影像科考核标准
影像科考核管理制度
影像科考核管理制度一、总则为了规范影像科工作考核管理，提高工作质量和效率，制定本管理制度。
二、考核目的本考核制度的编制是为了促进全体影像科工作人员的工作积极性和主动性，督促及时完成科室的各项工作任务，提高服务意识和服务质量，确保科室工作顺利开展。
三、考核对象本考核制度适用于影像科全体工作人员。
四、考核内容1.影像科全部工作任务完成情况考核；2.服务态度和服务质量考核；3.工作积极性和主动性考核；4.团队合作和协调能力考核；5.工作成果和业绩考核。
五、考核方式1.每月进行一次月度考核，根据每个人的具体工作任务和目标，评定其考核结果；2.每季度进行一次季度考核，对上季度的工作进行总结分析，制定下个季度的工作计划和目标；3.每年进行一次年度考核，对全年的工作进行总结评定，确定奖惩措施。
六、考核标准1.影像科全部工作任务完成情况考核（1）完成工作任务的数量和质量；（2）工作任务的进度和效率；（3）工作任务的重要性和紧急性。
2.服务态度和服务质量考核（1）工作态度及沟通能力；（2）服务质量和满意度；（3）客户投诉及处理情况。
3.工作积极性和主动性考核（1）工作态度和工作情绪；（2）主动承担工作任务；（3）发现问题及及时解决。
4.团队合作和协调能力考核（1）工作团队的合作情况；（2）协调内部工作关系；（3）协助其他部门解决问题。
5.工作成果和业绩考核（1）工作目标的实现情况；（2）个人及团队的出色表现；（3）个人及团队的贡献及收益。
七、考核结果处理1.月度考核结果，根据考核标准设立考核等级，分为优秀、良好、合格、不合格。
2.季度考核结果，根据季度工作总结及考核结果，确定下个季度的工作计划和目标，并制定奖惩措施。
3.年度考核结果，根据全年工作总结及考核结果，确定个人年度考核结果和奖惩措施。
四、考核奖惩1.优秀：对优秀人员及团队进行表彰和奖励，如荣誉证书、奖金等；2.良好：对良好人员及团队进行表扬和奖励，提升工作动力和激励；3.合格：对合格人员及团队进行鼓励和支持，提高工作水平和绩效；4.不合格：对未达标人员及团队进行批评和处罚，严肃工作纪律和规范行为。
医学影像科质量考核标准
6.临床满意度≥90%（5分）
下降1个百分点扣1分
7.纠纷投诉
核实有缺陷的质量投诉一件扣2分，核实有缺陷的非质量投诉一件扣1分,医疗过失造成病人人身损害1件扣15分，未造成人身损害1件扣5分本款实行倒扣
科室管理（40分）
1.仪器设备专人管理，有使用、保养、维修及当前性能评价的记录（4分）
工作质量
（30分）
1.报告书写规范化，项目齐全，描述准确，有报告人签字，疑难病例有审核人签字（5分）
1份报告单一处不符合扣0.5分
2.DR的甲片率≥90%（5分）
每下降1个百分点扣1分（查质控记录，无质控记录扣5分）
3.放射诊断与手术符合率≥92%（5分）
4.CT检查阳性率≥60%（5分）
5.病人满意度≥90%（5分）
工作效率
（20分）
1.急诊的报告时间≤30分钟
1例急诊检查不能按时完成扣0.5分
2.一般平诊普放报告时间≤24小时，CT、MRI报告时间≤48小时（以照片记录时间为准）（10分）
1例普放检查不能按时完成扣0.2分，1例CT、MRI检查不能按时完成0.5分
3.完成指令性任务（5分）
拒不完成医院指令性任务1次扣5分，执行不到位酌情扣分，本款实行倒扣
未开展不得分，无专人管理扣2分，随访登记不到位扣2分，无会议记录扣2分，不完善酌情扣分
12. 每月召开医疗安全会议，分析医疗安全 隐患，落实改进措施（4 分）
未召开不得分，不到位酌情扣分
检查人：检查时间：
1台大型设备无记录扣2分，不规范酌情扣分
2.危急值报告登记（4分）
未报告登记扣4分，漏报、漏登1例扣1分
3.抢救预案落实（4分）
抢救设备、人员和药品应处于待命状态，一样不合格扣1分，医务人员抢救技能不到
放射科质量考核标准
14. 技术操作规程
技术操作规程，缺项扣2分，规程落实不到位0.5分／人；
15.遵守医疗核心制度及科室相关制度
每月抽考2名医务人员医疗核心制度和科室相关制度，不会回答的扣2分，重点未回答者扣1分。按执行情况，查阅相关记录本，缺项每项扣0.5分，无记录扣2分，记录不完整扣1分。
未按时报告每例扣1分。
6.按规定执行 “危急值”的报告程序及记录
未立即通知临床科室或无记录均不得分（造成不良后果另按奖惩条例处理）。
7.执行病例追踪随访制度,每月到临床科室收集反馈信息，并有改进意见
查记录，未做到不得分
8.按规定开展病例讨论及误诊病例通报
每缺1次扣2分,记录每缺1小项扣0.1分；未记录每位发言者具体意见扣0.3分/例。
2、阳性发现与特殊的阴性均有保存的图像作依据，并注明体表标记。没有保存图像扣5分；保存图像但没有标记体表，扣3分。
总得分
放射科质量考核标准
考核内容
考核办法及评分标准
1.Ｘ光摄片甲片率≥60％
每下降１％扣２分。
2.废片率≤２％
每上升0.1％扣2分。
3.报告单合格率≥95％
每下降１％扣２分。
4.诊断报告书写规范、术语准确、诊断结论明确、医师签名字迹清晰
有缺陷扣1分/份，诊断不明确切扣2分/份，误报扣4分/份。
5.及时发出诊断报告，常规检查项目30分钟内出具报告
9.配合临床需要开展新技术、新项目
条件具备未开展（本科原因）不得分。
10.新技术准入制度
首次开展新技术未申报审批不得分
11.机器设备专人管理,定期维护保养
查记录，无专人管理扣2分，保养缺1次扣1分。
影像科考核标准
根据消毒隔离、院内感染、医疗费物处理制度
跟据防止交叉污染、坚持一次性用品制度、发现传染病人（或可疑）及时更换器具并及时消毒；工作环境定期消毒、医疗费物处理等执行情况酌情扣分。
读片制度
根据读片制度
根据是否定期开展集体读片，对于疑难病例进行读片讨论；进行一定量的教育读片；对于已发报告的读片质量、摄片质量、造影质量、报告质量进行评判等酌情扣。
无标准分
根据院部领导、职能科室、医院总值班发现的问题酌情扣分。包括：院部指挥科室，科室的反应能力；科室之间相互协调能力；科内指挥调度能力；完成指令性任务情况；重大突发事件的应急情况、“后道环节控制前道环节制度”；重要会议出席情况等。
医务科制
科教
人员培训上岗
根据对于各个模块和功能设置岗位，对于从业人员进行上岗培训和资质认定等是否到位酌情扣分。
学术活动
根据科室是否定期开展学术活动，内容和记录；医院、医学会组织的学术活动到会率酌情扣分。
继续教育
学分教育、进修
新技术、科研
鼓励开展新技术；根据临床需要改进或增加项目；科研年内立项、出成果
其他评价
技术操作规范
根据《临床技术操作规范》、《影像科建设管理规范》
根据设备操作流程及特殊需求、手法进行操作（要求科室提供书面操作流程和项目技术参数套餐）。包括：操作人员是否熟悉设备性能、参数；根据各个检查部位技术参数套餐操作；根据特殊情况在允许范围内调整技术参数操作等酌情扣分。
报告质量
根据《影像科建设管理规范》
摄片质量
根据《影像科建设管理规范》
根据是否定期对一定数量的摄片进行评判并记录在案（查台帐）；主要涉及位置、投照量、PACS系统处理质量；DR甲片率控制在90%以上、费片率控制在1%以下；根据临床需求制定和修改摄片质量等酌情扣分。
影像科室医疗质量考核标准(CT2012)
医学影像（CT）科室医疗质量考核标准（100分）科室年月得分项目检查要求扣分标准扣分及理由得分医疗质量管理记录（20分）1、每月至少1-2次医疗质量检查记录，内容包括医疗核心制度执行情况、医疗安全工作、报告单质量等内容。
无记录扣30分2、对医疗过程中的不安全隐患进行分析、整改，如有纠纷或医疗差错出现医疗损害结果有详细记录及讨论记录。
缺1项扣1分3、每月有医疗质量及医疗安全工作小结缺1次扣2分疑难病例讨论会（10分）每周召开2次疑难病例讨论会无会议记录扣10分，缺1次扣5分集体阅片（10分）每天坚持集体读片，并有记录差一次-0.1分。
报告及时、准确、规范（30分）1、坚持集体阅片制度并有记录；出具影像诊断学报告的人员必须有执业医师资格；1、查看相关落实情况，缺集体阅片记录扣5分；报告者无相关资质每份扣2分2、常规放射检查的急诊的报告时间≤30分钟，一般平诊报告时间≤24小时，大型检查项目报告时间≤48小时2、抽查放射报告单及报告发放登记本；报告时间不符合要求每份扣1分3、诊断报告书写符合规范，准确，重要放射诊断报告（肿瘤、疑难病例、少见病）有审核签字3、抽查放射诊断报告，1份报告书写不规范扣1分；重要放射诊断报告（肿瘤、疑难病例、少见病）无审核签字每份扣1分。
1项目检查要求扣分标准扣分及理由得分设备管理（10分）有对大型设备的定期保养、检修记录无记录扣10分，缺1次扣2分5万元以上仪器设备有详细使用登记记录，50万元以上有效益分析、保养与维修记录无使用记录、效益分析、保养与维修记录各-1分，记录不全-0.5分/项固定资产均有入册登记，帐物相符无登记-3分，账物不符-1分建立检查项目目录一览表无目录-0.5分，不能提供24h急诊服务-0.5分危急值报告（10分）危急医疗信息及时报告相关科室每漏报或迟报1次-1分与临床科室的联系（10分）有收集意见的渠道，有记录，有整改措施差一次月联系-1分2。
医学影像科科绩效工资考核分配实施方案
医学影像科科绩效工资考核分配实施方案一、背景和目的医学影像科是医院的重要部门之一，担负着重要的医学影像检查和诊断任务。
为了激励医学影像科工作人员的积极性和提高工作效率，制定科室绩效工资考核分配实施方案是必要的。
该方案的目的是公平、公正、公开地对医学影像科人员进行绩效工资考核，并按照考核结果进行相应的工资分配。
二、考核指标和权重1.影像检查工作量（权重30%）：包括CT、MRI、X线等各项检查的数量和完成时间，以确保及时、准确地完成患者的检查需求。
2.影像质量和诊断准确度（权重40%）：评估医学影像科人员的诊断水平和工作质量，包括图像清晰度、病灶表现和诊断准确度等。
3.工作态度和沟通能力（权重15%）：评估医学影像科人员的工作态度和与患者、医生的沟通能力，包括对患者的耐心和友善态度，以及与医生的有效沟通和协作能力。
4.学习和科研成果（权重15%）：评估医学影像科人员的学习和科研能力，包括参与和发表的科研论文、学术会议报告等。
五、考核结果的工资分配根据以上考核指标和权重，对医学影像科人员进行绩效评定。
评定结果依据员工的考核得分进行排名，并依据科室的总工资预算进行工资分配。
1.总工资预算分配：医院根据科室的工作量、医疗项目收入等因素设置总工资预算，根据科室人数和工作负荷进行合理分配。
2.工资分配比例：按照员工的考核得分进行排名，高绩效员工的工资分配比例相对较高，低绩效员工的工资分配比例相对较低。
3.工资调整和奖励机制：绩效考核结果将作为下一年度的工资调整依据，高绩效员工可以得到更高的工资调整。
同时，医院将设立绩效奖金制度，对获得优异绩效的医学影像科人员给予额外奖励和激励。
六、考核流程和周期1.考核周期：每年进行一次绩效考核，考核周期为一年。
2.考核流程：a.制定考核计划：医学影像科根据年度工作计划和目标，制定绩效考核计划，确定考核指标和权重。
b.数据收集和整理：科室人员按照考核计划，收集和整理相关数据。
医学影像科规章制度考核
医学影像科规章制度考核一、考核概述医学影像科作为医院的重要科室之一，承担着医学影像学的临床诊断和治疗工作。
为加强医学影像科规章制度的执行和落实，提高医学影像科工作质量和效率，对医学影像科规章制度进行考核是必不可少的。
本考核旨在全面了解医学影像科规章制度的执行情况，发现问题并及时改进，确保医学影像科工作的顺利开展。
二、考核内容1. 医学影像科规章制度的建立和完善情况：医学影像科应建立完善的规章制度体系，包括科室管理制度、技术操作规范、质量控制规定等。
2. 医学影像设备的维护和管理情况：医学影像科的设备是工作的重要保障，应定期进行维护和管理，确保设备正常运转和长期使用。
3. 医学影像科人员的培训和考核情况：医学影像科人员应具备必要的专业知识和技能，保持学习进步的态度，定期参加培训和考核。
4. 医学影像科质量控制和安全管理情况：医学影像科应建立质量控制机制，确保影像质量符合标准要求，同时加强安全管理，预防意外事件的发生。
5. 医学影像科的服务质量和病人满意度情况：医学影像科是医院对外服务的窗口之一，应保持良好的服务态度和专业水平，提高病人满意度。
三、考核方式1. 文件查阅：对医学影像科规章制度文件进行查阅，了解规章制度的建立和完善情况。
2. 现场检查：对医学影像设备的维护和管理情况进行现场检查，了解设备的使用情况和管理制度。
3. 面谈考核：与医学影像科人员进行面谈，了解其培训和考核情况，同时考核其工作情况和态度。
4. 案例分析：通过对医学影像科质量控制和安全管理情况的案例分析，评估医学影像科的工作效果和管理水平。
5. 满意度调查：对病人进行满意度调查，了解他们对医学影像科服务质量的评价和意见建议。
四、考核标准1. 医学影像科规章制度的建立和完善情况得分不低于80分。
2. 医学影像设备的维护和管理情况得分不低于75分。
3. 医学影像科人员的培训和考核情况得分不低于70分。
4. 医学影像科质量控制和安全管理情况得分不低于85分。
影像科医疗质量管理与持续改进方案与质量考核标准
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准
一、质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标
1.贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
2.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。
3.执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
4.保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。
5.环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。
6.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。
（二）评价指标：
1.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
2. CT检查阳性率≥70％。
3.MRI检查阳性率≥70％。
4.大型X光机检查阳性率≥70％。
5.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
二、医院感染管理
三、患者安全目标管理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.有科内医疗质量与安全组织、方案、培训计划、质量与安全指标及相关制度，并定期活动，提出整改措施，整改有成效，有记录，及时排查安全隐患，及时上报医疗不良事件，.
查科内质控与安全小组活动记录及效果评价，安全排查记录，整改措施，体现持续改进。
无方案、组织等不得分，缺一项扣1分；有隐患或医疗不良事件无报告扣2分；质控或整改效果不明显一项扣1分，医疗质量Байду номын сангаас现严重缺陷，无补救措施一次扣2分
查统计资料
不符合标准扣1分
8.临床随访率≥3%
查临床随访记录
阳性患者临床随访率≤3%，每降1%扣1分
9.各种文书记录完整、及时、书写规范、字迹清楚，按规定时间发送报告单
查交接班记录。报告单发送时间：普通平片自检查至发送报告单≤30分钟; CT自接到申请到出具报告≤48小时
记录不完整，有缺项，不规范一处扣1分；未记录一次扣5分；未按时发放报告，一次扣1分
10
3.文明行医，挂牌上岗，衣帽整洁，严格实行首诊、首问负责制
实地查看
不合格一项扣0.5分
2
4.仪器操作严格执行操作规程，做好仪器设备维护保养工作，有专人负责，有记录；定期对仪器进行校准，性能指标符合要求
查看操作规程及维护保养记录，校准合格证书证书
操作不规范扣1分，维护保养无记录一次扣0.2分，未定期校准扣2分。
查看开展业务的原始记录；与临床沟通随访记录；询问临床科室服务情况
临床科室评价一次不满意扣1分
15
2.满足临床诊疗需要，满足24小时急诊服务
查看开展业务的原始记录，询问临床科室服务情况
临床科室评价一次不满意扣1分
15
工
作
质
量
与
医
疗
安
全
指
标
40
分
1.各种报告单书写合格率≥95%
查报告单、查统计资料
查报告单各30份，书写合格率≤95%，每降1%扣1分
10.院内业务学习及“三基“考试参与率100%，
考试合格率100%
查院内记录
一人次无故不参加考试扣0.5分；一人次不合格扣0.2分
11.不良事件报告率100%；
查看职能部门报告记录
见“科室管理”2
12.医疗事故、纠纷发生率0
查看职能部门记录
有医疗事故、纠纷一次扣5-10分，
13.科内业务培训及学习情况，每月至少一次
查看业务学习及外出学习后科内培训情况
缺一次扣1分，外出学习后在科内未培训扣2分
鞠躬尽瘁，死而后已。——诸葛亮
5
5.严格执行危急值报告制度，做好登记
查看危急值报告制度执行情况及登记
漏报一次扣1分
3
6.各种统计，登记，完整及时
查各种登记、统计
按时上报各种统计资料缺一项记录扣0.5分
2
7.100%完成各项医疗工作指令性任务
查院内记录
未完成一次扣1分
3
服
务
质
量
30
分
1.能配合临床开展相应的辅助检查，积极与临床科室沟通对检查结果进行临床随访。查出项目以外的阳性结果要主动报告临床医生
影像科考核标准
质量标准
方法要点
评分标准
分值
科
室
管
理
30
分
1.科内各项规章制度健全并落实到位，各项技术操作规程完善并能够认真执行
查各项制度及操作规程落实情况，本科各项操作规程执行情况，询问工作人员相关制度及操作流程要点，现场看操作
各项规章制度操作规程缺一项扣1分，违反一次扣1分，人员掌握不熟练一人次扣1分（当场至少考核2人）
40
2.诊断符合率≥90%
查看随访记录与临床反馈
标准以下每降1%扣1分
3.设备完好率≥95%
查设备维修保养登记
不符合标准扣1分
4.CT阳性检查率≥60%
查统计资料
不符合标准扣1分
5.CT、DR甲片率＞95%
查统计资料
不符合标准扣1分
6.CT、DR废片率＜0.5%
查统计资料
不符合标准扣1分
7.DR检查阳性率≥50%