消防管道隐蔽工程验收报审表(表格记录)

A4
消防管道隐蔽工程报验申请表
致：（监理单位）
我单位已完成了2#楼消防给水管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：
1、给水管道隐蔽工程验收记录
2、室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
3、隐蔽图
承包单位（章）________________
项目经理________________
日期________________
审查意见：
项目监理机构________________
总/专业监理工程师________________
日期________________
八层给水（自动喷水灭火系统）管道隐蔽工程验收记录
工程名称荣成悦湖路北地块一期消防工程施工单位哈尔滨建安消防设施安装
有限公司
分项工程名称给水管道及配件安装（自动喷水灭火系统）监理（建设）单位北京吉地四方建设工程顾问
有限公司
环境温度28℃验收日期2013年8月15日
图号和管线号/ 管径DN25—150 数量100米材质镀锌钢管接头方式卡箍工作介质自来水防腐两步三油绝热/
隐蔽方法：
直埋简图或说明：
1、材料、配件、设备质量符合要求，质保材料齐全；
2、支吊架制作、防腐、刷油符合要求；
3、支吊架安装位置正确、安装牢固，符合设计要求；
4、管道连接采用沟槽连接，工艺符合要求，坡向、方位符合设计要求；
5、管道冲洗符合要求；
6、管道水压试验：强度、严密符合要求；
7、经自检合格，隐蔽见附图：
验收结论经三方检查，符合设计要求，水压试验符合《建筑给水排水及采暖工程质量验收规范》GB50242-2002,质量合格，同意隐蔽，可以进行下道工序施工。

施工单位监理（建设）单位
专业工长：专业质量检查员：项目专业技术（质量）负责
人：
（公章）监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
（公章）
山东省建设工程质量监督总站监制室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
0 0 2 单位（子单位）工程名称荣成悦湖路北地块一期
分部（子分部）工程名称消防工程验收部位一层自动喷水灭火系统施工单位哈尔滨建安消防设施安装有限公司项目经理程艳
分包单位/ 分包项目经理/
施工执行标准名称及编号《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002
施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录
主控项目1 给水管道水压试验第4.2.1条√
2 给水系统通水试验第4.2.2条
3 生活给水系统管冲洗和消毒第4.2.3条√
4 直埋金属管道防腐第4.2.4条
一般项目1 给排水管铺设的平行、垂直净距第4.2.5条√
2 金属给水管道及管件焊接第4.2.6条
3 给水水平管道坡度坡向第4.2.7条√
4 管道支、吊架第4.2.9条√
5 水表安装第4.2.10条
6
水平
管道
纵横
方向
弯曲
允许
偏差
钢管
每米1mm 1 1 0 1 0 1 1 0 1 0
全长25m以上≯25mm 8 8 3 5 8 9 5 7 8 3 塑料管
复合管
每米m 1.5mm
全长25m以上≯25mm
铸铁管
每米2mm
全长25m以上≯25mm
允
许
偏
差
立
管
垂
直
度
钢管
每米3mm 1 2 2 2 3 2 1 2 1 2
5m以上≯8mm 4 2 1 4 5 4 2 1 3 5 塑料管每米2mm
鲁SN—043
复合管
5m 以上 ≯8mm
铸铁管
每米 3mm
5m 以上 ≯10mm
成排管段和成排阀门 在同一平面上间距 3mm
1 2 3 2 2 1 3 2 2 2 允许偏差
保温层
厚度
+0.1δ-0.05δ 表面 平整度
卷材 5mm 涂抹
10mm
施工单位检查 评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人)：
年 月 日。