3 新发糖尿病前期和 糖尿病患者
% 100
80 60 40 20
31%
30%
高
15%
血 糖
10%22%22%源自3% 3%29%35%
(n=4,196)
已知糖尿病 新发现糖尿病 糖尿病前期（IGT） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量正常（NGT）
将餐后高血糖定义为进餐后1～2h的血糖高 于7.8mmol/L。
.
4
高血糖的诊断标准
FPG (mmol/l)
IFH--Isolated Fasting Hyperglycemia CH
7.0 I-IFG Isolated Impaired Fasting Glucose IFG+IGT
5.6
Combined Hyperglycem ia
.
16
Funagata 研究：
空腹血糖与心血管事件不具有相关性
心 血 管 疾 病 累 积 生 存 率
P<0.05
血糖正常 空腹血糖受损
糖尿病患者 年
%
Funagata 研究： 餐后血糖与心血管事件具有相关性
糖尿病与冠心病死亡风险相当
EAST-WEST研究：18年随访结果
.
15
Diabetes Care. 2005, 28: 2901-2907.
糖尿病与心血管疾病之间的关系 日益引起重视
Steven Haffner： •象重视心肌梗死患者一样关注每一例高血糖患者
美国心脏学会（American Heart Association）: •“糖尿病就是心血管疾病”
0
择期入院
急诊入院
.
9
Małgorzata B, et al. European Heart Journal 2004 25, 1880–1890
中国77%冠心病患者合并高血糖 单纯检测空腹血糖会漏诊 75% 的糖尿病前期 和糖尿病患者
已知糖尿病 新诊断糖尿病(OGTT) 糖尿病前期 新诊断糖尿病(FPG) 正常血糖
三、餐后高血糖对 心血管疾病的危害
.
13
心血管疾病是糖尿病患者死亡的首要原因
50
40
死亡率（%）
30
20
10
0 缺血性 其它心脏 糖尿病 癌症
心脏病 疾病
中风
感染
其它
.
14
Geiss LS et al. In: Diabetes in America. 2nd ed. 1995; chap 11.
28.5%
（431/1,517）
如不测定葡萄糖耐 量试验2小时血糖
会遗漏的患者
18.1%
44.9% （220/1,215）
（546/1,215）
37.0%
（449/1,215）
仅OGTT2小时血糖≧200mg/dL
空腹血糖≧126mg/dL＆OGTT2小时血糖≧200mg/dL
仅空腹血糖≧126mg/dL
.
10
Da-Yi Hu. European Heart Journal (2006) 27, 2573–2579.
糖尿病诊断率的差异
（空腹时血糖值 or 2小时血糖值）
DECODE study (欧洲)
DECODA study (亚洲)
31.1%
40.4% （473/1,517）
（613/1,517）
餐后高血糖的概念 餐后高血糖在心血管疾病中的发病率 餐后高血糖的危害 餐后高血糖影响心血管疾病预后的机制 心血管疾病餐后高血糖的干预措施
.
1
一、餐后高血糖的概念
餐后高血糖有两种情况： 一种是食物消化吸收过程中形成的餐后
血糖高峰超过正常水平。反映餐后状态 另一种为食物消化吸收结束后即进餐2～
心 血 管 疾 病 累 积 生 存 率
P<0.05
血糖正常
• 餐后血糖 7.8-11.0mmol/L（IGT）时已经存在大血管病变 餐后血糖越高，大血管病变的危险性越高
• 以 餐后血糖 11.1 mmol/L 为标准诊断糖尿病，敏感性 更高，漏诊率低
Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2001, 24(Suppl 1): S5-S20
I-IGT
IPH
Isolated
Impaired Isolated
Glucose
PostChallenge
ToleranceHyperglycemia
2hr PPG(mmol/l)
.
7.8 11.1 Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999 Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000 5 Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998 Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7.
高血糖状态的描述
IGR： 糖调节受损
IFG：
空腹血糖受损
IGT：
糖耐量低减
DM： 糖尿病
IFH： 单纯性空腹高血糖
IPH： 单纯性餐后高血糖
.
6
糖调节受损以IGT为主
——上海社区调查资料
单纯性IFG
15%
单纯性 IGT
75%
10%
IFG+IGT
.
7
Shanghai Diabetes Institute
.
11
根据DECODE Study Group:BMJ,317,371,1998. Qiao Q.:Diabetologia,43,1470,2000作图.
餐后血糖与糖尿病诊断 －－检测餐后血糖的重要性
ADA专家委员会对糖尿病分型和诊断标准的报告
• 餐后血糖 11.1mmol/l能够最好地体现微血管并发症发 生危险增加的临界值
3h后血糖仍高于正常，这时多同时伴基 础血糖升高。反映吸收后状态
.
2
2
餐后血糖状态的持续时间
早餐 早餐
8:00 上午
11:00 上午
午餐
2:00 下午
5:00 下午
晚餐
为了解日间血糖波动情况而确定的每日采血时间
.
0:00
4:00
上午
上午
餐后状态
吸收后状态(餐前状态)
空腹状态
3
3
餐后高血糖定义
根据世界卫生组织(WHO)对糖耐量的定义， IDF餐后血糖管理指南
二、餐后高血糖在 心血管疾病中的发病率
.
8
欧洲心脏病调查：冠心病合并高血糖患者高达2/3 单纯检测空腹血糖会漏诊 2/3 新发糖尿病前期和 糖尿病患者
% 100
80 60 40 20
31%
30%
高
15%
血 糖
10%22%22%源自3% 3%29%35%
(n=4,196)
已知糖尿病 新发现糖尿病 糖尿病前期（IGT） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量正常（NGT）
将餐后高血糖定义为进餐后1～2h的血糖高 于7.8mmol/L。
.
4
高血糖的诊断标准
FPG (mmol/l)
IFH--Isolated Fasting Hyperglycemia CH
7.0 I-IFG Isolated Impaired Fasting Glucose IFG+IGT
5.6
Combined Hyperglycem ia