高通量透析对血液透析患者的影响
高通量血液透析对血透患者甲状旁腺素的影响及护理分析
龄为 ２ ５岁 到 ７ ０岁 ， 患 者 的透析 时 间（ ４ ５ ． ４ ￣ ３ ２ ． ２ ） 个 月 。这 些 患者 患者 生命 体 征 的变 化 ； 要对 患 者 的某些 症 状进 行 严 密 观察 ： 恶 心 的原 发病 分 别 为： 糖 尿病 肾病 １ ８ 例、 梗 阻性 肾病 ６ 例、 高血压 良 呕吐、 面色 苍 白 、 有 无 头 昏等 ， 做 到及 时 发现 、 及 时 处理 。首次 使
徐丽君
摘
要： 目的： 本文分 析 了血透 患者使 用高通量血 液透析 对其 甲状 旁腺素 （ Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ ） 的影响 并讨论其 护理 体会 。方法： 将 我￣ ｋ ２ ０ １ ２ 年９ 月１
日￣ ］ ２ ０ １ ２ 年ｌ ！ 月３ １ 日 收 治的９ ｏ 侈 Ｊ ｌ ＿ 陧性 肾衰维持 性血液 透析 患者 随机 分成 两组 ： 普 通血液 透析（ Ｈ Ｄ １ 组和Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ 组， 各４ ５ 例。 在 两组 患者进 行 了一 次透析 的前 、 后， 分别测定 患者 的钙ｆ ｃ ａ ） ， 血 清尿 素氮（ Ｂ ｕ Ｎ ） ， 磷（ Ｐ ） ， 肌 酐（ Ｃ ｒ ） ， 和Ｐ Ｔ Ｈ 水平 。结果： 高通 量血 液透析 对血Ｐ 和Ｐ Ｔ Ｈ 的 清除率
【 ４ ］ 胡艾辉． 极低 体重早产 儿的护理【 Ｊ １ ＿ 中国保健 营养 ・ 下半 月，
Ｉ ３ 】 王岚 ． 极 低 沐重 早 产 儿救 治 １ ０例 临床 护理 【 Ｊ ］ ＿ 齐鲁 护理 杂 志 ・ ２ ０ １ ０ ， （ ６ ） ： ２ ０ ３ ．
高通量血液透析对血透患者 甲状旁腺素的影响及护理分析
较 强 的作 用 ， 它 拈抗 血 管紧 张素 ｔ ｉ ， 去 氧 肾上腺 素 和 甲肾上 腺素 ， 率为 １ １ ． ２ ％； 而Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ组 的清 除率 为 ５ １ ． ２ ％， 较 治 疗前 Ｐ Ｔ Ｈ 下 降 达 到抑 制 血管 平滑 肌收 缩 的效果 。普 通 血液 透 析对 清除 Ｐ Ｔ Ｈ没 非 常 明显 。见表 Ｉ 。 有 显著 疗效 。近来研 究 发现 ， Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ具有 清 除 中大分 子 物质 的作 用， 此 效果 足 低 通量 血 液透 析所 不 能 达到 的 ， 并且 Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ不 需要 增 加其 他特 殊 的设 备 ， 与普 通血 液透 析 的费用 相近 。现 将 Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ 对 患者血 磷（ Ｐ ） 血钙 （ ｃ ａ ） 和Ｐ Ｔ Ｈ 的影响 的研究 观察 报道 如下 。
高通量血液透析对血液透析不宁腿综合征患者的影响分析
高通量血液透析对血液透析不宁腿综合征患者的影响分析目的探讨高通量血液透析对血液透析不宁腿综合征（restless leg syndrome，RLS）患者的影响。
方法46例维持性血液透析不宁腿综合征患者，随机分为对照组（常规血液透析组），和研究组（高通量血液透析组），对两组患者进行治疗干预之后，对比分析两组患者不宁腿综合征以及生化指标改善情况等。
结果在对两组患者采取不同治疗方式之后，对比分析两组患者的血磷，血肌酐，甲状旁腺素，血白蛋白以及RLS评分。
结果显示，研究组患者的各项指标均优于对照组患者，差异显著（P＜005，），具有统计学意义，血白蛋白无统计学差异（P>005）。
结论高通量血液透析可明显改善维持性血液透析患者RLS状态，降低炎性指标，从而提高血液透析患者的生活质量。
标签：高通量血液透析；不宁腿综合征；影响分析血液透析不宁腿综合征在临床上又被称为下肢不宁综合征，在尿毒症患者当中，其发病率约在30%左右，发病期间患者会有肌震颤，神经传导速度减慢，从而患者的生活质量受到严重影响[1]。
目前其发病机制尚不十分明确，可能与中大分子在体内蓄积有关[2]。
本研究对46例血液透析不宁腿综合征的血液透析病人采用低通量和高通量透析进行治疗，现将结果汇报如下。
资料与方法一、一般资料选取我院2016年11月至2017年11月收治的46例血液透析不宁腿综合征患者，随机分为对照组和研究组，每组共有23例患者。
其中，对照组男性14例，女性9例，年龄17-68岁，平均（41.6±2.4）岁；研究组男性13例，女性10例，年龄18岁-70岁，平均（42.7±2.3）岁。
两组患者一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P>005，有可比性。
二、纳入和排除标准纳入标准：（1）患者均符合慢性肾脏病5期诊断标准，且出现血液透析不宁腿综合征；（2）入选患者血管通路稳定，透析充分（spKt/V≥1.2）；（3）符合国际RLS研究组2003年诊断标准。
长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响研究
长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响研究王学森【摘要】探究长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响.抽取2015年1月~2016年1月在我院接受维持性血液透析的84例患者,随机分为两组,各42例.对照组采用低通量透析治疗,观察组采用长期高通量透析治疗.对比治疗前后两组心脏结构及功能变化情况.治疗前两组左心室内径、左心室舒张末内径、左心室后壁厚度、室内隔厚度、舒张早期与晚期最大血流速度比、左心室射血分数、左心室心肌重量指数对比差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组左心室内径、左心室舒张末内径、左心室射血分数、左心室心肌重量指数与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).长期高通量透析可有效减轻维持性血液透析患者心脏结构及功能,值得推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)009【总页数】2页(P1693-1694)【关键词】维持性血液透析;高通量透析;心脏结构;心功能【作者】王学森【作者单位】社旗县人民医院血液肿瘤科,河南南阳 473300【正文语种】中文【中图分类】R692.5持续性血液透析是临床治疗终末期肾病的主要方法，对延长尿毒症患者生命具有重要意义［1］。
持续性血液透析虽可改善尿毒症临床症状、延长患者生存期，但透析仅能清除水溶性小分子物质，因此长期反复的血液透析可能会导致维持性透析并发症的发生［2］。
临床研究表明［3］，心血管系统疾病是持续性血液透析的常见并发症，也是造成持续性血液透析患者死亡的重要因素。
高通量透析是用高通量血液滤过器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术，属高效血液净化法，可有效清除患者体内毒素、减少并发症的发生［4］。
本研究选取在我院接受维持性血液透析的84例患者，通过分组，探讨长期高通量透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响。
报道如下。
1.1 一般资料抽取2015年1月～2016年1月在我院接受维持性血液透析的84例患者，随机分为两组各42例。
高通量透析对血液透析患者心血管功能的影响
尿毒症血液透析 患者普遍存 在微 炎症状 态和 氧化应激 状 在清除 Ｐ ３ 一 、 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ等 中分 子毒素 明显优 于普通 血液 透析 ， 对大 态 。ＭＨ Ｄ患者心血管事件 的发 生原 因是多 方 面的 ， 其 中与 常
质。Ｈ Ｆ Ｈ Ｄ相对 于低通量血液透析 可能有如下益处 ：
１ ＨＦ Ｈ Ｄ对 微 炎 症 及 氧 化 应 激 的 影 响
障碍 。高水平 的 ｉ Ｐ Ｔ Ｈ与充血性 心衰及 缺血性 心脏 密切 相关 ， 是左心室肥厚 的独立预测因子 ， 继发性 甲状旁腺 功能亢进 可增 加终末期 肾病 患者 与左 室肥 厚相 关 的心 血管 死亡 率 。ＨＦ Ｈ Ｄ 中分 子 的充 分 清 除 是 ＨＦ Ｈ Ｄ能 有 效 治 疗 Ｃ Ｖ Ｄ的 主 要 原 因
膜， 透析膜的超滤系数 Ｋ ｕ ｆ ＞２ ￣ ０ ｍ ｌ・ ｈ ～・ ｍ ｍＨ ｇ ～。相对于普 作用 于心 肌细胞 ， 导致细胞 内钙离 子浓 度升高 ， 激 活蛋 白激酶
通透析器 ， 高通量透析器具有较大的透析膜孔 径 ， 以弥 散 、 对 流 ｃ ， 引起代谢 异常及 心肌肥大 。ｉ Ｐ Ｔ Ｈ能够ห้องสมุดไป่ตู้降低心肌细 胞的能量 及 吸附的方式清除溶质 ， 而 常规透析 主要通过 弥散作用清 除溶 产生及利用 ， 引起心肌细胞 增生 ， 导 致心肌 纤维化 及舒 张功 能
钙磷 代 谢 紊乱 是 Ｃ Ｋ Ｄ 患 者 的常 见并 发 症 之 一 ， 当进 入
症毒素 蓄积 和电解质 紊乱 、 高磷 血症及 钙分 布异常 等 因素 ， 各 Ｃ Ｋ Ｄ ３期 即可 出现高磷血症 ， 继发性 甲状 旁腺功能亢进 和维生 种心律失 常、 心包积 液 、 心 血管 事件 的发生率 显著增 加 。如何 素 Ｄ缺乏 。大量的循证 医学 证 明， 钙磷 代谢紊 乱与 Ｃ Ｖ Ｄ关系 改善与提高 ＭＨ Ｄ患者 的生存质 量和生存 率 ， 对 我们 临床工 作 密切 ， 高磷血症是导致血管钙化 （ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｌ ａ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｖ Ｃ） 的关 提出了 挑 战。 以 Ｈ Ｅ ＭＯ研 究 为代 表 的多 中心 临 床 研 究 中 ， 键因素。Ｖ Ｃ包括动脉 内膜钙化 、 动脉 中膜 钙化 、 心脏瓣膜钙化 １ ８ ０ ０例ＭＤ Ｈ患者被随机分配到高通 量透析 （ ｈ ｉ ｓ ｈ— ｌ ｆ ｕ ｘ ｈ ｅ ｍｏ － 及钙化防御 。Ｃ Ｋ Ｄ患者 的 Ｖ Ｃ可 导致 动脉 弹性 消失 、 变硬， 顺
高通量血液透析与普通透析对维持性血液透析患者营养状态影响的比较
高通量血液透析与普通透析对维持性血液透析患者营养状态影响的比较作者：宋海燕来源：《中国实用医药》2015年第29期【摘要】目的比较高通量血液透析与普通血液透析对改善维持性血液透析患者营养状态的差别。
方法 40例病情平稳维持性血液透析（MHD）患者，随机分为高通量血液透析组（HFHD组）和常规血液透析组（CHD组），各20例。
使用日机装DBB-27C血液透析机，使用自体动静脉内瘘，低分子肝素钠抗凝，碳酸氢盐透析液透析。
分别观察两组患者在实验前、实验后、末次治疗前后血常规及生化指标，进行比较。
结果经12周治疗后高通量血液透析组患者较普通血液透析组营养改善明显，血清白蛋白和血红蛋白均有所提高，差异均有统计学意义（P【关键词】高通量血液透析；普通透析；维持性血液透析；营养状态DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.049随着血液透析技术的改进、药物治疗的改善，血液透析患者的生存期明显延长，也使透析长期并发症发生率越来越高，其中营养不良是透析患者主要长期并发症之一。
如何能使患者既有效清除毒素，又能改善营养状态，同时不增加患者的经济负担是临床工作努力的方向。
本实验通过比较高通量透析与普通血液透析对血红蛋白和血清白蛋白的营养，进一步为临床治疗方式的选择做指导。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年6月～2014年10月在本院行维持性血液透析治疗的患者40例，年龄23～53岁，原发病为肾病，糖尿病肾病及高血压肾病，排除肝脏病变，透析龄（3.3±3.7）年。
将40例患者随机分为HFHD组和CHD组，各20例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法 HFHD组患者接受高通量血液透析治疗12周，使用德朗B-16H聚醚砜膜高通量透析器，膜面积1.6 m2，超滤系数71 ml/（h·mm Hg）（1 mm Hg=0.133 kPa），血流量280～300 ml/min。
高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响
ｗｅ ｅａ ａｙ ｅ ｅ ｗ ｅ ｅｔ ｒ ｕ ｓ Ｒ ｓ ｌ ： ｈ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｉ ｅｌｖ ｌ ｏ ＵＮ ａ ｄＣｒ ｅｗｅ ｎｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ｓ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｈ ｗｏｇ ｏ ｐ ． ｅ ｕｔ Ｔ ｅ ｅｗ ｒ ｏｓｇ ｉ ｃ ｎ ｆ ｒ ｎ ｅ ｔ ｅ ｅｓ ｆ ｓ ｉ ｄ ｎｈ Ｂ ｎ ｔ ｅ ｈ ｂ
学意义 （ ｐ＞Ｏ０ ）Ｈ Ｄ组血 Ａｂ Ｂ一 Ｇ及 Ｈ ． ；Ｐ ５ ｌ、：Ｍ ｂ均较 Ｃ ＨＤ组明显 改善 ； 组患者透析前的血脂各项指标差 异无统计学 ２
意义 ， 治疗后 ６个月 、 年后 ， Ｐ １ Ｈ Ｄ组患者 Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ Ｃ和 Ｌ ａ均低于 Ｃ Ｄ组 ， ＨＤ － Ｃ、Ｇ、Ｄ — ｐ Ｈ 而 Ｌ Ｃ高于 Ｃ Ｄ组 ， Ｈ 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜００ ． ５或 Ｐ＜００ ） ．１ 。２组各监 测时点 的血脂变化均存在组 间 、组内及交 互效应 ，差异 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ｏ ） ．１。结论： 常规血液透析对尿毒症患者的血脂紊乱无改善 ， 且有加重作用 ， 高通量透析可 以明显改善透析患者的血
（Ｈ ） ｎｌ ｉ ｅａｏｉ ａｉ ｔ ｗｔ ａｎｅａｃ ｅ ｏ ｉｙｉ Ｍｅｈ ｄ ：ｉｙｐｔ ｎｓ ｉ ｎ ｔ ｅｒｎｌ ｉ ａｅ Ｃ Ｄ ｏ ｐ ｍ ｔｂｌｍ ｉ ｐｔ ｎｓ ｉ ｍ ｉ ｎｎ ｅ ｍ ｄａ ｓ ． ｔｏ ｓ Ｆｆ ａｉ ｔｗｔ ｅ ｄｓ ｇ ａ ｄｓ ｓ ｉｄ ｓ ｎ ｅ ｈ ｔ ｈ ｌ ｓ ｔ ｅ ｈ ａ ｅ ｅ ｗ ｒ ｅｔ ｉ ａ ｔ ａｃ ｎｌｅｌｃｍ ｎ ｅａ ｙ ｆ Ｄ （ ＝２ ） ｎ ＨＤ （ ｅｅ ｒａ ｄｗｔ ｍ ｉ ｅ ｎｅｒ ａ ｒｐａｅ ｅｔｈｒｐ ｔ ｅ ｈ ｎｎ ｅ ｔ ｏ ＨＰ ｒ ５ ａ ｄＣ ｔ ｎ：２）ｏ ｙ ａ． ｈ ｖｌｏ ｒｍ ５ ｆｒ ｅｒＴ ｅ ｅｅ ｆ ｅｕ １ ｌ ｓ ｓ ｐａｍ ｈ ｌ ｔｒｌ ）ｔａｙ ｌｃｒ （Ｇ， ｉ ｅ ｓｙｌ ｏ ｒ ｅ ｈｌｓ ｒｌ Ｄ － ）ｌｗｄ ｎｉ ｐ ｐ ｔｉ ｃ ｏ ｓ ｒｌ ｌｓ ａｃ ｏ ｓ ｏ ｅ ｅ Ｃ，ｒ ｃｌ ｙｅｏ Ｔ ）ｈ ｈｄｎｉ ｐｐ ｔｉ ｃｏ ｆ （ Ｌ Ｃ，ｏ ｅｓ ｙｌ ｏｒ ｅ ｈ ｌ ｔｏ ｉ ｇ ｌ ｇ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅｅ Ｈ ｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅｅ （Ｄ — ）ｌ ｏ ｒｔｎａ（ｐ）ｕｅ ｉｏｅ （Ｕ ）ｃｅｔ ｉｅ Ｃ）Ｂ ｍｉ ｏｌ ｕｉ ＭＧ ， ｌ ｍａ ａ ｕ ｎ（Ｌ ）ｈｍ ｇｏｉ Ｌ Ｌ Ｃ，ｉ ｐｏ ｉ Ｌ ａ， ｒａ ｔ ｇｎＢ Ｎ， ｒａｎｎ （ｒ ２ ｃ ｇ ｂ ｌ ｐ ｅ ｎｒ ｉ ， ｒ ｏ ｎ（ ）ｐａ — ｌ ｍｉ Ａ Ｂ， ｅ ｏｌｂ ｓ ｂ ｎ （ｂｗ ｒ ｅｓｒｄａ ｔｅｂｇ ｎｎ， ｏ ｔｓ ｎ ｙａ ｆ ｒｄａ ｓ ｎ ｏｔｉｙｉｏ ｉ ｓ ｄ ． ｌｏ ｔｅａｏｅｄ ｔ Ｈ ）ｅ ｍ ａｕｅ ｔｈ ｅｉ ｉｇ ｍ ｎｈ ｄ ｌ ｅｒ ｅ ｉｙｉ ａｄｐｓ ａ ｓ ｆ ｓ ｔ ｙ Ａｌ ｆｈ ｂｖ ａ ｅ ｎ ６ ａ ｏｐ ｌ ｓ ｄ ｌ ｓ ｔ ｕ ｈ ａ
高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理效果分析
高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理效果分析【摘要】本研究旨在探讨高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理效果。
通过对高通量透析患者甲状旁腺素水平变化的分析，发现高通量透析可显著降低甲状旁腺素水平，提高治疗效果。
探讨了高通量透析对甲状旁腺素的影响机制，并介绍了相关监测方法。
在护理效果评价环节中，强调了护理对于控制患者甲状旁腺素水平的重要性。
结论指出高通量透析对患者甲状旁腺素水平有明显影响，可有效改善治疗效果，护理则在此过程中发挥着至关重要的作用。
本研究拓展了对高通量透析在调控甲状旁腺素水平方面的认识，为临床实践提供了重要参考依据。
【关键词】高通量透析、维持性血液透析、甲状旁腺素、影响、护理效果、血液透析患者、水平变化、机制探讨、监测方法、评价、并发症、治疗效果、护理控制、关键词1. 引言1.1 背景介绍在临床上，维持性血液透析（HD）是一种常见的治疗慢性肾脏病（CKD）患者的方法，而甲状旁腺素异常也是CKD患者常见的并发症之一。
甲状旁腺素在维持钙磷代谢平衡和骨骼健康方面起着重要作用，但在CKD患者中，由于肾功能下降导致的磷代谢异常和钙磷代谢紊乱，甲状旁腺素水平常常升高。
高甲状旁腺素血症不仅会影响骨骼健康，还会增加患者心血管事件的风险。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素水平的影响及护理效果，以进一步完善患者的治疗方案和提高治疗效果。
具体包括以下几个方面：通过对高通量透析患者甲状旁腺素水平的变化分析，了解高通量透析对甲状旁腺素的影响程度及变化规律；探讨高通量透析对甲状旁腺素的影响机制，深入了解高通量透析在调控甲状旁腺素水平方面的作用机理；研究高通量透析患者甲状旁腺素的监测方法，提高对患者甲状旁腺素水平的监测精准度；进一步评价高通量透析对甲状旁腺素的护理效果，探讨护理在控制患者甲状旁腺素水平方面的重要性。
通过以上研究目的的探讨和分析，旨在为高通量透析治疗提供更具科学性和实用性的指导，促进患者疾病的有效管理和康复。
高通量血液透析与常规血液透析效果比较
高通量血液透析与常规血液透析效果比较维持性血液透析疗法是治疗尿毒症患者的终身替代疗法之一。
虽然使患者存活的周期延长,但是,随着血液透析技术的发展，治疗尿毒症的水平得以提高,发现CHD 存在着诸多不足,已不能满足临床需要。
原因可能是CHD 使用的是低通量、膜孔径小的透析器,使尿毒症毒素的清除受到限制，虽然CHD对小分子物质的清除作用早已得到肯定，但对于中、大分子物质的清除作用较差，不能有效地清除尿毒症患者血清中一些代谢相关的毒性物质,使患者体内尿毒症毒素潴留,引起中毒症状。
最常见的有继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)、肾性骨病、透析相关性淀粉样变、皮肤瘙痒及不安腿综合征等,目前认为这些症状与BUN，SCr，iPTH，β2-MG和血磷等物质在机体各部位堆积、沉着有关。
已证明新型改良合成膜能增加透析器的生物相容性,减少单核巨噬细胞活化,减少毒性物质的生成，改善蛋白质的分解代谢。
目前公认的是聚砜膜、PAN 膜、血仿膜等生物相容性较好，而采用普通血透机开展HFD可在一定程度上弥补CHD的不足之处。
高通量透析器是根据透析膜的通透性大小即透析器超滤系数来定义的，一般是指超滤系数超过20 ml·h-1·mmHg-1滤器。
采用高通量透析器行常规血液透析，依靠弥散、对流及吸附三者结合清除溶质，即为高通量透析。
高通量透析器清除BUN、SCr等小分子物质的能力并不比低通量透析好，我们的研究结果显示：透析前后高通量组BUN、SCr的下降率与低通量组无显着性差异，再次证明了这一观点，因此透析的充分性并不是造成高通量透析与低通量透析差异的主要原因。
Leto报道高通量透析可使尿毒症毒素中分子物质降低35%～39%，其中聚砜膜透析器对β2-MG清除率为31.9 ml/min，透析后患者血清β2-MG浓度下降率为49%。
本文结果提示，高通量透析对β2-MG，iPTH 等中分子物质的清除率明显增加，与常规血液透析组比较有极显着的差异性，提示高通量透析对中分子物质能够有效清除，能够明显改善长期血液透析患者的营养状况，改善贫血、减少感染发生，减轻和缓解关节痛、皮肤瘙痒症状，提高患者生活质量，这与国内外报道一致。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高通量透析对血液透析患者的影响
摘要】高通量透析（HFHD）即使用高通量透析器进行血液透析治疗，清除患
者血液中的毒素，改善患者预后。
本文通过对国内外一些文献的分析，总结高通
量透析对透析患者的影响。
【关键词】高通量透析血液透析维持性血液透析患者
【中图分类号】R559 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2014）05-0122-01
半个多世纪来，血液净化方式不断更新，高通量透析应运而生，它对血液透
析患者的影响主要有一下几个方面：
1 对高血压、脂质代谢的影响
心血管疾病是导致维持性血液透析患者（MHD）死亡的首要原因，密切影响
患者的预后，HEMO提出：高通量透析可减少MHD患者心脑血管疾病的发生、
死亡风险[1],国内也有专家发现高通量透析对尿毒症难治性高血压有显著的治疗作用[2]。
脂质代谢异常可诱发心血管疾病，血TG、TC增高能加快动脉粥样硬化的形
成和发展，直接影响MHD患者的存活率[3]。
陈蕊等研究发现高通量透析可纠正
患者的脂质代谢紊乱[4]。
2 对甲状旁腺激素及钙磷代谢的影响
当患者血游离甲状旁腺激素（iPTH）大于正常值的3倍时，可加重心肌损害
程度，其原因主要有：1、iPTH与血管平滑肌受体结合，促进Ca2+内流、平滑肌
收缩，血压升高；2、使平滑肌细胞肥大、血管壁增厚；3、血iPTH降低后，患者血压也随之下降[5]。
国内研究表明高通量透析对iPTH升高有预防和治疗作用[6]。
吴欣等[7]对合并有肾性骨病、皮肤瘙痒等表现的患者进行分组治疗，结果显
示高通量透析能有效纠正钙磷代谢紊乱。
3 对β2-微球蛋白的影响
血β2-微球蛋白蓄积会导致透析相关性淀粉样变，其值每上升10mg/l，死亡
危险将增加11%[8]。
2009年欧洲MPO研究发现，高通量透析可以显著降低MHD
患者血β2-微球蛋白含量，提高患者生存率。
4 对微炎症状态的影响
微炎症状态是指持续存在的低水平炎症状态，是诱发心脑血管疾病的独立危
险因素[9]。
国内外大量对比研究证实，高通量透析器具有较大超滤系数、吸附能
力和良好的生物相容性，能有效清除微炎症细胞因子，改善MHD患者预后[10-11]。
5 对患者其他并发症的影响
不安腿综合征（RLS）表现为夜间睡眠时双下肢不适，被迫不停地移动或下地行走，可能与大中毒素分子蓄积有关。
高通量透析中透析膜孔径大，增强了中、
大分子溶质的清除,从而改善患者RLS症状[12]。
尿毒症性皮肤瘙痒（UP）可能与患者血iPTH浓度、组胺异常分泌、神经病
变等密切相关，可导致透析预后不良[13]。
毕会[16]等研究发现高通量透析可减轻
患者UP症状。
蛋白-能量营养不良（PEM）也是MHD患者常见的并发症之一，与病死率及
患病率显著相关。
高通量透析治疗可提高患者血清白蛋白水平，更好地改善患者
营养状况[14]。
综上所述，高通量透析在降低透析患者心血管事件发生率、调节矿物质及钙磷代谢、改善营养状况和微炎症状态、减少皮肤瘙痒等各种不适症状等方面的作用明显。
参考文献
[1] Delmez JA, Yan G, Bailey J, et al. Cerebrovasular disease in maintenance hemodialysis patients: results of the HEMO study. Am J kidney Dis, 2006,47:131-138.
[2] 李月红,晓明.应用FX60透析器对维持性血液透析患者慢性并发症的影响.中国血液净化,2011,10(3).
[3] Ansell BJ. Hyperlipidaemia and cardiovascular disease[J], Curr Opin Lipidol, 2008,19(4):433.
[4] 陈蕊,刘昌华.高通量透析对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响. 辽宁医学杂志,2011,25(5):232-234.
[5] 王磊,王梅.维持性血液透析患者高血压的控制及相关因素分析.中国血液净化,2009,21:84-87.
[6] 张亚琴,丁莉,高通量血液透析对尿毒症患者血β2-微球蛋白的清除效果和微炎症状态的影响[J].中国实用医刊,2012,39(6):60-61.
[7] 吴欣,于黔.不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响.实用医学杂志,2011,27(21):3898-3900.
[8] OkunoS, Ishimura E, Kohno K, et al. Serum β2-microglobulin leves is a significant predictor of mortality in maintenance hemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant, 2009,24(2):571-577.
[9] De Mutsert R, Snijder MB, van der Sman-de Beer F, et al. Association between body mass index and mortality is similar in the hemodialysis population and the general population at high age and equal duration of follow-up[J].J Am Soc Nephrol,2007,18:967-974.
[10] 蔡砺,刘慧兰,吴华,等.高通量血液透析可以有效地清除β2-微球蛋白和改善维持性血液透析患者的慢性炎症状态[J].中国血液净化,2010;9(1):25-28.
[11] 王彤,涂阳科,安文文,等.不同血液净化方式改善尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的临床研究[J].中国血液净化,2009:8(3):155-157.
[12] Narita I, Iguchi S, Omori K, et al. Uremic pruritus in chronic hemodialysis patients. J Nephrol. 2008;21(2):161-165.
[13] 毕会,张敏.高通量透析膜对维持性血液透析透析过程中溶质清除及皮肤瘙痒的作用.中国组织工程研究与临床康复,2011,15(29):5493-5496.
[14] 万柯,温黎青.改良定量主观全面评价法筛查不同通量血液透析患者的营养状况,中华临床营养杂志,2009,17(1):64-65.。