肩锁关节脱位康复锻炼健康图谱
关节脱位复位
图8 髋关节后脱位X线片
髋关节后脱位的治疗：患者仰卧，助手向下按压髂嵴前部固定骨盆，术者 将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，术者将肘部置于 患者膝关节后面（图9）持续纵向牵引大腿数分钟并轻柔的旋转患肢，髋关 节即可复位。
复位过程中遇到阻力时要耐心的持续牵引，不要使用暴力，尤其对年龄较 大患者以防并发症发生。
图6 肘关节脱位纠正后移位示意图
桡骨小头半脱位
多见于1～4岁小儿，因为儿童肘关节的韧带、肌肉、骨骼发育不完 全，关节囊较松弛，当肘部伸直位受到牵拉，肘关节内负压增加， 将松弛的前关节囊及环状韧带吸入关节腔内，嵌于桡骨头与肱骨小 头之间，桡骨头向桡侧移位，即形成半脱位。
临床表现及诊断：有被他人牵拉史，肘部疼痛，患儿拒绝用患肢取 物，并保持于半屈曲位。前臂呈旋前位。肘部无明显肿胀，X线检 查多无明显改变。
图9 髋关节脱位复位示意图骶髂节脱位骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，为凹凸不平、互相嵌 插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围 极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，骶髂关节脱位均是 在暴力下（如高处坠落）伴随耻骨联合分离或耻骨骨折而发生。
临床症状：双下肢不等长。双侧骶髂关节X线片可以确诊。
治疗一般不需麻醉，手法复位即可。术者一手用拇指向 后内方压迫桡骨小头，另一手持患手，将前臂旋后（按 压桡骨头和前臂旋后同步进行），屈曲肘关节，可感到 或听到复位时的轻微弹响声，疼痛立即消失，患肘功能 恢复（图7）。
图7 桡骨小头半脱位复位示意图
髋关节脱位
髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后 脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。
拉下颌向下，同时解除了闭颌肌群的挛缩，以拇指摸清髁状突前上方， 拇指稍用力向下向后方向推压髁状突即可复位（图11）。
肩锁关节脱位治疗 ppt课件
ppt课件
1
✓ 解剖关系 ✓ 损伤机制 ✓ 脱位分型 ✓ 临床表现 ✓ 诊断治疗 ✓ 讨论
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
B.TightRope 固定示意图
C.引入TightRope 固定材料
D.pTpitg课h件tRope 打结固定
25Leabharlann 手术A-清除肩袖间隙显露 B-充分显露喙突根部
操
作
技
术
C-置入ACL定位器 D-定位器置入喙突根部
ppt课件
26
手
术
操
作
技
术
E-钻入2.4mm钻头
F-钻入4.5mm钻头
G-引入牵引线
• 优点：修复了肩锁关节的重要韧带 • 缺点：替代物退变，筋膜条松驰， 创伤大，疗效不确定
• 生物材料、碳纤维人工韧带等重建喙锁韧带
• 优点：良好的生物相容性、柔韧性和强度 • 缺点：发展方向、价格较高
ppt课件
18
• 使用带线铆钉固定锁骨和喙突
• 优点：操作简便，手术损伤小 • 缺点：固定强度不高，易出现线结松动 • 成复位丢失遥
可用于治疗肩锁关节反复脱位或 中老年陈旧性脱位患者。
影响肩关节功能。
① 微创 ② 疼痛轻 ③ 恢复快
① 适应证较窄； ② 手术技术要求高， 学习曲线长 ； ③ 需要专门的辅助 导向工具 ，手
术费用高 。
ppt课件
肩锁关节脱位患者康复护理PPT课件
肌力增强
进行针对性肌力训练，提 高肩关节周围肌肉力量， 增强关节稳定性。
功能恢复
根据患者具体情况，制定 个性化功能训练计划，逐 步恢复肩关节正常功能。
个性化康复计划制定
01
02
03
04
评估患者情况
全面了解患者病情、身体状况 、心理状况等，为制定个性化
康复计划提供依据。
制定康复目标
根据患者具体情况和需求，制 定切实可行的康复目标。
根据疼痛程度，遵医嘱使用非甾体类抗炎药 （NSAIDs）、弱阿片类药物或局部外用药物 进行镇痛治疗。
物理疗法
针灸疗法
如冷敷、热敷、电疗等，可缓解局部疼痛 和肌肉紧张。
通过刺激穴位，调和气血，达到止痛的目 的。
心理干预措施
认知行为疗法
帮助患者认识并改变对疼痛的错误认 知和应对方式，提高自我控制能力。
肌肉萎缩
神经损伤
感染
废用性萎缩，由于长期 不活动导致肌肉力量下
降。
可能由于手术操作或脱 位本身导致的神经受损。
开放性伤口或手术部位 感染的风险。
预防措施实施
早期康复介入
在患者病情稳定后尽早开始康复治疗，包括 关节活动度训练、肌力训练等。
保持伤口清洁
对于开放性伤口，要保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，以降低感染风险。
职业技能培训
根据患者的职业需求，提供相关的职业技能培训，如电脑操 作、手工制作等，帮助患者重返工作岗位。
社会心理适应辅导
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心 理问题，进行心理疏导和干预，帮助 患者调整心态。
社会交往训练
组织患者进行社交技能训练，如沟通 技巧、礼仪等，提高患者的社交能力 和自信心。同时鼓励患者参加社交活 动，拓展社交圈子。
肩关节脱位手法复位(附图)
肩关节脱位复位手法肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。
对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。
：肩关节是全身关节里面活动度最大的关节。
肩关节的稳定依赖肩部关节囊、韧带和其他肌肉结构来共同维持。
因此，肩关节也是最容易出现脱位。
详细了解肩部解剖结构和脱位类型，同时采取合适的麻醉技术和复位方法对于急性肩关节脱位的早期治疗至为重要。
肩关节脱位的复位方法有很多，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。
在现代文献中，肩关节脱位的复位方法有许多报道，但是很少有文献关注急性肩关节脱位的早期处理。
肩关节是最常见的脱位大关节。
随着现代社会人们活动的增加，肩关节脱位的发生率已上升到每年 1 万人里面就有 24 例发生肩关节脱位。
初次肩关节脱位的好发人群是 10 岁至 20 岁的男性，其次是五六十岁的人群。
详细了解肩关节的解剖、脱位的类型，掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。
病理解剖肩关节由于缺少骨性结构的约束，关节面的接触又最少，是全身活动度最大的滑膜关节。
因此，肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织，存在较高脱位风险。
肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持（表1）。
静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。
而动态稳定结构则在肩关节运动的过程中通过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。
肩部的静态约束结构包括：喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。
喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。
上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。
而且，关节盂的关节面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的稳定。
和髋关节的髋臼不同，肩关节的关节盂使得肩关节更加灵活，但更易于出现不稳。
肩锁关节脱位康复锻炼健康图谱
肩锁关节脱位康复锻炼健康图谱正常解剖图：
一、被动前屈上举（术后前三个月内进行）
患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。
在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持1分钟。
二、被动外旋（术后前三个月内进行）
患者平卧床上。
患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。
健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。
在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持1分钟。
三、上举牵拉练习（术后三个月后进行）
病人面对墙站立。
患肢抬高，患侧手扶在墙上。
使身体尽量贴近墙面，手尽力伸向上方。
在达到最大程度时维持1分钟。
四、外旋牵拉练习（术后三个月后进行）
找一处比病人上身宽度略宽的门框，将两臂抬平，肘关节屈曲，双侧前臂扶在门框上，使身体尽量向前倾，达最大程度时保持1分钟。
Welcome !!! 欢迎您的下载，资料仅供参考！。
肩关节半脱位的康复治疗 ppt课件
滚筒训练
患者在治疗台前取坐位， 台面上放置滚筒，患者 双手交叉，患侧拇指在 健侧拇指上方，双侧腕 关节置于滚筒上。治疗 者站在患侧，嘱患者利 用健侧上肢带动患侧上 肢，将滚筒向前推再退 回原位的动作，练习肘 关节伸展、屈曲训练。
ppt课件 42
推体操棒训练 患者取坐位，患侧肩关节 前屈90度，肘关节伸直， 前臂中立位，手掌握住体 操棒，让患者用肩关节控 制体操棒与地面垂直，嘱 患者做肘关节的伸展动作 练习。强化肩关节前屈， 肘关节伸展的分离运动。
ppt课件
17
肩关节半脱位的康复治疗要点与方法
矫正肩胛骨 的姿势
刺激肩周稳 定肌的活动 和张力
降低神经系统张 力以矫正半脱位 并恢复主动的肌 肉控制
ppt课件
18
矫正肩胛骨的姿势
在抑制了使肩胛骨向下、向后旋的肌肉高张力之后， 教患者向前上提肩，使之朝向他鼻子的方向。
治疗师可以运用一些以躯干为近端，以肩胛骨为远端 的活动来解除肩胛骨的痉挛状态，如向偏瘫侧翻身， 通过患侧上肢的负重向两侧转移重心，通过手法向需 要的方向活动肩胛骨。
1 Brunnstrom
3 Brunnstrom
Ⅰ级：无论有无半脱位，均 使用肩托。 2 Brunnstrom
Ⅳ～Ⅵ级：一般不使用肩托。 不过有下列情况时也可使用： （1）已有明显的半脱位， 担心半脱位加重或产生继 Ⅱ～Ⅲ级：肩关节周围肌肉 发性损伤时。 肌张力充分，考虑半脱位不 会进行性加重时，担心使用 （2）如不用肩托，步行 肩托使挛缩加重时可不使用。 时出现疼痛。 否则如有半脱位均使用肩托。 （3）如不用肩托，步行 时难以保持平衡。
ppt课件
32
图解肩锁关节脱位（值得收藏）
图解肩锁关节脱位（值得收藏）肩锁关节脱位常见，伤后局部疼痛、肿胀及压痛，伤肢外展或上举困难，前屈和后伸活动受限，活动时局部疼痛加剧，检查肩锁关节处可触及凹陷，并可感知肩锁关节松动。
手法复位后制动较为困难，常需手术治疗。
肩锁关节脱位疼痛部位肩锁关节局部解剖肩锁关节是位于肩胛骨肩峰端内侧和锁骨外侧的微动关节。
肩锁关节前后方向上的稳定性是通过关节囊增厚部分形成的肩锁韧带来维持，肩锁韧带的上方部分强度最大。
垂直上下方向的稳定性则是由喙锁韧带的锥状韧带和斜方韧带来提供。
肩锁关节局部解剖斜方韧带到锁骨外侧端的距离在男性平均为25.4mm，女性为22.9mm，附着在锁骨下表面的外侧，维持肩锁关节稳定。
锥状韧带则位于斜方韧带内侧，距离锁骨外侧端的距离在男性平均为47.2mm，女性为 47.2mm，在对抗锁骨向上向前移位和旋转过程中起到 60% 的作用。
喙锁韧带组成与解剖T:斜方韧带；C：锥状韧带受伤机制肩锁关节损伤是运动员最常见的肩胛带损伤之一，受伤原因通常为肩锁关节在前臂内收时受到直接暴力导致。
肩锁关节常见受伤机制肩锁关节常见受伤机制（动画）肩锁关节脱位最有用体征高度怀疑肩锁关节损伤（针对Ⅰ、Ⅱ型损伤拍片未必发现）肩锁关节脱位诊断有外伤史。
由于肩锁关节位于皮下，易被看出局部隆起，双侧对比较明显，可有局部疼痛。
X线可以明确肩锁关节分离，必要时重力负荷下双侧对比。
肩锁关节脱位外观（箭头所指）重力负荷下双侧对比拍片肩锁关节脱位X线所见（双侧对比）肩锁关节脱位影像学检查肩锁关节脱位损伤以单侧居多，但由于个体发育差异，临床上应行双侧影像学检查以鉴别患侧损伤程度，以免造成误漏诊。
摄双侧肩锁关节ZANCA位较好。
ZANCA位X线检查系患者正面对着X线机球管，球管向上倾斜10°～15°，ZANCA位X线片可更好地显露软组织及肩锁关节（敏感性为95．7％，特异性为97．5％），并能发现Ⅳ型肩锁关节脱位锁骨远端后移，放射剂量仅是普通肩关节X线检查一半。
肩锁关节脱位PPT精品医学课件
解剖概要
肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其 关节稳定由三部分装置维持
✓ 关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带 ✓ 三角肌及斜方肌的腱性附着部分 ✓ 喙突至锁骨的喙锁韧带(斜方韧带与锥状韧带)
病因及发病机制
直接暴力 间接暴力
肩峰及肩胛骨猛然向 下，使关节囊及周围 韧带断裂而发生脱位
治疗
I型损伤，三角巾悬吊患肢2～3周后开始肩关节活动 Ⅱ型损伤，手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，
易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。 对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，尤其是肩锁关节
移位超过2 cm者，可选择手术治疗。
手术方式
肩锁关节复位和固定 肩锁关节复位、喙锁韧带修复和喙锁关节固定 前两种类型的联合关节囊挫伤、破裂、韧带挫伤、部分断 裂、完全断裂或撕脱骨折、半脱位或完全脱位。根据损伤程度，可 将肩锁关节脱位分为三型。
I型：肩锁关节囊、韧带挫伤，尚未断裂。 Ⅱ型：肩锁关节囊破裂，部分韧带损伤或断裂，关节半脱位。 Ⅲ型：肩锁关节囊、韧带完全断裂，关节完全脱位。
临床表现
I型：肩部有打击或跌倒受伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩活动时 疼痛加重。局部压痛明显。肩锁关节X线拍片未发现明显移位。
Ⅱ型：除有I型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有弹性感 。X线拍片或在患手握重物4～6 kg时拍片，可见锁骨外端向上撬起 ，为半脱位。
III型：除有I型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧 比较有时可发现患侧明显高起，按压时弹性感更加明显，肩活动受 限。X线拍片可见锁骨外端完全离开肩峰的相对关节面，为完全性脱 位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肩锁关节脱位康复锻炼
健康图谱
文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
肩锁关节脱位康复锻炼健康图谱
正常解剖图：
一、被动前屈上举（术后前三个月内进行）
患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。
在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持1分钟。
二、被动外旋（术后前三个月内进行）
患者平卧床上。
患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。
健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。
在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持1分钟。
三、上举牵拉练习（术后三个月后进行）
病人面对墙站立。
患肢抬高，患侧手扶在墙上。
使身体尽量贴近墙面，手尽力伸向上方。
在达到最大程度时维持1分钟。
四、外旋牵拉练习（术后三个月后进行）
找一处比病人上身宽度略宽的门框，将两臂抬平，肘关节屈曲，双侧前臂扶在门框上，使身体尽量向前倾，达最大程度时保持1分钟。