调查问卷模板
另附：活动调查问卷
新型农村合作医疗群众调查问卷(1)
农民朋友们:
你们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。
1、性别：Ａ.男Ｂ.女2．年龄（）岁
3．家庭人口是（）个
4．家庭年收入（）元
A、〈5000元
B、5000元～１万
C、１万～２万
D、〉２万
5．你认为你和你的家人的身体状况怎么样
Ａ、.很好Ｂ、.一般Ｃ、.较差Ｄ.、很差
6．如果您生了病，一般选择怎么地方看病？
Ａ、村医Ｂ、卫生院Ｃ、市级医院
7．村里有没有相应的合作医疗保险宣传
A、有，很全面，而且是持续性的
B、有，只有在投保的时候做过宣传
C、从来没有过
D、不知道
8、是通过什么途径了解到新农村合作医疗的相关信息的？
A、村委会宣传
B、邻居说的
C、政府宣传海报
D、其他
9、为什么会参与新农村合作医疗呢?
A、反正就几块钱嘛，大家都交我们也交罗，也没想太多
B、认真读过文件，觉得值得
C、亲戚朋友介绍
D、没有参加其他的保险
10、您觉得合作医疗的报销制度怎么样。
A、太麻烦，难以顺利完成所有程序。
B、有点复杂，但是可以接受。
C、很简单，非常方便。
D、不知道
11、您觉得投保的赔率合适吗
A、太低了，没有实际意义
B、很合适，比较公正合理
C、无所谓，可以接受
D、限制因素太多，不是很方便
12、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担。
Ａ、保险费用加重了经济负担B、和原先没有区别
C、减轻了经济负担，但是效果不是很显著
D、明显减轻经济负担
13、.你是否愿意继续参加新型农村合作医疗？
A、是的
B、不是
新型农村合作医疗群众调查问卷(2)
农民朋友们：
你们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。
1、性别：Ａ.男Ｂ.女
2、年龄（）岁。
3、家庭人口是（）个。
4、家庭年收入（）元。
A、〈5000元
B、5000元－1万
C、1万～2万
D、〉2万
5、你认为你和你的家人的身体状况怎么样
A、很好
B、一般
C、较差
D、很差
6、如果您生了病，一般选择怎么地方看病？
Ａ、村医Ｂ、卫生院Ｃ、市级医院
7、村里有没有相应的合作医疗保险宣传
A、有，很全面，而且是持续性的
B、有，只有在投保的时候做过宣传
C、从来没有过
D、不知道
8、你没有参加合作医疗的原因是
A、经济负担重
B、身体健康没必要
C、不知道有这回事
D、报销手续繁琐且报销太少
E、已经参加其他的
9、您打算参加新型农村合作医疗吗？
A、参加
B、不参加
C、不清楚
10、2007年中您是否存在有病未去就诊的情况？
A 、有
B 、无
11、若有，原因是（）：
A、可由其它途径得到药品
B、自我治疗
C、自认为病轻
D、没有时间
E、经济困难
F、医疗服务差
G、其它
谢谢您的合作！
对聋哑儿童受教育情况的调查问卷（老师问卷）[指导语]以下问题是关于聋哑儿童受教育情况的调查，请根据您的理解和认识依次认真作答，注意避免漏答。谢谢合作!
您的性别：①男②女您的年龄：① 20岁以下② 20～35岁③ 35～45岁④45岁以上
您的学历：①小学及以下②初中③中专及高中④大专、大学及以上
您来自：①农村②城镇您的婚姻状况：①在婚②未婚③离婚
1.您认为湛江市特殊教育学校的教育状况怎么样？（）
A. 很好
B. 较好
C. 一般
D. 不好
2.您觉得您学校教育的硬件设施怎么样？（）
A. 很好
B. 较好
C. 一般
D. 不好
3.您认为现有的聋哑儿童教育需要哪方面的改进？（）（可多选）
A. 需要增设专业
B. 扩大招生
C. 提高教学质量
D. 改善学校办学条件
E. 其他
4.您认为孩子的将来取决于:（）（可多选）
A. 命中注定
B. 教育
C. 生活环境
D. 父母影响
E. 自身奋斗
F. 其他
5.您认为家庭教育、学校教育、社会教育在聋哑儿童教育中最重要的是？（）
A. 家庭教育
B. 学校教育
C. 社会教育
D. 一样重要
E. 都不重要
6.您认为学校教育对聋哑儿童的哪些方面意义更大？（）（可多选）
A. 性格的形成
B. 学习习惯的培养
C. 知识的获得
D. 道德的形成
E. 其他
7.您觉得聋哑学生将来的最理想的职业是什么？（）
A. 老师
B. 车间工人
C. 绘画家或书法家
D. 运动员
E. 手工艺
F. 按摩师
G. 做生意 I. 其他
8.您学校有心理健康教育教师多少人？（）
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3人或以上
9.当您的聋哑学生遇到较严重的心理问题时，您是怎么解决的？（）（可多选）
A. 耐心为其做心理辅导
B. 通过同学帮忙
C. 直接通知其父母
D. 让学生自己解决
E. 其他
10.您教的聋哑学生中有厌学情绪的吗？（）
A. 基本上都有
B. 一半学生有
C. 极少数学生有
D. 没有
11.您觉得聋哑学校的生活条件，生活设施怎样？（）
A. 很好
B. 较好
C. 一般
D. 不好
12.您觉得特殊教育学校的饭堂伙食质量怎样？需要改善吗？（）
A. 很好，不需要改善
B. 较好，希望能改善
C. 一般，需要加大力度改善
D. 不好，急需改善
E. 不清楚
13.饭堂每个月或每星期都有额外的营养餐吗？
A. 有
B. 没有
C. 不清楚
14.您对聋哑儿童教育有什么建议吗？
15.你觉得学校还有什么需要改善的吗？为什么？
对聋哑儿童受教育情况的调查问卷（聋生问卷）你的性别：①男②女
你的年龄：就读年级你来自：①农村②城镇
1.你觉得这间学校好吗？（）
A. 很好
B. 还可以
C. 一般
D. 不好
2.你觉得这里的老师对你好不好？（）
A. 很好
B. 还可以
C. 一般
D. 不好
3.你觉得学校教学设施是否要改善？（）
A. 要
B. 不要
C. 不清楚
4.学校提供的课外读物多吗？（）
A. 很多
B. 较多
C. 很少
D. 没有
5.你对自己的未来感到乐观吗？（）
A. 乐观
B. 一般
C. 很担忧
D. 没想过
6.如果在学校感冒了，你会怎么做？（）
A. 寻找老师帮忙
B. 同学间相互帮忙
C. 请假回家,让父母处理
D. 自己处理
E. 其他
7.遇到不开心的事情时，你会怎么样解决？（）
A. 寻找老师帮忙
B. 同学间相互关心
C. 请假回家,向父母诉说
D. 自己解决
E. 其他
8.你平常跟同学交流多吗？（）
A. 经常
B. 较多
C. 很少
D. 没有
9.你的课余活动一般是什么？（）（可多选）
A. 运动
B. 通过各种途径等了解社会
C. 还是学习
D. 逛街
E. 上网
F. 练习手语，与同学沟通
G.其他
10.你平时比较关注的事情是什么？（）（可多选）
A. 时事政治
B. 体育新闻
C. 生活娱乐
D. 就业信息
E. 聋哑学校教育信息
F. 其他
12.你平时主要通过什么途径了解社会上的事情？（）（可多选）
A. 看电视、听广播、看报纸
B. 上网
C. 老师
D. 父母
E. 同学交流
F. 其他
13.你将来的理想职业是什么？（）
A. 老师
B. 车间工人
C. 绘画家或书法家
D. 运动员
E. 手工艺
F. 按摩师
G. 做生意
H. 其他
14.是否想继续接受高等教育？（）
A. 是
B. 否
C. 还没有想过
15. 你觉得社会上对你们的关注程度足够吗？（）
A. 足够
B. 一般
C. 不够
D. 从来没有关心过
16.在学校有没有额外的技能培训？（）（可多选）
A. 电脑技术
B. 烹饪
C. 绘画
D. 手语
E. 剪纸
F. 玻璃工艺
G. 舞蹈
H. 其他
17.当你接受社会上的帮助时，你心里是怎么想的？（）
A. 很高兴
B. 理所当然
C. 被歧视
D. 其他
18.你觉得学校还有什么需要改善的吗？为什么？
对聋哑儿童受教育情况的调查问卷（社会人群）
[指导语]以下问题是关于聋哑儿童受教育情况的调查，请根据您的理解和认识依次认真作答，注意避免漏答。谢谢合作!
您的性别：①男②女您的年龄：① 20岁以下② 20～35岁③ 35～45岁④45岁以上
您的学历：①小学及以下②初中③中专及高中④大专、大学及以上
您来自：①农村②城镇您的婚姻状况：①在婚②未婚③离婚
1.您经常与聋人群体来往吗？（）
A. 经常
B. 较多
C. 较少
D. 没有
2.您觉得聋哑儿童在接受教育过程中面对的最大困难是什么？（）（可多选）
A. 与人交往、沟通能力
B. 学习能力
C. 心理问题
D. 学校教育条件
E.其他
3.您赞同聋哑儿童继续接受高等教育吗？（）
A. 赞同
B. 反对
C. 无所谓
4.您觉得聋哑儿童在的个体发展中起主要作用的是？（）（可多选）
A. 家庭教育 C. 学校教育
B. 政府政策
D. 社会帮助
E. 个人因素
F. 其他
5.聋哑儿童接受教育、促进身心发展最有效的方法是？（）（可多选）
A. 与康复中心合作
B. 上特殊学校
C. 在家生活、学习
D. 其他
6.您觉得聋哑儿童教育已经得到社会足够关注了吗？（）
A. 足够
B. 一般
C. 不够
D. 不清楚
7.假如您是一位聋哑儿童的父母，您觉得有必要让孩子接受学校教育吗？（）
A. 有必要，接受教育人人平等
B. 没必要，家庭教育足以让孩子成才
C. 没必要，在学校学不了什么东西
D. 不清楚，孩子怎样就怎样了
8.您了解聋哑学校的运作情况吗？（）
A. 了解
B. 不了解
C. 没兴趣
9.您觉得教育带给聋哑儿童的好处是什么？（）（可多选）
A. 性格的形成
B. 学习习惯的培养
C. 知识的获得
D. 道德的形成
E. 职业技能的培训
F. 其他
10.您是通过什么方式关注聋哑儿童的？
A. 看电视、听广播、看报纸
B. 上网
C. 亲戚朋友
D. 到特殊教育学校了解
E. 其他
11.您觉得社会对聋哑人的包容力强吗？
A. 很强
B. 较强
C. 不强
D. 不清楚
12.您愿意和聋哑人共事吗？
A. 愿意
B. 勉强可以
C. 不愿意
13.您对聋哑教育有什么宝贵的看法和建议。
对聋哑儿童受教育情况的调查问卷（广东医学院学生问卷）
[指导语]以下问题是关于聋哑儿童受教育情况的调查，请根据你的理解和认识依次认真作答，注意避免漏答。谢谢合作!
你的性别：①男②女你来自：①农村②城镇
你的年龄：①16～19岁②20～23岁③24岁以上
你是：①大三②大四
1.请问你参加过多少次聋哑学校的义务教学活动？（）
A. 0次
B. 1次
C. 2次
D. 3次或以上
2.你觉得聋哑儿童在接受教育过程中面对的最大困难是什么？（）（可多选）
A. 心理问题
B. 与人交往、沟通能力
C. 学习能力
D. 学校教育条件
E. 其他
3.您赞同聋哑儿童继续接受高等教育吗？（）
A. 赞同
B. 反对
C. 无所谓
4.您觉得聋哑儿童在个体发展中起主要作用的是？（）（可多选）
A. 家庭教育 C. 学校教育
B. 政府政策
D. 社会帮助
E. 个人因素
F.其他
5.聋哑儿童接受教育、促进身心发展最有效的方法是？（）（可多选）
A. 与康复中心合作
B. 上特殊学校
C.在福利院生活
D. 在家生活、学习
E. 其他
6.您觉得聋哑儿童教育已经得到社会足够关注了吗？（）
A. 足够
B. 一般
C. 不够
D. 不清楚
7.您了解聋哑学校的运作情况吗？（）
A. 了解
B. 不了解
C. 没兴趣
8.你觉得教育带给聋哑儿童的最大好处是什么？（）（可多选）
A. 性格的形成
B. 学习习惯的培养
C. 知识的获得
D. 道德的形成
E. 职业技能的培训
F. 其他
9.作为一个医学生，你们能对聋哑学校教育做哪些力所能及的事情？（）（可多选）
A. 支持聋哑学校/福利院义务教学活动
B. 利用医学常识为聋哑儿童宣传
C. 经常举办送医送药、送温暖活动
D. 呼吁社会更多关注聋哑儿童
E. 作为一名大哥哥、大姐姐经常过学校陪聋哑儿童聊天、玩耍等
F. 其他
10. 请你发表一下对聋哑学校教育的宝贵意见和建议。
市场调查问卷模版
市场调查问卷模版设计 ——客户满意度调查问卷表 亲爱的客户： 您好！感谢您长期以来对我们的支持和关爱，正是在您的大力支持下，我们的事业得以迅速发展。但我们深深感觉到我们的服务与您们的要求仍有不少差距，更有许多使您感到不满意的地方。为了促进我们的工作，更好地为您服务，我们制作了《客户满意度调查表》，请您协助填写，把您对本公司宝贵的意见或建议告诉我们，以便我们及时改进，我们不胜感激。谢谢！如有疑问，请致电 您永远的朋友：某某物业服务有限公司保安公司 现诚意邀请您填写此表传真、回寄或回邮至收；也可登录我们的网站，在公司新闻或保安外派公司-《客户满意度调查表》下载表格填写。 公司名称联系人姓名联系方式 1、您的公司属于下列哪种行业？（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同） A.企业/工厂□ B.政府事业单位□ C. 物业公司□ D.其它（请注明）。 2、您对【某某保安】的服务满意度总体评价如何？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 3、您对【某某保安】的“服务质量”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 4、为您服务的现场负责人是，您的总体评价如何？ A.优□ B.良□ C.中□ D.差□ 5、您对为您服务的保安人员的服务态度、礼节和礼貌是否满意？
A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 6、为您服务的保安人员在上班期间是否能做到着装整洁、仪表端庄？ A.是□ B.否□ 7、为您服务的保安人员是否存在在工作时间中脱岗、空岗、睡岗等现象？ A.很少有□ B.偶尔有□ C.经常有□ 8、您对【某某保安】的“信誉度”如何评价？ A.好□ B.较好□ C.一般□ D.较差□ 9、您对“现场管理”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 10、您对【某某保安】的“队伍素质”如何评价？ A.高□ B.较高□ C.一般□ D.较低□ 11、您对【某某保安】的“问题纠正”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 12、您认为【某某保安】的优势是？ A.管理□ B.企业文化□ C.优秀的团队□ D.服务质量□ E.价格□ F.安全性□ G.其它(请注明) 。 13、您认为该负责人今后需要改进的方面是？ A.沟通□ B.语言表达□ C.态度□ D.解决问题□ E.维护□ F.责任心□ G.配合□ H.业务技能□ I.其它（请注明）。 14、您认为【某某保安】的不足是？
食品问卷调查表模板
xxx熟食问卷调查表 各位网友大家好！这是一份关于麒鸣集团旗下吉滋堂熟食食品的调查表，占用大家1—2分钟完成填表，请将您的资料信息认真填写，届时我们会从中选取50名被调查者，赠送每人一份吉滋堂卤制食品！感谢您对家乡企业的支持！您的真诚会对我们有很大帮助。收到产品并品尝后，请您用电子邮件的形式给予我们反馈意见和建议，我们会在反馈信息中抽取幸运奖一名，奖励手机一部！以致感谢！邮箱： 1.您的年龄？ A.20岁以下 B.20—30岁 C.30—40岁 D.40—50岁 E.50岁以上 2.您的性别？ A.男 B.女 3.您的职业？ A.事业单位人员B．企业人士C．务工人员D．学生E．退休人员F．个体户或其他 4.您收入的情况？ A.无收入B．1000元以下C．1000——3000元D．3000——5000元E．5000以上 5.家里是否有小孩（初中以下）？ A.有 B.没有 6.您平时喜欢吃包装类肉制熟食吗？ A．非常喜欢B．一般喜欢C．不喜欢D．非常不喜欢 7.在选购熟食产品时，您通常最关心哪些因素？ A．口味B．价格C．品牌D．地道、富有特色E．包装F．营养及配料等健康元素G．卫生质量 8.您比较喜欢下列哪种口味的包装类肉制熟食？ A．风干型B．多汁型C．腌制型D．香辣味E．麻辣味F．甜辣味G．五香味H．酱香味9以下哪些促销方式会激起您的购买欲望？ A．打折促销B．免费试吃C．附赠礼品D. 会员积分换购E．广告F．新产品推出 10您了解麒鸣集团旗下的“吉滋堂”品牌吗？ A．非常了解B．大致了解C．有所了解D．完全不了解 11.您经常一次性购买多少钱的卤味熟食？ A.5元以下 B.5—10元 C.10—15元 D.15—30元 E.30元以上 12.您是出于何种需求购买卤制熟食？ A.用餐 B.零食 C.其他 13.您购买熟食产品的频率是？ A.经常 B.偶尔 14.请您填写真实姓名和联系方式（以便邮寄产品和礼品） ___________________________________________. 1 / 1
市场调查问卷模版
< 市场调查问卷模版设计 ——客户满意度调查问卷表 亲爱的客户： 您好！感谢您长期以来对我们的支持和关爱，正是在您的大力支持下，我们的事业得以迅速发展。但我们深深感觉到我们的服务与您们的要求仍有不少差距，更有许多使您感到不满意的地方。为了促进我们的工作，更好地为您服务，我们制作了《客户满意度调查表》，请您协助填写，把您对本公司宝贵的意见或建议告诉我们，以便我们及时改进，我们不胜感激。谢谢！如有疑问，请致电 您永远的朋友：某某物业服务有限公司保安公司 现诚意邀请您填写此表传真、回寄或回邮至收；也可登录我们的网站，在公司新闻或保安外派公司-《客户满意度调查表》下载表格填写。 公司名称联系人姓 名联系方式 * 1、您的公司属于下列哪种行业（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同） A.企业/工厂□ B.政府事业单位□ C. 物业公司□ D.其它（请注 明）。 2、您对【某某保安】的服务满意度总体评价如何 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 3、您对【某某保安】的“服务质量”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 4、为您服务的现场负责人是，您的总体评价如何
A.优□ B.良□ C.中□ D.差□ # 5、您对为您服务的保安人员的服务态度、礼节和礼貌是否满意 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意 □ 6、为您服务的保安人员在上班期间是否能做到着装整洁、仪表端庄 A.是□ B.否□ 7、为您服务的保安人员是否存在在工作时间中脱岗、空岗、睡岗等现象 A.很少有□ B.偶尔有□ C.经常有□ 8、您对【某某保安】的“信誉度”如何评价 A.好□ B.较好□ C.一般□ D.较差□ ; 9、您对“现场管理”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 10、您对【某某保安】的“队伍素质”如何评价 A.高□ B.较高□ C.一般□ D.较低□ 11、您对【某某保安】的“问题纠正”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 12、您认为【某某保安】的优势是 A.管理□ B.企业文化□ C.优秀的团队□ D.服务质量□ E.价格□ F.安全性□
调查问卷样本(本)
调查问卷样本(本)
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
西安市“志愿服务”调查问卷 亲爱的朋友： 您好！非常感谢您填写本调查问卷。本次调查不用署名，希望您能按照真实的情况和想法填写。所有涉及到您个人的资料，我们都将严格保密。谢谢您的支持！ （请在与您的实际情况和真实想法相符合的选项后面的“□”内打“√”，或在“”上写出具体答案，如果没有特别说明均为单选题） 一、基本情况 1.您的性别：（1）男□（2）女□ 2.您的年龄（1）18—25岁□（2）25—35岁□ （3）35—45岁□（4）45岁以上□ 3.您的文化程度： （1）初中及以下□（2）高中/中专□（3）大专□ （4）本科□（5）硕士及以上□ 4.您的身份是： （1）企业管理人员□（2）企业职员□（3）公务员□ （4）科技文教人员□（5）个体经营者□（6）自由职业者□ （7）学生□（8）退休人员□（9）其他(请注明： ) 5.您对于“志愿者组织”、“志愿者”、“志愿服务”的概念或领域是否了解？ （1）不了解□（2）听说过，但不太了解□（3）比较了解□ 6.您是否参加过志愿者组织？ （1）有□（2）没有□ 如果您选择第（1）项请跳到11题, 选择第（2）项请回答7－10题 7. 如果有机会你愿意参加志愿者服务活动吗？ (1)不愿意□(2)参观但不参加□(3)很愿意□ 8. 您认为开展志愿者活动所需的资金来源应当是： (1)组织活动的单位提供□；(2)参加活动的志愿者自付□； (3)若活动组织方无力承担全部时，可由组织和志愿者分担□；(4)不清楚□ 9. 您觉得参加志愿者活动应该是： (1)无偿提供服务□；(2) 得到适当的报酬□；(3) 不清楚□ 10. 您认为自己参与志愿服务最大的阻碍是什么？ (1) 没有时间□(2) 没有合适的服务项目□ (3) 担心受到意外伤害□(4) 没有人组织□ 二、志愿服务的参与及看法：
市场调查问卷模板
关于创新学院在校大学生兼职市场情况调查 亲爱的同学： 您好！我是17电商5班的同学。为了让大学生能在激烈的社会中有立足之地，将所学会的知识用到工作中，我们特此进行此次问卷调查。请您花费宝贵的3分钟时间提出一些想法和建议，本调查纯属学术研究，我们将对您的个人信息进行严格保密。对您的支持与合作，在此不胜感激！ 甄别部分 1.您的性别? A.男 B.女 2.您的年级? A.大一 B.大二 C.大三 3.您获得兼职消息的来源是（可多选） A．兼职群 B.中介机构 C.熟人介绍Ｄ．其他 4.您从事的兼职岗位有（可多选）
Ａ．家教Ｂ．促销Ｃ．礼仪 D.发传单 E.餐饮服务 F.其他 5.您兼职的目的是？（可多选） A. 赚钱 B.广交朋友 C.增加社会经验 D.出于兴趣爱好 E.其他 6.家长对待您做兼职的态度是 Ａ．支持Ｂ．不过问Ｃ．不支持 7.您所从事的兼职工作是否与现在的专业有关？ A.非常相关 B.比较相关 C.有些相关 D.不相关 8.您在兼职时，是否与用人单位签订劳动合同 A．签订，并认真阅读 B.签订，但不阅读 C.没签订 9.您一般会选择什么时间做兼职？ A.周末 B.节假日 C.没有课的上午或者下午 10.您在选取兼职工作时，考虑哪些因素？（可多选） A. 薪酬 B.与自己专业对口 C.工作时间和劳动强度 D.自身安全 E.用人单位信用 F.其他 11.您在兼职过程中，遇到过什么困难？（可多选） A.人际交往困难 B.技术水平不足 C.工资低，工作苛刻 D.对工作内容不了解 E.工资拖欠 F.其他 12.您在兼职过程中有受过骗吗？ A.有 B.无
13.当您发现您受骗时，采取了什么措施？ A.忍气吞声 B.与当事人及领导交涉 C.诉诸法律 D.其他 14. 您每月的消费大概是多少？ A.500一下 B.500～1000 C.1000～1500 D.1500以上 15. 您每次兼职的收入大概是 A.小于30 B.30～60 C.60～90 D.90以上 16.您的兼职收入主要用在何处？（可多选） A.作为生活费 B.额外零花钱 C.存起来，用于将来 D.其他 17.你认为兼职过程中，你最大的优势是什么？(可多选) A.口齿清晰，善于表达 B.大胆自信，活泼开朗 C. 知识渊博 E.具有某项特长 F.其他 18.通过兼职，您收获了什么 A.消费水平的提高 B.经济独立 C生活更加充实 D.提升了工作能力，增加了工作经验 E.其他
企业调查问卷表格模板
企业调查问卷 。本次调查所获信息严格保密且无任何商业目的，请贵企业依据实际情况填写即可。问卷内容若有涉及业务机密者，可不予答覆。在此，我们郑重承诺，调查结果仅供研究使用。 A．制造业B．服务业C．住宿和餐饮业D．批发和零售业E．其他 二、企业信息化和实施电子商务情况 1.您认为贵企业所在行业是否非常有必要开展电子商务?
A．非常有必要B．不确定C．没有必要 2.您所在的企业现在是否开展了电子商务？ A．已经开展B．计划开展C．没有计划 若没有开展电子商务，请跳转到第3题 3. □ 其它 A．有B．有，但不不正式C．正在计划D．没有，也没有计划 7.贵企业开展电子商务的驱动因素主要包括（）（多选） A．领导战略要求B．上游企业要求驱动
C．下游企业或消费者驱动D．竞争对手E.其他 8.您所在企业开展电子商务的目的主要包括： A．为了保证产品质量和交货期 B.密切与供应商、分销商、客户的协调 C.降低运作成本 D.开展新业务和新市场 D.两者均无 12.贵企业应用到哪些物流服务？（） A．第三方物流（顺丰、EMS等）B．运输仓储公司 C．企业自建物流D.其他
13.贵企业在开展电子商务中遇到的问题有哪些？请在对应方框内打勾。 1. 贵企业所在区域的公共服务平台有（可多选）： □信息咨询机构；□信用担保机构；□法律税务服务机构；□物流配送中心；□会展机构；□金融机构；□审计会计机构；□质量检测机构；□职业培训机构；□电子商务网站；□县域经济网站；□共享型电子政务信息网站；□创新平台；□其他__________________________
调查问卷模板
调查问卷参考模板 大学生消费情况调查问卷 亲爱的同学： 你好！非常感谢你在百忙之中填写这份问卷，我们调查的目的是想了解目前大学生在金钱观、消费观、消费与闲暇方式等方面的现状。本问卷各项答案无所谓好坏对错且问卷所得结果不做个别呈现，对外绝对保密，所以请你依据自己的看法，放心填写。谢谢你的合作！ 您的性别：* ?男 ?女 您现在所就读的年级：* ?大一 ?大二 ?大三 ?大四 家庭住址* ?农村 ?城镇 ?城市 1、你每个月的生活费用是多少？*
?500元以下 ?500元—800元 ?800元—1000元 ?1000元以上 2、你的生活费主要来源* ?父母给予 ?勤工俭学 ?奖助学金 ?校外兼职 ?部分家庭供给，部分勤工俭学或奖学金 ?其他 3、除了基本的伙食、生活必需品消费以外，哪些方面的消费占总生活费的比例比较多？* 交通、通讯（电话、上网） 购物（服装、饰品） 学习费用（课外书报、 娱乐 交际 零食及饮料 其他
?专卖店里的产品有质量保证，值得 ?专卖店的衣服新潮、时尚，值得 ?只要喜欢，多少钱无所谓 ?只不过一件衣服罢了，对大学生来说300块太贵了5、你对自己生活费的使用方法是：* ?有钱就花，没有计划 ?按照一定时期的计划花钱 ?没有计划，但对每一次的收入与支出都有详细的记录?有计划，但没有做好记录 ?有计划，也有记录 6、每月的通讯费用为：* ?25以内 ?25—50元 ?50—100元 ?100元以上 9、你是怎样解决生活费不够的问题？* ?向父母要钱 ?自己存钱
向别人借 做兼职 其他 ?可以 ?部分能做到 ?很难 ?不知道 11、在你身边的同学，会通过那些途径去增加收入？（可多选）*[多选题] ?做兼职 ?炒股、基金 ?开网店 ?做产品代理 ?投稿赚稿费 ?其他 12、你如何看待当前大学生出现的超前消费现象* ?无所谓 ?坚决反对 ?看其家庭情况而论
市场调研问卷模板
问卷编号： 居民购房需求调查问卷 您好！我是隆福房地产开发有限公司的市调访问员，为了能真实和准确地了解莱芜市居民的居住现状与购房需求的情况，我们正在进行一项投资前期的市场研究。您的参与对我们很重要，只需耽误您很短的时间。对于您的参与我们将非常地感谢！ 被访者姓名： 住址： 电话：（家庭）___________（单位）___ _____ 移动电话：______________（选择填写）工作单位：单位地址： 访问开始时间：月日时分访问结束时间：月日时分 正式问卷 一、宏观了解 1、您认为目前莱芜市的房价是否合理 ①合理②不合理③说不清 2、您是否了解国家相关的房地产政策 ①了解②不了解 二、居住现状 1、请问您现在的住房情况是
①住单位宿舍②和父母或亲戚朋友住一起③租房住 ④有自己的住房⑤其它（请注明） 2、请问您现在的家庭人口状况 ①单身②二口人③三口人④四口人⑤五口人⑥五口人以上 3、请问您现在住房的面积是多少 ①70㎡以内②70 —90㎡③90 —110㎡ ④110—130㎡⑤130—150㎡⑥150㎡以上 4、请问您对居住现状满意吗 ①非常满意②较满意③不太满意④急需改善 ⑤其它：（请注明） 5、您是否有购房计划 ①一年内有②二年内有③三年内有④三年以后有⑤没有 三、住房需求 1、请问有什么原因会促使您购房 ①拆迁②希望改变目前的居住环境③自己没有房子 ④投资（包括“出租”和“升值再出售”）⑤给父、母买房⑥给子、女买房 ⑦其它：（请注明） 2、如果您购房，您对哪个方向更感兴趣 ①市区东部②市区南部③市区西部④市区北部⑤市区中心 ⑥其他（请注明） 原因： ①上班近②交通便利③配套全④环境好⑤人文氛围好 ⑥升值潜力大⑦子女上学方便⑧价格低⑨其他（请注明） 3、您若要买住宅，您最可能买什么价格的房子您所能承受的房屋单价是 ①2000--2500元/㎡②2500--3000元/㎡③3000--3500元/㎡ ④3500--4000元/㎡⑤4000元/㎡以上 4、如果您购房，您所能承受的房屋总价是 ①20—25万元②25—30万元③30—40万元 ④40—50万元⑤50万元以上
调查问卷模板word版本
调查问卷模板
大学生网上购物调查问卷表-----以万里学院为例 I．以下问题有关大学生网购调查请选择。（单选） 1、网上购物，您最信赖哪个网站：□淘宝网□易趣网□拍拍网□当当网□其它 2、您在网购中扮演的角色是：□买方□卖方□两者都有 3、您平均每月网购交易金额（元）： □ 100元以下（含100）□100-300（含300）□ 300-500（含500）□ 500以上 4、您在网上购买最多的是哪一类商品： □生活用品□服饰、鞋帽、包□数码产品点卡、话费、qq业务等虚拟物品 □食品□书籍□鲜花礼品□其它 5、导致您网上购物的最主要原因： □抽不出时间去逛商场□跟上时代的步伐□价格低廉□其他 6、您目前常用采购的交易方式是： □支付宝、财付通等方式支付 □先付定金，货到与卖家结余款 □货到付款给送货的快递公司 □当面交易，一手交钱一手交货
□先汇款，后让卖家发货 □其他方式 7、如果您在网上购买的货物出现了问题，您会怎么处理呢? □退货□联系买家要求更换□算了 8、购买到的商品，你最常用的物流公司是： □中国邮政（包括平邮、ems、e邮宝）□申通快递□圆通快递□天天快递 □同城快递□韵达快递□德邦物流□其他 9、你认为网上购物的最大优点是什么： □快捷方便□物美价廉□搜索简单□其他 10、您认为网购最大的不足是： □递送速度慢□质量无保障□退换不方便□交易有风险□其他 11、您最喜欢网上购物的哪些活动： □打折促销□免费送货□购物返券□附送礼品□积分兑奖□其他II．以下是有关网购期望服务调查。请对所选项目答“√”。（“1”表示完全不同意；“2”表示不同意；“3”表示一般；“4”表示同意；“5”表示完全同意）
市场调查问卷的格式
市场调查问卷的格式 问卷又称调查表或询问表，它是市场调查的一种重要工具，用以记载和反映调0s| 查内容和调查项目的表式。 1．问卷的组成部分 一份正式的调查问卷一般包括以下三个组成部分： 第一部分：前言。主要说明调查的主题、调查的目的、调查的意义，以及向被调查者表示感谢。 第二部分：正文。这是调查问卷的主体部分，一般设计若干问题要求被调查者回答。 第三部分：附录。这一部分可以将被调查者的有关情况加以登记，为进一步的统计分析收集资料。 2．问卷的功能 ①能正确反映调查目的，具体问题，突出重点，能使被调查者乐意合作，协助达到调查目的。 ②能正确记录和反映被调查者回答的事实，提供正确的情报。 ③统一的问卷还便于资料的统计和整理。 问卷的设计是市场调查的重要一环。要得到对你有益的信息，需要提问确切的问题。最好通过提问来确定一个问题的价值：你将如何使用调查结果?这样做可使你避免把时间浪费在无用或不恰当的问题上。要设计一份完美的问卷，不能闭门造车，而应事先做一些访问，拟订一个初稿，经过事前实验性调查，再修改成正式问卷。 3．问卷设计的原则 问卷设计时应注意如下原则： ①问卷上所列问题应该都是必要的，可要可不要的问题不要列入。 ②所问问题是客户所了解的。 所问问题不应是被调查者不了解或难以答复的问题。使人感到困惑的问题会让你得到的是“我不知道”的答案。在“是”或“否”的答案后应有一个“为什么”?回答问题所用时间最多不超过半小时。 (3)在询问问题时不要转弯抹角。 如果想知道顾客为什么选择你的店铺买东西，就不要问：“你为什么不去张三的店铺购买?”你这时得到的答案是他们为什么不喜欢张三的店铺，但你想了解的是他们为什么喜欢你的店铺。根据顾客对张三店铺的看法来了解顾客为什么喜欢你的店铺可能会导致错误的推测。 (4)注意询问语句的措辞和语气 在语句的措辞和语气方面，一般应注意以下几点： ①问题要提得清楚、明确、具体。②要明确问题的界限与范围，问句的字义(词义)要清楚，否则容易误解，影响调查结果o③避免用引导性问题或带有暗示性的问题。诱导人们按某种方式回答问题使你得到的是你自己提供的答案。④避免提问使人尴尬的问题。⑤对调查的目的要有真实的说明，不要说假话。⑥需要理解他们所说的一切。利用问卷做面对面访问时，要注意给回答问题的人足够的时间，让人们讲完他们要讲的话。为了保证答案的准确性，将答案向调查对象重念一遍。⑦不要对任何答案作出负面反应。如果答案使你不
客户满意度调查表模板
客户满意度调查表 问卷编号： 尊敬的客户： 您好！ 为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！ 一、产品质量： 1、您选择包装行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您认为本公司的规模与同行业相比： □较小□一般□较大□成熟 3、您对本公司产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意 二、产品价格： 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司的产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低 三、设计、打样： 1、您认为本公司设计能力与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司设计人员服务意识与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 3、您认为本公司打样配合度与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 四、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： □很好□较好□一般□很差 改进意见或建议： 2、您是否了解为您服务的业务员或客服人员姓名： □不了解 □了解 (1)请选择您的业务员：□靳胡亮□张新泽□赵红范□陈军 □李振华□贾永生□陈怀轩□靳飞 (2)请选择您飞客服员：□樊晓玉□李淑婷□李梦□贾小雅
3、您是否了解对服务不满意时投诉的通道： □不了解□了解 改进意见或建议： 4、您对本公司的投诉处理是否满意 (1)及时性：□很及时，接到投诉后第一时间着手联系处理； □较及时，接到投诉后稍有拖延，但当天之内能着手处理； □不及时，接到投诉后不能及时处理，拖延时间较长。 (2)处理效果：□很满意，找出原因，事实澄清，问题得到解决； □较满意，无法找出直接原因，或无法澄清事实，问题得到解决； □不满意，问题得不到解决。 5、您认为本公司送货是否准时： □非常准时□基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□经常出现延误 6、您是否到访过本公司： □从未到访 □曾经到访 (1)请选择您的到访次数：□到访一至三次□到访三次以上 (2)请选择接待您的高管：□市场部经理□市场部副总□总经理□董事长 7、您对本公司的综合满意度评价： □低于59%□60%-80%□80%-90%□高于90%
活动满意度调查问卷模板.
更多问卷模板请上问卷网第五届中国留学生Talk Concert问卷调查 在韩中国留学生朋友，大家好！非常感谢您参加我们举办的“中国留学生 Talk Concert”。为了更好的完善我们以后的活动，希望大家就本次活动给我们一些宝贵的意见，完成并提交本调查问卷。谢谢！ Q1 您参加过几次Talk Concert? (单选题 A. 没有参加过 B. 1-2次 C. 3-4次 D. 全都参加过 Q2 您正在哪个地区留学？ (单选题 A. 釜山 B. 釜山之外的庆尚道地区 C. 首尔 D. 京畿道 E. 忠清道 F. 全罗道 G . 江原道 H. 济州岛以及其他地区 Q3 您是通过什么途径知道本次活动的呢？ (单选题
A. 各大学宣传海报 B. 语学堂或国际交流处老师推荐 C. 朋友推荐 D. 人人网或微博 E. 现场报名处 F. 言论新闻 Q4 您参加这次活动的最大动机是什么？ (单选题 A. 对就业方面的特讲感兴趣 B. 因为入场券不要钱 C. 为了获得多样化的情报信息（旅游，文化等） D. 因为信任韩国旅游发展局举办的活动 E. 想参加各种附带的节目及有奖活动 Q5 对于这次活动的讲演，想听一听大家的意见！ (填空题Q6 对于开场演出“魔术秀”，您的满足度为？ (单选题 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足
Q7 对于“咱们约会吧”短片及参加者的现场访问，您的满足度为？ (单选题 更多问卷模板请上问卷网 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q8 对于讲演“釜山留学生前辈方珏的经验之谈”，您的满足度为? (单选题 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q9 对于讲演“徐警官的安全讲座”，您的满足度为？ (单选题 A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足
人力资源调查问卷表格
工作丰富化诊断问卷调查表
工作丰富化诊断问卷调查表（续1）
工作丰富化诊断问卷调查表（续2） 3 / 74
表2--4 附一：职务分析面谈法问题清单。 （摘自《成功的选聘》作者：R·勒德洛 F·潘顿沈志莉译中信出版社、PRENTICE HALL出公司 1999年2月第一版） （1）岗位的目标是什么？ 这项岗位最终要取得怎样的结果？ 从公司角度来看，这项岗位具有哪些重要意义？ 为何设置这一岗位？ 为这项工作投入经费会有何收益？ （2）工作的意义何在？ 计算用于这项岗位的一年经费，比如：经营预算，销售额、
用于员工本身的开销。 此岗位主管能否为部门或机构节省大笔开支？且能否年年如此？ 岗位主管能否为公司创造不菲的收益？且能否保持业绩？（3）岗位在机构中的位置如何？ 他直接为谁效力？ 哪些职位与他同属一个部门？ 他最频繁的对内对外联系有哪些？ 他在哪个委员会供职？ 他出差吗？去何处？因何故？ （4）他一般有哪些助手？ 他主管哪些工作？ 简要说明每位下属的工作范畴：规模、范围，及存在原因。 他的下属是何种类型的员工：是否称职、是否经验丰富，等等？ 他如何管理下属？ 使用何种信息管理系统？ 经常与哪些下属直接接触？ 他是否需具备和下属同样丰富的专业或技术知识？因何如此？ （5）需具备何种技术、管理，及人际关系的协调能力？ 岗位的基本要求是什么？ 岗位主管（他）的工作环境在技术、专业，以及经济方面的状况如何？ 5 / 74
需要哪些专业技术，按重要程度列出。按事件发生的先后顺序，请他举出工作中的实例来说明。 如何掌握技术知识，脱产培训还是在职培训？ 公司是否有其他渠道提供类似的技术知识？他能否有机会接触这些知识？ 他对下属工作士气的影响如何？ 下属是否拥护他的管理和指导，是否需要他的配合？ 他在说服别人-----级别相同亦或更高的人-------接受他对本领域或其他领域的意见时，是否要颇费口舌？ 他与下属的工作程度如何？ 他可向谁寻求帮助？ 他的自主权限有多大？ 他向哪级主管负责？ 他大部分时间在做什么？ 日常工作中，与技术知识相比，处理人际关系的技巧重要程度如何？ （6）管理工作中需解决的关键问题是什么？涉及哪些方面？ 他认为工作中最大的挑战是什么？ 最满意和最不满意的地方是什么？ 工作中最关切或最谨慎的问题是什么？ 在处理这些棘手或重要问题时，以什么为依据？ 其上司以何种方式进行指导？ 他是否经常请求上司的帮助；或者上司是否经常检查或指导他的工作？
市场调查问卷样本
Marketing strategy questionnaire Prepared by: Da te: Purpose Use this template to capture the key information that you need to develop a thorough marketing strategy. Then use the information that you collect, along with other development tools, to build your key marketing strategy. This template is divided into the following question sections: 1. .............................................................................................................. Background 2 2. ......................................................................................................................... M arket 3 3. ...................................................................................................... Target Audience 5 4. .............................................................................................................. Competition 7 5. ...................................................................................................................... Offering 9 6. ................................................................................................................... M essages 11 7. .................................................................................... S ales and Buying Process 13 8. ........................................................................................................................ Pricing 15
学生调查问卷模板
学生调查问卷 姓名：_______ 班级：_______ 家长电话：________ Q1：您认为________________________是自己的强项科目, ________________________是自己的弱项科目； 最喜欢的科目是_______________________________ Q2：您认为使用“慧学云提分王”对您学习的帮助？ ____________________________________________ ____________________________________________ Q3：您是否需要体验账号？ ○需要○不需要 Q4：您在学习中碰到什么问题解决不了？ ________________________________________ ________________________________________ 学生调查问卷 姓名：_______ 班级：_______ 家长电话：________ Q1：您认为________________________是自己的强项科目, ________________________是自己的弱项科目； 最喜欢的科目是_______________________________ Q2：您认为使用“慧学云提分王”对您学习的帮助？ ____________________________________________ ____________________________________________ Q3：您是否需要体验账号？ ○需要○不需要 Q4：您在学习中碰到什么问题解决不了？ ________________________________________ ________________________________________
企业调查问卷表
企业调查问卷表(总6页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
企业调查问卷 。本次调查所获信息严格保密且无任何商业目的，请贵企业依据实际情况填写即可。问卷内容若有涉及业务机密者，可不予答覆。在此，我们郑重承诺，调查结果仅供研究使用。 再次向您的辛勤工作表示衷心的感谢。有什么问题，也欢迎与我们联系。谢谢！ 一、企业基本信息 企业名称: 注册地： 企业成立时间：联系人：联系方式： 1.贵企业的所有制形式为（） A．个体独资 B．合伙制 D．有限责任公司 E．股份制 G．其他 2.贵企业的类型为（） A．制造业B．服务业C．住宿和餐饮业D．批发和零售业E．其他 二、企业信息化和实施电子商务情况 1.您认为贵企业所在行业是否非常有必要开展电子商务 A．非常有必要 B．不确定 C．没有必要 2.您所在的企业现在是否开展了电子商务？
A．已经开展B．计划开展C．没有计划 若没有开展电子商务，请跳转到第3题 3.您所在的单位没有开展电子商务并且在短期内也没有开展电子商务的打算，原因是？（可多选） □基础设施不健全，短时间内无法上网□在网上开展商务活动不安全 □实施电子商务的成本太高□企业条件不成熟，没有相应的技术及管理人才□没有想 过□其它 __________________________ 若已经开展电子商务，请直接跳转到第4题 4.贵企业开展电子商务始于___________年。 5.贵企业电子商务模式属于以下( ) (可多选) A．企业对企业 B．企业对消费者 C．企业对政府 D．其他 6.贵企业是否有明确的电子商务战略（） A．有 B．有，但不不正式 C．正在计划 D．没有，也没有计划 7.贵企业开展电子商务的驱动因素主要包括（）（多选） A．领导战略要求B．上游企业要求驱动 C．下游企业或消费者驱动 D．竞争对手 E.其他 8.您所在企业开展电子商务的目的主要包括： A．为了保证产品质量和交货期 B. 密切与供应商、分销商、客户的协调
市场问卷调查表范文
《市场问卷调查表范文》 1 明确调查目标 进行市场调查，首先要明确市场调查的目标，按照企业的不同需要，市场调查的目标有所不同，企业制定经营战略时，必须调查宏观市场环境的发展变化趋势，尤其要调查所处行业未来的发展状况；企业制定市场营销策略时，要调查市场需求状况，市场竞争状况，消费者购买行为和营销要素情况；当企业在经营中遇到了问题，这时应针对存在的问题和产生的原因进行市场调查。 2 设计调查方案 一个完善的市场调查方案一般包括以下几方面内容： 2.1 调查目的要求 根据市场调查目标，在调查方案中列出本次市场调查的具体目的要求。例如，本次市场调 查的目的是了解某产品的消费者购买行业和消费偏好情况等。 2.2 调查对象 市场调查的对象一般为消费者、零售商、批发商，零售商和批发商为经销调查产品的商家，消费者一般为使用该产品的消费群体。在以消费者为调查对象时，要注意到有时某一产品的购买者和使用者不一致，如对婴儿食品的调查，其调查对象应为孩子的母亲。此外还应注意到一些产品的消费对象主要针对某一特定消费群体或侧重于某一消费群体，这时调查对象应注意选择产品的主要消费群体，如对于化妆品，调查对象主要选择女性；对于酒类产品，其调查对象主要为
男性。 2.3 调查内容 调查内容是收集资料的依据，是为实现调查目标服务的，可根据市场调查的目的确定具体的调查内容。如调查消费者行为时，可按消费者购买、使用，使用后评价三个方面列出调查的具体内容项目。调查内容的确定要全面、具体，条理清晰、简练，避免面面俱到，内容过多，过于繁琐，避免把与调查目的无关的内容列入其中。 2.4 调查表 调查表是市场调查的基本工具，调查表的设计质量直接影响到市场调查的质量。设计调查表要注意以下几点：(1)调查表的设计要与调查主题密切相关，重点突出，避免可有可无的问题；(2)调查表中的问题要容易让被调查者接受，避免出现被调查者不愿回答、或令被调查者难堪的问题；(3)调查表中的问题次序要条理清楚，顺理成章，符合逻辑顺序，一般可遵循容易回答的问题放在前面，较难回答的问题放在中间，敏感性问题放在最后，封闭式问题在前，开放式问题在后；(4)调查表的内容要简明、尽量使用简单、直接、无偏见的词汇，保证被调查者能在较短的时间内完成调查表。 2.5 调查地区范围 调查地区范围应与企业产品销售范围相一致，当在某一城市做市场调查时，调查范围应为整个城市，但由于调查样本数量有限，调查范围不可能遍及城市的每一个地方，一般可根据城市的人口分布情况，主要考虑人口特征中收入、文化程度等因素，在城市中划定若干
调查问卷模板
另附：活动调查问卷 新型农村合作医疗群众调查问卷(1) 农民朋友们: 你们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。 1、性别：Ａ.男Ｂ.女2．年龄（）岁 3．家庭人口是（）个 4．家庭年收入（）元 A、〈5000元 B、5000元～１万 C、１万～２万 D、〉２万 5．你认为你和你的家人的身体状况怎么样 Ａ、.很好Ｂ、.一般Ｃ、.较差Ｄ.、很差 6．如果您生了病，一般选择怎么地方看病？ Ａ、村医Ｂ、卫生院Ｃ、市级医院 7．村里有没有相应的合作医疗保险宣传 A、有，很全面，而且是持续性的 B、有，只有在投保的时候做过宣传 C、从来没有过 D、不知道 8、是通过什么途径了解到新农村合作医疗的相关信息的？ A、村委会宣传 B、邻居说的 C、政府宣传海报 D、其他 9、为什么会参与新农村合作医疗呢? A、反正就几块钱嘛，大家都交我们也交罗，也没想太多 B、认真读过文件，觉得值得 C、亲戚朋友介绍 D、没有参加其他的保险 10、您觉得合作医疗的报销制度怎么样。 A、太麻烦，难以顺利完成所有程序。 B、有点复杂，但是可以接受。 C、很简单，非常方便。 D、不知道 11、您觉得投保的赔率合适吗 A、太低了，没有实际意义 B、很合适，比较公正合理 C、无所谓，可以接受 D、限制因素太多，不是很方便 12、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担。 Ａ、保险费用加重了经济负担B、和原先没有区别 C、减轻了经济负担，但是效果不是很显著 D、明显减轻经济负担 13、.你是否愿意继续参加新型农村合作医疗？ A、是的 B、不是
市场调查问卷 参照卷模板
“可丽儿Clear”电动汽车市场调查问卷 您好！可丽儿公司现在正开展一项关于电动汽车汽车购买情况的调查，请问能耽误您两分钟时间，简单问您几个问题吗？本次调查的结果完全作为学术研究之用，不会将您的任何信息透露给第三方，请您放心。 A1、请问您或您的家人目前是否拥有一辆（或以上）汽车？ 1、有 2、没有 A2、请问您是否打算未来购买（或增购/换购）一辆电动汽车？ 1、是4、否 A3、请问您计划的购车时间是以下哪种情况？ 1、3个月内 2、3~6个月内 3、6个月~一年内 4、不确定 A4、您计划购买的新车的价格范围是多少？ 1、4万元以下； 2、4-7万元； 3、7万元以上 A5、您计划购买的新车的车身类型是什么？ 1、三厢轿车； 2、两厢轿车； 3、运动型多用途汽车； 4、多用途汽车； 5、其他A 6、请问您是否听说过可丽儿这个汽车品牌？ 1、听说过； 2、好像听说过； 3、没听说过； 4、不记得了 可丽儿电动汽车拥有可丽儿汽车公司与国外著名设计公司联合设计完成的全新车型，不仅拥有时尚的外观、宽适的空间，兼具磅礴动力和高效节能的特点，在舒心驾乘的同时，还能畅行无忧，全面安全。 A8、根据上述对可丽儿电动汽车简单介绍，请问您对此类型车的购买意向是以下哪种情况？ 1、有可能会考虑购买； 2、不会考虑购买，但可能会推荐给他人； 3、既不会考虑购买，也不会推荐给他人； 4、不好说 A9、您认为购买电动汽车最重要的是什么？ 1、安全性； 2、外形设计； 3、耗油量； 4、内部设计； 5、操控性； 6、价格； 7、舒适性； 8、动力性； 9、售后服务；10、环保；11、其他 A10、您通过什么途径了解电动汽车？ 1、朋友介绍； 2、厂家宣传； 3、网络； 4、媒体广告； 5、车展； 6、其他
调查问卷模板
大学生网上购物调查问卷表-----以万里学院为例 I．以下问题有关大学生网购调查请选择。（单选） 1、网上购物，您最信赖哪个网站：□淘宝网□易趣网□拍拍网□当当网□其它 2、您在网购中扮演的角色是：□买方□卖方□两者都有 3、您平均每月网购交易金额（元）： □ 100元以下（含100）□100-300（含300）□ 300-500（含500）□ 500以上4、您在网上购买最多的是哪一类商品： □生活用品□服饰、鞋帽、包□数码产品点卡、话费、qq业务等虚拟物品 □食品□书籍□鲜花礼品□其它 5、导致您网上购物的最主要原因： □抽不出时间去逛商场□跟上时代的步伐□价格低廉□其他 6、您目前常用采购的交易方式是： □支付宝、财付通等方式支付 □先付定金，货到与卖家结余款 □货到付款给送货的快递公司 □当面交易，一手交钱一手交货 □先汇款，后让卖家发货 □其他方式 7、如果您在网上购买的货物出现了问题，您会怎么处理呢 □退货□联系买家要求更换□算了 8、购买到的商品，你最常用的物流公司是： □中国邮政（包括平邮、ems、e邮宝）□申通快递□圆通快递□天天快递 □同城快递□韵达快递□德邦物流□其他
9、你认为网上购物的最大优点是什么： □快捷方便□物美价廉□搜索简单□其他 10、您认为网购最大的不足是： □递送速度慢□质量无保障□退换不方便□交易有风险□其他 11、您最喜欢网上购物的哪些活动： □打折促销□免费送货□购物返券□附送礼品□积分兑奖□其他 II．以下是有关网购期望服务调查。请对所选项目答“√”。（“1”表示完全不同意；“2”表示不同意；“3”表示一般；“4”表示同意；“5”表示完全同意）