肾囊肿手术及护理1 2

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腹腔镜下肾囊肿手术的护理体会

腹腔镜下肾囊肿手术的护理体会

洗 肠疗 法解 除便秘 。
脑 出血病人便秘 的护理
徐 德 云
腹腔镜下肾囊肿 手术的护理体会
杨 树 芳 贾 肖林 张 晓
( 天津 市静海 县 中医医 院, 0 6 0 310 ) 脑 出血 病人 , 由于 卧床 等 原 因 , 常会 出现便 秘 。
( 山东莱 州市人 民医院 , 6 4 0 2 10 )
2 1 心理护理 .
耐 心听取患 者 的倾 诉 , 向患者讲 明
腹 腔镜 手 术 具 有 创 伤 小 , 发 症少 , 后 恢 复快 优 并 术 点, 消除患者 焦虑恐 惧心理 , 良好的心 态配合 治疗 以
和护理 。
2 2 术 前准 备 .
() 1 做好 心 、 、 、 、 、 、 便 肝 肺 肾 血 尿 粪
尿剂 , 这些药 物使 体 内水 份减少 , 促使肠 道 内水份被
吸收 , 大便 干燥 , 使 引起便 秘 。
2 便 秘 的 护 理
2 1 排 便训 练 、
定时排便 , 排便 前对病 人进行 心理
辅导 和卫生 宣教 , 使其认 识到在 床上排 便 的重要性 , 帮助病 人 进行 排便 训 练 , 使患 者 能 够适 应在 床 上排 便。
力 药 , 沙 比利 5 i 西 mg r I ; 3 开 塞 露 2 ml d: 3服 ( ) 0 肛
3 3 做好 尿管 引流管 护理 妥善 固定 尿管 引流管 , .
维普资讯
・4 ・ 8
工企医刊 20 0 8年第 2 卷 第 4 1 期
4 连胜 利 . 蛋 白外 涂 加 云 南 白药 外 敷 治 疗 压 疮 的疗 效 观 察. 用 白 实
护理 杂志 . 0 3 1 ( ) 4 . 2 0 ,9 1 :7

肾上腺囊肿多大需要手术

肾上腺囊肿多大需要手术

肾上腺囊肿多大需要手术肾上腺囊肿多大需要手术?肾上腺囊肿是一种常见的疾病,如果囊肿较大是一定需要及时进行手术的,这样才能避免病情的加重。

那么肾上腺囊肿多大需要手术呢?文章目录肾上腺囊肿多大需要手术1、肾上腺囊肿多大需要手术目前的专家共识是直径小于4厘米的单纯性肾囊肿可待机观察,直径超过4厘米的囊肿或疑有恶变的肾囊肿需要手术处理。

大的囊肿(8、9厘米以上)由于体积过大,压迫正常的肾脏组织结构,致使肾脏缺血缺氧,最终可能引发肾功能渐进性减退而发展成为肾功能衰竭。

故只能采用手术治疗,才能在最短时间内缓解病人肾脏的负担和不适症状,远离危险情况发生。

中等大小囊肿(多指3~7厘米囊肿),是治疗的最佳时机,中西医结合保守治疗效果较为理想,能避免手术复发的缺点。

故此种情况病人需慎重对待,权衡不同治疗方法的利弊,以免病情反复和囊肿不断增大对肾功能造成不可逆性的损害,加速病情恶化;也避免了囊肿不断增大,不得不面对的手术治疗复发问题。

2、什么是肾上腺囊肿肾囊肿或肾脏囊性疾病,顾名思义,是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。

常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。

随着体检的普及以及B超和CT广泛应用,肾囊肿疾病的检出率显着提高,已成为临床上较为常见的一种肾脏疾病。

一部分肾脏肿瘤(如囊性肾癌)会因为肿瘤内部形成坏死、空腔而出现类似囊性结构,应与肾囊肿鉴别。

肾囊肿严重是随着囊肿的大小而决定的,越大的囊肿,危险性就会越高,因此患上肾囊肿的患者应该要特别重视,因为病情时刻都在威胁着患者的身体健康,不要在等病情严重再进行治疗。

那样会造成更大的危害。

3、肾上腺囊肿怎么治疗超声介入治疗是在超声引导下,用细针经腹壁直接穿刺到病变组织内,注入药液使病变组织在原位灭活、萎缩、纤维化的治疗方法。

其特点是无创伤、无出血、无痛苦、安全、疗效好、操作方便快捷、随治随走、费用低。

由于感染是本病恶化的重要原因,所以不在十分必要时,不要进行尿路创伤性检查。

肾囊肿手术标准

肾囊肿手术标准

肾囊肿手术标准肾囊肿是肾脏常见的一种疾病,通常需要通过手术进行治疗。

以下是肾囊肿手术的标准:一、手术适应症1.肾囊肿直径大于4cm,或出现明显压迫症状,如腰痛、腹部不适等。

2.肾囊肿合并感染、出血或破裂等严重并发症。

3.肾囊肿为恶性病变,如囊性肾癌等。

4.肾囊肿合并多囊肝、多囊胰腺等其他脏器病变。

5.肾囊肿为遗传性多囊肾病患者的治疗。

二、手术方式1.开放手术:传统的方法是肾囊肿去顶减压术,此方法需在腰部做10-15cm的切口,将肾脏暴露出来,在囊肿表面做一个小切口,吸出囊液,并用电刀将囊壁切除。

此方法创伤较大,恢复较慢,且术后容易留下疤痕。

2.腹腔镜手术:目前常用的手术方式为腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。

此方法只需在腹部做3-4个5-10mm的小切口,在腹腔镜下将肾脏暴露出来,将囊肿切开,吸出囊液,并用电刀将囊壁切除。

此方法创伤较小,恢复较快,且术后疤痕较小。

3.超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗:此方法适用于较小的肾囊肿,且患者不能耐受手术或全身麻醉。

此方法只需在超声引导下,将穿刺针经皮插入囊肿内,吸出囊液,并向囊肿内注射硬化剂(如无水酒精、四环素等),使囊肿壁硬化、萎缩。

此方法创伤较小,但术后容易复发。

三、术后处理1.术后应密切观察患者的生命体征及伤口情况,如有异常及时处理。

2.术后应给予抗生素预防感染。

3.术后应鼓励患者早期下床活动,以促进胃肠蠕动及伤口愈合。

4.对于经皮肾囊肿穿刺硬化治疗的患者,术后应定期复查超声,以监测囊肿的变化情况。

四、并发症及防治1.出血:术后出血是最常见的并发症之一,多因术中止血不彻底或结扎线松脱所致。

如发现有出血症状,应及时输血、补液及应用止血药物,必要时需再次手术止血。

为预防术后出血,术中应彻底止血,结扎线应牢固可靠。

2.尿瘘:术后尿瘘多因肾组织损伤或缝合不当所致。

如出现尿瘘症状,应及时行CT检查以明确诊断,必要时需再次手术修补瘘口。

为预防术后尿瘘的发生,术中应避免损伤肾组织及缝合不当。

肾囊肿围手术期护理查房

肾囊肿围手术期护理查房
在手术前,应对患者的尿路系统进行全面的评估,了解是否 存在尿路狭窄、结石等可能导致梗阻的因素,并进行相应的 处理。
术后观察
术后应密切观察患者的排尿情况,及时发现并处理可能的尿 路梗阻。对于轻度的梗阻,可采用药物治疗、物理治疗等方 法进行处理。对于重度的梗阻,应及时进行手术解除梗阻, 保护肾功能。
05
向患者详细介绍手术过程 、目的、安全性及预期效 果,消除患者的恐惧和焦 虑情绪。
增强信心
分享成功案例,让患者了 解手术的成功率,提高患 者的信心和配合度。
家属沟通
与家属保持密切沟通,让 他们给予患者充分的支持 和鼓励,减轻患者的心理 压力。
术前检查与准备
常规检查
完善血常规、尿常规、肝肾功 能、心电图等术前常规检查,
评估患者的手术耐受性。
影像学检查
进行肾脏超声、CT或MRI检查 ,明确肾囊肿的大小、位置及 与周围组织的关系。
术前讨论
组织多学科团队进行术前讨论 ,制定详细的手术计划和应急 预案。
术前用药
根据医嘱,按时给患者使用术 前药物,如抗生素、止血药等

术前饮食与作息调整
饮食调整
饮水限制
术前3天开始低脂、低蛋白饮食,减轻肾脏 负担。术前1天进食流质或半流质食物,术 前8小时禁食固体食物。
术前2小时停止饮水,降低术中呕吐和误吸 的风险。
作息调整
锻炼指导
术前1周开始调整作息,保证充足的睡眠, 避免熬夜和过度劳累。
根据患者病情,制定个性化的术前锻炼计 划,提高患者的手术耐受性。如散步、深 呼吸等轻度运动。
03
术后护理
术后生命体征监测
监测项目
术后应密切监测患者的生命体征 ,包括呼吸、心率、血压、体温

肾囊肿手术记录

肾囊肿手术记录

经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
患者:性别:年龄:科床
术前诊断:左肾囊肿
术后诊断:同前
手术指征:左肾囊肿
手术时间:
麻醉方式:插管全麻
手术医师:术者: 助手:
手术方式:经腹腔镜腹膜后肾囊肿切除术
手术经过:
1.麻醉生效后,患者取右侧卧位,常规消毒铺巾,在左髂前上棘前上方作一长约2cm小切口,钝性分开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜,伸入手指向前分开腹膜,在腹膜后分开一间隙,将一透明充气囊置入间隙并连接腹腔镜,边充气边观察,待间隙充分扩张后取出气囊袋,置入10mm穿刺卡在连接腹腔镜及充气管,在直视下平十二肋缘下方水平前后各置5mm、10mm穿刺卡,钝性分离肾周脂肪囊,遇出血点予双击电凝止血,显露肾脏下极及中上极,在左肾前外侧找到一4*5cm囊肿,用电凝钩切除外露囊壁,基底用电凝棒烧灼,观察术野无活动性出血后,退出背部10mm穿刺卡,置入一腹腔引流管,并缝合固定皮肤,清点敷料器械无误,退镜退卡缝合切口,术毕。

2.术中顺利,麻醉满意,安返病房,术中出血约100ml。

记录者:
2014-10-10。

肾囊肿怎么治疗

肾囊肿怎么治疗

肾囊肿怎么治疗
一、肾囊肿怎么治疗1. 肾囊肿的手术治疗方法2. 肾囊肿的中医治疗方法3. 肾囊肿的药物治疗方法4. 肾囊肿的日常保健治疗二、肾囊肿的症状三、肾囊肿的主要病因
肾囊肿怎么治疗
1、肾囊肿的手术治疗方法 1.1、手术切除:采取手术方法,切除囊肿壁的肾外部分并引流。

这种治疗方法被证实疗效颇佳。

但是这个治疗方法适用于,保守治疗后无效果的患者,而且需要根据患者自身的情况,来决定是否能采取手术治疗。

它的优点是治疗彻底,但损伤大,恢复慢且费用较高。

1.
2、穿刺疗法:对于4cm大小的肾囊肿患者,可实行穿针刺疗法,从皮肤刺入囊肿,吸出囊液,暂时性减轻疼痛。

这么做虽然避免了开刀之苦,但穿刺后病情易反复发作,对患者造成了极大的损害。

而且腰部会遗留较长的手术疤痕,囊肿在手术半年后还会继续增大。

肾穿刺优点是治疗简单,不用太痛苦且费用较低,任何部位的囊肿除肾盂旁囊肿外,都可治疗,缺点就是易复发。

2、肾囊肿的中医治疗方法中医治疗方法大多注重扶正固本,理气活血,标本兼顾。

中医的治疗方法大多见效比较慢,但是效果稳定,副作用少,不宜复发。

现在治疗肾囊肿多以中医为主。

3、肾囊肿的药物治疗方法肾囊肿患者要在治疗期间合理服用药物,不要盲目服药,不然很容易导致负面影响。

药物是引发慢性肾脏疾病的的重要原因之一,大部分的药物都是有激素构成的,如果盲目的用药,会损伤人体的各个器官,尤其是肾脏。

4、肾囊肿的日常保健治疗保持良好的情绪是很重要的,这对治疗疾病有很好的帮助作用。

患者如果常常抱有负面情绪,那么无疑对疗效是会。

腹腔镜肾上腺肿瘤手术后细心护理与查房

腹腔镜肾上腺肿瘤手术后细心护理与查房

腹腔镜肾上腺肿瘤手术后细心护理与查房
腹腔镜肾上腺肿瘤手术是一种常见的治疗肾上腺肿瘤的手术方法。

术后细心护理和定期查房对于患者的康复非常重要。

以下是一些建议和注意事项:
术后护理:
1. 观察伤口:术后要密切观察手术伤口,注意是否有红肿、渗液、感染等情况。

如发现异常,及时通知医生。

2. 保持伤口清洁:根据医生建议,进行伤口清洁护理,避免感染。

3. 饮食调理:根据医生指导,合理安排饮食,避免过于油腻和刺激性食物,以促进消化和康复。

4. 注意休息:术后休息是必要的,避免过度劳累,保证充足的睡眠。

查房注意事项:
1. 观察病情变化:查房时要注意观察患者的一般病情变化,包
括体温、心率、血压等指标的变化。

2. 观察伤口情况:查房时要仔细观察手术伤口的愈合情况,注
意有无感染迹象。

3. 监测尿量:查房时要询问患者的尿量情况,如有异常应及时
记录并通知医生。

4. 了解患者的不适症状:查房时要询问患者是否出现不适症状,如恶心、呕吐、腹痛等,及时向医生反馈。

综上所述,腹腔镜肾上腺肿瘤手术后的细心护理和查房对于患
者的康复至关重要。

护理人员应密切观察患者的伤口情况、病情变
化和不适症状,并及时向医生汇报。

同时,患者本人也应积极配合
医生和护理人员的护理措施,保持良好的休息和饮食惯,以促进康复。

腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会

腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会

采用德 国狼牌 电视腹 腔镜设 备器 械 , 部采 用全 身麻 醉 , 全
麻 醉 成功 后 患 者取 健 侧 卧位 , 据 患 者 肾囊 肿 的 位 置 , 择 根 选
经 腹腔 途径 或经 后 腹腔 途径 。
2 结 果
3 患者 手术 均获 成功 ( 侧者 均先 行单 侧 手术 ) 术后 5例 双 ,
道. 采用 此 消 毒 方 法所 施 行 的腹 腔 手术 。 发 生 过 l例脐 部 未 感染 [ 3 1 。
32 术 后 护 理 .
均年龄 4. , 侧 1 55岁 左 2例 , 侧 2 右 0例 , 双侧 有 3例 , 小 5 最
c x mx m。 大 l mx 0e 7c 有 2例 合 并 心 功能 e r 4e 3c 最 le l mx m,
不全 。 3例合 并糖 尿病 , 例 合并 前列 腺增 生 , 有 患者术 前均 l 所
行 C T及 I VP检查 确 定 。
12 方 法 .
321 生 命 体 征 的 观 察 ..
全麻 清 醒前 取 去 枕平 卧 , 头偏 向一侧 , 持 呼 吸道 通 畅 , 保 持续 心 电监 护 。 测 血压 、 监 心率 , 吸 1次 ,. h, 稳 后 改为 呼 05 平 1次/ 给予 低 流 量 氧 气 吸 入 , 意保 暖 , 全麻 后 易造 成 2d。 注 因 低 体 温 发 生 [ 由于 气 管 插 管 刺 激 , 麻 清 醒 后 可 多 喝温 开 4 1 , 全 水 。 要 时行雾 化 吸入 , 止 引起肺 部 感 染 , 切 观察 生命 体 必 防 密 征 的变 化 。 以便早 期 发现 有无 内出 血 、 克 的发 生 , 休 了解 有无
2 4 h开 始 进 食 和 下 床活 动 , 温 超 过 3 .℃者 3例 , 发 生 体 85 未 重 要 脏 器及 血管 损 伤 ,未 发 生 C 症 、 O 肺 栓 塞 及 C O 血 C O 脑 血 管栓塞 。l例发 生穿 孔 出血 , 5例 出现腹 胀 , 运用 相 应护 理 措 施 。 后 住 院 3 l 平 均 6d 出院 时患 者 体 温 正 常 , 术 ~ 0d, 。
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术前常规 护理
术前禁饮食、肠 道准备、备皮等
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术后护理
并发症 护理与 观察
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常规护理
• 全麻护理常规 • 持续低流量吸氧 • 持续心电监测 • 床档保护防坠床 • 严密监测生命体征
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引流管观察和护理
术后保持血浆引流管及尿管通畅,妥善固定引流管,以 防滑脱,定时挤压,避免折叠、受压而堵塞引流管,引 流管不应超过腹部平面,及时观察引流液颜色、性质、 量的变化,有异常应及时报告医生处理。
饮食及活动
饮食
术后第一日禁饮禁 水,术后第二日少 量 饮 水 , 肛门排气 、无腹胀时,术后 3 d起进 糖 尿 病 饮 食,以少量多餐。
活动
术后当日 平卧位或侧卧位 术后第一日 自主卧位,以 半卧位为主,增加床上活动 术后第二三日 搀扶下下床 在床边适当活动 术后第四日 搀扶下在屋内 适当活动
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临床症状
1
症状不明显
2
腰腹部不适,高血压,血尿等
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辅助检查
常规检查
B超
CT
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治疗
壹 • 非手术治疗
贰 • 手术治疗 1. 肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜 肾囊肿去顶术。 2. 较大或疑有恶性变应手术探查。
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适应症
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肾囊肿
肾囊肿是一种良性病变,成人常见,囊肿直径>5cm 可压迫肾实质,造成肾功能损害,引起肾区疼痛或 发生出血感染、高血压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减 压术与传统的开放性手术相比,具有切口小、创伤 小、恢复快、疗效可靠等优点,逐渐成为治疗肾囊
肿的最佳选择。
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肾囊肿异常解剖图
并发症的处理与护理
表现为引流管持续有新鲜液流出,2小时内引出鲜 红色血液>100ml或24小时>500ml;伤口敷料持续 有新鲜血液渗出;患者脉搏增快、血压下降、小便 减少等失血表现。
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术后第二日
患者病情稳定,未诉特殊不适, 无畏寒,无心慌,无腹痛,腹 胀,无腰痛,腰胀,肛门尚未 排气,排便,查体:体温 37.6℃,不排除术后吸收热可 能,右肾区不丰满,右侧腰部 切口无感染征象,血浆管引流 通畅,引流出少许淡红色血性 液体,尿管引流小便通畅,引 流小便量可,色清亮,余无特 殊,治疗同前
出血、肾功能衰竭 潜在并发症
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术前护理
心理护理
术前主动向患者介绍 腹腔镜手术具有微创 、安全、有效的优点 ,并且告知术后可能 出现的并发症,减轻 患者的顾虑,树立战 胜疾病的信心,取得 病人的信任
一般护理
积极配合医生做好 各项常规检查,严 格执行医嘱,密切 观察血压、 血 糖 变 化

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引流管观察和护理
“ 每天仔细观察血浆引流管的色和量,拔管后不可进行剧 烈活动,注意观察局部症状与体征的变化。留置导尿管 应做好尿道口及会阴部的护理,2次/d 0.5%碘伏棉球擦 洗尿道外口,鼓励患者多饮水,可起到冲洗尿道的作用 ,减少泌尿系感染的发生。 ” 肾囊肿手术及护理1 2
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病史介绍(一)
患者,雷福全,男,66今日入院。
一、其病史特点如下: 1、入院前1+年,患者体 检时行B超检查提示:右肾囊 肿,大约8cm,无畏寒、发热, 无恶心、呕吐,无腹胀、腹 痛,无腰痛、腰胀,无尿频、 尿急、尿痛及肉眼血尿,院 外未经特殊治疗,近期患者 复查B超检查提示:右肾囊肿, 大约10cm,为求进一步诊治, 遂来我院就诊,门诊以“右 肾囊肿”收入住院。
1 单纯性肾囊肿 2 经皮穿刺注射硬化剂失败者 3 多囊肾
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禁忌症
肿瘤性肾囊肿或囊 肿针吸细胞学发现 癌细胞者
类似肾囊肿的 肾积水和肾盏 憩室
严重感染或肾 周有严重粘连 者
多囊肾肾功能 严重障碍者
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姓名:雷xx 性别:男 年龄:66岁 诊断:1.右肾囊肿2.糖尿病
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治疗经过 • 于4月7日入院,积极完善辅助检查于4月14
日在全麻下行后腹腔镜下右肾囊肿去顶减 压术。
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术后第一日
患者病情稳定,仅诉右侧腰部切口 处疼痛,无畏,无心慌,无腹痛,腹 胀,无腰痛,腰胀,肛门尚未排气, 排便,查体:体温37.3℃,右肾区不 丰满,右侧腰部切口无感染征象,血 浆管引流通畅,引流出少许淡红色血 性液体,尿管引流小便通畅,引流小 便量可,色清亮,目前继续予止血、 补液、对症治疗
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病史介绍(二)
既往患“糖尿病”, 口服药物治疗(具体用 药不详),血糖控制可。 5+年前因“结石性胆囊 炎”于我院行LC术,否 认肝炎、结核、血吸虫 等传染病史及高血压、 心脏病史;无外伤、输 血史及药物、食物过敏 史,预防接种史不详, 系统回顾:无特殊。
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T、36.2℃ P、80次/分 R、19次/分 BP、
128/88mmHg
双肾区皮肤无红肿,不丰满,右肾区轻度叩
痛,双侧输尿管行径区无压痛,膀胱区空虚,
无压痛,尿道外口无溢血溢液。
病史介绍(三)
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辅助检查
右肾囊肿 较大者大约
C
8cm,直径 T
超过4cm。
B 右肾囊肿 超


6.39mmol/l
一例肾囊肿的护理查房
2015.4.20
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肾囊肿知识简介
人体肾脏是成对的器官,位于腹膜后,右侧比左侧稍低, 肾组织由外向内可分为皮质和髓质。囊性肾病病变是人 体最多的囊性疾病,是肾脏内出现大小不等的与外界不 相通的囊性肿块的总称,分为遗传性和非遗传性两大类。 遗传性病变以多囊肾多见且重要。非遗传性疾病中则以 单纯性肾囊肿为常见,占囊性肾疾病中的70%左右。
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• 病员病情稳定,4月17日停血浆引流管,保留尿管 ,病情好转于4月21日出院。
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术后处理
吸氧
多参监护 预防感染
引流管护理
监测血糖
预防深静脉血栓
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护理问题
舒适的改变
与患者对疾病的恐惧、担心 预后有关
与疼痛、术后管道有关
焦虑/恐惧
有感染的危险 与糖尿病有关
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