痔疮术进展及术前后护理PPT课件
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痔疮治疗方法详解PPT课件
痔疮治疗方法 详解PPT课件
目录 痔疮概述 内痔治疗方法 外痔治疗方法 痔疮的预防与注意事项
痔疮概述
痔疮概述
痔疮是一种常见的肛肠疾病， 主要表现为肛门疼痛、肿胀、 出血等症状。
痔疮分为内痔和外痔，治疗方 法有所不同。
内痔治疗方法
内痔治疗方法
药物治疗：口服药物或局部应用药物， 如消炎药、止痛药、涂剂等，以缓解症 状。
谢谢您的观 赏聆听
外痔治疗方法
冷敷疗法：使用冷敷物敷在外 痔部位，可以缓解疼痛、消肿 止血。
痔疮的预防与 注意事项
痔疮的预防与注意事项
饮食调理：多摄取膳食纤维，多喝水， 避免辛辣、油腻食物。
生活习惯：保持大便通畅，避免久坐、 久站，避免过度用力排 免用力擦拭，使用柔软的卫生 纸。
激光治疗：通过激光照射内痔，切断其 血液供应，促进痔疮的愈合。
内痔治疗方法
结扎治疗：使用橡皮筋等材料 将内痔结扎，阻断其血液供应 ，使其坏死脱落。
外痔治疗方法
外痔治疗方法
手术治疗：对于较大的外痔，常需要手 术切除，以彻底解决问题。 中药熏洗：使用中药熏洗外痔，具有缓 解症状、促进伤口愈合的作用。
目录 痔疮概述 内痔治疗方法 外痔治疗方法 痔疮的预防与注意事项
痔疮概述
痔疮概述
痔疮是一种常见的肛肠疾病， 主要表现为肛门疼痛、肿胀、 出血等症状。
痔疮分为内痔和外痔，治疗方 法有所不同。
内痔治疗方法
内痔治疗方法
药物治疗：口服药物或局部应用药物， 如消炎药、止痛药、涂剂等，以缓解症 状。
谢谢您的观 赏聆听
外痔治疗方法
冷敷疗法：使用冷敷物敷在外 痔部位，可以缓解疼痛、消肿 止血。
痔疮的预防与 注意事项
痔疮的预防与注意事项
饮食调理：多摄取膳食纤维，多喝水， 避免辛辣、油腻食物。
生活习惯：保持大便通畅，避免久坐、 久站，避免过度用力排 免用力擦拭，使用柔软的卫生 纸。
激光治疗：通过激光照射内痔，切断其 血液供应，促进痔疮的愈合。
内痔治疗方法
结扎治疗：使用橡皮筋等材料 将内痔结扎，阻断其血液供应 ，使其坏死脱落。
外痔治疗方法
外痔治疗方法
手术治疗：对于较大的外痔，常需要手 术切除，以彻底解决问题。 中药熏洗：使用中药熏洗外痔，具有缓 解症状、促进伤口愈合的作用。
2024版年度痔疮PPT课件
痔疮PPT课件•痔疮基本概念与分类•解剖生理学基础知识•临床表现与诊断方法论述•治疗方案制定与调整策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来进展目录CONTENTS01痔疮基本概念与分类痔疮定义及发病原因定义痔疮是指直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块。
发病原因长期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等导致血液回流障碍，直肠静脉丛扩张；长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血；肛周感染可引起静脉周围炎，使静脉失去弹性而扩张；营养不良可使局部组织萎缩无力。
临床表现与诊断依据临床表现便血、疼痛、脱出、瘙痒、粘液分泌等。
诊断依据根据病史和肛门视诊、肛门镜检查等，一般不难诊断。
需与直肠癌、直肠息肉、肛乳头肥大等相鉴别。
分类方法及特点概述分类方法根据发生部位的不同，可分为内痔、外痔和混合痔。
特点概述内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状；外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状；混合痔兼有内外痔双重特征。
预防措施与重要性预防措施加强锻炼，增强机体抗病能力；合理调配饮食，多食蔬菜、水果和纤维素多的食物，少食辛辣刺激的食物；养成定时排便的习惯，避免蹲厕时间过长；保持肛门周围清洁，注意卫生。
重要性痔疮是肛肠科最常见的一种疾病，发病率高，严重影响患者的生活质量。
因此，预防痔疮的发生和发展，对于保障人们的身体健康具有重要意义。
02解剖生理学基础知识肛门直肠解剖位置肛门括约肌直肠黏膜包括内括约肌和外括约肌，控制肛门开闭及排便过程。
具有吸收和分泌功能，参与排便反射。
0302 01肛门直肠结构功能介绍位于消化道末端，承接结肠，控制排便。
痔疮形成的解剖学基础，静脉回流受阻易导致静脉曲张。
肛门直肠静脉丛肛门直肠区域动脉丰富，供应相应组织营养和氧气。
动脉供应静脉回流不畅是痔疮形成的重要因素，与久坐、便秘等有关。
静脉回流血液循环系统在痔疮中作用神经调节机制在痔疮中影响自主神经系统调节肛门直肠区域血管舒缩和腺体分泌。
痔疮的日常护理幻灯片PPT
2.瓶内先装入凉水，再参加热水或温水，调试水温至40℃ 左右，切勿直接倒入70℃以上热水，防止烫伤自己或使瓶 身变形。
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早晚坐浴
① 坐浴可以改善血液
②坐浴具有温热作
循环，人体在药物熏
用，温热的刺激能
洗和坐浴过程中，由
降低痛觉神经的兴
于药物直接作用于病
奋性，减轻炎性水
变部位，药液中的有
肿，解除局部神经
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痔疮患者便后如何清洁肛门部？
用盆洗？
用盆装水进展清洗，盆中 的水是循环使用的，易造 成二次感染
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ后用水冲洗
研究说明，用水冲洗后，肛门处细菌病毒等残存量极大下 降。便后用水冲洗保持肛门部清洁，是预防肛肠疾病恶化 和复发的最重要因素。
病毒
细菌
寄生虫包囊
虫卵
用水冲洗 基本为零 基本为零 基本为零 基本为零
精品文档
肛门保护垫
使用方法：平的一面向下水平放置。有下滑双弧的一侧靠前，凹槽靠后，两腿置于双弧处
坐下即可。 建议家中、办公室、车内各准备一个，乘火车或飞机等长途旅行需随身携带。
精品文档
Thank You!
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起出血。
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痔疮患者便后如何清洁肛门部？
用纸擦？
精品文档
1.便后用纸擦会给患者带 来撕心裂肺的痛楚。
2.用卫生纸会擦不干净， 褶皱组织处会有大量污渍 细菌残留，而且擦的越用 力，嵌入肛门褶皱内的大 便就越多越深，大便中的 细菌就会大量繁殖造成肛 门疾病反复发作。
患者怎么用普通的盆
坐浴20分钟？
– 手术当日，术后第一天进流质饮食，如牛奶、蛋花、藕粉、芝 麻糊等，以后饮食不受限。
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早晚坐浴
① 坐浴可以改善血液
②坐浴具有温热作
循环，人体在药物熏
用，温热的刺激能
洗和坐浴过程中，由
降低痛觉神经的兴
于药物直接作用于病
奋性，减轻炎性水
变部位，药液中的有
肿，解除局部神经
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痔疮患者便后如何清洁肛门部？
用盆洗？
用盆装水进展清洗，盆中 的水是循环使用的，易造 成二次感染
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ后用水冲洗
研究说明，用水冲洗后，肛门处细菌病毒等残存量极大下 降。便后用水冲洗保持肛门部清洁，是预防肛肠疾病恶化 和复发的最重要因素。
病毒
细菌
寄生虫包囊
虫卵
用水冲洗 基本为零 基本为零 基本为零 基本为零
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肛门保护垫
使用方法：平的一面向下水平放置。有下滑双弧的一侧靠前，凹槽靠后，两腿置于双弧处
坐下即可。 建议家中、办公室、车内各准备一个，乘火车或飞机等长途旅行需随身携带。
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Thank You!
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起出血。
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痔疮患者便后如何清洁肛门部？
用纸擦？
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1.便后用纸擦会给患者带 来撕心裂肺的痛楚。
2.用卫生纸会擦不干净， 褶皱组织处会有大量污渍 细菌残留，而且擦的越用 力，嵌入肛门褶皱内的大 便就越多越深，大便中的 细菌就会大量繁殖造成肛 门疾病反复发作。
患者怎么用普通的盆
坐浴20分钟？
– 手术当日，术后第一天进流质饮食，如牛奶、蛋花、藕粉、芝 麻糊等，以后饮食不受限。
痔疮护理ppt课件
PPH手术：利用环状痔疮缝合枪，把已脱出肛门的痔疮 拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，令痔疮 不再胀大，减低病人痛楚。手术时间大约20分钟。
PPH的吻合口在肛门齿 线以上，没有敏感的痛觉神经末 梢，因而术后疼痛明显减少，且 术后患者恢复时间快。该技术适 应症广泛，可运用于内痔、混合 痔、嵌顿痔、肛门狭窄、直肠粘 膜脱垂等疾病的治疗。
混合痔的症状 便血及肛门坠胀疼痛瘙痒，初始为手纸染血， 偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者 可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感， 兼见大便秘结，或排便不爽等症。
内痔的症状 内痔初期：以便血为特征。痔核较小，质柔软，
便血为手纸带血或是滴血，无疼痛。 中期：痔核较大隆起，质柔软，便时痔核脱出肛
2、饮食护理：痔手 术后患者进普食，宜 多食蔬菜水果，忌食 辣椒，忌饮酒。多饮 水，食用可润肠的饮 料，如蜂蜜，以促进 排尿，保持大便通畅， 减少对切口的刺激， 降低疼痛程度。
3、促进舒适：帮助患者选择正确的姿势，舒适整 洁的床单位，良好的采光和通风效果，适宜的室内 温湿度，避免噪音、强光等促进舒适的必要条件。
4、不良饮食习惯。现如今，很多人生活习惯 很不规律，大量饮酒，嗜食辛辣，等富刺激性 食物，也易使直肠黏膜局部充血，成为引发痔 疮或加重病情的诱因。
以上是痔疮发病的主要原因，要杜绝痔 疮的发生，就要有意识的避免以上因素的发生， 养成良好的排便习惯和生活习惯。
•痔疮的分类与症状
临床医学上，以耻线为界把痔疮分为内痔、外痔、 混合痔三种，以内痔最为常见。
一种是传统手术一种是仪器治疗可编辑课件ppt13先来看传统痔疮手术包括单纯注射术内痔结扎缝合术外痔切内痔注射术内痔注射术是目前国内采用最多最普遍的治疗内痔的方法此方法简单快捷见效快病人痛苦小
痔疮患者护理查房ppt课件
传统痔疮手术 传统痔疮手术，包括单纯注射术、内痔结扎(缝合)术外痔切除术
内痔注射术 内痔注射术是目前国内采用最多、最普遍的治疗内痔的方法，此 方法简单、快捷、见效快，病人痛苦小。
缺点： 内痔伴血栓急性发作者、久脱肛门外之内痔、伴有肛瘘、肛裂、 肛窦炎、直肠结肠炎，以及内痔糜烂较重者，均不可立即施行注 射治疗，最好改用其他治疗方法。
01
02
03
初期
中期
后期
痔核较大隆起，质柔软，
以便血为特征。痔核较小， 便时痔核脱出肛外，便后
质柔软，便血为手纸带血 自行回纳，便后出血或多
或是滴血，无疼痛。
或少，肛门坠涨瘙痒。
痔核更大，质地较硬，时 痔核脱出肛外，甚至行走、 咳嗽、喷嚏、或站立时也 会脱出，不能自行回纳， 须用手推回。
临床表现
外痔主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒，在齿状线下及肛门缘，发作时肿胀疼痛。 (1）炎性外痔：并发感染的外痔，有红肿热痛明显。 (2）血栓外痔：是肛门静脉或静脉血栓形成。 多因便秘或排便时用力而致肛／门静脉丛破裂，血液流出血管外，形成血栓在皮下隆起， 局部有肿胀疼痛。有肛门剧痛、排便、咳嗽时加剧，边界清楚、触痛明显的暗紫色肿块。
痔疮手术治疗
激光疗法
激光疗法也曾被很多医院采用。
其利用大功率密度而产生的强电磁场，使组织产生电离，产生游离基， 破坏了细胞的结合力当激光束在聚丝后被活组织吸收时，在短暂的时 间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化，可达到切割组织和凝固血管 之目的。
缺点:
术后常见并发症--大出血，还有致肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性 肛门直肠疼痛。肛裂及创口不愈合等。
护理措施-术后护理
护理措施-术后护理
护理措施-术后护理
健康教育
内痔注射术 内痔注射术是目前国内采用最多、最普遍的治疗内痔的方法，此 方法简单、快捷、见效快，病人痛苦小。
缺点： 内痔伴血栓急性发作者、久脱肛门外之内痔、伴有肛瘘、肛裂、 肛窦炎、直肠结肠炎，以及内痔糜烂较重者，均不可立即施行注 射治疗，最好改用其他治疗方法。
01
02
03
初期
中期
后期
痔核较大隆起，质柔软，
以便血为特征。痔核较小， 便时痔核脱出肛外，便后
质柔软，便血为手纸带血 自行回纳，便后出血或多
或是滴血，无疼痛。
或少，肛门坠涨瘙痒。
痔核更大，质地较硬，时 痔核脱出肛外，甚至行走、 咳嗽、喷嚏、或站立时也 会脱出，不能自行回纳， 须用手推回。
临床表现
外痔主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒，在齿状线下及肛门缘，发作时肿胀疼痛。 (1）炎性外痔：并发感染的外痔，有红肿热痛明显。 (2）血栓外痔：是肛门静脉或静脉血栓形成。 多因便秘或排便时用力而致肛／门静脉丛破裂，血液流出血管外，形成血栓在皮下隆起， 局部有肿胀疼痛。有肛门剧痛、排便、咳嗽时加剧，边界清楚、触痛明显的暗紫色肿块。
痔疮手术治疗
激光疗法
激光疗法也曾被很多医院采用。
其利用大功率密度而产生的强电磁场，使组织产生电离，产生游离基， 破坏了细胞的结合力当激光束在聚丝后被活组织吸收时，在短暂的时 间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化，可达到切割组织和凝固血管 之目的。
缺点:
术后常见并发症--大出血，还有致肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性 肛门直肠疼痛。肛裂及创口不愈合等。
护理措施-术后护理
护理措施-术后护理
护理措施-术后护理
健康教育
痔患者的手术护理.ppt
（2）病情观察
生命体征：失血性休克 局部敷料 有无并发症
大便失禁 切口感染 肛门狭窄
（3）缓解疼痛
原因： 伤口疼痛 肛管内敷料填塞过多
处理：肛门括约肌痉挛
遵医嘱给予镇痛剂 局部热敷、温水坐浴 卧位姿势休息 减少填塞物，减轻压迫
（4）并发症的护理 ①切口感染 排便→清洗→坐浴→换药 ②尿潴留 原因：麻醉、伤口疼痛 处理：同围手术期
痔患者的手术护理
（三）手术治疗护理
1.术前护理
便后清洗肛门 早晚坐浴
术前1d半流质 术前1d晚给予缓泻剂 手术日晨灌肠
介绍手术的必要性和方法
2.术后护理 （1）保持排便通畅
尽量使术后第 一次排便推至
24小时后
术后6小时少量流质 多饮水，粗纤维饮食，防止便秘 避免用力排便，影响伤口愈合 便秘时，口服缓泻剂，禁忌灌肠
④伤口出血：最常见的并发症
观察敷料有无渗血；
有无面色苍白、头晕、出冷汗、 心慌、血压、脉搏变化等；
有无肛门下坠胀痛和急迫排便感
(四)健康教育
1.预防便秘… 2.保持肛门周围清洁… 3.加强锻炼－ “提肛运动”… 4.定期复查
③肛门狭窄或大便失禁
肛门狭窄
术后5－10天内 扩肛，尽快排便
肛门括约肌松弛 进行“提肛运动”
大便失禁者 保持肛周皮肤清洁、干 燥、局部涂氧化锌软膏
肛门括约肌锻炼方法
提肛运动 睡前操
便后操
提肛运动
于深吸气时用力夹紧两臀部及 大腿，将肛门收紧并尽量向上
提，然后张口吐气再放松 早晚各练30次
促进盆腔静脉回流 增强肛提肌的力量
PPH术前术后护理 ppt课件
17
术前护理
1.入院健康指导
责任护士积极热情的 接待病人，给患者介绍住 院环境、主治医师、负责 护士，使患者很快融入到 这个大环境中来，还要说 明痔疮发生的原因及其症 状体征，以及PPH的重要 性和先进性，手术方法、 术前术后的注意事项，介 绍一些现有的成功病例， 以减轻患者的心理负担， 消除恐惧焦虑情绪，使其 愉快接受手术。
外痔的症状 外痔可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。 结缔组织外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，质地柔软，一般无疼 痛，不出血，仅觉肛门有异物感。 静脉曲张性外痔：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，便 后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛。 血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物 十分敏感，稍触碰即引起疼痛。
PPH术前书后护理
外三科 樊丽
1
目录
1 得痔疮的原因
2 痔疮的分类与症状
3 痔疮的治疗
4 PPH术前术后护理术原理5 术前护理来自6 术后护理2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
18
术后护理
1.体位护理
术后6 h给予去枕 平卧位，而后改自主 卧位，根据麻醉恢复 情况可协助患者下床 活动。
2、饮食护理：
手术后患者进普食，宜 多食蔬菜水果，忌食辣椒， 忌饮酒。多饮水，食用可润 肠的饮料，如蜂蜜，以促进 排尿，保持大便通畅，减少 对切口的刺激，降低疼痛程 度。
3、心理护理
术后责任护士经常巡视病房，因为患者意识是清醒的，心理上仍存 在一定的压力，担心刀口疼痛出血，以及由于麻醉引起的一些反应，护 士要做好其心理安抚工作，对患者提出的问题要详细解答，换位思考， 使其安心休息，以利于术后患者恢复。
术前护理
1.入院健康指导
责任护士积极热情的 接待病人，给患者介绍住 院环境、主治医师、负责 护士，使患者很快融入到 这个大环境中来，还要说 明痔疮发生的原因及其症 状体征，以及PPH的重要 性和先进性，手术方法、 术前术后的注意事项，介 绍一些现有的成功病例， 以减轻患者的心理负担， 消除恐惧焦虑情绪，使其 愉快接受手术。
外痔的症状 外痔可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。 结缔组织外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，质地柔软，一般无疼 痛，不出血，仅觉肛门有异物感。 静脉曲张性外痔：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，便 后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛。 血栓性外痔：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物 十分敏感，稍触碰即引起疼痛。
PPH术前书后护理
外三科 樊丽
1
目录
1 得痔疮的原因
2 痔疮的分类与症状
3 痔疮的治疗
4 PPH术前术后护理术原理5 术前护理来自6 术后护理2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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术后护理
1.体位护理
术后6 h给予去枕 平卧位，而后改自主 卧位，根据麻醉恢复 情况可协助患者下床 活动。
2、饮食护理：
手术后患者进普食，宜 多食蔬菜水果，忌食辣椒， 忌饮酒。多饮水，食用可润 肠的饮料，如蜂蜜，以促进 排尿，保持大便通畅，减少 对切口的刺激，降低疼痛程 度。
3、心理护理
术后责任护士经常巡视病房，因为患者意识是清醒的，心理上仍存 在一定的压力，担心刀口疼痛出血，以及由于麻醉引起的一些反应，护 士要做好其心理安抚工作，对患者提出的问题要详细解答，换位思考， 使其安心休息，以利于术后患者恢复。
痔疮手术_课件
对于轻度肛门狭窄的患者，可采用扩肛治疗 来缓解症状。
生物反馈治疗
对于术后肛门失禁的患者，可采用生物反馈 治疗来训练肛门括约肌功能。
05
康复期管理与生活调整建 议
伤口愈合情况监测及护理指导
观察伤口出血和渗液情况
01
术后应密切关注伤口有无出血、渗液等现象，如有异常应及时
就医。
保持伤口清洁干燥
02
定期更换敷料，保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
染。
合理用药
术后给予适当的抗生素 和止血药，以预防感染
和出血。
饮食调整
术后患者需注意饮食调 整，保持大便通畅，避 免用力排便引发出血。
排便困难、尿பைடு நூலகம்留问题解决方案
01
02
03
04
饮食调整
鼓励患者多摄入高纤维食物， 增加水分摄入，以保持大便通
畅。
药物治疗
对于严重排便困难的患者，可 给予适当的润肠通便药物。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者减轻焦虑和压力，从而 缓解疼痛。
饮食调整
建议术后患者保持高纤维饮食 ，避免便秘和过度用力排便， 以减少对手术部位的刺激和疼
痛。
04
并发症预防与处理措施
出血、感染等并发症预防策略
严格止血
手术过程中要彻底止血 ，避免术后出血。
无菌操作
手术过程中需严格遵守 无菌原则，防止术后感
02
手术前准备
患者评估与术前检查
全面评估患者身体状况
包括年龄、性别、职业等因素，了解 患者手术耐受能力。
肛门镜检查
观察痔疮的位置、大小及严重程度， 为手术方案提供依据。
术前检查
进行血常规、尿常规、心电图等常规 检查，确保患者符合手术条件。
生物反馈治疗
对于术后肛门失禁的患者，可采用生物反馈 治疗来训练肛门括约肌功能。
05
康复期管理与生活调整建 议
伤口愈合情况监测及护理指导
观察伤口出血和渗液情况
01
术后应密切关注伤口有无出血、渗液等现象，如有异常应及时
就医。
保持伤口清洁干燥
02
定期更换敷料，保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免感染。
染。
合理用药
术后给予适当的抗生素 和止血药，以预防感染
和出血。
饮食调整
术后患者需注意饮食调 整，保持大便通畅，避 免用力排便引发出血。
排便困难、尿பைடு நூலகம்留问题解决方案
01
02
03
04
饮食调整
鼓励患者多摄入高纤维食物， 增加水分摄入，以保持大便通
畅。
药物治疗
对于严重排便困难的患者，可 给予适当的润肠通便药物。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者减轻焦虑和压力，从而 缓解疼痛。
饮食调整
建议术后患者保持高纤维饮食 ，避免便秘和过度用力排便， 以减少对手术部位的刺激和疼
痛。
04
并发症预防与处理措施
出血、感染等并发症预防策略
严格止血
手术过程中要彻底止血 ，避免术后出血。
无菌操作
手术过程中需严格遵守 无菌原则，防止术后感
02
手术前准备
患者评估与术前检查
全面评估患者身体状况
包括年龄、性别、职业等因素，了解 患者手术耐受能力。
肛门镜检查
观察痔疮的位置、大小及严重程度， 为手术方案提供依据。
术前检查
进行血常规、尿常规、心电图等常规 检查，确保患者符合手术条件。
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4 推拿治疗
1.6胶圈套扎法
将特制的乳胶圈套在痔根部，使痔缺血坏死脱落，术
后有继发出血的可能
.
13
手术治疗
创面开放式 1 外剥内扎术 创面闭合式
2
创面半开放式
2 结扎法 3 痔环状切除术 4 多普勒引导下痔动脉结扎术 5 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
.
14
PPH术原理
是利用吻合器在脱垂的痔上缘环状切除直肠下端黏膜及 黏膜下组织，同时完成对远近端肠壁断端的吻合，将脱 垂的内痔悬吊上拉，恢复原来肛垫的正常解剖位置。由 于同时切断直肠粘膜下供应痔的部分动脉，术后痔血供 减少，使移位肥大充血的肛垫萎缩变小
.
15
.
16
.
17
1
.
18
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.
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1
.
21
外剥内扎 术
结扎法 痔环状切除术
多普勒引导下痔 吻合器痔上黏膜环切
动脉结扎术
术（PPH）
优 手术简单 点
适用病变位 痔块完全被切， 置较深的痔 术后复发率低
损伤小，愈合快 比较适合身体条 件差不适宜较大 手术患者，主要 用于痔疮出血
手术简单，手术时 间短，没有破坏肛 垫的组织，避免术 后肛门狭窄、控便 障碍等并发症发生 ，同时吻合口在齿 线上，术后基本无 痛或疼痛减轻。
塞，产生纤维增生硬化萎缩或坏死脱落的效果。常用药物有硬化
萎缩剂（消痔灵注射液、4%-6%明矾甘油溶液）、坏死脱落剂
（痔除根断注入液）、萎缩软化剂（芍蓓注射液）
.
11
1.4 物理疗法
冰冻治疗
电子痔疮仪 器
脉冲电 中药离 导入治 疗
激光疗法 射频痔疮疗法
红外线凝固 法
适应痔出血不 止，术后复发 、年老体弱或 伴有心肺肝肾 不宜手术者， 用液氨探头 （-196度）与 痔块接触，使 组织坏死脱落 ，治愈率可达 70%
3、4期窦样血管破坏重但压力低，持 续渗出组织水肿而出血反而减少
.
8
.
9
痔的治疗进展
目前对痔的治疗有下列观点
1、痔无症状无需治疗。 2、内痔的各种非手术治疗法的都旨在促进周围组织纤维 化，将脱垂的粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的 肛垫 3、当痔的保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔 组织被广泛破坏时才考虑手术 4、内痔的治疗宜重在减轻或消除症状，而非痔疮根治术。
常结构，称为肛垫，它由平滑肌纤维，结缔组织和血管丛构
成的复合体，共有三个,分别位于右前、右后及左侧，如心
脏的三尖瓣协助括约肌维持肛管的正常闭合，肛垫大小与肛
垫下的动静脉吻合管的开放与供血量有关，当组成肛垫的结
缔组织粘膜下肌断裂，组织松弛，腹压增加时，可使肛垫下
移变大，最后脱出形成外痔。现人们多支持该学说。
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5
静脉曲张学说
基于在痣组织内观察到有扩张的静脉这一事实提出的， 解剖上门静脉系统及其分支直肠静脉无静脉瓣，直肠上下 静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低、末端直肠粘膜组织疏松； 与人的直立体位和所受的液体静力压有关，超限度的腹压 增加是形成痔的重要因素
肛垫下移学说
1975年，Thomson提出直肠下端唇样肉赘不是痔，是人体正
3
发病因素
解剖学因素 肝门直肠位于人体最下部、痣静脉无瓣膜
感染因素 饮食习惯 遗传因素 44%患者有痣病家族史 腹压增大因素 妊娠与分娩、前列腺肥大 便秘及不良排便方式 职业与年龄因素 司机、文员、骑马者
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4
痣发病机理学说
1 静脉曲张学说 2 血管增生学说 3 衬垫下移学说 4 感染学说 5 痔静脉泵功能 下降学说 6肛管狭窄学说
缺 疼痛、易 点 感染、愈
合慢、肛 门狭窄的 可能
术后继发大 出血的发生 率高
缺点手术时间长 ，术中出血多， 术后10-13%病人 有并发症，严重 可导致感觉性大 便失禁，较少采 用。
易复发，成本高
费用偏高，有报道 国内术后出血发生 率高达30%以上
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23
痔疮术前后护理 术前
指导患者进行床上大小便训练、买好护理垫巾 术前一天进食半流饮食，术晚十点开始禁饮、禁食， 术晨予开塞露塞肛
采用微电流在 痔块底部逐渐 加热，使曲张 血管及周围结 缔组织一凝固 坏死，远心端 静脉闭塞，使 痔块萎缩脱落 ，治疗中、后 无肛门疼痛及 坠胀感
利用电极 同性电极 相斥原理 把药物导 入痔核治 疗
利用光热能 量使病变组 织碳化、脱 落。适合内 外痔，但又 大出血可能 ，内痔要加 以缝扎
.
利用热的导向性 好、局限性强， 在最短时间使组 织间液干结，血 管闭合，切除部 分组织不碳化、 不出血，对周围 黏膜皮肤损伤小 ，几天后痔核因 供血不畅而坏死 自行脱落，但术 后水肿、疼痛
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非手术治疗
1.1口服药物
常用口服药中药汤剂、中成药（如消痔灵片、消痔胶囊、痔 疮片）及西药如地奥司明、迈之灵等
1.2外用药物
外洗药物及栓剂纳肛等方法对炎性外痔、血栓性外痔、内痔 出血等症状起到确切的效果。痔疾洗液、高锰酸钾、太宁栓、痔 疮膏
1.3注射疗法及套扎疗法
注射药物使痔及痔块周围产生无菌性炎症反应，使小血管闭
适用于1期小 型内痔 术后 常有出血，常 常需要手术治 疗
12
1.5穴位疗法
1 火穴位或部位，改善痔块的微循环，行气活血，清热解毒 功效，但又大出血的危险
2 艾灸“痔点”根据肛部气血淤滞于肛门而生痔，取肾 俞和大肠俞之间的痔点
3 挑刺拔罐法 挑刺法可产生强烈的持续性穴位刺激作 用，拔罐具有行气活血、消肿止痛
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6
内痔分期
1度 排便时出血，便后出血停止，无痔块突出
2度 常有便血，痔块在排便时脱出肛门，便后自行回 纳
3度 偶有便血，腹压增高时脱出，需用手辅助回纳
4度 偶见便血，痔块长期脱出于肛门
为什么Ⅰ、Ⅱ度体征少，而出血多，Ⅲ、Ⅳ度 病重而出血轻？
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7
1、2度内痔的窦样血管破坏较轻但维 持较高压力，因此窦样血管一旦被破坏， 出血较多，速度较快
痔疮治疗进展与痔疮术前后护理
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1
关于痔(Hemorrhoids)
Fergusion认为100%的人有痣，而只有50%的 人有症状
国内普查资料表明，痣占所有肛肠疾病中的 87.25%，而其中内痔占肛肠疾病的52.19%， 女性发病率为67.7%，男性为53.9%，并随着 年龄的增加而逐渐加重
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2
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肛门、会阴部皮肤较松软，皱褶多，备皮时注意勿剃破 皮肤
讲解相关手术知识，缓解患者的焦虑；告知患者手术当 天需留家属陪同。
1.6胶圈套扎法
将特制的乳胶圈套在痔根部，使痔缺血坏死脱落，术
后有继发出血的可能
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13
手术治疗
创面开放式 1 外剥内扎术 创面闭合式
2
创面半开放式
2 结扎法 3 痔环状切除术 4 多普勒引导下痔动脉结扎术 5 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
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14
PPH术原理
是利用吻合器在脱垂的痔上缘环状切除直肠下端黏膜及 黏膜下组织，同时完成对远近端肠壁断端的吻合，将脱 垂的内痔悬吊上拉，恢复原来肛垫的正常解剖位置。由 于同时切断直肠粘膜下供应痔的部分动脉，术后痔血供 减少，使移位肥大充血的肛垫萎缩变小
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外剥内扎 术
结扎法 痔环状切除术
多普勒引导下痔 吻合器痔上黏膜环切
动脉结扎术
术（PPH）
优 手术简单 点
适用病变位 痔块完全被切， 置较深的痔 术后复发率低
损伤小，愈合快 比较适合身体条 件差不适宜较大 手术患者，主要 用于痔疮出血
手术简单，手术时 间短，没有破坏肛 垫的组织，避免术 后肛门狭窄、控便 障碍等并发症发生 ，同时吻合口在齿 线上，术后基本无 痛或疼痛减轻。
塞，产生纤维增生硬化萎缩或坏死脱落的效果。常用药物有硬化
萎缩剂（消痔灵注射液、4%-6%明矾甘油溶液）、坏死脱落剂
（痔除根断注入液）、萎缩软化剂（芍蓓注射液）
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1.4 物理疗法
冰冻治疗
电子痔疮仪 器
脉冲电 中药离 导入治 疗
激光疗法 射频痔疮疗法
红外线凝固 法
适应痔出血不 止，术后复发 、年老体弱或 伴有心肺肝肾 不宜手术者， 用液氨探头 （-196度）与 痔块接触，使 组织坏死脱落 ，治愈率可达 70%
3、4期窦样血管破坏重但压力低，持 续渗出组织水肿而出血反而减少
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痔的治疗进展
目前对痔的治疗有下列观点
1、痔无症状无需治疗。 2、内痔的各种非手术治疗法的都旨在促进周围组织纤维 化，将脱垂的粘膜固定在直肠壁的肌层，以固定松弛的 肛垫 3、当痔的保守疗法失败或三、四期内痔周围支持的结缔 组织被广泛破坏时才考虑手术 4、内痔的治疗宜重在减轻或消除症状，而非痔疮根治术。
常结构，称为肛垫，它由平滑肌纤维，结缔组织和血管丛构
成的复合体，共有三个,分别位于右前、右后及左侧，如心
脏的三尖瓣协助括约肌维持肛管的正常闭合，肛垫大小与肛
垫下的动静脉吻合管的开放与供血量有关，当组成肛垫的结
缔组织粘膜下肌断裂，组织松弛，腹压增加时，可使肛垫下
移变大，最后脱出形成外痔。现人们多支持该学说。
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静脉曲张学说
基于在痣组织内观察到有扩张的静脉这一事实提出的， 解剖上门静脉系统及其分支直肠静脉无静脉瓣，直肠上下 静脉丛壁薄、位浅、抵抗力低、末端直肠粘膜组织疏松； 与人的直立体位和所受的液体静力压有关，超限度的腹压 增加是形成痔的重要因素
肛垫下移学说
1975年，Thomson提出直肠下端唇样肉赘不是痔，是人体正
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发病因素
解剖学因素 肝门直肠位于人体最下部、痣静脉无瓣膜
感染因素 饮食习惯 遗传因素 44%患者有痣病家族史 腹压增大因素 妊娠与分娩、前列腺肥大 便秘及不良排便方式 职业与年龄因素 司机、文员、骑马者
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痣发病机理学说
1 静脉曲张学说 2 血管增生学说 3 衬垫下移学说 4 感染学说 5 痔静脉泵功能 下降学说 6肛管狭窄学说
缺 疼痛、易 点 感染、愈
合慢、肛 门狭窄的 可能
术后继发大 出血的发生 率高
缺点手术时间长 ，术中出血多， 术后10-13%病人 有并发症，严重 可导致感觉性大 便失禁，较少采 用。
易复发，成本高
费用偏高，有报道 国内术后出血发生 率高达30%以上
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23
痔疮术前后护理 术前
指导患者进行床上大小便训练、买好护理垫巾 术前一天进食半流饮食，术晚十点开始禁饮、禁食， 术晨予开塞露塞肛
采用微电流在 痔块底部逐渐 加热，使曲张 血管及周围结 缔组织一凝固 坏死，远心端 静脉闭塞，使 痔块萎缩脱落 ，治疗中、后 无肛门疼痛及 坠胀感
利用电极 同性电极 相斥原理 把药物导 入痔核治 疗
利用光热能 量使病变组 织碳化、脱 落。适合内 外痔，但又 大出血可能 ，内痔要加 以缝扎
.
利用热的导向性 好、局限性强， 在最短时间使组 织间液干结，血 管闭合，切除部 分组织不碳化、 不出血，对周围 黏膜皮肤损伤小 ，几天后痔核因 供血不畅而坏死 自行脱落，但术 后水肿、疼痛
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非手术治疗
1.1口服药物
常用口服药中药汤剂、中成药（如消痔灵片、消痔胶囊、痔 疮片）及西药如地奥司明、迈之灵等
1.2外用药物
外洗药物及栓剂纳肛等方法对炎性外痔、血栓性外痔、内痔 出血等症状起到确切的效果。痔疾洗液、高锰酸钾、太宁栓、痔 疮膏
1.3注射疗法及套扎疗法
注射药物使痔及痔块周围产生无菌性炎症反应，使小血管闭
适用于1期小 型内痔 术后 常有出血，常 常需要手术治 疗
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1.5穴位疗法
1 火穴位或部位，改善痔块的微循环，行气活血，清热解毒 功效，但又大出血的危险
2 艾灸“痔点”根据肛部气血淤滞于肛门而生痔，取肾 俞和大肠俞之间的痔点
3 挑刺拔罐法 挑刺法可产生强烈的持续性穴位刺激作 用，拔罐具有行气活血、消肿止痛
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6
内痔分期
1度 排便时出血，便后出血停止，无痔块突出
2度 常有便血，痔块在排便时脱出肛门，便后自行回 纳
3度 偶有便血，腹压增高时脱出，需用手辅助回纳
4度 偶见便血，痔块长期脱出于肛门
为什么Ⅰ、Ⅱ度体征少，而出血多，Ⅲ、Ⅳ度 病重而出血轻？
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1、2度内痔的窦样血管破坏较轻但维 持较高压力，因此窦样血管一旦被破坏， 出血较多，速度较快
痔疮治疗进展与痔疮术前后护理
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1
关于痔(Hemorrhoids)
Fergusion认为100%的人有痣，而只有50%的 人有症状
国内普查资料表明，痣占所有肛肠疾病中的 87.25%，而其中内痔占肛肠疾病的52.19%， 女性发病率为67.7%，男性为53.9%，并随着 年龄的增加而逐渐加重
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肛门、会阴部皮肤较松软，皱褶多，备皮时注意勿剃破 皮肤
讲解相关手术知识，缓解患者的焦虑；告知患者手术当 天需留家属陪同。