老年慢性疼痛康复
居家养老中老人对康复和物理治疗的需求
居家养老中老人对康复和物理治疗的需求随着人口老龄化的加剧，居家养老成为了越来越多老年人的选择。
在居家养老的过程中，老人们对康复和物理治疗的需求也越来越重要。
本文将探讨居家养老中老人对康复和物理治疗的需求，并提出相应的解决方案。
一、老人对康复的需求1. 提高生活质量：随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，往往会出现各种慢性疾病和功能障碍。
康复可以通过锻炼和治疗，帮助老人改善身体状况，提高生活质量。
2. 恢复功能：许多老年人因为疾病或意外事故导致身体功能受损，需要进行康复治疗来恢复功能。
比如，中风后的瘫痪患者需要进行物理治疗来恢复肢体功能。
3. 预防疾病：康复不仅可以治疗疾病，还可以预防疾病的发生。
老年人通过适当的锻炼和康复训练，可以增强身体的抵抗力，降低患病风险。
二、老人对物理治疗的需求1. 缓解疼痛：老年人常常会出现各种慢性疼痛，如关节炎、腰椎间盘突出等。
物理治疗可以通过热敷、按摩、理疗等手段，缓解疼痛，提高生活质量。
2. 改善运动功能：老年人的运动功能往往会受到各种因素的限制，如肌肉萎缩、关节僵硬等。
物理治疗可以通过运动疗法、牵引等手段，帮助老人改善运动功能。
3. 提高心肺功能：老年人的心肺功能逐渐下降，容易出现气短、乏力等症状。
物理治疗可以通过呼吸训练、有氧运动等手段，提高心肺功能，增强身体的抵抗力。
三、解决方案1. 家庭康复护理：为了满足老人在居家养老中的康复需求，可以请专业的康复护理人员上门进行康复训练和治疗。
他们可以根据老人的具体情况，制定个性化的康复方案，并进行定期的康复评估和调整。
2. 远程康复服务：对于一些行动不便的老人来说，远程康复服务是一个很好的选择。
通过视频通话等技术手段，老人可以在家中接受康复指导和治疗，减少外出的不便。
3. 社区康复中心：社区康复中心是老年人进行康复和物理治疗的理想场所。
这些中心通常配备了专业的康复设备和护理人员，提供全方位的康复服务。
老人可以在社区康复中心进行康复训练和治疗，同时还可以结识到其他老年人，增加社交活动。
慢性疼痛患者的综合康复治疗方案
慢性疼痛患者的综合康复治疗方案慢性疼痛是一种常见且复杂的健康问题，它不仅给患者带来身体上的不适，还严重影响着患者的生活质量和心理健康。
对于慢性疼痛患者来说，单一的治疗方法往往效果有限，综合康复治疗方案则成为了改善其症状和提高生活质量的重要途径。
一、慢性疼痛的概述慢性疼痛通常指持续时间超过 3 个月的疼痛，其病因多种多样，可能源于骨骼肌肉系统、神经系统、内脏器官等。
常见的慢性疼痛类型包括慢性腰痛、颈肩痛、关节炎疼痛、神经病理性疼痛等。
慢性疼痛不仅会导致身体的痛苦，还可能引发焦虑、抑郁、睡眠障碍等心理和生理问题，进而形成恶性循环，加重疼痛症状。
二、综合康复治疗方案的组成1、物理治疗物理治疗是慢性疼痛康复的重要手段之一。
常见的物理治疗方法包括热疗、冷疗、电疗、磁疗、超声波治疗、激光治疗等。
这些治疗方法可以通过改善局部血液循环、减轻炎症反应、缓解肌肉痉挛等方式来减轻疼痛。
例如，热疗可以促进血液循环，放松肌肉，缓解疼痛和僵硬；冷疗则可以减轻炎症和肿胀，麻木神经末梢，从而减轻疼痛。
电疗如经皮神经电刺激（TENS）可以通过刺激神经来阻断疼痛信号的传递。
2、运动疗法适当的运动对于慢性疼痛患者的康复至关重要。
运动可以增强肌肉力量、改善关节活动度、提高身体的柔韧性和平衡能力，从而减轻疼痛和预防疼痛的复发。
针对不同的疼痛部位和病情，医生会为患者制定个性化的运动方案。
例如，对于慢性腰痛患者，可能会包括核心肌群的训练、腰部伸展运动等；对于关节炎患者，可能会推荐低强度的有氧运动如游泳、骑自行车等，以及关节活动度训练。
3、药物治疗药物治疗在慢性疼痛的管理中起着重要作用。
常用的药物包括非甾体类抗炎药、镇痛药、抗抑郁药、抗惊厥药等。
非甾体类抗炎药可以减轻炎症和疼痛，但长期使用可能会有胃肠道副作用。
镇痛药如阿片类药物通常用于疼痛较为严重的患者，但需要严格控制使用剂量和时间，以避免成瘾。
抗抑郁药和抗惊厥药可以调节神经递质的功能，对神经病理性疼痛有一定的疗效。
2023中国老年慢性疼痛管理指南
2023中国老年慢性疼痛管理指南简介本指南旨在提供2023年中国老年慢性疼痛管理的指导。
老年人的慢性疼痛是一种常见且严重的健康问题，影响着他们的生活质量和健康状态。
通过科学的管理和治疗方法，可以有效缓解老年慢性疼痛的症状，提高老年人的生活质量。
诊断在老年患者中，正确的诊断对于慢性疼痛的管理至关重要。
医生应当对老年患者进行全面的身体检查，了解患者的症状描述、疼痛程度和疼痛区域，并排除其他可能的疾病导致的疼痛。
诊断的过程中，医生还应该考虑老年人的特殊情况，如多重疾病、药物相互作用等。
治疗方法针对老年慢性疼痛，我们提出以下治疗方法：药物治疗药物治疗是老年慢性疼痛管理的重要手段。
医生可以根据患者的疼痛类型和程度，选择合适的药物进行治疗。
常用的药物包括非处方药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）和处方药（如阿司匹林、吗啡等）。
在使用药物时，医生应注意老年人的药物耐受性和副作用。
物理疗法物理疗法是老年慢性疼痛管理的另一种重要手段。
常用的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
这些物理疗法可以缓解老年人的疼痛症状，促进血液循环和肌肉放松。
心理支持老年人常常伴随着心理压力和情绪问题。
提供心理支持对于帮助老年人管理慢性疼痛至关重要。
医生可以通过提供心理咨询、认知行为治疗等方式，帮助老年人减轻疼痛带来的心理负担。
康复训练康复训练对于老年人的慢性疼痛管理也十分重要。
医生可以根据患者的具体情况，设计适合的康复训练方案，包括肌肉锻炼、平衡训练、柔韧性训练等，以提高老年人的身体机能和减轻疼痛。
结论通过综合采用药物治疗、物理疗法、心理支持和康复训练等多种方法，可以有效管理老年慢性疼痛。
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并定期评估疗效和调整治疗方案。
同时，也需要加强老年人对慢性疼痛管理的知识宣传，提高老年人的自我管理能力。
注意：本文档仅提供指南性建议，具体治疗方案应根据医生的专业判断和患者的具体情况制定。
慢性疼痛患者的护理规范指南
根据患者的疼痛程度和医生的建议，合理 安排休息和活动时间。
饮食调理
定期复查
根据患者的病情和医生的建议，调整饮食 结构，增强体质。
定期带患者到医院复查，了解病情变化， 调整治疗方案。
06
慢性疼痛患者的营养与 健康指导
营养与健康指导的重要性
提高生活质量
通过合理的营养与健康指导，慢性疼 痛患者可以改善生活质量，减轻疼痛 带来的困扰。
药物治疗
遵循医生的建议，按时给药，注意观 察药物的疗效和副作用。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物 治疗方法，缓解疼痛。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理疏导 和支持，帮助患者保持积极心态。
家庭护理的注意事项与技巧
安全防护
合理安排休息与活动
确保患者在家中的安全，避免因疼痛而导 致的意外伤害。
慢性疼痛患者的护理 规范指南
汇报人：可编辑 2024-01-01
目录
• 慢性疼痛概述 • 慢性疼痛患者的护理原则 • 慢性疼痛患者的心理护理 • 慢性疼痛患者的康复护理 • 慢性疼痛患者的家庭护理 • 慢性疼痛患者的营养与健康指导
01
慢性疼痛概述定义与分类 Nhomakorabea定义
慢性疼痛是指持续时间超过正常 愈合时间的疼痛，通常持续几个 月或更长时间。
控制盐和糖的摄入 减少盐和糖的摄入有助于降低高 血压和糖尿病的风险，从而减轻 慢性疼痛。
适量摄入蛋白质 选择低脂、高蛋白的食物，如鱼 、瘦肉、豆类等，以满足身体的 营养需求。
慢性疼痛患者的运动与生活方式指导
适量运动
根据患者的具体情况，指导其进行适量 的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，
以增强体质和免疫力。
疼痛护理的注意事项
老年慢性疼痛的评估与非药物治疗方案
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患者选择最能代表自己疼 痛程度的数字。
长海痛尺
结合VAS和NRS，将两者优点结合，更精确地评估疼痛程度。
评估方法
询问病史
了解患者的疼痛部位、 性质、持续时间及影响
因素等。
体格检查
检查疼痛部位及相关器 官，排除其他潜在疾病
。
心理评估
评估患者的心理状况， 了解疼痛对患者情绪的
影响。
辅助检查
根据病情需要，进行相 关实验室或影像学检查
，进一步明确诊断。
评估的重要性
01
02
03
04
诊断依据
通过对疼痛的评估，医生可以 了解疼痛的性质和程度，为诊
断提供依据。
治疗指导
评估结果可以为治疗提供指导 ，帮助医生选择合适的治疗方
案。
监测疗效
通过定期评估，可以监测治疗 效果，及时调整治疗方案。
正确认识老年慢性疼 痛的病因、症状和影 响，有助于早期诊断 和治疗。
非药物疗法的推广与应用
非药物疗法包括物理疗法、心理疗法和中医治疗等，具有无创、副作用小等优点。
推广非药物疗法，提高其在老年慢性疼痛治疗中的使用比例，降低药物依赖和副作 用的风险。
建立多学科协作的疼痛管理模式，整合药物治疗和非药物治疗方案，提高治疗效果 。
维护心理健康
非药物疗法不仅关注身体 上的疼痛，还注重老年人 的心理健康，有助于减少 抑郁和焦虑等心理问题。
提高生活质量
长期坚持非药物疗法能够 显著提高老年人的生活质 量，使他们能够更好地享 受晚年生活。
与药物治疗的结合
互补作用
提高药物疗效
非药物疗法与药物治疗在缓解慢性疼 痛上具有互补作用，结合使用可能取 得更好的效果。
老年人慢性疼痛的管理探讨
老年人慢性疼痛的管理探讨老年人慢性疼痛是指长时间存在的疼痛，常见的包括关节疼痛、背痛、头痛等。
这些疼痛给老年人的生活带来了极大的困扰和痛苦，严重影响了他们的生活质量。
对于老年人慢性疼痛的管理非常重要。
针对老年人慢性疼痛的管理，可以采取以下措施：1. 多学科团队合作：老年人慢性疼痛的治疗需要多学科的协作，包括医生、护士、物理治疗师、心理咨询师等。
他们可以共同制定出全面的治疗方案，提供针对老年人个体化疼痛管理的建议和支持。
2. 药物治疗：对于老年人慢性疼痛，药物治疗是常用的治疗方法之一。
非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚可以缓解轻度疼痛，但副作用需引起注意。
处方药物如阿司匹林、阿片类药物等可以缓解中度至重度疼痛，但需谨慎使用，因为老年人容易出现药物相互作用和副作用的问题。
3. 物理治疗：物理治疗包括按摩、理疗、热敷、冷敷等手段，可以通过放松肌肉、改善血液循环等方法减轻疼痛，并提高老年人的身心状态。
4. 心理支持：疼痛对老年人的心理健康造成了负面影响，需要提供心理支持和咨询。
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助老年人应对疼痛带来的负面情绪，增强他们的自我调节能力。
5. 寻找疼痛的原因：老年人慢性疼痛可能是某种潜在疾病的症状，比如关节炎、骨质疏松等。
对于老年人的疼痛，医生需要尽可能地找出病因，然后有针对性地治疗。
6. 康复训练：对于老年人的慢性疼痛，进行康复训练有助于恢复和改善功能。
对于关节疼痛的老年人，可以进行关节活动度训练和肌肉力量锻炼，以提高关节的可活动性和稳定性。
7. 饮食管理：适当的饮食管理可以对老年人的疼痛产生积极的影响。
富含维生素D和钙的食物有助于骨质疏松和骨关节炎的预防和治疗。
老年人慢性疼痛的管理需要多学科的合作，采取药物治疗、物理治疗、心理支持、康复训练等综合措施。
医生需要寻找疼痛的原因，并根据病情制定个体化的治疗方案。
老年人慢性疼痛的管理对于提高老年人的生活质量至关重要，需要全社会的关注和支持。
社区老年人慢性疼痛的原因及治疗
２１．（ ０ ０ ８ 中）
Ｃ ｉｅ ｅ ｎｐ ｌ ｉ ＆ Ｒ ｈ ｂｌ ａｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ２ ｈｎ ｓ ｉｕａ ｏ Ｍａ ｔｎ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｎ ． ３ ｉ ｏ ｉ
社 区老 年人 慢性 疼痛 的原 因及 治疗
陈伟 忠 胡任 重 丘 海轶 罗 国华
Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｍｍｕ ｉｙ ｙ ｒ ｓ Ｃｏ ｎｔ Ｓ ｎ ｏ ｉｉｅ Ｃｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｅ ｉ ｒ ｃｔ ｎ ｚ ｒ ｎｃａ ｈ
【 图分类号Ｊ 中 Ｒ１
【 献标识码】 文 Ａ
【 章 编 号］ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）８ ０ １ ２ 文 １ ０ —１ ７ （０ ０ Ｏ —０ ２ 一Ｏ
（ 东 省 深圳 市 光 明 医院 深圳 ５ ８ ０ ） 广 １ １ ７
摘 要 ： 过对 圳 美社 区 ７０位 ６ 通 ６ ０岁 以上 老人 进 行普 查 ， 引起 疼 痛 的病 因进 行 统 计 、 析 ， 对 分 并分 别 给 予针 对性 的 治疗 、 综合 干 预 ， 得 了 良好 的 取
治疗 效 果和 社会 效 益 。
关键 词 ：社 区 老 年人
慢 性疼 痛
Ｔｈ ｏ ｍ ｕ ｉｙ ｓ ｎ ｏ ｉｉ ｅ ｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｒ ａ ｏ ｎ ｒ ａ ｓ ｅｃｍ ｎ ｔ ｅ ｉ ｒｃ ｔ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ａ ｈ ｅ ｓ ｎ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｚ
Ｃ ｅ ｉｈｏ ｇ ｈ ｒ Ｗｅｚ ｎ ｔ
研 究显 示 ， 老年 慢 性疼 痛 发 生 率 为 ２ ～ ５ ， 中 ４ ～ ８ 疼 ２ ８ 对 慢 性 疼 痛 时 间 较 长 ， 精 神 抑 郁 症 状 者 ． 予 适 当 的抗 抑 郁 药 ５ Ｏ 其 ５ Ｏ ． 有 给 痛症 状 明显 者 需要 接 受 长 期 的 治疗 和 护 理 。慢 性 疼 痛 的存 在严 重 影 响 治 疗 。 在上 述 治疗 的同 时 给予 口服补 钙 。 老年 人 的生 活 质量 ， 可 引起 心 理 和 精 神 状 态 的 改变 ， 致 抑 郁 、 虑 、 ２ ９ 对 骨 关 节病 者 ， 并 导 焦 ． 自卑 甚 至厌 世 情绪 的 发生 ［ 。根 据 最 近统 计 资 料 ， 在北 美 地 区慢 性 疼 痛 ２ １ 对 ７ ．０ ５岁 以上 老人 ， 当减 少 副作 用 较 多药 物 的用 量 。 适 是仅 次 于上 呼 吸道 感 染 的第 二 大 常见 病 ［ 。在 我 国也 是 如 此 ， 着 人 口 ３ 治疗 效 果 随 治疗 结束 后 ３个 月 ， 总体 效果 如 下 ： 缓解 （ 疼痛 ） ８ 占 ４ 、 效 无 ７人 ７ 显 老龄 化 程度 的 日益加 重 ， 疗 、 治 干预 老 年 人 慢性 疼 痛 ， 高 其生 活 质 量 显 提 （ 痛减 轻 划 线记 录 法值 减 ４ ） ６人 占 ３ 、 效 （ 痛 减轻 划 线 记 录 疼 —６ ５ ４ 有 疼 得越 来 越重 要 。
老年人慢性疼痛的缓解和管理
03
药物治疗策略
常用药物类型及其作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）
阿片类药物
通过抑制环氧化酶减少炎症介质合成，具 有抗炎、镇痛、解热作用。
作用于中枢神经系统，通过激动阿片受体 产生镇痛作用。
抗抑郁药
抗癫痫药
通过增加神经递质5-羟色胺和去甲肾上腺 素浓度，改善疼痛引起的抑郁症状。
通过抑制神经元异常放电，减轻疼痛引起 的神经敏感症状。
病史采集
辅助检查
详细询问患者的疼痛病史，包括疼痛 的部位、性质、发作频率、持续时间 、加重或缓解因素等，为后续诊断提 供重要线索。
根据初步诊断结果，选择性地进行X 线、CT、MRI等影像学检查，以及实 验室检查如血常规、血沉等，以进一 步明确疼痛的病因和程度。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，观察疼 痛部位的外观、触诊局部肌肉紧张度 、检查关节活动度等，以初步判断疼 痛的可能原因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
与急性疼痛的区分
急性疼痛通常具有明确的病因和较短的病程，而慢性疼痛则往往病因复杂，病程 较长。因此，在诊断时需要仔细区分两者，避免误诊误治。
与其他疾病引起的疼痛的区分
许多疾病都可能导致老年人出现疼痛症状，如关节炎、骨质疏松、肿瘤等。在诊 断时，需要结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，仔细鉴别疼痛的病因， 以便制定针对性的治疗方案。
推拿
运用手法作用于人体体表特定部位， 调节机体生理、病理状况，达到缓解 疼痛的效果。适用于肌肉骨骼疼痛、 神经性疼痛等。
05
多学科协作与综合管理
多学科团队协作模式建立
组建包括疼痛科、骨科、神经 科、心理科、康复科等多学科 专业团队，共同评估患者疼痛 状况。
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三、康复治疗
康复治疗方法
运动治疗和手法治疗 医疗体操 关节松动术 治疗性锻炼
三、康复治疗
康复治疗方法
• 传统康复疗法 • 包括针灸、推拿、按摩、拔罐等。
三、康复治疗
康复治疗方法
行为治疗 生物反馈疗法 认知行为调整疗法 放松训练
三、康复治疗
康复治疗方法
局部神经阻滞
• 中、重度疼痛的有效治疗方法之一 • 神经干、神经根或神经节注射：利多卡因、100%乙
• 由11个感觉类和4个情感类对疼痛的描述词以及视觉模拟评分法 （VAS）和现时疼痛强度（PPI）三部分组成。
简式McGill疼痛问卷
Ⅰ 疼痛分级指数（pain rating index，PRI）评定
疼痛性质
疼痛程度
A感觉项
无
轻
中
重
1．跳痛
0
1Leabharlann 232．刺痛
0
1
2
3
3．刀割痛
0
1
2
3
4．锐痛
0
1
2
3
三、康复治疗
康复治疗方法
药物治疗 • 非阿片类药物 阿司匹林、布洛芬 • 阿片类药物 吗啡、哌替啶、可待因、芬太尼 • 辅助性镇痛药物 抗抑郁药（丙咪嗪、阿咪替林、 氟西汀、舍曲林等）、抗惊厥药（苯妥英钠、卡 马西平等）、抗痉挛药（地西泮、巴氯芬等）等
三、康复治疗
康复治疗方法
物理因子治疗 • 电疗法 • 热疗和冷疗 • 光疗法 • 超声波疗法 • 生物反馈疗法 • 磁疗法 • 石蜡疗法
4级评定法 1无痛 2轻度痛 3中度痛 4严重痛
5级评定法 1无痛 2轻度痛 3中度痛 4严重痛 5剧烈痛
二、疼痛的评定
口述分级评分法
6级评定法
12级评定法
1无痛 2轻度痛
1不引人注意的痛 2刚刚注意到的疼痛
3中度痛 4严重痛
3很弱的痛 4弱痛
5剧烈痛
5轻度痛
6难以忍受的痛
6中度痛 7强痛
8剧烈痛 9很强烈的痛
无痛 | ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ | 极痛
0
10
0～10数字疼痛强度量表（VAS）
二、疼痛的评定
口述分级评分法（VRS）
口述分级评分法是列举一系列从轻到重依次排列的关于疼痛的描述 性词语，让患者从中选择最适合于形容自身疼痛程度的词语 - 4级、5级、6级、12级和15级评分 - 适用于临床简单的定量评测疼痛强度以及观察疗效的指标
醇、苯酚 • 疼痛点、腱鞘内、关节内、骶管内注射：麻醉剂、
➢
第九章 老年常见问题康复 第三节 老年慢性疼痛康复
➢
• 学习目标：
• 1.掌握：老年慢性疼痛康复评定的常用方法。 • 2.熟悉：老年慢性疼痛的特征；各种治疗慢性疼痛的方法。 • 3.了解：常见慢性疼痛综合征及其止痛方法。
➢
• 重点与难点：
• 1.慢性疼痛康复评定的常用方法。 • 2.慢性疼痛的特征。 • 3.各种治疗慢性疼痛的方法。
三、康复治疗
• 康复治疗目标
• 消除疼痛行为的强化因素 • 缓解或控制疼痛反应 • 提高功能水平和日常生活活动的能力 • 减少药物使用 • 防止慢性症状的复发 • 提高生活质量
三、康复治疗
• 康复治疗方法
• 药物治疗 • 物理因子治疗 • 运动疗法和手法治疗 • 传统康复疗法 • 行为疗法 • 局部神经阻滞 • 手术治疗 • 心理治疗
Ⅱ 视觉模拟评分法（VAS） 无痛（0）｜————————————————————————｜剧痛（10）
Ⅲ 现时疼痛强度（present pain intensity，PPI）评定
0 无痛
3 痛苦
1 轻痛
4 可怕
2 不适
5 极痛
总评：
S＝_____； A＝_____； T＝_____； VAS＝_____； PPI＝_____
二、疼痛的评定
评定内容：
视觉模拟评分法
直接法 间接法
口述分级评分法
McGill疼痛问卷和简化McGill疼痛问卷
二、疼痛的评定
视觉模拟评分法（VAS）
视觉模拟评分法也称为目测类比评分法，是在白纸上划一条长10cm的 线段，线段左端表示无痛（0），右端表示极痛（10）。目测后让患者根 据自已所感受的疼痛程度，在线段上用手指出疼痛位置。从起点至记号处 的距离长度也就是疼痛的强度。
➢
01 概述
主
02 疼痛的评定
要
内
03 康复治疗
容
04 老年人慢性疼痛的预防保健
一、概 述
• 疼痛的基本概念：1986年国际疼痛研究协会（IASP）
疼痛（pain）是与现存或潜在的组织损伤有关的或可用损伤来 描述的一种不可逾越的感觉和情绪体验。
痛 觉：是指存在躯体某一部位的厌恶和不愉快的感觉，属于 个人的主观知觉体验，表现为痛苦、焦虑等。
5．痉挛牵扯痛
0
1
2
3
6．绞痛
0
1
2
3
7．烧灼痛
0
1
2
3
8．持续固定痛
0
1
2
3
9．胀痛
0
1
2
3
10．触痛
0
1
2
3
11．撕裂痛
0
1
2
3
B情感项
1．软弱无力
0
1
2
3
2．厌烦
0
1
2
3
3．害怕
0
1
2
3
4．受罪、惩罚感
0
1
2
3
感觉项评分（S）：_____
情感项评分（A）：_____
疼痛总分（T＝S＋A）：_____
一、概 述
• 慢性疼痛的特征
• 慢性疼痛本身就是一种疾病 • 常伴随着抑郁 • 疼痛完全缓解的可能性极小 • 容易出现药物成瘾
一、概 述
• 慢性疼痛常产生疼痛之外的各种表现：
• ①疼痛组织的代谢改变； • ②运动控制不良； • ③自主神经功能不良； • ④中枢神经系统功能不良； • ⑤自我感觉差； • ⑥心理障碍。
痛反应：是指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理反应，如呼 吸急促、血压升高、瞳孔扩大、心率加快以及出汗、 骨骼肌收缩等。
一、概 述
• 疼痛的临床分类
• 急性疼痛 • 伤害性刺激、局限性、锐痛 • 病程一般不超过3个月 • 如未接受正规治疗或治疗不当，发展为慢性疼痛
• 慢性疼痛 • 大多数学者界定为持续6个月以上的疼痛 • 一类是进行性机体组织破坏所致，如癌症性疼痛 • 慢性良性疼痛综合征，临床上常见的有头痛、颈腰部疼痛、关节 炎、创伤后痛、肌筋膜性疼痛、纤维肌痛、神经病理性疼痛等。 康复治疗中多见后类
10严重痛 11极剧烈痛
12难以忍受的痛
15级评定法 1无痛 2极弱的痛 3刚刚注意到的疼痛 4很弱的痛 5弱痛 6轻度痛 7中度痛 8不适性痛 9强痛 10剧烈痛 11很强烈的痛 12极剧烈的痛 13很剧烈的痛 14不可忍受的痛 15难以忍受的痛
简化 (SF-MPQ)
• 由于McGill疼痛问卷（MPQ）过于繁琐、费时，临床上应用不便， 1987年Melzack在此基础上提出简化McGill疼痛问卷。