整脊

（五）脊髓 位于椎管中央，呈扁圆柱状，全长约 40 ～ 50 厘米。其上端在枕骨大孔处和延髓相接，下端由 第 12 胸椎以下逐渐变细，呈圆锥状，称脊髓圆锥。 圆锥尖端伸出一细长的终丝，其周围有腰骶神经 根伴行，称为马尾。成人脊髓末端的位臵相当于 第1、2腰椎椎体之间。颈膨大于第5颈椎处为最粗， 腰膨大于第12胸椎处为最粗。
（六）椎动脉 ：发自 锁骨下动脉， 向上穿 行于相应的颈椎横突孔， 经枕骨大孔进入颅腔后 与对侧的一支汇合成基 底动脉，分支到小脑、 脑桥基底、延脑、大脑 枕叶及内耳。
基底动脉
椎动脉
（七）交感神经 交感神经的低级中枢位于第 1 胸髓至第 3 腰髓 的灰质侧角内，由此发出节前纤维，经相应的脊 神经和白交通支，到达相应的交感干神节，更换 神经元后（一部分节前纤维不更换神经元），发 出节后纤维到相应的器官。 交感神经节位于脊柱两侧，共有 22 ～ 25 对 , 形 如链状 , 称交感神经链（颈部 3 对，胸部 10 ～ 12 对， 腰部4～5对，骶部2～5对及尾部的1个奇神经节）。
13、颈腰椎间盘病 14、臀部皮神经卡压征 15、骶髂关节错缝症 14、骶髂关节炎（骶髂关节致密性骨炎） 15、强直性脊柱炎椎曲异常症 16、青少年特发性脊柱侧弯症 17、脊椎骨骺软骨病 18、骨质疏松脊椎并发症 19、脊柱相关疾病
脊柱相关疾病
脊柱相关疾病是研究脊柱力学平衡失调，脊 椎骨关节损伤、移位，刺激或压迫周围的神经、 血管，引起机体各有关系统的相应症状和体征的 一门新兴的边缘性学科。 目前已证实有70多种疾病与脊柱力学平衡失 稳有关，涉及人体各个系统。就这门学科领域来 说，国外学者运用现代先进科技，在基础理论研 究和理学诊断方面发挥其强项；而国内学者则在 中西医结合诊断及手法治疗方面，有着不可替代 的优势。
调曲法
• 是调整脊柱曲度的异常变化，使其恢复正 常的生理曲度，治疗和改善脊柱相关疾病 的最佳治疗方法。
练功法
• 在医者的指导下，有针对性的对患者进行 康复导引锻炼，有利于患病肌群的恢复， 受限活动功能的舒缓。 • 太极拳 • 少林八段锦 • 达摩易筋经
摸骨的手法及练习
胸、腰椎的摸法：胸椎的棘突呈瓦状排列，棘突与横突呈等边三角行。胸椎的弯曲度约为 ６０度，用戳法在脊柱中间从上往下反复戳摸，感知棘突连线是不是在正中线上，连续三 个或三个以上的棘突向同一侧偏歪，我们就叫脊柱侧弯。一个或两个棘突偏歪我们就叫脊 柱第Ｘ胸椎侧摆。一个胸椎棘突过度向下与下位椎体的棘突间隙变小，这个胸椎的椎体就 会上抬，我们就叫它仰倾，也叫抬头；反之，就叫它俯倾也叫低头。如果发现一个棘突向 左偏歪后，你就会在棘突的右侧根部触摸到隆起的椎弓根，从根部向外约两指出触摸到隆 起的横突。我们认为椎体发生了侧旋，吻合的上下关节突位置关系发生了改变，人们习惯 上称之为小关节半脱位，椎体间就形成错位着锁，以维持脊柱生理的代偿功能。抬头、低 头、侧旋、侧摆不是单独发生的，都是从不同轴向描述的胸椎的运动状态，要有清醒的认 识。只有找到胸椎运动的轴向，才能找到纠正错位的力的方向。胸椎在纵轴上的也会有前 后运动，胸椎向前移位，脊柱表现为下陷，胸椎的弧度变大，多个胸椎向后发生移位，脊 椎表现为后凸畸形，也叫驼背。胸椎的弧度边小，腰椎的摸法同胸椎，腰椎的前移位叫滑 脱,后移位叫腰椎变直。（2）骨盆的摸法骶骨在六个轴向上均可运动。骶骨先摸上位骶中 嵴,依次触摸中间骶中嵴和下位骶中嵴．在下腰椎Ｘ光侧片上，腰骶角增大时上位骶中嵴 向前方移位，下位骶中嵴向后移位．我们称之为骶骨点头．上位骶中嵴触摸不清，下位骶 中嵴触摸时隆起．腰骶角减小时，上位骶中嵴向后方移位，下位骶中嵴向前移位．触摸时 上位骶中嵴明显突起，下位骶中嵴下陷．这是骶骨在横轴上的运动形式．在纵轴上同样有 旋转运动，在Ｘ光片上是不容易发现的，骶骨左旋时，右侧骶骨粗隆＼骶外侧嵴隆起，触 摸时应手，感觉明显．右旋时相反．骶骨在斜轴上的运动，也有左右翻转运动．骶骨向左 侧翻转时，左侧骶骨粗隆下限，不宜触及，右侧骶骨下侧部突起明显，并伴有强烈的触压 痛，骶骨向右侧翻转时情况相反。
中医“骨错缝 、筋出槽”理论是推拿手法 存在和发 展的理论基石 ， 同时也是 推拿 手法治疗 骨伤科 常见疾 患的靶点。以往 大量临床研究 刮证实 ， 在脊椎“骨错 缝 、 筋出槽”理论指导下 ，中医手法对脊椎病 治疗取得 了良好的疗 效。基于这些研究 ， 颈椎病，腰椎病的发病机制与颈椎“骨错 缝 、 筋出槽 ”有关
（二）椎间盘 是一种人体最大的、无血管的、富有弹性的软 骨组织，由髓核、纤维环和软骨板三部分组成，承 担脊柱的受力、缓冲、轴承作用。椎间盘是人体最 早发生老化过程的组织。 脊柱的退变从髓核开始，在成年早期就出现， 髓核的膨胀性和弹性也随之减低，脊柱正常生理功 能必然受到影响。
椎间盘的退变
（三）软组织 脊柱及其周围软组织是一个人体的平衡系统。 脊柱本身靠椎体、关节突、椎间盘、韧带和关节囊 等组织来维持其稳定的。肌肉既是维持脊柱稳定的 因素，也是脊柱活动的原动力。肌肉的协调舒缩和 椎间盘、韧带、小关节的稳定作用，是脊柱得于完 成正常生理活动的根本保证。 （四）脊神经 共有31对，即颈神经8对，胸神经12对，腰神经5 对，骶神经5对，尾神经1对。各脊神经前支除胸神 经外，一般均与邻近的前支吻合成神经丛。 坐骨神经是全身最粗最长的脊神经。
在形形色色的慢性病中，发病最早最普遍的 就是脊柱的病损。据报导， 20 岁左右的人群脊柱 病损已比较常见， 35 岁以上的人群脊柱病损的发 病率高达90%以上。人群中健康者仅占15％，“亚 健康”者占 70 ％，在探究“亚健康”的原因时， 脊柱病损是一个应予重视的因素。 脊柱中以颈、腰段的活动度较大，损伤的机会 较多。颈椎位于重量较大的头颅与相对固定的胸椎 之间，活动度大又要支持头颅的平衡；腰椎位于人 体的中点，承受重力及剪应力较大，故均易致劳损。
中医整脊治疗脊柱相关疾病，是运用现代医 学科学理论，研究和总结祖国传统医学治疗脊柱 病损的一门新兴的边缘科学。治疗范围囊括人体 各个系统和器官的病症（尤其是功能紊乱性疾 病）。 临床实践证明，这种诊治方法，简便实用， 针对性强，副作用小，疗效确切，是目前诸多疗 法中较为理想的方法。
中医“骨错缝 、筋出槽”理论
《备急千金要方》老子按摩法部份
公元7世纪《备急千金要方》卷十九牵引屈伸法治疗腰扭伤
《骨继疗法重宝记》绘兜颈坐罂法图
《回回药方》牵引缓揉法治疗颈椎损伤。原载《骨继疗法重宝记》
《中国接骨图说》旋转法治疗胸腰椎损伤。
• 现代的中医整脊学，是在系统发掘整 理中国传统医学整脊技术史和中国传 统医学脊柱相关疾病史的基础上，应 用中医传统医学思维， 结合现代科学、 现代医学，科学的进行了脊柱机能解 剖学和运动力学、 生物力学的研究。
• 应用以具有中国传统中医特色的脊柱运动 力学的新理论为指导 • 以理筋、调曲、练功为三大治疗原则 • 运用理筋正骨手法、针灸内外用药和功能 锻炼四大疗法 • 采取上病下治、下病上治、腹病治脊、腰 病治腹、筋骨并重、动静结合、内外兼治、 医患合作八大应策，对脊柱骨关节和椎间 盘伤病并发脊髓、脊神经、椎动脉损伤以 及脊柱相关疾病进行诊断和治疗的学科。
中医整脊的治疗范围
1. 急性斜颈 2. 寰枢关节错位 3. 钩椎关节紊乱症 4. 急性颈椎间盘突出症 5. 颈椎曲紊乱症 6. 颈椎管狭窄症 7. 胸背肌筋膜炎 8. 腰椎后关节错缝症 9. 腰椎间盘突出症 10. 腰椎滑脱症 11. 腰椎间盘源性椎管狭窄症 12. 腰骶后关节病
• • • • • • • • •
四步定位诊断法
• • • • 1．第二步，神经定位诊断法 ：问诊时根据患者疼痛、麻木的部位，按脊神经皮区理 论定位诊断 分析神经根受压部位，初步确定错位的脊椎或关节。 2．第一步，望诊定位法 ：望脊椎的形态，观察有无偏歪、凹陷或凸起，椎旁肌肉有 无高隆萎缩，脊椎区有无皮肤颜色改变及皮纹等。
•
• • •
椎曲紊乱
脊神经是主动 椎间盘是被动
运用整脊思维，认知疾病实质
传统经典理论
改变突出椎间 盘的形态 去剔除椎间盘 消融椎间盘 椎曲更加紊乱 易复发 形成椎管狭窄和滑脱
中医整脊
恢复椎旁肌力平衡 调整椎曲 理筋 辨证调曲 加强功能锻炼 恢复脊柱力学动态平衡 不易复发
调曲
核 心 基础
理筋
中医整脊
关键
功能锻炼
• 在 中医古籍 中可 以找到与“骨错缝”相关的中医描 • 述 ， 主要有“骨缝 ”“骨错 缝”“骨缝 开错”“骨缝 参 差” “骨缝裂开”“骨缝间微有错落不合缝”等；与 “筋出槽” 相关 的中医描述有“筋走～‘ 筋翻”“筋 纵”“筋转”等。仙授理伤续断秘方》记载 “凡左 右损 处 ， 只相度骨缝， 仔细捻捺 ， 忖度便见大概。 ”《伤 科补要》提 出“髑骨者 ， 肩端之 骨 ，即肩胛骨也。其 臼含纳懦骨上 端 ， 其处名肩解 ，即肩骸 与孺骨合缝处 也。”骨错缝和筋 出槽的关系 早在《素问 · 五藏生成 篇》 就记有“诸筋者皆属于节”， 正常情况下， 筋 、 骨紧密 相连 ， 各归其位 ， 通过筋的“束骨”作用 ， 维系着骨 关节 及其与周围组织 的正常结构关系，并完成生理范 围 内 的各种功能活动。
•
中医整脊科设三大治疗体系，除诊 断、脊柱功能测定外，设： 1、理筋治疗体系 （含：药物经络按摩，药熨，中药 熏蒸，理疗，针刀、针灸） 2、牵引调曲治疗体系 （含：，四维牵引，手法正骨复位） 3、练功体系 （含：功能锻炼，传统功法）
理筋法
• 是以调整肌肉、韧带、肌腱、神经及其周 围软组织，使其回归正常位置，恢复正常 功能的治疗方法。
中 醫 整 脊
主讲人：崔科会
概述
• 中医整脊是从脊柱力学平衡的角度出发， 研究脊柱的的结构改变，认为脊柱是整体 的、动态的、是筋骨并重的、是动静结合 的、是与脊柱周身疾病相关的。
什么是中医整脊
• 中医整脊既是一门新兴的学科，又是 古老的学科。 • 脊柱劳损疾病是常见病和多发病。中 医对脊柱劳损疾病的认识，有二千多 年的历史，历代医家发明创造了用整 脊手法、针灸、内外辨证用药和导引 练功的诊疗方法，形成了富于中国中 医特色的整脊疗法。