老年人服用降糖药注意事项
常见降糖药的最佳口服时间
常见降糖药的最佳服药时间及注意事项临床常见降血糖药有以下几种：1.二甲双胍类代表药：（1）二甲双胍片每天2-3次随餐服用（吃饭的时候吃）（2）二甲双胍肠溶片每天2-3次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）二甲双胍缓释片每天1次晚餐时随餐服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用注意事项：二甲双胍长时间服用可能出现维生素B12缺乏，而出现贫血或神经病变等病症。
如有相应病症出现，需要定期检测血清维生素B12水平，进行恰当的纠正治疗。
儿童用药：二甲双胍可用于10岁以上的儿童和青少年2型糖尿病患者。
不推荐10岁以下儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女：不推荐使用。
老年用药：65岁以上老年人患者，谨慎使用，并定期检查肾功能。
不推荐80岁以上患者使用。
2.磺脲类代表药：（1）格列齐特片每日1-2次餐前30分钟服用（2）格列齐特缓释片整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）格列本脲片每日1-3次餐前服用（4）格列喹酮片每日1-3次餐前30分钟服用（5）格列喹酮分散片温开水分散后服用，也可直接用水送服日剂量30mg内，每日1次早餐前服用大于此剂量每日2-3次餐前服用（6）格列美脲片每日1次早餐前立服如果没吃早餐，则于第一次正餐前立服格列美脲片须以足够量的水吞服，不得咀嚼（7）格列吡嗪片每日1-3次餐前30分钟服用（8）格列吡嗪缓释片每日1次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（9）格列吡嗪缓释胶囊（10）格列吡嗪缓控释片每日1次早餐时服用如果没吃早餐，则和第一次正餐同服注意事项：磺脲类药物常见不良反应为低血糖反应。
（治疗中注意早期出现的低血糖症状：如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗等，以便采取措施。
）儿童用药：本类药品儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不推荐儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女用药：妊娠妇女禁用，哺乳期妇女使用本类药物时应停止哺乳。
老年用药：从小剂量开始，逐渐调整剂量。
3.格列奈类代表药：（1）瑞格列奈片每日3次餐前0-30分钟内服用（餐前15分钟内更合适）不进餐，不服用（2）米格列奈钙片每日3次餐前5分钟服用不进餐，不服用（3）那格列奈片每日3次餐前1-15分钟不进餐，不服用注意事项：格列奈类药物的不良反应同磺脲类药物一样，常见的不良反应为低血糖。
吃利格列净注意什么
吃利格列净注意什么利格列净是一种治疗糖尿病的口服药物，属于双胍类药物。
它主要通过降低血糖水平来控制糖尿病的进展。
以下是关于吃利格列净的注意事项：1. 服用药量：利格列净的用药量应根据医生的建议来确定。
一般来说，剂量与患者的年龄、身体状况、肾功能等有关。
尽量按时服药，避免忘记服药或增加剂量。
2. 饭前或饭后服药：根据个人情况，可以选择在饭前或饭后服用利格列净。
然而，如果选择在饭前服用，应确保在30分钟内进食，以避免胃肠不适。
3. 饮食控制：除了服用利格列净，均衡的饮食对控制糖尿病至关重要。
遵循医生或营养师的饮食建议，减少高糖、高脂肪和高盐的食物摄入。
新鲜水果、蔬菜、全谷类食物和瘦肉可以作为主要食物。
4. 锻炼：适量的运动可以帮助糖尿病患者控制血糖水平。
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。
在开始运动之前，最好先咨询医生的建议。
5. 注意副作用：利格列净可能会导致一些不良反应，如恶心、腹泻、呕吐、腹胀、腹部疼痛等。
如果出现严重的副作用，如低血糖、皮肤过敏或肝功能异常，应立即停药并就医。
如果症状轻微，可以向医生咨询是否需要调整用药。
6. 肾功能监测：由于利格列净主要通过肾脏排泄，因此对于肾功能异常的患者，应特别警惕。
在开始治疗时，医生会监测肾功能，并定期检查肾功能以评估药物的安全性。
7. 老年患者注意：对于年龄较大的患者，特别是65岁以上的患者，因为肾功能可能会下降，所以需要更加小心地使用利格列净。
建议在医生的指导下进行用药，并及时报告任何异常症状。
8. 与其他药物的相互作用：在使用利格列净期间，需要告知医生正在使用的其他药物或补充剂。
特别是其他降血糖药、胰岛素、抗生素等药物可能与利格列净发生相互作用，从而影响疗效或增加副作用。
9. 孕妇和哺乳期妇女：利格列净在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未确定。
如果怀孕或计划怀孕，应在开始利格列净治疗之前咨询医生。
10. 长期治疗：利格列净是一种长期治疗药物，需要患者定期进行血糖监测，并根据血糖控制情况检查病情。
老年糖尿病口服降糖药的注意事项
仍 可继 续用 药 ， 老 年人 在 出现 浮肿 时原则 上 而 应终 止用药 。初始 安 全 剂量 为 １ ／ 。有 报 ５ｍｇｄ 告 称 噻 唑 烷 二酮 衍 生 物 有增 加 心力 衰竭 的危 险， 既往 有 明确 心 衰病 史 患 者 以及不 能 否定有 潜 在 心衰 的患者不 宜使 用 。多数情 况下虽无 浮 肿 但 可见 体重 增 加 ， 多数 病 例 体重 增 加到一 大
老年 患者 口服 降糖 药物 疗法 与青 壮年 之 间 虽无 原则 差 别 ， 有 几 个 重 要 问 题 应 予 注 意 。 但 老 年人 一般 生 理功 能 低 下 ， 出现 低 血糖 症 状 常
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的抑郁 、 谵妄、 痉挛等非典型症状 。因此， 除出 现冷汗、 震颤等常见的交感神经兴奋症状外 ， 有 低血糖可疑症兆时应考虑给予治疗 。 老年糖尿病药物 治疗应 考虑到病程 已漫 长。老年血糖值初 步达 到糖尿病 阈值时， 格 严 控制血糖对预防心脑血管疾病等大血管疾病比
用的各种资源与服务信息 。
廖 宏 译 庄祥 云 校
维普资讯
日本医学介绍 ２ ０ ０ ７年第 ２ ８卷第 ９期
使用在药品说明书与专科医师之间有较 大差 距 。药 品说 明书 的适应 证 为 “ 脲 类 药 物效 果 磺
不 明显 或 由 于 副 作 用 不 能 使 用 的 ２型 糖 尿 病 ”又 规定 “ 年人 禁 用 ” ， 老 。这 是 因 为 以前 销 售 的苯 乙双胍 可 诱 发乳 酸性 酸 中毒 。然 而 ， 老 年（ 尤其伴有 肥胖 ） ２型糖尿 病 患者可将 双 胍类 药作 为首选 药 物 ， 肾功 能 低下 患 者 可能使 血 但 中药物浓度 升 高 。另外 ， 功能 损 害 时乳 酸 产 肝 量亦 增加 ， 在这种情 况下 不应使 用双胍 类药 物 。 年龄 超过 ８ ０岁的患者 使用 双胍类 药也 不利 ， 原 则上 应控制使 用 。线 粒体糖 尿 病患者从 理 论上
降糖药的种类及服药的注意事项
作用机制：通过 与胰岛β细胞膜 上的磺酰脲受体 结合，刺激胰腺 更快地释放胰岛 素，降低血糖水
平
适用人群：适 用于2型糖尿病 患者的早期治 疗，尤其是以 饮食控制的轻
症患者
不良反应：低 血糖、头痛、
恶心等
代表药物：二甲双胍
双胍类
适用人群：超重和肥胖的2型糖尿 病患者
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与抗生素的相互作用
降糖药可能会降低抗生素的效果 抗生素可能会影响降糖药的代谢 服用抗生素时应咨询医生的建议 抗生素和降糖药应分开服用
与镇痛药的相互作用
降糖药可能会增强镇痛药的效果，导致低血糖风险增加。 某些镇痛药可能会影响降糖药的代谢，从而影响其疗效。 长期服用降糖药的患者在使用镇痛药时，应注意监测血糖变化。 在使用镇痛药时，应告知医生正在使用的降糖药，以便医生根据情况调整治疗方案。
定期进行血糖监测，及时调整治疗方案，确保降糖效果。 注意观察不良反应，如出现不适症状应及时就医。 不要自行购买和使用非处方降糖药，以免引起不必要的风险。
注意药物副作用
服用降糖药期间，应定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白等指标，及时发现并处理低血糖、酮症酸中毒等不良 反应。
服用降糖药期间，应避免饮酒或含酒精的饮料，因为酒精会与降糖药发生相互作用，导致低血糖等不良反应。
降糖药的种类及服药的注 意事项
目录
降糖药的种类 服药注意事项 特殊人群用药指导 降糖药与其他药物的相互作用 降糖药的保存与携带
磺酰脲类
代表药物：格列本脲、格列齐特等 作用机制：促进胰岛素分泌，降低血糖 主要用途：治疗2型糖尿病 使用注意事项：严格遵医嘱，避免低血糖反应
非磺酰脲类
代表药物：瑞 格列奈、那格
老年糖尿病患者用药10项注意
老年糖尿病患者用药10项注意在糖尿病患者中，老年人占绝大多数。
糖尿病患者要想使血糖长期达标，除了科学地安排饮食，坚持参加运动，保持良好的心态以外，还要积极地进行药物治疗。
然而，不少老年糖尿病患者在用药治疗的过程中，都或多或少地存在一些问题。
这种状况对他们扼制糖尿病的进展十分不利。
从目前临床上治疗糖尿病的实际情况看，老年糖尿病患者在用药治疗中应注意以下10个问题：1.使用降糖药时，剂量不宜过大。
临床实践证实，在使用降糖药格列齐特时每日的用量若超过320毫克、使用格列吡嗪时每日的用量若超过30毫克、使用二甲双胍时每日的用量若超过2克、使用罗格列酮时每日的用量若超过8毫克、使用格列美脲时每日的用量若超过4毫克，不但不能取得好的疗效，反而容易使患者出现低血糖等不良反应。
2.要注意服用降糖药的时间。
不同种类的降糖药，使用的方法也应不同。
第一代和第二代磺脲类降糖药应在用餐前半个小时或半个多小时的时候口服。
格列美脲每日只需服用1次，应固定在每日的同一时间服用。
餐时血糖调节剂格列奈类和α糖苷酶抑制剂应在用餐前或用餐时服用。
双胍类降糖药要在用餐中或用餐后服用。
3.在患有糖尿病的早期就应联合用药。
不同种类的降糖药，其作用机制也不同。
将多种降糖药联合起来应用可以扬长避短，不仅能更好地保护胰岛B细胞的功能、改善胰岛素抵抗的状况，有效地控制患者的血糖水平，而且可以减少药物的副作用。
在降糖药的各种联合应用方案中，最常见的是磺脲类与双胍类降糖药的联合应用。
磺脲类降糖药与α糖苷酶抑制剂联合应用也可以更好地控制患者的餐后血糖。
双胍类降糖药与α糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药联合应用可以改善磺脲类降糖药继发失效的情况。
餐时血糖调节剂与双胍类降糖药联合应用可以明显降低患者血糖波动的水平。
4.血糖正常后不能马上停用全部降糖药。
患者的血糖正常后，可遵照医嘱逐步减少降糖药的剂量，不宜马上停用所有的降糖药，否则易引起血糖反弹升高，使病情出现反复。
降糖药的种类及服药的注意事项
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● 4大副作用 ⑴乳酸性酸中毒。双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重
的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的剂量大于每日150毫克 时，就会使体内乳酸的生成量有所增加。老年人，或者年龄虽 然不太大，但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病患者，由 于体内缺氧，乳酸的生成增多，而其代谢、清除发生障碍，容 易发生乳酸性酸中毒，这类患者如服用较大量的降糖灵，发生 乳酸性酸中毒的危险性就明显增大。
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●适应于基础血糖正常的患者 起效快,服药后立即可以进餐,在餐后1小时血糖高峰时,刺激
分泌的胰岛素也同时达到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且, 该药作用时间短,当餐后2小时血糖下降后,该药的作用已基本消 失,此时胰岛素分泌的量也相应减少,这就避免了下餐前低血糖。
服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况 逐渐加量至血糖正常。
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3
一、磺脲类
1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲） 2. 格列本（苯）脲 (优降糖) 3.消渴丸 4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美 、迪沙、依必达、瑞易宁等) 5. 格列齐特 (达美康) 6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片） 7.格列喹酮 (糖适平 ) 8. 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）
⑵消化道反应。表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口 苦、腹胀、腹泻等，降糖灵引起胃肠道症状的可能性比二甲双 胍大，其程度也比二甲双胍严重。
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⑶肝、肾损害。对于肝功能不正常，转氨酶升高的糖尿病 患者，或是肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿 素氮等堆积、升高的患者，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一 步变坏的危险，最好不用。
糖尿病的用药
糖尿病的用药须知促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药, 这类药物有磺脲类以及非磺脲类。
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用, 抑制ATP依赖性钾通道, 使K+外流, β细胞去极化, Ca2+内流, 诱发胰岛素分泌。
此外, 还可加强胰岛素与其受体结合, 解除受体后胰岛素抵抗的作用, 使胰岛素作用加强。
磺脲类促泌剂（一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）: 为第二代磺酰脲类药, 起效快, 药效在人体可持续6-8小时, 对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性, 且排泄较快, 因此较格列本脲较少引起低血糖反应, 适合老年患者使用。
（二）格列齐特（达美康）: 为第二代磺酰脲类药, 其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外, 它还有抑制血小板粘附、聚集作用, 可有效防止微血栓形成, 从而可预防2型糖尿病的微血管病变。
适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
（三）格列本脲（优降糖）: 为第二代磺酰脲类药, 它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强, 为甲苯磺丁脲的200-500倍, 其作用可持续24小时。
可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病, 但易发生低血糖反应, 老人和肾功能不全者应慎用。
（四）格列波脲（克糖利）: 较第一代甲苯磺丁脲强20倍, 与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。
可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）: 为第三代口服磺酰脲类药, 其作用机制同其它磺酰脲类药, 但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取, 比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时, 只需每日口服1次。
适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药, 为高活性亲胰岛β细胞剂, 与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合, 可诱导产生适量胰岛素, 以降低血糖浓度。
口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度, 很快即被完全吸收。
降糖药的服用时间
降糖药的服用时间文章目录*一、降糖药的服用时间*二、降糖药的服用注意事项降糖药的服用时间不同的降糖药物在服用时间上要求不同,如果不按要求时间服用,不但会起不到很好的降糖作用,还可能会引起药物不良反应。
1、饭前服必须在饭前30分钟服用。
主要指磺脲类降糖药,也就是我们平常所说的格列类,它包括格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等。
这类降糖药的作用要通过刺激胰岛β细胞才能发挥作用,所以这类药宜在饭前30分钟服用。
当食物中的糖分解被吸收时,这类降糖药正好发挥作用;另一类为饭前5-20分钟服用,如非磺脲类胰岛素促泌剂,它包括瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等,它们也是作用于β细胞,刺激胰岛素分泌,但其作用机制不同于磺脲类。
它在血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌,或血糖浓度恢复正常,作用立即停止。
本类药起效快,作用时间短暂,餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖,故应在餐前5-20分钟口服。
服药必吃饭,服药不吃饭,可能会引起低血糖反应。
2、饭后服主要指二甲双呱类,又叫二甲双胍(美迪康、立克糖)等。
它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,而起到降低血糖作用。
由于该药对胃肠道有些刺激,故宜在饭后服。
3、饭时服即与第一口饭同时“嚼服”,如阿卡波糖(拜糖平、卡博平)。
拜糖平主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶,从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,延迟小肠内葡萄糖的吸收,使饭后血糖幅度下降。
该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好,如在饭后或饭前过早服用,效果就会大打折扣。
4、空腹服晨空腹服用,如中药汤剂、胰岛素增敏剂。
如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织,它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性,帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素,使葡萄糖尽快被人体细胞利用,从根本上使血糖降低。
由于此类降糖药作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24小时,因此,每日仅需服药一次,建议患者每天早餐前服药效果最好。
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老年人服用降糖药注意事项
老年人服用降糖药需要注意以下事项：
1. 根据医生建议选择合适的降糖药：
老年人因为年龄增长和身体状态的改变，对降糖药物的耐受性可能有所下降。
因此，在选择降糖药物时，应该根据医生的建议选择最适合自己情况的药物，避免不必要的副作用。
2. 遵循规定的用药剂量和时间：
老年人服药时应遵循医生开具的用药剂量和时间，不可随意调整或忽略。
需要特别注意的是，老年人代谢功能低下，药物可能在体内停留更长的时间，因此需要更小的剂量。
同时，在指定的时间服药，即使糖尿病症状减轻或消失，也不能自行停药。
3. 注意药物与其他药物的相互作用：
老年人通常有多种健康问题，因此需要同时服用多种药物。
在服用降糖药期间，需要特别注意与其他药物的相互作用。
有些药物可能增加或减少降糖药的效果，或者导致其他不良反应。
因此，在开始服用新药之前，最好咨询医生或药师，了解药物之间的相互作用。
4. 注意饮食和锻炼习惯：
除了药物治疗，老年人还应注意饮食和锻炼习惯。
合理的饮食结构和均衡营养有
助于控制血糖水平。
应该避免过多摄入高糖和高脂肪食物，增加蔬菜和粗粮的摄入。
此外，适当的锻炼可以增强身体的代谢功能，有助于控制血糖水平。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等轻度运动。
5. 定期监测血糖水平：
老年人服用降糖药期间，应定期监测血糖水平。
这可以帮助判断药物的疗效和调整用药剂量。
老年人在测试血糖的同时，还应该记录下每次的测量结果和用药情况，以便及时与医生分享。
6. 注意不良反应和副作用：
降糖药物在服用期间可能出现一些不良反应和副作用。
老年人应该密切注意自己的身体反应，如肌肉无力、头晕、胃肠道问题等不适症状。
如果出现不良反应或副作用，应及时联系医生，寻求专业帮助。
7. 遵循定期复诊和咨询医生：
老年人在服用降糖药期间应定期复诊，并向医生咨询降糖药的疗效和调整用药剂量等问题。
只有在医生指导下进行治疗，才能更好地控制糖尿病症状。
总结起来，老年人服用降糖药需要密切遵循医生的指导和建议。
合理的药物选择、正确的用药剂量和时间、注意与其他药物的相互作用、良好的饮食和锻炼习惯、定期监测血糖水平、注意不良反应和副作用以及定期复诊和咨询医生，这些都是
老年人服用降糖药需要注意的事项。