病案室上墙制度(一)
上墙病案室工作制度
病案室工作制度1、贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。
2、制定并落实病案室管理工作的各项制度和岗位职责，每一岗位有具体明确的工作描述。
工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，保管好病案，防止丢失。
3、负责病案资料的收集、整理、归档、借阅供应、对外复印、分类编码、质量监控、索引登记、存储等，满足患者、医务人员、行政部门、保险及法律等对病案的需求。
（1）严格遵守病案回收制度、借阅制度、复印制度等，热情接待外来查访人员。
（2）保守病案的一切秘密，不得随意泄漏病人隐私，不许利用工作之便随意借阅病案。
（3）按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
（4）各种编码要认真仔细，遇到模糊的编码分类，应阅读病程记录或与临床医师联系，保证编码准确，减少误差。
（5）定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
（6）住院病案要长期保存。
应保持病案室清洁、病案排放整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
4、依法收集医疗统计数据，进行统计分析并及时提供各种病案信息。
5、负责审核病案中的各种病历纸张是否符合医院要求。
6、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
病案回收制度1、患者出院1周内（包括死亡患者）病案回收至病案室。
2、严格执行院内病案交接制度，病房工作人员与病案室工作人员交接查收后，在“病案交接登记本”上签名。
3、病案室应及时向临床科室查询未归病案的下落。
4、病案室每月统计出院病案归档情况，及时向临床科室和上级领导进行反馈。
5、病案回收情况纳入科室考核内容。
病案借阅制度1、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病案（病历）。
2、门诊复查须借用住院病案者，接诊医师负责填写病案借条，患者携带借条和就诊卡，交病案工作人员，由病案室工作人员负责送、收病案。
3、再入院患者需参阅以前的住院病案时，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案室办理借阅手续，三日内归还；如需进修医师等来借取病案，请携带再入院病案首页及本院医师签字盖章的借条和本人进修证到病案室办理借阅手续，三日内归还。
医院上墙制度样本
织金明仁医院规章制度一、处方制度(一) 处方一律用蓝或黑墨水钢笔书写，笔迹清晰可认、内容完整，并与病历记载相一致。
如有涂改，必要在修改处签名及注明修改日期。
（二）每张处方只限于一名患者用药。
年龄必要写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。
必要时，婴幼儿要注明体重。
（三）西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。
西药、中成药处方，每一种药物须另起一行。
每张处方不得超过五种药物。
（三）药名与剂量所用文字：和拉丁文，可用拉丁缩写。
中文书写顺序为药名，剂型名。
拉丁文顺序为剂型名、药名。
（四）剂量以新版药典及药物生产批准文号规定为准，如的确医疗需要，必要超剂量时，医生须在剂量旁签章以示负责。
（五）药物剂量一律用阿拉伯数字表达，药物用量单位以克（g）、毫克(mg)、毫升（ml）、国际单位（i.u）计算，片剂以“片”、“丸”、“粒”。
注射以支、瓶为单位并注明含量。
小数点前无整数必要加“0”如“0.5”；剂量为整数时还应加小数点和“0”如“3.0”，以免差错。
（六）同步开几种药，剂量相似，可在最后一种药物剂量前加上“aa”或“各”字。
（七）总量书写法：片、丸、胶囊、注射剂用一次量（或规格）乘以次数开写；酊水、油膏剂可开总投药量，但用法须写清晰。
犹如步开几种药按规定依次开写，于一次剂量后划一斜线，乘以次数。
（八）液体制品百分浓度写在药物前面。
（九）用法书写顺序：每次用量、次数（每日数）、用法（皮下、肌肉、静脉注射、口服、外用等）。
（十）麻醉药物必要用麻醉药专用处方书写，药物名称用全称，剂量、数量、量和单位均用中文大写，阐明诊断、住址或单位，必要做处处方与医嘱相符。
（十一）处方中每种药物名称、剂型、用法禁止中外文混写。
（十二）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊状况外必要注明临床诊断。
开具处方后空白处应划一斜线，以示处方完毕。
（十三）需做过敏实验药物，医师应在处方上写明“皮试”，护士将皮试成果填入括号内。
药房以皮试阴性为发药根据二、病房管理制度：1.病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。
医院上墙制度设计方案范本
一、前言为了规范医院各项工作，提高医疗服务质量，确保患者安全，特制定本医院上墙制度设计方案。
本方案旨在明确医院各科室、各部门的工作职责和规范，提高工作效率，为患者提供优质、便捷、安全的医疗服务。
二、制度内容1. 住院部制度（1）患者入院时，需提供有效身份证件，由接待人员核对信息，并填写入院登记表。
（2）住院患者应遵守病房纪律，保持病房整洁、安静，不得随意走动。
（3）病房内禁止吸烟、饮酒，禁止使用明火。
（4）患者出院时，需办理出院手续，并结清相关费用。
2. 门诊部制度（1）患者就诊时，需出示身份证件，由挂号人员核对信息，并办理挂号手续。
（2）患者就诊时，应遵守就诊秩序，保持安静，不得大声喧哗。
（3）门诊科室应按照诊疗规范，为患者提供优质医疗服务。
（4）门诊处方由具有执业医师资格的医生开具，患者需按照处方取药。
3. 药房制度（1）药房工作人员应按时到岗，着装规范，不得擅自脱岗。
（2）药品调配人员须具备药学专业技术相关资格，调配的药品应当与本机构开展的诊疗范围相适应。
（3）处方调配后，严格核对，由调配者及核对者双签名后方可发药。
（4）药品发放应遵循先进先出、近效期先出的原则，特殊药品按照国家相关规定进行管理。
4. 检验科制度（1）检验科工作人员应按时到岗，着装规范，不得擅自脱岗。
（2）检验科室应按照检验规范，为患者提供准确、及时的检验结果。
（3）检验科室应加强仪器设备维护，确保检验结果的准确性。
（4）检验报告应及时送达患者或相关科室。
5. 护理部制度（1）护理人员应按时到岗，着装规范，不得擅自脱岗。
（2）护理人员应按照护理规范，为患者提供优质护理服务。
（3）护理人员应关注患者病情变化，及时报告医生。
（4）护理部定期组织护理人员培训，提高护理水平。
三、制度实施1. 各科室、各部门应将上墙制度悬挂于明显位置，便于患者和工作人员了解。
2. 定期对上墙制度进行修订，确保其适应医院发展需求。
3. 对违反上墙制度的行为，予以严肃处理。
门诊上墙规章制度模板
门诊上墙规章制度模板第一章总则第一条为了规范门诊上墙管理，保障医疗安全，提高工作效率，制定本规章制度。
第二条门诊上墙指门诊医务人员在门诊候诊区、医生办公室等地方张贴海报、宣传资料等信息。
第三条门诊上墙必须符合医院相关规定，任何个人或单位未经许可不得擅自张贴任何信息。
第四条门诊上墙应当注重信息的准确性和形象的整洁，不得涂改、破坏。
第五条门诊上墙的内容应当与医院宗旨相符，不得违反医德医风。
第六条门诊上墙的时间、地点、方式均须经医院管理部门审核同意。
第七条门诊上墙管理分为医务人员负责、患者自助两种形式。
第八条医务人员负责的上墙管理由门诊主管医师或护士长负责审核，并由相关人员进行张贴。
第九条患者自助的上墙管理由医院设立自助上墙台，并由患者自行操作。
第十条医务人员负责的上墙管理内容包括医院简介、科室介绍、医生排班等信息。
第十一条患者自助的上墙管理内容包括医生个人信息、患者权益保障等信息。
第十二条医务人员负责的上墙管理应当每日更新，患者自助的上墙管理应当每周更新。
第十三条医院管理部门应当加强对门诊上墙管理的监督和检查，及时发现和整改问题。
第十四条违反门诊上墙规章制度的行为，将受到相应的处理，严重者将追究法律责任。
第十五条本规章制度由医院管理部门负责解释，如有需要，可根据实际情况进行修订。
第二章各部门责任第十六条门诊主管医师负责门诊上墙的审核工作，确保上墙内容准确合规。
第十七条护士长负责协助门诊主管医师进行上墙内容的管理和监督。
第十八条医院管理部门负责对门诊上墙管理进行监督和检查，并及时整改问题。
第十九条患者自助上墙台的设置和维护工作由医院信息科负责。
第二十条各科室负责门诊上墙的内容准备和更新工作，确保信息的新鲜和及时。
第三章上墙操作流程第二十一条医务人员负责的上墙管理包括以下步骤：1.准备上墙内容，包括医院简介、科室介绍、医生排班等信息。
2.将准备好的内容交给门诊主管医师或护士长审核。
3.审核通过后，由相关人员进行上墙操作，确保内容完整、无误。
上墙制度
疑难病例讨论制度（一）、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
（二）、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
（三）、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
（四）、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
三、指导本专业的下级医师完成日常检查诊断任务。
四、参加和指导主管范围内某些疑难病例的检查，审效，签署其诊断报告。
五、督促，指导下级医师认真执行各项规章制度及技术规程。
严防差错事故发生。
六、负责指导本专业下级医师的业务学习，指导主治医师进行科研工作，向主任提供考核意见，承担进修生、实习生的教学工作。
会诊制度（一）、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
（二）、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
（三）、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
（四）、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
（五）、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
病案科上墙制度（合集5篇）
病案科上墙制度（合集5篇）第一篇：病案科上墙制度病案科工作制度一、科室所有人员要以为医院管理服务、为临床第一线服务、全心全意为病人服务为宗旨，尽职尽责地做好病案管理的各项工作，准确及时的为临床、教学、科研、医院管理等提供病案。
二、认真执行医院、科内的各项规章制度及工作职责。
三、病案科的任何人，均不能以工作之便向他人泄露病案内的资料，如有发现严肃处理。
四、工作时间坚守岗位，发现问题及时上报科主任。
五、工作岗位衣、帽、鞋整齐，不穿拖鞋、不留胡须。
不大声喧哗、吵闹。
六、接待各类人员要做到服务热情、主动，做好耐心解释工作，不与病人发生争吵。
七、服从科主任的管理。
认真履行岗位职责，执行责任追究制度，全体人员要做到：不利于团结的话不说，不利于团结的事不做，严于律已，宽以待人，互相理解，团结协作。
对工作严谨、求实、求精、对人真诚、理解、合作、乐于助人。
病案管理制度一、住院病历和门（急）诊建立的病历档案，门诊病历手册由患者自行保管；住院病历和急诊病历由病案科负责保管，住院病历保存三十年。
二、病案科具体负责病历的整理、装订、编码、归档、保存、录入、利用等。
三、病历资料应当严格管理，妥善保存严禁任何人将病历交给患者本人或其近亲属，任何人不得涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历，不得泄露患者隐私。
四、病历的利用严格按照医院相关规定执行，除涉及实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，任何科室、部门和个人不得擅自查阅患者的病历。
因科研、教学等需要必须查阅病历时，经批准同意后办理借阅手续，阅后应立即归还。
五、在患者住院期间，住院病历由所在病区集中、统一保管。
住院病历在患者出院结账时由所在科室交记账室，次日由病案科人员负责收回。
六、病案管理委员对病历质量进行管理和监督，质控科应建立完善病历书写规范和病历质量控制等管理制度，并定期进行病历质量检查，检查结束后出病历简报进行反馈，对存在问题限期整改，并给予相应处罚。
住院病案借阅制度一、除涉及实施医疗活动的医务人员、医疗服务质量监控人员以及科研、教学等需要必须借阅病历外，任何科室、部门和个人不得擅自借阅患者的病历。
病历交接保管制度病案交接保管上墙制度
病历交接保管制度病案交接保管上墙制度病历交接保管制度是指医疗机构对患者的病历进行交接和保管的规定和要求。
病案交接保管上墙制度是指将病案交接和保管的要求和规定制作成文件，张贴在医疗机构的墙壁上，以便全体医务人员参照执行。
下面是关于病历交接保管制度和病案交接保管上墙制度的详细介绍。
一、病历交接保管制度1.目的和意义2.适用范围3.病历交接的要求（1）交接人员必须核对患者的身份信息，确保交接的是正确的病历。
（2）交接前必须对病历进行整理和归档，确保病历的完整性和准确性。
（3）交接人员要进行书面记录，包括交接时间、地点、人员等信息，以便追溯和核实。
4.病历保管的要求（1）病历必须存放在专用的病历柜中，确保安全和机密性。
（2）病历柜必须设有密码锁或指纹识别等安全措施，防止未经授权的人员获取病历。
（3）病历柜的钥匙必须由专人保管，防止丢失和泄露。
（4）定期对病历柜进行检查和清理，发现问题及时处理。
1.目的和意义病案交接保管上墙制度的目的是为了提醒和规范医务人员对患者病案的交接和保管。
通过张贴制度文件在墙壁上，可以让全体医务人员随时查阅和执行，确保病案交接和保管工作的规范化和标准化。
2.制度文件的内容（1）病案交接的程序和要求：包括病案交接的时间、地点、人员、交接方式等具体要求，确保病案能够顺利交接。
（2）病案保管的要求：包括病案存放的位置、保管人员、保管方式等要求，确保病案的安全和机密性。
（3）病案查询和借阅的规定：包括病案查询和借阅的程序和要求，确保合法和规范的操作。
（4）病案遗失、篡改和泄露的处理：包括病案遗失、篡改和泄露的处理程序和责任追究，确保病案的完整和准确。
3.制度文件的内容和形式（1）制度文件的内容应该简明扼要，重点突出，包括病案交接和保管的要求和规定，以及相关的流程和责任分工等。
（2）制度文件的形式可以是文字、图片或图表等，可以根据实际情况选择合适的形式，以便医务人员能够清晰地理解和执行。
（3）制度文件应该使用易于理解和记忆的语言，避免使用过于专业化和复杂的术语，以便医务人员能够轻松理解和遵守。
病案科上墙制度
病案复制制度
病案科应设立复印室，并提供 相关设备和服务。
复印病案需凭有效证件，并在 复印登记本上登记。
复印内容应符合规定，不得涉 及患者隐私和其他敏感信息。
复印后的病案应加盖复印章， 并按照编号顺序上架保存。
03
病案科上墙制度
病案科上墙内容
对于检查和考核中发现的问题，应 给予反馈并要求科室及时整改。
04
病案安全保障制度
病案安全保障措施
定期进行病案安全检查
确保病案室设施完好，防火、防盗、防潮、防虫等措施有效。
严格病案借阅制度
规定借阅期限、借阅范围和借阅方式，防止病案流失和滥用。
实行数字化管理
利用信息技术对病案进行数字化处理，方便查询和利用，提高病案 安全性。
病案科应定期对病案进行整理、装订和 编号。
住院医师应在下班前将新病案按顺序上 交病案科，并填写交班本。
病案科工作人员应每天到科室收集新病 案，并做好登记。
病案借阅制度
借阅期限一般不得超过一个月，如需继续使用，应办理 续借手续。
如发生病案遗失或损坏，借阅者应承担相应的责任。
借阅病案需凭有效证件，并在借阅登记本上登记。
03
负责定期对编码进行检查和评估，及 时发现问题并采取措施加以解决。
04
负责协调与其他科室的关系，确保编 码信息的准确性和可利用性。
06
病案科相关表格
病案借阅申请表
申请表内容包括借阅人信息、 借阅时间、借阅目的、所需借 阅病案信息、归还时间等。
申请表需由借阅人签字，并经 过病案科负责人审批后方可生 效。
病案科工作职责
明确病案科的主要职责和工作范围。
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病案管理工作制度
1、住院病案由医务部负责管理，必须严格按照病历管理要求，有序地归档保存。
2、病案室于办公时间内办理借阅手续，其他时间除为急诊再住院病人书写病历使用外，不办埋借阅手续。
3、严格院内病历借阅制度，除科研教学、病历讨论外，非直接为病人进行诊疗的人员不得借阅病历。
4、填写未完成的病案记录，均需在病案室进行，病案不得借出病案室。
5、因工作需要必须借出病案室的病历，要由科主任出具注明借阅原因及归还时间并签字的借条，在病案室登记后方可借出。
如有特殊需要须经医务部批准方可调阅。
6、患者因医保、医疗、病退等需要要求复印病案的，需按医院"复印病历制度"执行。
7、复印人员要认真填写复印登记，交纳复印费用后，由医务部人员负责病案复印。
8、病案室人员要严格按照复印病历制度，及时准确为病人提供符合规范要求的服务。
病案复印后，要在复印的病案资料上加盖医疗机构病案复印专用章，同时做好复印登记。
9、使用病案应小心爱护，保持整洁。
病案内的各种记录、文件资料等不得私自涂改、拆散、伪造隐匿、销毁或遗失，不得转借他人。
病人出院后医护人员整理好病案，最后由护士交予病案收集人员，并做好交接双签字。
10、病案作为医疗信息的宝贵资料，必须由院内工作人员传送。
11、病案保存必须防火、防潮、防霉、防虫咬，保持整洁、完整，保证安全。
病案室每天通风，室内不得吸烟、晾洗衣物。
病案借阅归还管理制度
1、借阅病案人员，必须是本院专业技术人员，根据临床、科研、论文、讨论病历需要方可借阅病历，必须并经病案室同意，按规定办理借阅手续。
2、非本院人员、患者及家属不得借阅病历，必要时必须持有单位介绍信、工作证及有关证件经医务部批准方可摘录客观病历，复印病历必须按复印病历制度执行，进修医师查阅病案需经科主任同意，但不得借出病案室。
3、借阅病案要办理借阅手续，阅后两天内归还。
4、对借阅病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失，否则追究当事者责任。
5、下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖、核对标本、医疗纠纷(经院长批准后，可提供复印材料)。
6、归还病历时病案室人员应按上述要求认真检查病历，确保无误后归档。
7、借阅病历归还率必须达100%。
8、对不遵守本制度，造成不良后果者，由病案管理委员会根据情节研究处理措施，提交院长审核处理。
病案保存制度
病案是医院管理不可缺少的一部分，具有重要的法律作用，是公、检、法、医疗保险的重要依据，是医、教、研的重要信息，所以病案保存至关重要。
1、住院病案以原始形态保存。
2、病案完整性保留。
3、病案保留30年。
4、活动性病历为3年内病历，在病案室上架保存。
病案顺序依病案编号从小到大、从左到右、从上到下保存。
5、不活动病案为3年前病历，储存在库房，做好标识，按时间先后排放，易于查阅原始资料。
6、注意病案保存的安全性，不得丢失。
7、注意病案保护，不得毁坏。
病历质量全程监控、评价，反馈制度
1、病案作为医疗信息的原始资料，是医疗质量管理申的核心环
节，在整个医疗过程申发挥重要的作用。
2、病历质量在主管院长的领导下，由医务部负责全程监控、评价、反馈。
3、认真贯彻落实《病历书写基本规范 (试行)》，《医疗机构病历管理规定》和《医疗事故处理条例》。
4、临床科室安排专门人员监督检查本科医疗文书的书写。
5、医务部相关人员负责全部在院病人病历的抽查，按照上述规范、规定与条例内容检查。
6、出院病人病历由医务部组织人员按相关规范、规定与条例内容检查，并进行评价。
7、发现病历质量问题及时与科主任联系，及时反馈，提出整理和修改意见，并做好记录。
8、通过病案管理委员会对问题病历进行处罚，落实整改措施。