意外伤害险与健康险 PPT课件

人身意外伤害保险完整ppt课件

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人身意外伤害保险与死亡保险区别
4、保费计算不同
意外险：依据意外死亡和残疾发生概率厘定，与职业有关；
寿险：纯保费依据生命表中死亡率及利率为依据，与被保险人的年龄、健康有关；
5、责任准备金计提不同
意外险：按全部保费的一定比例提取；寿险：按保单全部净值计提。
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伤，失踪1.9人。 2011年3月11日，日本因大地震和海啸死亡与失踪人数为
为2.7万多人。 2012年，菲律宾“宝霞”台风则造成1千多人丧生。
人身意外风险的转移-----人身意外伤害保险
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第6章人身意外伤害保险
6.1人身意外伤害保险的概述 6.2人身意外伤害保险的保险责任 6.3人身意外伤害保险的给付方式
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4
教学要求
理解人身意外伤害保险中的意外伤害的含义，意外、伤害
的构成要素。
了解意外伤害保险的分类；
掌握人身意外伤害保险的特点
掌握人身意外伤害保险与人寿保险的异同。
熟悉人身意外伤害保险的不保、可保和特约承保的意外伤
害有哪些?
掌握人身意外伤害保险中保险金的给付方式。
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第六章人身意外伤害保险
特约承保的意外伤害一般可保意外伤害：除上两类外
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二、人身意外伤害保险的分类
普通意外伤害保险
了解
以意外事故造成被保险人死亡或伤残为保险责任，但不
规定具体事故发生的原因和地点。
特种意外伤害保险
保险责任仅限于在特定地点遭受的意外伤害或由于特别
原因造成的意外伤害。
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从2009年3月1日起，保监会停止销售短期意外险手撕保单。

第7讲意外健康保险PPT精品文档20页

• 3、意外伤害的构成 • 二、意外伤害保险 • 1、意外伤害概念 • 2、可保风险（不保风险、特约风险、可保风险） • 三、特点 • 第二节意外伤害保险的保险责任 • 1、意外伤害保险责任的构成条件 • （1）被保险人遭受意外伤害（客观事实、在保险期内） • （2）被保险人死亡、残废（被保险人死亡、残废；在责任期限内） • （3）意外死亡、残废的直接原因或近因（直接原因、近因、诱因）
• 2、给付方式 • 死亡 • 残废(一次伤害,多处致残;多次伤害;先残后死) • 第三节意外伤害保险的分类与主要险种 • 1、普通伤害保险 • 2、团体人身意外伤害保险 • 3、旅行伤害保险 • 4、职业伤害保险
• 案例分析：
• 辛克莱尔是位船长，长期运行于印度西南部科沁河，因阳光曝晒而患日射病死亡。生前曾向保险公司投保人身意外伤害险，并在有效期内，问保险公司如何处理。
1、医疗保险的概念 2、医疗保险的特点（1）出险频率高，保险费率高（2）赔付不稳定且不易预测（3）必须保险费率厘定困难，误差大（4）医疗保险具有补偿性 3、医疗保险的内容（1）保险期限与责任期限
（2）保险金额
1)规定总保额
2)规定每次门诊保额
3)规定每日住院保额 4)疾病别限额补偿
（ 3）医疗费用分担 • 1）免赔额 • （绝对、相对、转换免赔、递减、递增免赔） • 2）给付比例 • 3）给付比例与免赔额 • 4）限额给付 • 5）免责期限
3、医疗保险险种普通医疗保险住院医疗费用手术费用保险门诊医疗费用保险综疾病保险的条件 •内部原因的疾病 •非先天性疾病 •偶然性疾病 •2、疾病保险的品种 •1)重大疾病保险 •2)特种医疗费用保险 •牙科眼科费用保险生育保险
3、护理保险 1）强调预防在先和重在在宅护理 2）强调以实物给付为主，家庭护理优先原则 3）强调多方负担，财务来源多元化 4）强调昼夜服务，多样服务

1平安意健险知识PPT资料25页

核保政策的一般规则
•合法团体中身体健康、能正常工作或学习的人员，均可作为被保险人 •外籍人员及港、澳、台人员投保健康险的前提是：必须在中国大陆居住并工作半年以上，并且，健康险责任适用范围仅限中国大陆。
•被保险人为出境人员时，只能投保意外险及意外伤害医疗险，按国内同等医治水平所需的医疗费用标准给付。 •一、二、三类行业，团体投保的最低投保人数为8人，四类及四类以上行业的团体投保，最低投保人数须达到 20人；住院安心、意外津贴、重大疾病最低人数为20人，住院医疗和女性安康最低人数为50人，其他健康险种最低人数8人。
保额（总计）主被保险人
配偶
子女
保费
意外伤害保险
意外医疗保险
家庭财产基本险
8万元 0.2万元 2万元
盗窃险
1万元
水暖管爆裂险及家庭住户第 1万元三者责任险
30000元
30000元
20000元
1000元
500元
500元
房屋以及装修保额10000元家电、床上用品、服装、家具保额10000元
家电、床上用品、服装、家具保额8000元现金金银珠宝饰品盗窃险 2000元
以下特别约定各机构必须在客户投保前在投保单上及对应的保单上注明：（1）投保传统健康险（非大病医疗及补充医疗保险） ——投保前已患疾病、先天性或遗传性疾病及其并发症引起的保险事故为除外责任。（2）客户投保的产品中含有意外伤害医疗的契约中，应说明 ——被保险人因为第三者造成伤害而引起的医疗费用中依法由第三者承担的部分，本公司不承担保险金责任。（3）对于承担境外意外保险责任
意外险和健康险知识培训
2019年3月30日
主要意外险产品
团体意外伤害保险

意外健康险理赔理论及实务要点ppt课件

保险基本原则在意外险的应用 • 保险利益原则财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应具有保险利益；人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益；保险利益/人身保险的保险利益概念
保险基本原则在意外险的应用 – 保险利益原则新《保险法》中有关人身保险利益的规定 ① 本人 ② 配偶/子女/父母 ③ 前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属。 ④ 与投保人有劳动关系的劳动者 ⑤ 除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。
人身保险的基本分类方式
• 人寿保险
• 意外伤害保险
• 健康保险
意外伤害保险的概念和构成
• 意外伤害保险概念在保险期间内因发生意外事故致使被保险人死亡或伤残，保险人按合同规定给付保险金的一种保险。 • 意外伤害概念意外指侵害的发生是被保险人主观上事先未预见到的，是违背被保险人主观意愿的。伤害伤害三要素：致害物、侵害对象和侵害事实。三者缺一不可。常见定义：以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
保险基本原则在意外险的应用
• 补偿原则一般性定义补偿性的保险合同中，当保险事故发生造成保险标的得毁损致使被保险人遭受经济损失时，保险人给予被保险人的经济赔偿数额，恰好弥补其因保险事故所造成的经济损失 • 补偿原则的两个派生原则 • 代位求偿 • 分摊原则
保险基本原则在意外险的应用
补偿原则
保险基本原则在意外险的应用 • 保险利益原则 • 劳动关系的定义 • 所谓劳动关系是指用人单位招用劳动者为其成员，劳动者在用人单位的管理下提供有报酬的劳动而产生的权利义务关系。 • “合同效力”案例 • A单位为其全部职工投保了团体人身意外险，保险期间内，B职工辞职跳槽，保单未作任何批改。后B不幸身故，保险公司能否以A对B不具备保险利益，而认为合同无效，不承担保险责任？

人寿保险、健康保险与意外伤害保险PPT课件( 126页)

• 超过宽限期后，投保人仍未支付当期保费，合同效力中止。
《保险法》57条：“合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人超过规定期限六十日未支付当期保险费的，合同效力中止，或者由保险人按照合同约定的条件减少保险金额。”
2. 目的：方便投保人，防止合同轻易失效。
(三) 复效条款 1. 含义：对于中止、失效的合同，一旦在法定或约定的时间内所需条件得到满足，合同就恢复原来的效力，称为合同复效。
• 《保险法》58条：“依照前条（57条）规定合同效力中止的，经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复。但是，自合同效力中止之日起二年内双方未达成协议的，保险人有权解除合同。 ”
• “保险人依照前款规定解除合同，投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值；投保人未交足二年保险费的，保险人应当在扣除手续费后，退还保险费。”
• “以死亡为给付保险金条件的合同，自成立之日起满二年后，如果被保险人自杀的，保险人可以按照合同给付保险金。”
• 将自杀作为责任免除条款，主要是为了避免蓄意自杀者通过保险方式谋取保险金，防止道德危险的发生。
• 但是， – 自杀毕竟是死亡的一种，保险公司用以计算保险费的死亡率中包括了各种死亡因素，其中也包括自杀。
2. 目的：保护被保险人和受益人的利益。
新保险法
•
第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

第五章健康及意外保险规划 ppt课件

3.43
7
消化系统疾病
17.60
2.86
8
泌尿生殖系统疾病
6.97
1.13
9
神经系统疾病
6.34
1.03
10
传染病（不含呼吸道结核）
4.73
0.77
十种死因合计
92.55
第二节健康保险规划流程与方法
所缴保费
180天
180天90天无Fra bibliotek10种
10种
25种
32种
第一节健康保险
四、医疗保险医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险以被保险人为了治病所发生的各种医疗费用为保障目的，其所包含的医疗费用主要包括门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。
第三节健康保险规划实例
三、健康保险规划流程
明确保障范围
优选保险险种
确定保险金额
合理选择缴费方式
避免重复投保
第三节健康保险规划实例
四、健康保险投保注意事项（一）投保健康保险的“三大纪律” 三大纪律第一条:越早买越划算. 三大纪律第二条:首选住院医疗保险. 三大纪律第三条:选适合自己的保险. 在买保险之前，一定要先明白自己究竟有那些保险需求.
第一节健康保险
四款典型重大疾病保险的对比
重疾给付
保险金额
2倍保险金额
80%保险金额（一类重疾）20%保险金额（二类重疾
1年内：10%保险金额+所缴保费一年后：保险金额ｘ（1+2%ｘ保单经过整年度）
身故给付
保险金额
3倍保险金额
保险金额

意外、健康保险ppt课件

3．意外伤害是死亡或残废的直接原因或
近因

（1）意外伤害是死亡、残废的直接原因。（2）意外伤害是死亡或残废的近因。（3）意外伤害是死亡或残废的诱因。
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案例： “气死人” 精神病患者溺亡疾病突发，溺亡
20
（二）意外伤害保险的给付方式
残废保险金＝保险金额×残废程度百分率

一次意外伤害造成被保险人身体苦干部位
残废
被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害
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意外险的新型销售方式卡折电子激活卡电话网络销售
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第二节健康保险

一、健康保险的定义二、健康保险的基本类型三、健康保险的特殊条款
23
一、健康保险的定义
健康保险的定义
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1．被保险人遭受了意外伤害

（1）被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实，而不是臆想的或推测的。（2）被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。如果被保险人在保险期限开始以前曾遭受意外伤害，而在保险期限内死亡或残废，不构成保险责任。
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2．被保险人死亡或残废（1）被保险人死亡或残废死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。
13
（一）意外伤害保险的保险责任
责任险种
意外伤害所致残废意外伤害保险
意外伤害所致死亡死亡保险疾病所致死亡
两全保险生存到保险期限结束
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意外伤害保险的保险责任由三个必要条件构成
1．被保险人遭受了意外伤害 2．被保险人死亡、残废或其他保险事故，
如医疗费用支出 3．意外伤害是死亡或残废等的直接原因或近因
突然的

人身意外伤害保险PPT课件

第七章、保险手续和保险费的给付
第九条投保时，投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份，经保险公司核定承保后签发保险单。
第十条被保险人在投保时，可以指定受益人，如果没有指定受益人，以法定继承人为受益人。
第七章、保险手续和保险费的给付
第十一条在保险单有效期间，投保单位如因人员变动，需要加保或退保，或因被保险人要求变更受益人，应填写变动通知单一式三份，送交保险公司据以签发批单，作为保险单的附件。被保险人中途离职，不论已否办理批改手续，均自离职之日起丧失保险效力，保险公司应退还已缴的未到期保险费。
车上人员责任险与人身意外伤害保险的区别：
对比项目
车上人员责任险
人身意外伤害险
保障对象指定座位上的人员，为不确定的人。一般为确定的人。
事故范围使用车辆时，发生的意外伤害事故。所有意外伤害事故。
赔偿范围
属于车主需要负担的丧葬费、伤亡赔偿、医疗费和误工费等项目。
身故、残疾和医疗费用，部分还包括紧急救援和费用垫付等增值服务。
•投保单位的平均职工收入水平。
•企业所在地的社会治安状况。
6.风险保障范围的确定如下风险即不属保单的保障范围： •犯罪活动、寻衅斗殴、醉酒、吸毒、自我故意伤害等造成的被保险人意外伤害。 •被保险人生育意外、精神失常、艾滋病期间所发生的意外等。 •战争、核辐射等巨灾风险。 •风险集中的高风险活动，如登山、滑雪、漂流等。
二、团体意外伤害保险，一般是以单位的名义，为自己的多名员工统一投保的意外伤害保险。
按实施方式划分
1.自愿性的人身意外伤害保险。自愿性的人身意外伤害保险是投保人根据自己的意愿和需求投保的各种人身意外伤害保险。
2.强制性的人身意外伤害保险。强制性的人身意外伤害保险是由政府强制规定有关人员必须参加的一种人身意外伤害保险。