手卫生依从性院感科每 汇总 分析
《2021年手卫生依从性及正确率调查分析总结》
《202x年手卫生依从性及正确率调查分析总结》11月份202x年11月份手卫生依从性及正确率调查分析总结报告：本月26日对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查18个科室，调查人数46人。
2、考核手卫生依从性40人次，做到手卫生依从性的31人。
手卫生依从性。
31人次÷40人次×100%=77%。
3、考核6步洗手法38人，洗手方法正确30人。
洗手正确率。
30人÷38人×100%=78%。
二、结果分析：通过调查结果显示：本次调查手卫生依从性77%，与标准比较低23。
洗手方法正确率78%，与标准比较低22。
结果提示：手卫生依从性及正确率较以前大有提高，已能符合达标要求。
三、持续改进措施：1、感染管理科将监测结果进行反馈，加大督导检查力度。
2、各科主任、护士长组织学习《医务人员手卫生规范》，掌握手卫生指征和正确的洗手方法，感染管理科加强监督检查力度，不断提高医护人员和全院职工手卫生依从性、洗手正确率。
感染管理科第二篇：202x年手卫生依从性及正确率调查分析总结大全一季度手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数36人。
2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。
手卫生依从性。
14人次÷30人次×100%=46%。
3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。
洗手正确率。
6人÷10人×100%=60%。
二、原因分析：1、手卫生意识不强2、洗手设施不完善3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯三、持续改进措施：1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图3、定期或不定期督促检查洗手执行情况4、各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。
手卫生依从性总结（模板）
手卫生依从性总结手卫生依从性总结篇一：201X年手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数36人。
2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。
手卫生依从性： 14人次÷30人次×100%=46%。
3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。
洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。
二、原因分析：1、手卫生意识不强2、洗手设施不完善 3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯三、持续改进措施：1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图 3、定期或不定期督促检查洗手执行情况4、各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。
院感科201X.4.2本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数30人。
2、考核手卫生依从性26人次，做到手卫生依从性的11人。
手卫生依从性： 11人次÷26人次×100%=42%。
3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。
洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。
二、原因分析：1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，水道改建，部分科室停水；2、手卫生设施不完善；3、手卫生知识差，依从性低。
手卫生依从性总结
手卫生依从性总结手卫生依从性总结篇一：201X年手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数36人。
2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。
手卫生依从性：14人次÷30人次×100%=46%。
3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。
洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。
二、原因分析：1、手卫生意识不强2、洗手设施不完善3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯三、持续改进措施：1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图3、定期或不定期督促检查洗手执行情况4、各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。
院感科201X.4.2 本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数30人。
2、考核手卫生依从性26人次，做到手卫生依从性的11人。
手卫生依从性：11人次÷26人次×100%=42%。
3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。
洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。
二、原因分析：1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，水道改建，部分科室停水；2、手卫生设施不完善；3、手卫生知识差，依从性低。
三、持续改进措施：1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、加强新入职员工的岗前培训3、建立科室医务人员手卫生监督机制院感科 201X.7.4 本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数31人。
2、考核手卫生依从性28人次，做到手卫生依从性的18人。
手卫生依从性：13人次÷28人次×100%=46%。
院感检查汇总分析反馈
1、拖把未分类悬挂，无干手设施，手卫生依从性差。
2、抗生素未合理使用。
3、加药未写时间及姓名。
4、医务人员院感知识及意识薄弱。
三、各科检查问题汇总
科室
存在问题
得分
手册得分
合计
一病区
1、治疗车未配备速干手消毒剂。
75
92
167
2、手消毒剂过期。
3、加药未写时间、姓名。
4、考核一人（葛珊珊）七步洗手法不熟手套放置于治疗车下层。
3、速干手消毒剂过期。
4、棉签过期。
5、无菌物品放置于抢救车上，未定点放置。
6、处置室牌贴错地方
88
96
184
7、拖把、擦布未分区使用。
手术室
1、麻醉面罩未及时处置。
91.5
96
187.5
2、疝气包过期。
3、接送病人的平车未定期消毒。
3、新斯的明注射液瓶身字迹模糊。
5、洁具未分区使用。
6、医务人员一人为掌握医院感染暴发的定义及报告、处
置流程。（林良东）。
7、抗菌药物未合理使用。
8、医疗废物处置登记表：处置方式应写医疗废物暂存点。
9、职业暴露处理流程、报告程序，没有掌握。
二病区
1、病房前缺7瓶速干手消毒剂。
80
96
176
2、未配备干手设施。
3、洁具未分区使用。
4、纱布储槽无打开日期。
5、500ml碘伏未写开瓶日期。
6、加药未写时间、姓名。
7、诊疗时为采取必要的防护措施：医生换药室没有铺中
单，污染床单。
8、抗菌药物未合理使用。
三病区
1、速干手消毒剂过期。
79
82
院感管理中手卫生依从性的研究及原因分析
院感管理中手卫生依从性的研究及原因分析目的对医院医护人员在工作中手卫生现状进行调查和原因分析，提高整体防控水平和自觉监督意识，控制和降低院感的发生。
方法依从性调查釆用操作跟踪、隐蔽观察考核。
医务人员手卫生规范作为评判金标准。
依从性原因调查采用问卷调查方法。
结果洗手依从性从高到底依次为：护士（86.80%）>医生（62.08%）>清洁工（53.97%）>实习生（22.12%）。
接触患者的体液、血液、排泄物、分泌物和伤口敷料等之后以及进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前洗手依从性超过90%，而从患者身体的污染部位移动到清洁部位和接触患者周围环境及物品后洗手依从性最低。
工作量大，设施配备不合理，洗手不方便，降低了洗手的依从性。
结论医院感染科要采取多种形式的医院感染知识培训，制定相关培训后效果的监督机制，与人事管理部门协调，尽力保障岗位中医务人员的定编数量，减轻医护人员工作压力。
提供多种消毒设施，有效地预防和控制医院交叉感染，降低医院感染率。
标签：院感管理；手卫生；依从性；现状调查；原因分析[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the status of hand hygiene in medical staff at work，so as to improve the overall level of prevention and control and conscious supervision，so as to control and reduce the incidence of hospital infection. Methods Compliance surveys use operational tracking and covert observation assessment. The hand hygiene standards of medical personnel are used as the criteria for judging. The questionnaire survey method was used to investigate the reasons of compliance. Results The compliance of handwashing from high to low was：nurse （86.80%）> doctor （62.08%）> cleaner （53.97%）> intern （22.12%）. Contact with the patient’s body fluids，blood，excreta，secretions and wound dressings，etc.，and handwash compliance prior to aseptic handling，contact cleaning，and sterile articles exceeds 90%，moving from contaminated sites in the patient’s body to clean areas and contact patient’s surrounding environment and after washing hands were the lowest. Large workload，unreasonable facilities，and inconvenient hand washing reduce the compliance of hand washing. Conclusion The Department of Hospital Infectious Diseases should take various forms of training on the knowledge of hospital infections and formulate monitoring mechanisms for the effects of related training. In coordination with the personnel management department，it is necessary to ensure the number of positions of traditional Chinese medicine personnel and to reduce the work pressure of medical staff. Provide a variety of disinfection facilities to effectively prevent and control cross-infection in hospitals and reduce hospital infection rates.[Key words] Hospital infection management；Hand hygiene；Compliance；Current situation investigation；Cause analysis醫院是一个患者聚积的地方，一旦发生院感，可以造成患者与患者之间，患者与医务人员之间的广泛传播，造成严重的社会影响和恶劣的后果[1]。
手卫生依从性及正确率调查分析总结
2017年第一季度手卫生依从性及正确率调
查分析总结
第一季度医院感染管理委员组织对中心部分医务人员
进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：
1、1-3月共调查4个科室。
2、手卫生总时机141次，执行手卫生依从性次数107 次。
手卫生依从性率：107次+ 141次X 100%=75%
3、1-3月考核7步洗手法95人次，洗手方法正确63人
次。
洗手正确率：63人+ 95人X 100%=66%
、原因分析：
1、手卫生意识淡薄，未能养成良好的手卫生习惯
2、洗手设施不完善，擦手纸用普通卫生纸。
3、洗手正确率低。
4、培训流于形式，手卫生知识掌握不足。
三、持续改进措施：
1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训
2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图
3、定期或不定期督促检查洗手执行情况
院感科
2017 年4 月1 日。
手卫生依从性分析总结
手卫生依从性分析总结一、1-6月手卫生调查情况：1、全院人员规范洗手掌握不熟练。
、医护人员对手卫生重视程度不够。
、医护人员洗手依从性差。
二、手卫生依从性差的原因：方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛围不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善不足环境三、整改措施：1、院感科进行对全院员工培训手卫生知识。
2、把每个月检查情况及时反馈各科主任及护士长。
、利用晨会进行手卫生培训。
、与后勤沟通，把干手纸备足。
5、科主任护士长加强对医护人员的督促检查，及时发现及时纠正。
、院感科不定期深入各科进行督查、指导。
四、效果评价：1、院感科对全院进行手卫生培训，洗手的依从性较前有所提高，但还存在未洗手和洗手不规范现象。
2、科主任、护士长对科室的监督检查未完全到位。
、通过调查手依从性由45.36%提升到57.78%。
五、总结及下一步工作计划：1、院感科与各科联合继续采取多种方式进行手卫生知识宣教及培训。
、各科主任、护士长做好暗访手卫生工作。
、院感科不定期深入科室进行监督检查、指导。
、手依从性预期目标：>80%4、对新护士进行院感知识培训。
2014年1-6月医护人员洗手率图表2014年10月份手卫生依从性调查一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成：由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。
各科室手卫生依从率分别是：内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。
手卫生活动的总结及调查报告
手卫生活动的总结及调查报告篇一：XX年第一季度手卫生调查总结分析XX年第一季度手部卫生调查结果反馈一、调查人员及方法：1、调查人员：院感科人员于每周五医院大查房时到相应科室对科室内医务人员及其它工作人员进行手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①院感科制定统一的手部卫生遵从率及正确率稽核表②对院感科调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；③采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；④汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。
二、结果与分析：1、第一季度手部卫生遵从率及正确率第一季度调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护士的手卫生时机166次，执行手卫生142次，手卫生依从率%。
第一季度各月份医护人员手卫生依从率见图表1：2、各月份手卫生遵从率：XX年11、12月我院刚开始进行手卫生调查，遵从率为%，遵从率较低。
XX年1、2、3月，手卫生遵从率分别为%、100%、%。
由表2可以看出，我院手卫生遵从率从去年到现在逐渐上升。
特别是XX年02月份，调查我院遵从率高达100%，这与我院2月份开展手卫生活动月，对全院医务人员进行手卫生知识培训，科室开展手卫生自查有关。
通过手卫生活动月的知识培训及自查反馈，加强了医务人员对手卫生的重视，自觉养成良好的手卫生习惯，因此手卫生遵从率与XX年相比有了一定提高.3、医生及护士各月份手卫生遵从率表3显示，临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率分别为%、%、100%、%，护士手卫生依从性相对较好，分别为%、%、100 %、%。
4、干、湿洗手步骤确实率：调查我院各月份干洗手步骤确实率分别为：11、12月%，1月%，2月%，3月%。
由表4可以看出自去年以来，我院干洗手步骤确实率逐月上升。
但仍须继续努力，争取洗手步骤确实率达到100%。
湿洗手步骤确实率：调查干洗手机率较多，进行湿洗手的机率较少。
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手卫生依从性监测汇总分析
一、目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证、众所周知的公共卫生问题。
因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手，手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生。
因此，手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。
院感办每月下科室进行定期或不定期手卫生专项检查及汇总各科室手卫生依从性调查。
具体检查结果汇总如下:
手卫生专项检查汇总
科室第二季度手卫生依从性调查表汇总
二、手卫生依从性差的原因分析
在本季度调查中，手卫生是重点检查内容，采取现场提问手卫生知识，检查手卫生用品配备，观察执行情况，与医务人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因:
1、对手卫生的态度：大部分科室管理者对手卫生不重视，以为工作繁忙，病人
需要优先，频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入上增加科室支出造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门的检查。
2、对手卫生的知识：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对
手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。
3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消毒剂未及时补充。
4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液
后和无菌操作前手卫生依从性明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后，发现有感控人员在场执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误。
卫生手消毒时使用消毒剂不足。
三、手卫生改进措施
此次手卫生依从性调查反映出我院多数科室的手卫生依从性较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性：
1、创造手卫生的氛围，掌握手卫生知识。
发挥科室医院感染管理小组的积极性，经常性地以各种方式，如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。
2、加强对手卫生的监督和反馈。
院感科仍采用直接观察法和手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从性进行监测，结果向全院反馈。
手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。
要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发病率，保障患者安全。
3、院感科加强手卫生知识培训。
院感管理科
2016年07月02日。